ANATOMIA

Definición

• Golpe o agresión sobre las paredes del tórax

con daño de las estructuras comprendidas en la

caja torácica.

• Pueden ser:

– cerrados (contusos)

– abiertos (penetrantes).

• Traumatismo abierto: cuando la

lesión rompe la integridad del

tejido (atraviesa pleura parietal).

• Traumatismo cerrado: la lesión

no daña la integridad de los

tejidos.

Epidemiología

La segunda causa de muerte después del TEC grave. 25% de todos los fallecidos por trauma grave La mayor parte evitables

Mortalidad: 10 % Si aislado 5 % Si asociado a TCE o abdominal 25 % Si coexisten TCE + TT + T abd. 40 % Superior en niños (sólo 5-10 % ingresos)

Traumatismo Torácico

5%

20%

25%

50%

Pared torácica* fx. costales

* torax inestable

* fx. esternal

Les. cardiovasculares* contusión cardíaca

* rotura aórtica

* rotura / taponamiento cardíaco

Lesiones pulmonares* contusión pulmonar

* hemotórax

* neumotórax

* rotura tráqueo-bronquial

Otras:* rotura esofágica

* lesiones diafragmáticas

REVISION PRIMARIA

Revisión Primaria

Descartar Fx. Esternoclavicular

Obstruye vías aéreas superiores

Lesiones vasculares extremidades ipsilateral

Lesiones de arco aórtico

VIA AEREA INSPECCION

Sospechar Daño Laríngeo Estridor, disfonía, antecedente de trauma de

cuello.

TRATAMIENTO• Vía aérea permeable por intubación endotraqueal• Descartar compresion traqueal secundario a fracturas

RESPIRACION

NEUMOTORAX A TENSIÓN

NEUMOTÓRAX ABIERTO

TÓRAX INESTABLE

DX: INSPECCION, RX, GASOMETRIA

CIRCULACION HEMOTORAX MASIVOTAMPONADA CARDÍACA

HEMOTÓRAX MASIVO

HEMOTORAX MASIVO

TAMPONADA CARDÍACA

NEUMOTORAX SIMPLE

HEMOTÓRAX

CONTUSIÓN PULMONAR

Lesión torácica letal mas frecuente

Puede estar enmascarada

Monitoreo y revaluación

Comorbilidades: EPOC, ASMA

Criterios de Intubación PaO2: < 65m SO2: < 90%

Lesiones del Árbol Traqueobronquial

Lesiones Cardíacas Cerradas

Ruptura Traumática de la Aorta

Lesiones Traumáticas de Diafragma

Lesiones que atraviesan mediastino

Otras manifestaciones de Trauma Torácico

Peligros Latentes

Bibliografía

Trauma Torácico-Capitulo # 4, Pags 107-136.

Trauma Torácico: Universidad Autónoma de Veracruz- Mexico. Dra. Diana AmericaChavez

Muchas Gracias