CLÍNICA HEMATOLOGÍA

SINDROME ANEMICO

SÍNDROME ANÉMICO

ANEMIA vs ICTERICIA

ANEMIA CRÓNICA

SÍNDROME ANÉMICO AUMENTO: FC REDISTRIBUCIÓN DE FLUJO SANGUÍNEO AUMENTO DE ACTIVIDAD DE MÉDULA ÓSEA DISMINUCIÓN DE LA AFINIDAD DE LA HB POR

O2

CLASIFICACIÓN: INSTALACIÓN AGUDA CRÓNICA

CLASIFICACIÓN X LABORATORIO CLASIFICACIÓN CITOMÉTRICA

Normocitica, microcítica, megaloblástica Hipocrómica, normocrómica

CLASIFICACIÓN ERITROQUINÉTICA CLASIFICACIÓN BIOQUIMICA / MOLECULAR

SINDROME HEMORRAGIPARO HEMATOMA

ACUMULACIÓN DE SANGRE

EQUIMOSIS  lesión subcutánea

caracterizada por depósitos de sangre extravasada

PÚRPURA …

PETEQUIAS:

 lesiones pequeñas de color rojo, formadas por extravasación de un número pequeño de eritrocitos cuando se daña un capilar

PURPURA …. PURPURA VASCULAR

SX HEMORRAGIPARO

HEMARTROSIS

SINDROME INFILTRATIVO

SINDROME INFILTRATIVO Sitios santuarios

SINDROME INFILTRATIVO ENFERMEDADES DE DEPÓSITO

Valoración de la Biometría hemática

Que valoramos en la Biometría Hemática completa

¿Qué valoramos en la biometría hemática completa?

Serie roja: Hb, hematocrito, volúmenes eritrocitarios, áncho

de distribución eritrocitaria y reticulocitos

Serie blanca: Conteo de leucocitos y diferencial, presencia de

formas atípicas o jóvenes

Plaquetas: Conteo del número de plaquetas, tamaño de

éstas y ancho de distribución

Utilidad de la revisión del frotis

Valoramos la forma, el tamaño y características de las células sanguíneas

Valoramos el número de plaquetas (apreciación)

Buscamos intencionadamente formas celulares anormales

Descartamos parásitos intracelulares

Serie rojaHemoglobina.- Parámetro utilizado

para medición de anemia (funcional) Unidad de medición: g/dL Varía de acuerdo a la edad, sexo, actividad física,

alimentación y altura sobre el nivel del mar

Hematocrito.- Parámetro utilizado para medición de policitemia (funcional)

Unidad de medición: Porcentaje Porcentaje de la masa eritrocitaria con respecto a la

del plasma

Parámetros de Wintrobe*MCV (volumen corpuscular medio):

Valora indirectamente el tamaño del eritrocito (normal: 76-100fL)

MCH (concentración media de Hb): Valora indirectamente la coloración del eritrocito

(normal: 27-32)

MCHC (concentración media de Hb corpuscular) Valora la cantidad de hemoglobina de cada

eritrocito de forma indirecta (normal: 28-32g/%)

* Varían con la edad

Reticulocitos:Formas jóvenes de eritrocitos

Aumentados en las anemias hemolíticas

Disminuidos en:

Leucemias

Síndromes de falla medular

Ancho de distribución eritrocitaria:

Valoramos la anisocitosis que existe entre las células roja.

Abreviaturas: ADE, RDW

Diferencias entre las patologías con anemia

INDICE ERITROCITARIO

DEFICIENCIA DE HIERRO

A. MEGALO-BLÁSTICA

TALASEMIA(A. HEMOLÍTICA) LEUCEMIA

MCH BAJO NORMAL BAJO NORMAL

MCV BAJOMUY

ELEVADOBAJO NORMAL

RDW ELEVADO NORMAL NORMAL NORMAL

RETICULOCITOS NORMAL O BAJO

NORMAL O BAJO

ELEVADOSNORMAL O

BAJO

CARACTERÍSTICA ESPECIAL

TROMBOCITOSIS OCASIONAL

POLISEGMENTADOS

BASOFILIA DIFUSA

BLASTOS

EDADVALOR

NORMAL DE LEUCOCITOS

PORCENTAJEDE NEUTRÓFILOS

PORCENTAJE DE LINFOCITOS

Neonatos 4000-19500/mlNacimiento: 60%Primer mes: 40%

Nacimiento: 30%Primer mes: 50%

Lactantes 6000-17500/ml 30% 60 – 70%

Pre-escolares 5000-15500/ml 40% 55%

Escolares 4500-13500/ml 50% 40%

Adolescentes 4500-13500/ml 60% 35%

Serie blanca

Serie blanca

PlaquetasValores normales:

Mínimo 150000/ml Máximo 450000/ml

Si las plaquetas son mayores a 450000/ml MUY RARA vez es indicativo de NEOPLASIA

CASO 1 Masculino 2 años de edad

Alimentacion con SM hasta la fecha fórmula 2-3 xdía

Ablactación 4 meses Aun no come carne rojas EF: no sangrados no visceromegalias no fiebre peso bajo para la edad.*

Fórmula Roja Hemoglobina 7.8 g/dl Hematocrito 22.3 % Volumen Globular Medio 93.9 fL Conc. Media de HB 33.0 pg Conc. Media de HB Corpuscular 35.1 gr/dL Indice de Distribución de Eritrocitos (RDW) 16.9 fl Plaquetas 481.0 x 10 ^3 /mm3 Volumen Plaquetario Medio (VPM) 10.2 fl Reticulocitos 0.9%

Fórmula Blanca ABSOLUTOS Leucocitos Totales 9070 /uL Neutrófilos Totales 55.0 % 4989 /uL Neutrófilos Segmentados 55.0 % 4989 Neutrófilos en Banda 0.0 % 0 /uL 3 8 Metamielocitos 0.0 % 0 /uL0 0 0 Mielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Promielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Blastos 0.0 % 0 /uL 0 0 Eosinófilos 0.0 % 0 /uL Basófilos 0.0 % 0 /uL 0 Monocitos 3.0 % 272 /uL Linfocitos 42.0 %

Caso 2 Femenina 6 años de edad

Epistaxis y lesiones equimoticas en todo el cuerpo IVRA hace 2 semanas y fiebre tx antibiótico Alimentación: come poca carne y nole gustan las

verduras EF:peso y talla en pc 50 , lesiones en piel,

Adenomegalias cervicales bilaterales <1cm no hepato nie splenomegalia-

Fórmula Roja Hemoglobina 11.1 g/dl Hematocrito 32.0 % Volumen Globular Medio 76.0 Conc. Media de HB 26.4 pg Conc. Media de HB Corpuscular 34.7 gr/dL Indice de Distribución de Eritrocitos (RDW) 13.7 fl Plaquetas 7.0 x 10 ^3 /mm3 Volumen Plaquetario Medio (VPM) 6.3 fl

Fórmula Blanca ABSOLUTOS Leucocitos Totales 8.50 1/mm3 8500 /uL Neutrófilos Totales 36.0 % 3060 Neutrófilos Segmentados 36.0 % 3060 /uL Neutrófilos en Banda 0.0 % 0 /uL Metamielocitos 0.0 % 0 /uL0 0 0 Mielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Promielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Blastos 0.0 % 0 /uL 0 0 Eosinófilos 0.0 % 0 /uL Basófilos 0.0 % 0 /uL Monocitos 3.0 % 255 /uL 1 11 Linfocitos 61.0 % 5185 /uL

Caso 3 Masculino de 9 años de edad

Previamente sano; 2 Semanas de evolución: disminución del apetito, fiebre 38 grados nocturna, cansancio, dolor abdominal, tos productiva

Tratamiento con ampicilina 3 dias, TMP- SMX 5 dias, lincomicina 1 aplicación; motrin, ambroxol, paracetamol. Sin mejoria

EF: peso 30 kg , adenomegalias cervicales, hipertrofia de amigadalas, descarga posterior, estertores crepitantes bilaterales, abdomen globoso higado 3-3-4cm bajo elborde costall, bazo 2 cm bajo el borde costal, dolor a la palpación, no sangrados.

Biometría Hemática

Fórmula Roja Hemoglobina 8.6 g/dl Hematocrito 25.2 % Volumen Globular Medio 82.6 Conc. Media de HB 28.2 Conc. Media de HB Corpuscular 34.1 Indice de Distribución de Eritrocitos (RDW) 15.6 fl Plaquetas 122.0 x 10 ^3 /mm3 Volumen Plaquetario Medio (VPM) 7.4 fl

Fórmula Blanca ABSOLUTOS Leucocitos Totales 37.12 1/mm3 37120 /uL Neutrófilos Totales 2.0 % 742 /ul Neutrófilos Segmentados 2.0 % 742 /uL Neutrófilos en Banda 0.0 % Metamielocitos 0.0 % 0 Mielocitos 0.0 % 0 /uL Promielocitos 0.0 % 0 /uL Blastos 80.0 % 29696 /uL Eosinófilos 0.0 % 0 /uL Basófilos 0.0 % 0 /uL Monocitos 0.0 % 0 /Ul Linfocitos 18.0 % 6682 /uL

Caso 4 Masculino 5 años 20 kg ( 1 semana previo

23kg) 3 semanas de evolución: fiebre nocturna, sin tos

ni síntomas gastrointestinales, disminución del apetito, palidez, cansancio, gingivorragia, se cayo y tiene un hematoma en region lumbar, hay dolor en espalda y piernas, intermitente.

EF: palidez, encias hipertroficas y sangrantes, placas blanquecinas en lengua, soplo sistólico, hepatomegalia, petequias en extremidades y cara , hematoma mencionado, edema en ms is

Fórmula Roja

Hemoglobina 7.7 g/dl Hematocrito 21.9 % Volumen Globular Medio 93.8 Conc. Media de HB 33.1 pg Conc. Media de HB Corpuscular 35.3 g Indice de Distribución de Eritrocitos (RDW) 16.5 fl Plaquetas 31.0 x 10 ^3 /mm3 Volumen Plaquetario Medio (VPM) 9.2 fl

Fórmula Blanca ABSOLUTOS Leucocitos Totales 2.62 1/mm3 2620 /uL Neutrófilos Totales 13.0 % 341 /UL Neutrófilos Segmentados 13.0 % 341 /uL Neutrófilos en Banda 0.0 % 0 /uL Metamielocitos 0.0 % 0 /uL0 0 0 Mielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Promielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Blastos 0.0 % 0 /uL 0 0 Eosinófilos 0.0 % 0 /uL Basófilos 0.0 % 0 /uL Monocitos 0.0 % 0 /uL Linfocitos 87.0 %