Post on 29-Sep-2018
Guion de la presentación
1. Diagnóstico general
2. Desarrollo Infantil Temprano
3. Salud
4. Programas de alivio de la pobreza
5. Comentarios finales
1. Diagnóstico general: Pobreza
En la última década, Perú tuvo altas tasas de crecimiento e importantes
reducciones de la pobreza …
6000
7000
8000
9000
10000
11000
10
13
16
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34
1995
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2000
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2004
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2006
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ita, P
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05
% d
e la
pob
laci
ón d
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o de
US
$ 2.
5 po
r dí
a
FUENTE: CEDLAC, CEPAL, World Bank
ALC: Pobreza y PBI per cápita
PBI per cápita
Pobreza
5000
6000
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FUENTE: CEDLAC, CEPAL, World Bank
Perú: Pobreza y PBI per cápita
PBI per cápita
Pobreza
Entre 2000 y 2009 el PBI per cápita creció 16% y
la tasa de pobreza se redujo 7 puntos
Entre 2000 y 2009 el PBI per cápita creció 42% y
la tasa de pobreza se redujo 11 puntos
1. Diagnóstico general: Pobreza y desigualdad
El avance ha sido mas lento en las áreas rurales…
42.0 42.1 40.037.1 36.8
31.225.7 23.5 21.1 19.1
78.4 77.1 75.269.8 70.9 69.3
64.659.8 60.3
54.2
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Pobrezaurbana se
redujo 54%
Pobrezarural se
redujo 31%
0.4
0.8
1.1
1.2
1.4
1.5
1.5
1.6
1.8
2.0
2.3
2.3
2.4
2.9
3.4
Uruguay
Chile
Costa Rica
Honduras
El Salvador
Bolivia
Mexico
Colombia
Rep Domin
Paraguay
Nicaragua
Ecuador
Guatemala
Peru
Panama
Fuente: INEI, SEDLAC
Pobreza Rural / Pobreza Urbana en 2009
(15 países de ALC)
Perú: Reducción de la pobreza Urbana-Rural,
2001-2010 (con líneas nacionales)
Panamá
Perú
México
1. Diagnóstico general: Pobreza y desigualdad
… y todavía persisten grandes diferencias entre grupos y departamentosPerú: Pobreza por departamentos 2010
(% de la población) (con líneas nacionales)
Fuente: INEI “ENAHO 2010”
Guion de la presentación
1. Diagnóstico general
2. Desarrollo Infantil Temprano
3. Salud
4. Programas de alivio de la pobreza
5. Comentarios finales
El cerebro humano crece más que en ninguna otra etapa de la vida.
Aquellos niños que antes de los seis años sufren rezagos -en su
desarrollo cognitivo, no cognitivo o en su estatus nutricional- tienen
peor rendimiento cuando llegan a la escuela y peores ingresos cuando
son adultos
Desarrollo infantil = proceso integral
Son necesarias acciones específicas, sincronizadas
Período corto con ventanas de oportunidad estrechas
Efectos en sincronía > Efectos de acciones aisladas
No todos los déficits que se producen durante la primera infancia se
pueden remediar más adelante y hacerlo tiene costos altos
Los retornos a la inversión en aptitudes cognitivas y emocionales en la
primera infancia son los más altos en el ciclo de vida
2. Desarrollo Infantil Temprano
Los niños pobres y en zonas rurales tienen muy serios déficits en lo
que se refiere a su desarrollo cognitivo
Urbano-Rural Cuartil de riqueza
Colombia 10 meses 1 año y 6 meses
Perú 1 año y 7 meses 1 año y 10 meses
Chile 3 meses 9 meses
Brecha
Fuente: Cálculos propios basados en Encuesta Longitudinal de Colombia (UniAndes), Encuesta
Longitudinal de Primera Infancia (Chile) y encuesta Young Lives (Perú)
2. Desarrollo Infantil Temprano
Comparación del puntaje del TVIP entre categorías de niños
2. Desarrollo Infantil Temprano
Además, en el Perú, la desnutrición infantil es más alta de lo que corresponde
a su nivel de ingreso y es muy dispareja entre regiones y grupos poblacionales
Fuente: Banco Mundial “WDI”
Desnutrición crónica (talla para la edad) de niños
menores a 5 años (88 países). Último año
disponible desde 2005
Fuente: INEI-UNICEF (2011): Estado de la Niñez en el Perú
Desnutrición crónica (talla para la edad) de niños
menores a 5 años (Perú)
2.15.1
8.610.3
12.212.513.5
18.223.023.8
26.827.227.328.228.229.129.9
33.734.8
38.438.439.239.841.4
53.6
TacnaMoquegua
LimaIca
ArequipaMadre de Dios
TumbesLambayeque
PiuraPromedio
AmazonasLa Libertad
PunoÁncash
San MartínLoreto
UcayaliJunín
ApurímacCuscoPasco
HuánucoCajamarcaAyacucho
Huancavelica
Regiones con más %
de niños indígenas
13
38
24
49
urbano
rural
no indigena
índigenaARG
BOL
BRA
CHL
COL
HTI
MEX
MWI
NER
Perú
020
40
60
Incid
en
cia
(%
)
6 7 8 9 10 11PIB per cápita PPP (Logaritmo, $ US constantes 2005)
Predicción lineal
indígena
Retos
1. Diseño y puesta en marcha de un programa de atención integral en primera
infancia en áreas rurales, donde los déficits de desarrollo son mas profundos
2. Mejorar el impacto de los programas nutricionales- Existen programas de
asistencia nutricional infantil, pero tienen poca cobertura y problemas de
gestión
– Muchos recursos para programas de alimentación, mas no para
programas de nutrición:
– Edad crítica es 0-2 años
– Altas tasas de filtración a poblaciones con menores problemas
nutricionales
2. Desarrollo Infantil Temprano
Prioridades
1. Crear un marco institucional adecuado para la atención integral y
coordinada para la primera infancia
2. Asegurar que los niños pobres tengan acceso a servicios integrales de
desarrollo de la primera infancia, incluidos los de nutrición, estimulación
temprana y educación impartida por los padres, asegurando pertinencia
cultural
3. Identificar modalidades de servicio de alta calidad, eficaces y que eviten
o reduzcan la deserción
4. Intensificar reforma de los programas nutricionales orientados a la
población de 0-3 años (inclusión de componentes de salud y
capacitación)
2. Desarrollo Infantil Temprano
Guion de la presentación
1. Diagnóstico general
2. Desarrollo Infantil Temprano
3. Salud
4. Programas de alivio de la pobreza
5. Comentarios finales
3. Salud
Indicadores claves de salud han mejorado sustancialmente en los últimos años:
1. Mortalidad materna: de 265 muertes por cada cien mil NV en 1996 a 103 en 2009
2. Mortalidad infantil: de 46 por cada mil NV en 1996 a 20 en 2009
Pero persisten importantes diferencias regionales en uso de servicios de salud, y
en los resultados
Fuentes: Banco Mundial. WDI, ENDES Continua 2009
Tasa de mortalidad infantil por departamento
(por 1.000 nacidos vivos) , 2009
0
10
20
30
40
50
60
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Lore
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no
Fuente: INEI 2010. Encuesta Nacional de Salud
Ha aumentado el número de asegurados, principalmente los afiliados al Seguro
Integral de Salud (SIS) bajo el régimen no contributivo en zonas rurales
17.4 17.3 18.6 19.6 20.1 21.2 20.7
14.9 14.1 15.4 17.028.1
33.8 39.35.0 4.8 4.4
5.5
5.55.6
4.762.7 63.8 61.6 57.9
46.339.4 35.3
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 (a)
Sin Seguro
Otros seguros
Sólo SIS
Sólo EsSalud
Fuente: INEI (2011) Boletín Técnico No 1 Condiciones de Vida en el Perú (ENAHO, 2004-2010).
Nota: (a) Preliminar
3. Salud
Esta expansión ha reducido la barrera económica de acceso a servicios para
un segmento de la población, aunque persiste una brecha de cobertura
importante
• El gasto total en salud como
porcentaje del PIB no ha
variado en los últimos años
(4.5% en el 2008)
• El gasto per cápita en salud es
menor que el de otros países de
la región, gastando en
2009, $234 (PPA) mientras que
Colombia gastó $479, Chile
$549 y Ecuador $244
• El gasto privado representa el 39,9% del gasto en salud, del cual el
75.4% de dicho gasto privado corresponde al pago de bolsillo al
momento de utilizar los servicios, aumentando así el riesgo de
empobrecimiento por gastos catastróficos.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
El Salvador Ecuador
Perú República Dominicana
Colombia
Fuente: Prieto L, en base a datos del Observatorio de Salud, OMS 2011
3. Salud
Retos
1. Afrontar la doble carga de enfermedad
• 59% de la carga de enfermedad en el Perú son enfermedades no
transmisibles, 28% enfermedades transmisibles, maternas y perinatales
2. Desfinanciamiento y cobertura de calidad del SIS
• Desequilibrio entre asignación presupuestal por afiliado al SIS (US$ 14) y
costo variable (US$ 60) del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
(PEAS) mandado por la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud
(AUS)
• Solo el 1.8% de afiliados al SIS recibe el PEAS. El resto recibe la Lista
Priorizada de Intervenciones en Salud (LPIS), inferior al PEAS
• 12% del presupuesto del SIS se utiliza para cubrir “casos especiales” o sea
enfermedades de alto costo
3. Régimen de afiliación
• La implementación del régimen semi-contributivo no despega (lo mismo
ocurre en Colombia y México) – alta dependencia de la recaudación fiscal
para financiar la expansión del aseguramiento
3. Salud
Prioridades
1. Priorización
Evaluar la idoneidad (promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación) del PEAS respecto al perfil epidemiológico y re-
evaluación de su costo
2. Revisión de la función de producción del sistema
Monitoreo de la prestación y calidad de servicios y mecanismos (por
ejemplo incentivos) para promover mejores resultados en salud
Fomento de la capacidad resolutiva del primer nivel de atención
(prevención y detección) para enfrentar doble carga de enfermedades
3. Afiliación y financiamiento del AUS
• Evaluación de los mecanismos de financiación y afiliación existentes
para garantizar la sostenibilidad del AUS en el mediano plazo
3. Salud
Guion de la presentación
1. Diagnóstico general
2. Desarrollo Infantil Temprano
3. Salud
4. Programas de alivio de la pobreza
5. Comentarios finales
El gasto en programas de alivio de pobreza ha aumentado de manera
importante en el Perú, aunque sigue siendo bajo en comparación con otros
países de la región
4. Programas de alivio de la pobreza
FUENTE: Basado en datos del MEF
Perú: Gasto en los programas de alivio de la pobreza (índice real 2001=100)
0
50
100
150
200
250
300
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Gasto en programas de alivio de la pobreza en 2010: 0.6% del PIB
Sin embargo, 62% de los pobres no recibieron asistencia de ninguno de los programas principales (alimentarios o Juntos) en el 2010
Una fracción muy elevada del gasto en programas de alivio de pobreza está
dedicada a programas alimentarios
• Por sus características, estos programas son mejor vistos como programas de
transferencia en especie que como programas de nutrición.
• El problema de la desnutrición no se resuelve solo con mayor acceso a alimentos:
Se necesita un paquete de intervenciones mas completo, que incluya temas de
salud y de acceso a información.
4. Programas de alivio de la pobreza
Componentes principales, porcentaje del gasto total
PIN/PCA (PRONAA)
, 27%
Juntos, 25%
Vaso de Leche, 14
%
Otro, 34%
FUENTE: Basado en
datos del MEF
4. Programas de alivio de la pobreza
Existen problemas de pertinencia, focalización y falta de evaluación de los
programas alimentarios
Distribución de los beneficiarios (%)
0 10 20 30 40 50
Papilla (PACFO)
Canasta Familiar
Almuerzo Escolar
Vaso de Leche
Desayuno Escolar
Comedor Popular
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Pobre extremo Pobre no extremo No pobre
Cobertura entre los hogares pobres (%)
1. Fortalecer las sinergias con la provisión de servicios de calidad
2. Mejorar la focalización de los programas sociales
3. Reforzar la planificación intersectorial y en los diferentes niveles de
gobierno, así como los mecanismos de rendición de cuentas para asegurar que
los recursos suplementarios destinados a mejorar la oferta de servicios lleguen
a los beneficiarios de las transferencias condicionadas
4. Reforzar la coordinación con programas destinados a ayudar a los jóvenes a
realizar la transición al ámbito laboral
5. Mejorar la focalización
4. Programas de alivio de la pobreza
Retos
1. Reformar los programas alimentarios que, en su mayoría, tienen altas tasas de
filtración a hogares no pobres y no están diseñados como programas de
nutrición • Considerar su sustitución gradual y ordenada por otros instrumentos que permitan
ayudar a las familias de bajos ingresos de manera mas eficaz y fiscalmente
sostenible
2. Expandir la cobertura de Juntos en áreas rurales, y transformar a Juntos en el
principal programa social para la redistribución de recursos a los más pobres
3. Fortalecer sustancialmente la oferta de servicios de calidad en
salud, nutrición, desarrollo infantil temprano integral y educación
particularmente en las zonas rurales más marginadas, como componente
integral de una estrategia de inversión en las capacidades humanas de las
familias pobres
4. Producción de evaluaciones frecuentes y sistemáticas
4. Programas de alivio de la pobreza
Prioridades
5. Comentarios finales
Invertir en
la primera
infancia
Mejorar la
calidad de la
educación
Hacer frente a
la situación de
la juventud en
riesgo
Mejorar el funcionamiento de los mercados de trabajo
Hacer frente a la doble carga de la transición en salud
Luchar contra la pobreza estructural
Primera
infancia Niñez Juventud Edad adulta Tercera edad
Ampliar la cobertura de la seguridad social
Período
prenatal
++
=Transición adecuada a
trabajo productivo
Fomentar la inclusión social con identidad a lo largo del ciclo de la vida
1. La importancia de la calidad
2. La importancia de los incentivos
3. La importancia de las familias
4. Diferencias urbano /rurales
5. Programas intersectoriales
6. Fomento de la responsabilidad por el gasto público
7. Innovación, evaluación y aprendizaje son fundamentales
5. Comentarios finales