Bacilos Gram positivos Bacilos Gram positivos aerobios y anaerobios, aerobios y anaerobios,

formadores y no de esporasformadores y no de esporas

BacillusBacillus

ClostridiumClostridium

CorynebacteriumCorynebacterium

LiteriaLiteria

Dra. Estela Tango

Los Bacilos Los Bacilos GramGram positivospositivos aerobiosaerobios comprenden un gran número de comprenden un gran número de géneros y especies que viven en el géneros y especies que viven en el ambiente (piel, mucosas de animales y ambiente (piel, mucosas de animales y humanos).humanos).Hasta hace poco solo se consideran Hasta hace poco solo se consideran patógenos:patógenos: Corynebacterium diphteriaeCorynebacterium diphteriae Bacillus anthracisBacillus anthracis Clostridium tetaniClostridium tetani Listeria monocytogenesListeria monocytogenes

Género Género BacillusBacillus

Bacilos Gram positivosBacilos Gram positivosAerobios, grandes agrupados en Aerobios, grandes agrupados en cadenas cadenas Presentan esporasPresentan esporasMuy resistentes a condiciones Muy resistentes a condiciones adversasadversasLa mayoría son saprofitosLa mayoría son saprofitosSon productoras de antibióticos Son productoras de antibióticos (polimixinas, bacitracina), (polimixinas, bacitracina), vitaminas, alcoholes y enzimasvitaminas, alcoholes y enzimasAmpliamente diseminados en la naturaleza, suelo, polvo, agua, plantas y animales.

Especies Especies

Bacillus cereus

Bacillus anthracis

Bacillus subtilis

Bacillus anthracisBacillus anthracis

Produce carbunco:Produce carbunco:– Cutáneo (Cutáneo (anthraxanthrax))– RespiratorioRespiratorio– GastrointestinalGastrointestinal

Características Características – Bacilo grande recto 3 Bacilo grande recto 3

a 5um x 1 a 1,2 uma 5um x 1 a 1,2 um– Gram +Gram +– Formador de esporasFormador de esporas– Extremos Extremos

rectangularesrectangulares– Catalasa +, inmóvil.Catalasa +, inmóvil.

Cadenas largas en medios de cultivo.La espora es elipsoidal, centralNo deforma al soma bacteriano

Bacillus AnthracisBacillus AnthracisEpidemiologíaEpidemiología

En sEn suelo contaminado con uelo contaminado con esporas de B anthracis de esporas de B anthracis de cadáveres de animales; las cadáveres de animales; las esporas permanecen esporas permanecen viables durante años. viables durante años. Pueden germinar en suelo Pueden germinar en suelo a PH 6.5 temp. adecuada a PH 6.5 temp. adecuada Los animales que pastan Los animales que pastan estas tierras se infectan estas tierras se infectan por medio de una mucosa por medio de una mucosa lesionada iniciando la lesionada iniciando la cadena infección.cadena infección.

CICLO DEL ANTHRAXCICLO DEL ANTHRAX

Patogenia – Patogenia – Bacillus anthracisBacillus anthracis

Piel o mucosaslesionadas

en el hombre

Esporas

Germinan en el tejido

Crecimiento decélulas vegetativas

Multiplicación - Diseminación

Liberación de la toxina

Edema gelatinoso

Edema Necrosis Hemorragia

Carbunco cutáneo

“pústula maligna”

Patogenia – Patogenia – Bacillus anthracisBacillus anthracis

Carbunco Pulmonar

CarbuncoDigestivo

EsporasAspiraciónpulmonar

Germinación enLos pulmones o ganglios

linfáticos traqueobronquiales

Mediastinitis hemorrágicaNeumonía, meningitis

y septicemia

Ingestión

Germinación mucosaIntestinal digestiva

Linfáticos mesentéricos

Adenitis hemorrágica

Carbunco cutáneo y pulmonarCarbunco cutáneo y pulmonar

Determinantes de patogenicidadDeterminantes de patogenicidad

Espora, diseminación del MOEspora, diseminación del MO

Cápsula, Actividad antifagocitica y su Cápsula, Actividad antifagocitica y su producción es regulada por un plásmidoproducción es regulada por un plásmido

Exotoxina, depende de un plásmido, tipo Exotoxina, depende de un plásmido, tipo A – B.A – B.

AP Unión a los receptores de las células del huésped

FE

FL

Activa la adenilciclasa (reacción edematosa)

Efecto letal

ActuaciónSinérgica

DiagnósticoDiagnósticoMuestrasMuestras: de pus y líquidos de : de pus y líquidos de la lesión localla lesión localFrotis teñidosFrotis teñidos: de la lesión : de la lesión local o de la sangre de local o de la sangre de animales muertosanimales muertosCultivoCultivo– En placas de gelosa En placas de gelosa

sangre: colonias grises no sangre: colonias grises no hemolíticashemolíticas

– Medio semisólido, es Medio semisólido, es inmóvilinmóvil

– Prueba de ASCOLI, Prueba de ASCOLI, extractos de tejidos extractos de tejidos muestran anillo precipitadomuestran anillo precipitado

– Pruebas serológicas Pruebas serológicas AnticuerposAnticuerpos

TratamientoTratamientoEn el hombre debe ser iniciado En el hombre debe ser iniciado rápidamenterápidamentePenicilinaPenicilinaTetraciclinasTetraciclinasEritromicinaEritromicinaClindamicinaClindamicina

Epidemiología y PrevenciónEpidemiología y PrevenciónCadáveres de animales muertos Cadáveres de animales muertos

(suelo)(suelo)Hombre infecta por contactoHombre infecta por contactoMedidas sanitariasMedidas sanitariasInmunización con vacunas del Inmunización con vacunas del

bacilo vivo atenuado.bacilo vivo atenuado.Uso de guantes y mascarillasUso de guantes y mascarillas

Bacillus cereusBacillus cereus

EnvenenamientoAlimentario por carne y salsa

EméticoIncubación: 6 h

DiarreicoIncubación: 1 a 24 h

Enterotoxina

Intoxicación

Género ClostridiumGénero Clostridium

Grupo de bacilos Gram (+) anaerobios, esporulados. Grupo de bacilos Gram (+) anaerobios, esporulados. No No sobreviven en aerobiosis, pero las endosporas sobreviven sobreviven en aerobiosis, pero las endosporas sobreviven largos períodos.largos períodos.

Ampliamente distribuido en el ambiente y tracto intestinal Ampliamente distribuido en el ambiente y tracto intestinal de especies animales incluido el hombre, puede causar de especies animales incluido el hombre, puede causar infecciones de origen exógeno y de origen endógeno.infecciones de origen exógeno y de origen endógeno.

Especies: Especies: Clostridium botulinum, Clostridium difficileClostridium botulinum, Clostridium difficile, , Clostridium perfringens, Clostridium tetani.Clostridium perfringens, Clostridium tetani.

Algunos tienen capacidad de producir potentes exotoxinas Algunos tienen capacidad de producir potentes exotoxinas responsables de ocasionar graves cuadros tóxicos.responsables de ocasionar graves cuadros tóxicos.

Especies del género Especies del género ClostridiumClostridium

C. Tetani

C. botulinumC. perfringes

C. difficile

Clostridium tetaniClostridium tetaniCaracterísticasCaracterísticas

Microbiota intestinal animal. Esporas en Microbiota intestinal animal. Esporas en suelo, especialmente sitios [animal ] y suelo, especialmente sitios [animal ] y descomposición vegetal.descomposición vegetal.

Bacteria no invasiva requiere tejido Bacteria no invasiva requiere tejido desvitalizado para germinar.desvitalizado para germinar.

Bacilos fino Gram,(+) esporulado, Bacilos fino Gram,(+) esporulado, móvil, acapsulado y anaerobio estricto.móvil, acapsulado y anaerobio estricto.

Presentan flagelos peritricos.Presentan flagelos peritricos.

Escasa actividad metabólica.Escasa actividad metabólica.

Sintetiza toxinas: Tetanospasmina y Sintetiza toxinas: Tetanospasmina y Tetanolisina (hemolisina O2– lábil).Tetanolisina (hemolisina O2– lábil).

Se encuentra en el ambiente.Se encuentra en el ambiente.

Las esporas son esféricas, Las esporas son esféricas, terminales y deforman a soma terminales y deforman a soma bacteriano.bacteriano.

EpidemiologíaEpidemiología

Fuente de infección : Fuente de infección : Medio ambienteMedio ambienteTrasmisión: Trasmisión: Contaminación de Contaminación de heridas por las esporasheridas por las esporasPoblación de riesgo: Población de riesgo: No vacunada o No vacunada o vacunada vacunada incorrectamente.incorrectamente.

Determinantes de patogenicidadDeterminantes de patogenicidad

Toxina pasmogénica

(tetanospasmina)

Toxoide

Por acción del formol

Vacuna

Por acción de unPLASMIDO

SintetizadaDurante elCrecimiento Exponencial

Se liberapor autolisiscelular

BinariaH

Activada porproteasa endógena

ToxinaL

Metaloenzimadependiente de Zn

Sinaptobrevina

Hidroliza

Transporte de la Neurotoxina Tetánica hasta su sitio de Transporte de la Neurotoxina Tetánica hasta su sitio de acción en el Sistema Nervioso. acción en el Sistema Nervioso.

Después de liberada por la bacteria, la toxina viaja por vía linfática o circulatoria hasta llegar a la unión neuromuscular. La toxina tetánica se transporta a través de los axones motores dentro de vesículas e ingresa al sistema nervioso central por las raíces anteriores hasta alcanzar las astas anteriores de la médula espinal donde se acumula en los somas de las neuronas motoras. De allí, se libera retrógradamente para actuar sobre las interneuronas inhibitorias espinales

PatogeniaPatogeniadeldel

TétanosTétanos

Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas

Periodo de Incubación: 4 días – varias Periodo de Incubación: 4 días – varias semanassemanas

Formas Clínicas: Formas Clínicas: – Tétanos generalizadoTétanos generalizado– Tétanos localizadoTétanos localizado– Tétanos NeonatalTétanos Neonatal

Tétano Generalizado

Síntoma Inicial: contractura o espasmode los músculos que rodean la puertade entrada y trismus.

Tétano Local

La afectación se limita a los músculospróximos a la puerta de entrada, por quela toxina se fija a las zonas medularesde los nervios que lo inervan.Puede evolucionar un tétano generalizado.

Tétano Neonatal

Tras un periodo de 7 días aparece dificultad o incapacidad de succión.Espasmos musculares, trismus e irritabilidad y rechazo a la limentación.

TétanosTétanosEnfermedad.Contracciones tónico clónicasinvoluntarias dolorosasRigidez muscular

DiagnósticoDiagnóstico

DirectoDirecto

Bacilos finos Gram (+) o (–), con una espora Bacilos finos Gram (+) o (–), con una espora esférica deformante terminal.esférica deformante terminal.

Cultivo e identificaciónCultivo e identificación

Siembra en agar sangre – anaerobiosisSiembra en agar sangre – anaerobiosis

Muestra se somete a un calentamiento (10 min), Muestra se somete a un calentamiento (10 min), para eliminar flora acompañante, se siembra e para eliminar flora acompañante, se siembra e incuba.incuba.

TratamientoTratamiento

Medidas de sosténMedidas de sosténMantener funciones vitales y mitigar síntomas clínicos Mantener funciones vitales y mitigar síntomas clínicos hasta la eliminación de la toxina del sistema nervioso.hasta la eliminación de la toxina del sistema nervioso.

Neutralización de la toxinaNeutralización de la toxinaadministrar toxoide específico o suero equino antitetánico.administrar toxoide específico o suero equino antitetánico.

Eliminación de la fuente de producción de la toxina.Eliminación de la fuente de producción de la toxina.Desbridización y drenaje.Desbridización y drenaje.TratamientoTratamiento: Antibiótico con penicilina G, tetraciclinas o : Antibiótico con penicilina G, tetraciclinas o macrólidos.macrólidos.

Clostridium botulinumClostridium botulinumProducen botulismoProducen botulismoDebilidad muscular o Debilidad muscular o parálisis flácida parálisis flácida descendente y simétrica descendente y simétrica (por ingestión de alimentos (por ingestión de alimentos con toxinas preformadas).con toxinas preformadas).CaracterísticasCaracterísticasBacilos gram (+), Bacilos gram (+), esporulados, móviles, esporulados, móviles, acapsulados, anaerobios acapsulados, anaerobios estrictos y prod. toxinasestrictos y prod. toxinasSon proteolíticas o no.Son proteolíticas o no.Toxinas tienen 8 tipos Toxinas tienen 8 tipos inmunogénicos (A – H) inmunogénicos (A – H)

Las esporas son ovales, subterminalesy distienden el soma bacteriano,

con flagelos peritricos

EpidemiologíaEpidemiologíaReservorioReservorio : Medio : Medio ambiente .ambiente .TrasmisiónTrasmisión: Ingestión : Ingestión conservas vegetales y embutidos mal procesados y y contaminación de contaminación de heridas por esporasheridas por esporasSe destruye a 100ºC x 20 min/

INTOXICACIONALIMENTARIA

BOTULISMO DE HERIDAS

BOTULISMO DEL LACTANTE

Termoresistencia espora: 100ºC x 3-5 h

Determinantes de patogenicidadDeterminantes de patogenicidad

Neurotoxinas

Citoplasma

Se acumulan enSe liberanpor lisis

Cadena proteica atoxica(protoxina o toxina progenitora)

Activada por enzimasproteolíticas endógenaso exógenas

BinariaB

ToxinaA

Son los venenosmas potente

neuroparalíticos

Toxoide

PATOGENIA DEL BOTULISMO

Acción patógenaIntoxicación alimentariaIncubación: 8 – 10 dProduce manifestacionesneurológicas y de disfunción autónoma

Botulismo de heridasIncubación: 4 – 14 dProduce manifestacionesneurológicas y de disfunción autónoma, sin síntomas gastrointestinales.

Botulismo del lactanteIncubación: 8 – 10 dProduce estreñimientoy manifestacionesneurológicas (dificultad en la alimentación: succión, deglución).Debilidad muscular e hipotonía

DiagnósticoDiagnóstico

Muestras: Muestras: Alimento sospechoso, heces, Alimento sospechoso, heces,

material de origen digest. material de origen digest. exudados de heridas y tejidosexudados de heridas y tejidos

Presencia de la ToxinaPresencia de la ToxinaPrueba neutralización en ratón.Prueba neutralización en ratón.PCRPCRTécnica inmunoenzimaticaTécnica inmunoenzimatica

CultivoCultivoTratamiento térmico o c/ alcohol Tratamiento térmico o c/ alcohol para enriquecer la muestrapara enriquecer la muestraMedio no selectivo (agar yema Medio no selectivo (agar yema de huevo) y selectivos.de huevo) y selectivos.

TratamientoTratamiento

Neutralizar o eliminar la toxinaNeutralizar o eliminar la toxinaInducción del vómito o lavado Inducción del vómito o lavado gástricogástricoAntitoxina Trivalente (A, B, E)Antitoxina Trivalente (A, B, E)

Mantener las funciones del Mantener las funciones del huéspedhuéspedFunción respiratoriaFunción respiratoriaDesbridación y drenaje de la Desbridación y drenaje de la heridaherida

Administración de AntimicrobianosAdministración de AntimicrobianosNo debe administrarse en casos de No debe administrarse en casos de

formas vegetativas en el intestinoformas vegetativas en el intestino

Produce la Produce la Mionecrosis (Mionecrosis (gangrena gangrena gaseosa)gaseosa), celulitis, Tosxiinfecciones , celulitis, Tosxiinfecciones alimentarias, enteritis necrosante, alimentarias, enteritis necrosante, diarreas enterotoxicasno relacionada diarreas enterotoxicasno relacionada con alimentos e infec. inespecíficas.con alimentos e infec. inespecíficas.

Bacilo Gram+, capsulado, esporulado, Bacilo Gram+, capsulado, esporulado, inmóbil y anaerobio poco estricto.inmóbil y anaerobio poco estricto.

Metabólicamente activo: es sacarolítico Metabólicamente activo: es sacarolítico y produce gas (Hy produce gas (H22 y CO y CO22))

Se divide en 5 tipos: A, B, C, D, E. Se divide en 5 tipos: A, B, C, D, E. (toxinas: alfa, beta, épsilon, iota)(toxinas: alfa, beta, épsilon, iota)

En el hombre se da el tipo A (parte de En el hombre se da el tipo A (parte de la flora normal del suelo e intestino la flora normal del suelo e intestino animales).animales).

Clostridium perfringesClostridium perfringes

Bacilo corto y ancho, no sueleaparecer esporulado

MionecrosisMionecrosis(Gangrena gaseosa)(Gangrena gaseosa)

C.perfringens hemocultivo

EpidemiologíaEpidemiologíaLos pacientes con enfermedades vasculares subyacentes son más propensosa manifestar gangrena gaseosa espontáneamente, la cual es de progresiónrápida y con frecuencia mortal.

Determinantes de patogenicidadDeterminantes de patogenicidad

12Toxinas Histotoxicas

Enterotoxina

Enzimas

Son exotoxinas proteicas,antigénicas y solubles

Infecciones humanas(tipo A, alfa es letal

dermonecróticay hemolítica)

Actúa:

Fosfolipasa Cy

EsfingomielasaNeuraminidasaColagenasaHialuronidasaDesoxirribonucleasa

Tiene acción en el íleon.Estimula la secreción deagua y electrolitos.

Acción Patógena

Gangrena gaseosaDestrucción muscularprogresiva y toxemiaIncubación 1-4 d

Celulitis necrotizantey fascitis difusasSe produce en tejidos blandos

Intoxicación alimentariaIncubación 8 24 hDolor abdominal y diarrea acuosasin sangre o mocoSe mantiene 12 – 18 horasDesaparece espontáneamente

DiagnósticoDiagnóstico

Tinción GramTinción GramHay ausencia de PMN Hay ausencia de PMN (destruidos por la toxina (destruidos por la toxina alfa)alfa)CultivoCultivo en agar sangre en agar sangre y agar yema de huevo y agar yema de huevo en anaerobiosisen anaerobiosisActividad lecitinásica Actividad lecitinásica se inhibe añadiendo se inhibe añadiendo antisuero a la mitad de antisuero a la mitad de la placa (prueba Nagler)la placa (prueba Nagler)Tecnicas serológicas Tecnicas serológicas para presencia de toxina para presencia de toxina en hecesen heces

Produce una doble hemólisis(una interna mas intensa tox. beta yuna externa menos intensa tox. alfa

TratamientoTratamiento

Medidas quirúrgicasMedidas quirúrgicas

PPrrááctica de fasciotomias favorece la ctica de fasciotomias favorece la irrigación muscularirrigación muscular

Tratamiento antibiótico con Tratamiento antibiótico con Penicilina G, Penicilina G, clindamicina o metronidazol, imipenem, clindamicina o metronidazol, imipenem, meropenemmeropenem

Oxigeno Hiperbárico (puro a 3 atm)Oxigeno Hiperbárico (puro a 3 atm)

Clostridium difficileClostridium difficile

Produce Entercolitis Produce Entercolitis seudomembranosaseudomembranosa

Bacilo Gram(+), esporulado, Bacilo Gram(+), esporulado, móvil, capsulado y anaerobiomóvil, capsulado y anaerobio

Sintetiza dos toxinas: A Sintetiza dos toxinas: A (enterotoxina) y B( citotoxina)(enterotoxina) y B( citotoxina)

Se encuentra en heces de Se encuentra en heces de neonatos y lactantes (70%)neonatos y lactantes (70%)

Son susceptibles a la infección Son susceptibles a la infección los ancianos y pacientes con los ancianos y pacientes con administración de antimicrob.administración de antimicrob. Espora oval y subterminal

Acción patógena

Produce diarreas asociada a antimicrobianos.Por su espora produceuna colonización persistente.Hay diarrea sanguinolentaretortijones, leucocitosis y fiebre.

RectosigmoidoscopiaMuchas celuas vegetativas son eliminadas en el estómago, pero las esporas superviven a los ácidos del ambiente

La mucosa de los intestinos facilita la adherencia para colonizar el epitelio

Las esporas de C. difficile germinan en el intestino delgado sobre la exposicion a los acidos biliares

Los flagelos facilitan el movimiento del C. difficile, un polisacárido de la cápsula inhibe la fagocitosis

Esporas y celulas vegetativas de Clostridium difficile son ingestadas

C. Difficile se multiplica en el colon

Acción de la Toxina A en C. difficile

CorynebacteriumCorynebacterium

PropionibacteriumPropionibacterium

ListeriaListeria

Bacilos Gram positivos no Bacilos Gram positivos no formadores de esporasformadores de esporas

CorynebacteriumCorynebacterium diphteriaediphteriaeProduce la DifteriaProduce la DifteriaCaracterísticasCaracterísticas

Bacilos Gram positivos, 05 – Bacilos Gram positivos, 05 – 1 um diámetro (pleomórficos)1 um diámetro (pleomórficos)Son aerobiosSon aerobiosCatalasa positivosCatalasa positivosTienen los biotipos: Gravis, Tienen los biotipos: Gravis, Intermedius, MitisIntermedius, MitisReservorio: hombre portador Reservorio: hombre portador o enfermoo enfermoPuede resistir la desecación Puede resistir la desecación y la luz por 3 mesesy la luz por 3 mesesSensibles al calor y Sensibles al calor y desinfectantes habitualesdesinfectantes habituales Presentan dilataciones irregulares

características e uno de sus polos

Patogenia de Patogenia de C. diphtheriaeC. diphtheriaeDifteria respiratoriaDifteria respiratoria

La puerta de entrada puede La puerta de entrada puede ser vía mucosas (nasal, ser vía mucosas (nasal, palatina, amigdalar o faringea)palatina, amigdalar o faringea)

Tipos:Tipos:FaringoamigdalarFaringoamigdalar

NasalNasal

Laringea y traqueobronquialLaringea y traqueobronquial

Conjuntival, vaginal y oido Conjuntival, vaginal y oido (excepcional)(excepcional)

Secretanla toxina

Patogenia de Patogenia de C. diphtheriaeC. diphtheriae

Difteria cutáneaDifteria cutáneaEn área tropicalesEn área tropicalesA veces puede ser A veces puede ser transmitido por transmitido por picadura de algún picadura de algún insectoinsecto

Secretanla toxina

seudomembrana

Factores de virulenciaFactores de virulenciaExotoxina (inhibe la síntesis Exotoxina (inhibe la síntesis proteica y ocasiona proteica y ocasiona destrucción de células del destrucción de células del huésped)huésped)– Se forma por la presencia de Se forma por la presencia de

un bacteriofago lisogénico un bacteriofago lisogénico tipo beta (tox+)tipo beta (tox+)

– Produce en la zona inflamada Produce en la zona inflamada una pseudomembranauna pseudomembrana

Antígeno OAntígeno OAntígeno K (antifagocitico)Antígeno K (antifagocitico)

CorynebacteriumCorynebacterium diphteriaediphteriae

Corynebacterium diphteriaeCorynebacterium diphteriaeDiagnósticoDiagnóstico: : Muestra de la zona Muestra de la zona

inflamada hisopo o inflamada hisopo o raspadoraspado

Medios de cultivoMedios de cultivoSuero coagulado (Loeffler), Suero coagulado (Loeffler),

colonias pequeñas colonias pequeñas granulares y grisáceas.granulares y grisáceas.

Placa Gelosa sangre + Placa Gelosa sangre + telurito, colonias son telurito, colonias son grises a negras.grises a negras.

Pruebas de virulenciaPruebas de virulenciaDetección de la toxina por Detección de la toxina por

inmunodifusión (Placas inmunodifusión (Placas de agar – Test Elek)de agar – Test Elek)

TratamientoTratamiento

Rápida supresión de bacterias productoras Rápida supresión de bacterias productoras de toxinas por fármacosde toxinas por fármacos– PenicilinaPenicilina– EritromicinaEritromicina

Administración temprana de la antitoxina Administración temprana de la antitoxina diftérica (toxoide) o antisuero diftérica (toxoide) o antisuero

PrevenciónPrevención: inmunización activa (toxoides : inmunización activa (toxoides líquido, toxoide para absorción retardada)líquido, toxoide para absorción retardada)

PropioniobacteriumPropioniobacterium

Es parte de la flora Es parte de la flora normal cutánea y normal cutánea y conjuntivaconjuntiva

Son bacilos Gram Son bacilos Gram (+) no esporulados(+) no esporulados

Son anaerobiosSon anaerobios

Acné vulgarisAcné vulgaris

Participan en la patogenia Participan en la patogenia del acné (del acné (P. acnesP. acnes) al ) al producir lipasas, liberando producir lipasas, liberando ac. grasos de los lípidos ac. grasos de los lípidos cutáneos.cutáneos.Los ac. Grasos pueden Los ac. Grasos pueden causar inflamación tisular causar inflamación tisular y contribuir al acné.y contribuir al acné.Puede producir infección Puede producir infección en vávulas cardiacas y de en vávulas cardiacas y de derivaciones artificiales de derivaciones artificiales de LCR.LCR.

Listeria monocytogenesListeria monocytogenes

Produce Listeriosis en Produce Listeriosis en humanoshumanosCocobacilos Gram positivosCocobacilos Gram positivosAnaerobio facultativoAnaerobio facultativoCatalasa positivoCatalasa positivoPresenta antígeno O y Presenta antígeno O y antígeno H (16 antígeno H (16 serovariedades)serovariedades)Es móvil, (flagelos Es móvil, (flagelos peritricos)peritricos)Se transmite con los Se transmite con los alimentosalimentos

Ciclo de la Listeria monocytogenesCiclo de la Listeria monocytogenes

Es un patógeno Es un patógeno intracelularintracelular

Factores de virulencia: Factores de virulencia: presenta factores presenta factores antifagocíticos de antifagocíticos de superficie, adhesinas, superficie, adhesinas, hemolisina (toxina hemolisina (toxina citolítica, catalasa y citolítica, catalasa y superoxido dismutasa, superoxido dismutasa, filamentos de actina y filamentos de actina y sideróforo).sideróforo).

a) Penetra

b) sobrevive

c) Se multiplica

Listeria monocytogenesListeria monocytogenesAlto riesgo en inmunodeprimidos Alto riesgo en inmunodeprimidos (neonatos, ancianos, diabéticos, (neonatos, ancianos, diabéticos, transplantados), enfermos SIDA.transplantados), enfermos SIDA.

Viven en el suelo, agua, plantas, Viven en el suelo, agua, plantas, heces de animales y el hombre.heces de animales y el hombre.

Trasmiten por contacto directo Trasmiten por contacto directo (piel conjuntiva ocular) con (piel conjuntiva ocular) con animales o materiales infect.: animales o materiales infect.: vía placentaria y por el canal vía placentaria y por el canal del parto, vía digestiva con del parto, vía digestiva con alimentos contaminados.alimentos contaminados.

TratamientoTratamiento: Ampicilina : Ampicilina (penicilina + aminoglucósido), (penicilina + aminoglucósido), gentamicina cotrimoxasol (en gentamicina cotrimoxasol (en alergicos)alergicos)

Diagnóstico:Diagnóstico:Listeria monocytogenesListeria monocytogenes

Diagnóstico directoDiagnóstico directo: : Tinción GramTinción Gram

Diagnóstico indirectoDiagnóstico indirecto::– MuestrasMuestras: sangre, líquido : sangre, líquido

amniótico, secreciones de amniótico, secreciones de tracto genital, LCR, hecestracto genital, LCR, heces

– Medio SelectivoMedio Selectivo: Agar : Agar Triptosa (colonia verde Triptosa (colonia verde azul) o Agar sangre de azul) o Agar sangre de carnero. (crece entre 0 -50 carnero. (crece entre 0 -50 °C, normal 30 – 37 °C)°C, normal 30 – 37 °C)

– Prueba bioquímicaPrueba bioquímica: es : es oxidasa (-) y catalasa (+).oxidasa (-) y catalasa (+).