DIPLOMADO EN SALUD FAMILIARDIPLOMADO EN SALUD FAMILIAR

FIEBREFIEBRE REUMATICAREUMATICA

DR. CARLOS ITALO OSORIO BARAHONADR. CARLOS ITALO OSORIO BARAHONA

MEDICO PEDIATRAMEDICO PEDIATRA

OBJETIVOS:OBJETIVOS:

AL FINAL DE LA DE LA EXPOSICION LOS PARTICIPANTES AL FINAL DE LA DE LA EXPOSICION LOS PARTICIPANTES

CONOSCAN:CONOSCAN:

** LOS CRITERIOS DE JONES** LOS CRITERIOS DE JONES

** LOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS** LOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS

** LOS TRATAMIENTOS PROFILÁCTICOS** LOS TRATAMIENTOS PROFILÁCTICOS

•ETIOLOGIA . ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO Gr A REUMATICIDAD

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA . FARINGITIS ESTREPTOCOCO Gr A . FARINGITIS ESTREPTOCOCO Gr A . EDAD 5 -15 AÑOS. EDAD 5 -15 AÑOS . SOCIOECONOMICOS DESFAVORECIDOS. SOCIOECONOMICOS DESFAVORECIDOS

PATOGENIAPATOGENIA . RESPUESTA INMUNITARIA ANORMAL. RESPUESTA INMUNITARIA ANORMAL . EFECTO TOXICO POR TOXINA EXTRACE. EFECTO TOXICO POR TOXINA EXTRACE LULAR. LULAR.

MANIFESTACIONES CLINICAS

CARDITIS:CARDITIS: INSUFICIENCIA VALVULAR MITRAL CRONI-INSUFICIENCIA VALVULAR MITRAL CRONI- CA ES ESTENOSIS CA ES ESTENOSIS 40 – 80 %40 – 80 % PERICARDITIS, DERRAME PERICARDICO, PERICARDITIS, DERRAME PERICARDICO, ARRITMIASARRITMIAS

POLIARTRITIS: DOLOROSA, ROJA, CALIENTE, HINCHADADOLOROSA, ROJA, CALIENTE, HINCHADA MIGRATORIA: CODO, RODILLAS, TOBILLOSMIGRATORIA: CODO, RODILLAS, TOBILLOS MUÑECAS. MUÑECAS.

CONT.CONT.

COREA:COREA: COREA SYDENHAMCOREA SYDENHAM

DETERIORO DE LA ESCRITURA, LABILIDADDETERIORO DE LA ESCRITURA, LABILIDAD

EMOCIONAL, DESAPARECE EN SEMANAS O EMOCIONAL, DESAPARECE EN SEMANAS O

MESESMESES

ERITEMA MARGINADO:ERITEMA MARGINADO: MACULAS ROSADAS, PALIDES CENTRAL,MACULAS ROSADAS, PALIDES CENTRAL,

BORDES SERPIGINOSOS BORDES SERPIGINOSOS NO NO PRURIGINOSOPRURIGINOSO

NODULOS SUBCUTANEOSNODULOS SUBCUTANEOS : :

NODULO FIRME, INDOLORO, TAMAÑO DE GUI-NODULO FIRME, INDOLORO, TAMAÑO DE GUI-

SANTE.SANTE.

D I A G N O S T I C O S

1- CRITERIO DE JONES1- CRITERIO DE JONES

º P – R PROLONGADOº NODULOS SUBCUTANEOS

º FASE AGUDA (PCR,ERS)º COREA

º ELEVACION REACTANTESº ERITEMA MARGINADO

º ARTRALGIASº POLIARTRITIS MIGRATORIA

º FIEBREº CARDITIS

CRITERIOS SECUNDARIOSCRITERIOS PRINCIPALES

MASMAS

PRUBA DE INFECCION PREVIA POR ESTREPTOCOCO Gr A

(CULTIVO, TITULO CRECIENTE O AUMENTO DE Ac)

DOS CRITERIOS PRINCIPALES OUN CRITERIO PRINCIPAL Y DOS SECUNDARIOS

T R A T A M I E N T OT R A T A M I E N T O

Tx. DE INFECCION POR Tx. DE INFECCION POR ESTREPTOCOCO Gr. AESTREPTOCOCO Gr. A

USO DE ANTI-INFLAMATORIOSUSO DE ANTI-INFLAMATORIOS

PREVENCIONPREVENCION

•TRATAMIENTO DE INFECCION:MEDICAMENTO POR VIA ORAL 10 DIAS

ANTI-INFLAMATORIOS:SALICILATOS 90 – 100 Mg./K/ 24 h

ICC ESTEROIDESPREDNISONA 2.5 Mg./K/DIA 2 DOSIS POR 2 -3 SEMANA

COREA: DIAZEPAN HALOPERINOL

•PREVENCION:

PEN. BENZATINICA 1,200,000 U. C / 3-4 SEM.FENOXIMETIL PENICILINA 250 Mg. 2 / V. DIASULFADIACINA 500 – 1000 Mg. DIARIAERITROMICINA 250Mg. 2 / V. DIA

HASTA 5 AÑOS POSTERIOR A ULTIMO EPISODIOO AL CUMPLIR 21 AÑOS.