Rinitis Atrófica

5/14/2018 Rinitis Atrófica - slidepdf.com

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Reguera Murillo Karla Alejandra

Noviembre 2011



Términos Comunes

Ozena

Rinitis seca

Rhinitis Sicca

Descrita en 1876 por el Dr. BernhardFraenkel como una triada de:

Fetidez Costras

Atrofia de las estructuras nasales



Dr. Spencer Watson. Diseases of the nose and itsassociated cavities. London, 1875. 1) Accidental u Ozena Simple

“debido a la retención de moco.” “fácil de manejar con la aplicación frecuente de duchas

nasales…”

2) Idiopática o constitucional

“comienza en la niñez... Y permanece durante los primerosaños o toda la vida adulta”

“El paciente es generalmente anósmico … y por lo tanto,inconciente del mal olor de su aliento.”

“La naturaleza del proceso inflamatorio es muy propable queesté relacionada con aquella de LE en la cara.”

3) Ozena Sifilitica “la forma más común”



• Es una inflamación de la

mucosa nasal.

La sintomatología general sebasa en:

Obstrucción nasal Insuficiencia respiratoria

nasal

Picazón, prurito nasal,

rinorrea, cefalea, estornudos. Alteraciones del olfato.

Síntomas oculares.



•

Crónica.• Atrofia considerable.

• Degeneración.

• Metaplasia.

• Desaparece sistemamucociliar.

• Costras, mal olor (cacosmia)

RINITIS ATRÓFICA



Primaria Historia de cirugía de senos previa, radiación,

enfermedad granulomatosa, trauma nasal SION

EXCLUSIONES. AR es rara en los EU

Mayoría de casos reportados en China, Egipto, e India

Microbiología de RA primaria: Klebsiella ozenae.

Radiograficamente y por clínica similar a RAsecundaria.



Secundaria Complicación de cirugía de senos (89%) Complication of radiación (2.5%) Posterior a trauma nasal (1%)

Secuela de enfermedades granulomatosas (1%) Sarcoidosis Lepra Rhinoscleroma

Secuela de otros procesos infecciosos Tuberculosis Sífilis

Moore & Kern. Amer J Rhin. 2001 15(6): 355-361.



Infecciosa (Ssali) Caso reportado de AR desarrollada en 7 niños de una familia después de tener contacto con

una familia portadora de RA.

Dietaria (Bernat) Terapia de hierro se encontró beneficiosa en aprox 50% de los pacientes

(Han-Sen) Hipocolesterolemia se presentó en 50% of patients.

(Han-Sen) Vitamin A terapia mostró mejora de los síntomas en 84%.

Hereditaria (Barton, Sibert) Autosómica dominante se ha propuesto.

Hormonal Síntomas empeoran con el embarazo o la menstruación.

Progresiva (Hagrass) Evidencia Radiológica de pobre neumatización del maxilar

Vascular (Ruskin) Postulado de hiperactividad del simpático.

Ambiental (Mickiewicz) Exposición Crónica a polvo de fosforita

Autoinmune (Ricci)



Klebsiella ozenae

Casi 100% de AR primaria

No predominancia en RA secundaria

Staphylococcus aureus Proteus mirabilis

Escherichia coli

Corynebacterium diphtheriae



Clínica Anosmia

Ozena, i.e. foul odor

Costras extensas

Congestión nasal subjetiva

Ensanchamiento de la cavidad nasal condisminución del aire inspirado

Metaplasia esamosa de la mucosa nasal

Depresión Cefalea



• Rinoscopía anterior:

Fosa tapizada porcostras

verdeamarillentas,Desprendimiento delas costras.

• Rinoscopía posterior:Reducción nasal.



1. Engrosamiento mucoperiostico de los senosparanasales.

2. Hipoplasia de senos maxilares.

3. Ensanchamiento de la cavidad nasal con erosión y dela pared lateral nasal.

4. Resorción ósea y atrofia mucosa de cornetes inferioresy medios.

Pace-Balzan, Shankar, Hawke. J Otolaryngol 1991; 20:428-32.



Mucosa Normal Pseudoestratificado

Columnar Presencia de glándulas

serosas y mucosas

Rinitis Atrófica Metaplasia escamosa Atrofia de las glándulas

mucosas Ausencia o falta importante

de cilios Endarteritis obliterans



Metas de la terapia Restaurar la hidratación nasal

Minimizar las costras y el desprendimiento

Opciones Terapia tópica

Irrigaciones con Sol. Saline

Irrigación con Antibióticos

Antibiótico Sistémico

Implantes

Cerrar la cavidad nasal



Irrigaciones Salina Mixtas

Bicarbonato de sodium

Antibiótico Moore: Gentamicina 80mg/L

Agentes anti-secado Glicerina Aceite Mineral Parafina con 2% Menthol

Otras Acetilcolina Pilocarpina



Antibióticos Orales Tetraciclina

Ciprofloxacino

Aminoglucósidos

Estreptomicina IM

Evitar Vasoconstrictores

Esteroides Tópicos *

Otros Vitamin A (12,500 to 15,000 U diario)

Vasodilatadores

Terapia con hierro

Estrógenos Corticosteroides *

Vacunas Antibacterial (Pasturella, Bordetella)

Autogenas

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