Manejo de la mujer embarazada en odontología

Edgar Daniel Vargas QuirogaHuberth Antonio Pérez Márquez

Grupo XII

Escuela de Odontología V - Semestre

Universidad del Sinu EBZ – Seccional Cartagena.

Contenido1. Introducción.2. Cambios anatómicos y fisiológicos.3. Clasificación de fármacos según riesgo teratogénico. FDA

(Foods and drugs administration). 4. Uso de anestésicos local.5. Uso de analgésicos y antiinflamatorios.6. Infecciones Bacterianas.7. Drogas de efecto Teratogénico. 8. Caso clínico.

1. Introducción

Toda mujer que se sospeche que esta en edad fértil, debe ser considerada como una paciente potencialmente embarazada.

Es importante que el personal de la salud, hagan una buena historia clínica y asegurarse que la mujer que llegue a su consultorio este o no embarazada.

2. Cambios anatómicos y fisiológicos

Se presentan cambios como:

Ensanchamiento de caderas.Posición del diafragma mas

elevado.Frecuencia cardiaca

aumentada. (85 a 90 latidos por minuto)

Presión Arterial Diastólica tiende a disminuir y la Sistólica aumentar levemente.

Frecuencia respiratoria aumentada.

3. Clasificación de fármacos según riesgo teratogénico. FDA (Foods and drugs administration).

4. Uso de Anestesia Local

Las soluciones anestésicas para uso en las gestantes o embarazadas, deben contener un vasoconstrictor en su composición. Al se liposoluble atraviesan fácilmente la membrana.

Algunos anestésicos locales

5. Uso de analgésicos y antiinflamatorios.

Cuando se presentan procesos dolorosos, se trata de eliminar la causa.

Generalmente se prescribe un analgésico llamado paracetamol (B). En dosis de 500 a 700 mg, cada 6 horas.

Cuando sea necesario usar un antiinflamatorio, el dexametasona, en única dosis de 2 a 4 mg.

6. Infecciones Bacterianas

Eliminar la causa de la infección.

Si vamos a indicar un antimicrobiano, debemos optar por las penicilinas.

En caso de historia alérgica, se debe optar por eritromicina.

7. Drogas de efecto Teratogénico.

Todo factor que puede causar una alteración morfológica o funcional al feto, que ocurre tanto en el periodo embrionario o fetal.

Los efectos teratógenos son, según la OMS:

los efectos adversos morfológicos, bioquímicos o de la conducta causados durante la vida fetal y detectados en el momento del parto o después.

Manifestaciones ClínicasAlteraciones del desarrollo:

Morfológicas: como, embriopatía por warfarina.

Bioquímicas o de la conducta: como síndrome fetal alcohólico.

Síndrome fetal alcohólico.

Manifestaciones ClínicasMuerte: Los abortos espontáneos y la

muerte perinatal son producidos por la acción de fármacos.

Los anticoagulantes orales, que atraviesan la placenta, producen hemorragias y muerte fetal.

Ejemplo: warfarina: está contraindicada en mujeres

embarazadas, dado que el fármaco atraviesa la barrera natural de la placenta y puede causar hemorragias fatales .

Además, se han reportado casos de malformaciones en los niños, cuyas madres tomaron Warfarina durante el embarazo.

Manifestaciones ClínicasEfectos diferidos: Incluyen alteraciones

genéticas como.

Carcinogénesis.

Efectos sobre la conducta y sobre la capacidad reproductiva.

8. Caso Clínico.Se presenta mujer embarazada en el segundo trimestre de

embarazo y presenta enfermedad periodontal crónica, hay que realizar un cirugía que no puede ser postergada.

Tratamiento, instrumentación periodontal, que comprende una cirugía. Con un anestésico local, que posea un vasoconstrictor por el tiempo estimado de la cirugía, para eso se usa pequeñas cantidades de lodocaina al 2%. Para el dolor se le administro paracetamol, durante 24 horas.

BibliografíaTratado de odontología, Tomo III. Antonio

Bascones

Terapéutica Medicamentosa en odontología. Eduardo Dias de Andrade, Segunda Edición.