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HERNIA INGUINAL EHIDROCELE
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• En el noveno mes los testículos descienden al
escroto.
• La porción de proceso peritoneova!inal "ue se
e#tiende de cavidad peritoneal a testículo se
cierra.
• $e %orma la Cavidad de la &'nica (a!inalperitesticular separada de la cavidad peritoneal.
Cuando este proceso sale mal o incompleto) da
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+rotrusión de una vísceraa,dominal a trav*s delanillo in!uinal pro%undodentro del procesoperitoneova!inal
resistente por %uera de losvasos epi!-stricos.
HERNIA INGUINAL INDIREC&A
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Proceso Peritoneo-Vaginal.Revestimiento delperitoneo "ue cu,re a
manera de saco am,ostestículos en sudescenso por el canalin!uinal a las ,olsas
escrotales.Canal Inguinal.Cordón esperm-ticopara om,res /
Li!amento Redondopara mu0eres.
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• +rimero pasa la víscera
por el anillo interno.
• Lle!a al conducto in!uinal
• $e aproveca de la
permea,ilidad del proceso
peritoneo va!inal para
adentrarse m-s / "uedar 0unto con el cordón
esperm-tico o el
li!amento redondo
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Es la protrusión)reduci,le) de una víscera
a,dominal a trav*s deltercio medio de la paredposterior del conductoin!uinal por dentro de los
vasos epi!-stricos "uede manera ocasionaldesciende al escroto.
HERNIA INGUINAL DIREC&A
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• Es con!*nita.
•1-s com'n.
• Re"uiere un retraso en elcierre del procesoperitoneo va!inal.
•
La víscera se conducem-s %-cilmente acia elescroto de,ido a "ue el
proceso peritoneo va!inal2le a,re el camino3.
•
Es ad"uirida.• 1enos com'n.
• $ólo re"uiere "ue lapersona a!a un !ran
es%uer4o 5/ malasuerte6.
• No pasa de las arteriasepi!-stricas.
DI7ERENCIA$
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Es la colección delí"uido en elproceso peritoneo
va!inal "ue puedeser comunicante ono con la cavidadperitoneal.
HIDROCELE
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Para Hernia Inguinal Indirecta8
• 9: de la po,lación in%antil
• En varones ;8<
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Para Hernia InguinalDirecta.
•
Rarísima en po,laciónin%antil 5<:6.
• $e de,e a de,ilidad en el
tri-n!ulo de Hessel,ac en
el tercio posterior del canalin!uinal.
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Para Hernia Inguinal Indirecta.
A la inspección a/ tumoración en la in!le "ue lle!a alescroto o los la,ios ma/ores "ue aumenta con eles%uer4o / disminu/e con el reposo.
A la e#ploración %ísica allamos8• En!rosamiento del cordón 5en el varón6 o tumoración
redondeada de,ido a un ovario protruido.
DIAGN=$&ICO
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Para Hidrocele.
$i es comunicante8• Con%orme transcurre el día) el escroto del ni>o aumenta de
volumen.
• Indoloro a la palpación / es transilumina,le.
$i es Hidrocele simple de RN8
• &# conservador puesto "ue desaparece en un a>o.
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$i es idrocele nocomunicante 5"uiste decordón6 de,er- operarse.
Cual"uier idroceleasociado a ernia de,er-reci,ir &# "uir'r!ico.
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Para HerniaInguinal Indirecta.
•
Intervención"uir'r!ica electiva
"ue consiste en una
li!adura alta /
sección del sacoerniario.
&RA&A1IEN&O
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Para hernia inguinal indirecta.
• $e li!a el saco) inversión / resorción del
mismo se!uida de re%or4amiento de la pared
posterior del conducto in!uinal con
despla4amiento o no del cordón esperm-tico
5erniorra?a6.• En caso de encarcelamiento) se reseca el asa
intestinal de ser necesario / se trata i!ual
"ue la anterior.
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Para hidrocele.
•
De ser simple) no se ace nada• De estar asociado a ernia) se opera.
Para torsión testicular.• O,viamente) ciru!ía de emer!encia antes "ue sea
demasiado tarde@
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Una erniotomía in!uinal en el RN es potencialmentedi%ícil / es %recuente "ue a/a recurrencias de ernia.
+uede a,er peritonitis posterior a la operación de,ido acuadros oclusivos secundarios a aderencias peritoneoviscerales.
$i una torsión testicular duró m-s de < oras a,r-necrosis de la !ónada / se tendr- "ue recurrir a laOr"uidectomía.
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CO1+LICACIONE$
• ENCARCILACION: masa dolorosa e irreduci,le en
la re!ión in!uinal acompa>ada de si!nos /
síntomas de o,strucción intestinal.
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• La ernia no reduce %-cilmente / se re"uiere sedación para
devolver el contenido del saco a la cavidad a,dominal
• De0ar en o,servación B a B / lue!o reali4ar corrección
"uir'r!ica
• Asociado a encarcelación e#iste la posi,ilidad de infarto
gonadal) ostrucción intestinal / estrangulación de
la hernia!
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