ANEMIA Y GESTACIONIM: JIMENEZ PALOMINO LUISANA

DEFINICION

Hallazgo, de una hemoglobina menor de 12 gr/dl o un hematocrito inferior a 36% en la primera mitad del embarazo y menor de 11 gr/dl en la segunda mitad del embarazo.

La OMS considera anemia en el embarazo cuando se presentan valores de Hb inferiores a 11 g/dL y el hematocrito inferior a 33%

CLASIFICACIÓN MORFOLOGICA

VOLUMEN ERITROCITARIO

ANEMIA MICROCÍTICA

ANEMIA MACROCÍTICA

ANEMIA NORMOCITICA

VCM: 80 a 100 fL <80 fL > 100 fL 80 a 100 fL

CAUSAS EN EL EMBARAZO

• Deficiencia de hierro

• Secundaria a enfermedades crónicas

• Déficit de vit. B12

• Déficit de Ac. Fólico

• Hipotiroidismo

• Hemorragia aguda

• Daño medular

ANEMIA MICROCITICA

• Deficiencia de hierro• Secundaria a enfermedades

crónicas

Alrededor del 80 % de las Anemias durante el Embarazo se deben a un Déficit de Hierro.

• Déficit de vit. B12• Déficit de Ac. Fólico• Hipotiroidismo

ANEMIA MACROCITICA

• Alrededor del 6 %, de las Gestantes Anémicas presentan Anemia Macrocítica.

• En la gran mayoría de Macrocítica [VCM entre 97 y 109 fL] es por Déficit de Ácido Fólico.

• La Anemia Megaloblástica [VCM ≥ 110 fL] por Déficit de Vitamina B12.

• Sólo una de cada 8.500 Gestantes con Anemia presentan Déficit de Vitamina B12.

ANEMIA NORMOCITICA

• Hemorragia aguda• Daño medular

EPIDEMIOLOGÍA

Alrededor de la mitad de los casos de anemia se deben a la deficiencia de hierro OMS prevalencia mundial de anemia en las mujeres embarazadas de hasta el 42%

Epidemiologia en el Perú 28 de cada 100 mujeres gestantes problemas de anemia

Departamentos de la sierra con mayor prevalencia de anemia: 

1 °Huancavelica

53,6% 2°

Puno51,0%3° Ayacucho

46,2% 4° Apurímac 40,8%.

25.10%

2.60%0.2Anemia en el embarazo

anemia leve anemia moderadaanemia severa

CAMBIOS HEMATOLÓGICOS

↑ volumen sanguíneo 2

y 3 mes de embarazo

máximo a las 32-34 semanas

↑ promedio del 40-45% sobre el nivel de las

mujeres no embarazadas.

Para

• Satisfacer útero hipertrofiado.

• Proteger de los efectos debidos al retorno venoso disminuido

• Proteger de los efectos de la pérdida de volemia del parto.

La volemia aumenta volumen plasmático (75%) y de la masa eritrocitaria (25%)

↑ eritropoyetina a partir de la semana 20 embarazo normal

Metabolismo del hierro en el emabarazo

hierro en una mujer joven no embarazada 2-2,5 g

requerimiento férrico durante la gestación aumenta de 2 a 4 mg/día más importante en la 2ª mitad del embarazo

Las RDA :• mujeres en edad reproductiva: 15 mg/día• Embarazo: 30 mg/día a 60mg/dia• lactancia de 15 mg/día.• ↓hierro sérico y la ferritina ↑ transferrina.

FACTORES DE RIESGO

Donantes de sangre Vegetarianas Dieta pobre en alimentos ricos en hierro Embarazo múltiple Falta de suplementos multivitamínicos Dieta pobre en alimentos que ayudan a la absorción del hierro Dieta rica en alimentos que disminuyen la absorción de hierro Enfermedades gastrointestinales Periodos intergenésicos cortos

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

COMPLICACIONES

Aborto Ruptura prematura de membranas Parto prematuro Oligohidramnios Bajo peso al nacer

DIAGNÓSTICO

Valoraciones de Hb y hematocrito Los índices eritrocitarios:

Volumen Corpuscular Medio (VCM) Hb corpuscular media concentración de Hb corpuscular media frotis de sangre periférica medición de la concentración sérica de hierro o concentración sérica de ferritina

TRATAMIENTO

MEDIDAS GENERALESOrientación dietética para asegurar una mayor ingesta de alimentos que contengan Hierro y ácido fólico.Ampliar la anamnesis e investigar la posibilidad de sangrado anormal, parasitosis intestinal o antecedentes de enfermedad ulcerosa.

MEDIDAS ESPECÍFICAS

Administrar suplementos de Hierro equivalentes a una dosis diaria de 100 mg de hierro elemental, durante por lo menos tres meses.

Si hay signos de anemia megaloblástica o desnutrición agregar ácido fólico 1 mg por día.

Hacer controles de hemoglobina, constantes corpusculares y ferritina mensualmente.

GRACIAS