Post on 08-Aug-2015
Intestino Grueso: Colon y Sigmoides
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Intestino Grueso :
Ciego
Apéndice
Colon :Ascendente , transverso descendente y sigmoides
Conducto Anal
ANATOMÍA CON ORIENTACIÓN CLÍNICA MOORE , 4TA EDICIÓNCAPITULO 2 , PÁG.253
Diferencias entre Intestino Grueso y Delgado:
Tenias musculares
Haustras
Apéndices omentales
Calibre
Atlas de Anatomia Humana , Frank H Netter , 4ta ed.Lamina 284
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
No existen tenias en el apéndice
Estas comienzan en la base del apéndice
Se continúan hacia el intestino grueso
Terminan en la unión rectosigmoide
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Ciego y Apéndice
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Ciego: 1era porción del Intestino Grueso
Se continua con el colon ascendente
Bola intestinal ciega
7.5 cms de longitud
Ubicada en :
CID ( forma anglosajona )
o FID ( forma francesa )
2.5 por encima del Ligamento Inguinal
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Envuelto en su totalidad por peritoneo
No mesenterio
Debido a esto , suele desplazarse de la fosa iliaca
Pero se confina a la pared ant-lat. Del abdomen a través de uno o mas pliegues Cecales de Peritoneo
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Íleon terminal penetra en el ciego
De acuerdo a estudios , produce pliegues encima y debajo del Orificio Ileocecal
Se forma la Válvula Ileocecal
Valvula de Bauhin o Valvula de los lavativeros.
Pliegues se reúnen en los lados , formando crestas o
Frenillo de la Válvula
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Apéndice Cecal o Vermiforme : Divertículo intestinal o prolongacion del ciego
6-10 cms de longitud
Origen en cara poste-med. Del ciego
Debajo de unión ileocecal
Dispone de mesenterio “Mesoapendice”
Inserción en el ciego y parte proximal del apéndice
Su posición varia , aunque casi siempre es retrocecal
Atlas de Anatomía Humana , Frank H Netter , 4ta ed.Lamina 284
Atlas de Anatomía Humana , Frank H Netter , 4ta ed.Lamina 284
Tratado de Anatomía Humana , Dr Fernando QuirozUltima edición , tomo II , pag.165
Dirección del Apéndice :
1) Descendente : hacia la fosa iliaca y pelvis menor y entra en relación con : Vejiga, recto, el ovario, trompa uterina y útero
2) Ascendente: Cara posterior del ciego y de colon ascendente
3) Interna: hacia adentro por arriba, abajo o delante de la terminación del intestino delgado
4) Externa: hacia afuera , en relación con la fosa iliaca
Atlas de Anatomía Humana , Frank H Netter , 4ta ed.Lamina 284
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Vasos y Nervios
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Irrigación :
Ciego irrigado por A. Ileocolica ---- Rama terminal de A.M.S.
Apéndice : por A. Apendicular ---- Rama de A. Ileocolica
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Atlas de Anatomía Humana , Frank H Netter , 4ta ed.Lamina 284
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Drenaje Venoso
Vena Ileoólica (afluente de V.M.S.) drena el Ciego y Apéndice
Atlas de Anatomía Humana , Frank H Netter , 4ta ed.Lamina 284
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Drenaje Linfático
Vasos linfáticos del ciego y apéndice drenan a Ganglios Linfáticos del Mesoapendice
Y luego en Ganglios L. Ileocolicos , en A. Ileocolica
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Inervación
Nn.Simpáticos y Parasimpáticos derivan Plexo Mesentérico Superior
Fibras Simpáticas : Porción torácica inferior de Medula Espinal
Fibras Parasimpáticas : En nervios vagos
Fibra nerviosas aferentes : de apéndice acompañan a nn. Simpáticos hasta el segmento medular t10
Atlas de Anatomía Humana , Frank H Netter , 4ta ed.Lamina 284
Atlas de Anatomía Humana , Frank H Netter , 4ta ed.Lamina 284
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Colon
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Se divide en 4 partes :
• Ascendente
• Transverso
• Descendente
• Sigmoides
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Se sitúa a la derecha del Intestino Delgado
Luego por encima y delante ;
Después a la izquierda
Por ultimo , por debajo
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Colon Ascendente 2da porción del intestino grueso
Derecha de la cavidad abdominal
Desde el ciego hasta el lóbulo derecho del hígado
Donde gira a la izq. y forma :
“ Flexura cólica derecha”
“Flexura hepática”
“Angulo Hepático”
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Dicho Angulo esta unido al hígado por el Ligamento Hepatocolico
Mas estrecho que el ciego
Plano retroperitoneal
Recubierto por peritoneo
Separado de la pared ant-lat del abdomen por omento mayor
Atlas de Anatomía Humana , Frank H Netter , 4ta ed.
Lamina 284
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Vasos y Nervios
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Irrigación
Mesentérica Superior
A. Ileocolica
A. Cólica Derecha
Anastomosis de rama de A. Cólica Media con A. Cólica Derecha
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Drenaje Venoso
Venas Ileocolica y Cólica Derecha (afluentes de V.M.S.)
Atlas de Anatomía Humana , Frank H Netter , 4ta ed.Lamina 284
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Drenaje Linfático
Vasos Linfáticos drenan :
1) Linfa en Ganglios L. Epicolico y Paracolico
2) Ganglios L. Ileocolico y Cólico Derecho Intermedio
3) Ganglios L. Mesentéricos Superiores
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Inervación
Plexo Nervioso Mesentérico Superior
Atlas de Anatomía Humana , Frank H Netter , 4ta ed.Lamina 284
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Colon Transverso
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
45 cms de longitud aprox. Porción mas grande y móvil del intestino Cruza abdomen desde flexura cólica derecha
Flexura Cólica Izq Se dobla hacia abajo y forma el Colon Descendente
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Flexura Cólica Izquierda:
Flexura Esplénica
Mas superior , aguda y menos móvil que la Flexura Cólica Derecha
Se inserta en el diafragma a través del Ligamento Frenicolico
Delante de porción inferior del riñón izq.
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Tratado de Anatomía Humana , Dr Fernando QuirozUltima edición , tomo II , pag.165
Mesocolon transverso :
Repliegue peritoneal
Adhiere al Colon T. a la pared posterior de abdomen
Separa al estomago del intestino delgado
Bastante ancho para permitir movimientos del colon T
Atlas de Anatomía Humana , Frank H Netter , 4ta ed.Lamina 284
Atlas de Anatomía Humana , Frank H Netter , 4ta ed.Lamina 284
Atlas de Anatomía Humana , Frank H Netter , 4ta ed.Lamina 284
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Vasos y Nervios
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Irrigación :
Cólica Media ( Rama de A.M.S.)
Aa. Cólicas Derecha e Izq.
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Drenaje Venoso:
Vena Mesentérica Superior
Vena Cólica Media
Atlas de Anatomía Humana , Frank H Netter , 4ta ed.Lamina 284
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Drenaje Linfático
1) Se encargan los Ganglios L. Cólicos Medios
2) Drenan a Ganglios L. Mesentéricos Superiores
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Nervios
1) Proceden del Plexo Mesentérico Superior
2) Siguen a las aa. Cólicas Derecha e Izq
3) Nn. Que derivan del Plexo Mesentérico Inferior acompañan a la a. Cólica Izq
Atlas de Anatomía Humana , Frank H Netter , 4ta ed.Lamina 284
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Colon Descendente
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Trayecto retroperitoneal
Desde Flexura Cólica Izq Fosa Iliaca Izq
Se continua con Colon Sigmoide
Situado mas profundamente
Menor calibre
Pero mas largo que el ascendente
Angulo Colico Izq mas alto que el derecho
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
El peritoneo abre el colon por delante y a los lados y lo une a la pared posterior del abdomen
Mientras desciende pasa por borde lateral de riñon
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Colon Sigmoide
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Colon Iliopelvico o S iliaca
Asa en S
Une el colon con el recto
Desde fosa Iliaca 3er Segmento del sacro
Terminacion de Tenias Colicas indica union Rectosigmoide
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Colon Sigmoide dispone de mesenterio largo
Raíz del mesocolon en forma de “V” invertida
Se extiende medial y superior por los vasos iliacos externos
Después medial e inferior a los vasos iliacos comunes
Atlas de Anatomía Humana , Frank H Netter , 4ta ed.Lamina 284
Atlas de Anatomía Humana , Frank H Netter , 4ta ed.Lamina 284
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Vasos y Nervios
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Irrigación de Colon Descendente y Sigmoides Aa. Cólica Izq y Sigmoide Superior – Ramas de la A.M.I.
Sigmoides descienden oblicuamente a la izq.
Dan las ramas ascendente y descendente
Anastomosis de rama superior de A. Sigmoidea Superior
Con rama descendente de A. Cólica Izq
Parte de A. Marginal del Colon
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Drenaje Venoso
Vena Mesentérica Inf
Desemboca en Vena Esplénica
Luego en Vena Porta
Termina en el hígado
Atlas de Anatomía Humana , Frank H Netter , 4ta ed.Lamina 284
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Drenaje Linfático de Colon D. y Sigmoides
1) Linfa pasa a G. Epicolicos y Paracolicos
2) Luego a través de G. Cólicos Intermedios ( situados en A. Cólica Izq)
3) Después llega a G. Mesentéricos Inferiores
4) Rodean la A. Mesentérica Inf
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253
Inervacion de Colon Descendente y Sigmoides
Inervación Simpática
• Porción lumbar del tronco simpático• Y del plexo hipogástrico Superior• A traves de Plexos situados en A. Mesentérica Inf y sus ramas
Inervación Parasimpática
• Nn. Esplénicos de la Pelvis
Atlas de Anatomía Humana , Frank H Netter , 4ta ed.Lamina 284
El rinoceronte , Scott Alexander 1980Pag. 17
“Jamás debes dispersar tus esfuerzos . Un lente de aumento jamás hará arder algo si no se fija en un solo sitio continuamente y durante determinado lapso de
tiempo. Si se mueve el lente de un sitio para otro no se lograra calentar algo , y mucho menos comenzar un
fuego.”
“Debes entender este principio del lente y aplicarlo en tu vida diario . Sigue cargando pesar de las dificultades pues nunca sabes cuando brotará la llama . Podrá ser mañana o quizá el mes entrante pero debe saber que si concentras tus energías pronto tendrás una rugiente
llamarada”
Gracias