Post on 21-Feb-2015
Ana Mena RibasAna Mena RibasServicio de Microbiología Servicio de Microbiología Hospital Son DuretaHospital Son Dureta
Prevalencia y tendencia de enterobacterias productoras de BLEE en las Islas Baleares
Enterobacterias productoras de BLEEEnterobacterias productoras de BLEE
La distribución de los microorganismos con BLEE y de estas enzimas varía de unas zonas geográficas a otras, aunque
debido a un aumento de su dispersión la situación actual es pandémica
Patrones epidemiológicos actualesPatrones epidemiológicos actuales
Incremento paulatino de la prevalencia por diseminación de los elementos genéticos transferibles
que portan las BLEE.
•Localización en elementos genéticos transferibles
Plásmidos, transposones, integrones....
•Transferencia entre distintas cepas de la misma especie y entre
distintas especies
•Asociación con otros mecanismos de resistencia co-transferibles en el
mismo elemento genético (aminoglucósidos)
Enterobacterias productoras de BLEEEnterobacterias productoras de BLEEPatrones epidemiológicos actualesPatrones epidemiológicos actuales
Enterobacterias productoras de BLEEEnterobacterias productoras de BLEE
Más frecuente para Escherichia coli y en pacientes con infecciones adquiridas en la
comunidad
Patrones epidemiológicos actualesPatrones epidemiológicos actuales
AMBIENTE COMUNITARIOAMBIENTE COMUNITARIO
MEDIO HOSPITALARIOMEDIO HOSPITALARIO
Brotes epidémicos producidos por la diseminación de una cepa BLEE+ concreta
(más frecuente para K. pneumoniae y a nivel hospitalario)
Enterobacterias productoras de BLEE en la Enterobacterias productoras de BLEE en la comunidadcomunidad
Escherichia coliEscherichia coli BLEE+ BLEE+(Uropatógenos)(Uropatógenos)
Atención primariaAtención primaria
0
1
2
3
4
5
6
2002 2003 2004 2005 2006 2007
E. coli BLEE
%
Enterobacterias productoras de BLEE en la Enterobacterias productoras de BLEE en la comunidadcomunidad
Atención primariaAtención primaria
Klebsiella pneumoniae Klebsiella pneumoniae BLEE+BLEE+
0
1
2
3
4
5
6
7
2006 2007
K. pneumoniaeBLEE
%%
Enterobacterias productoras de BLEE en la Enterobacterias productoras de BLEE en la comunidadcomunidad
Atención primariaAtención primaria
E. coli K. pneumoniae
Número total aislados de Número total aislados de E. coliE. coli y y K. pneumoniaeK. pneumoniae BLEE+ en 2007BLEE+ en 2007
158 aislados 21 aislados
Enterobacterias productoras de BLEEEnterobacterias productoras de BLEE
Hospital Son DuretaHospital Son Dureta Escherichia coliEscherichia coli BLEE+ BLEE+
0
2
4
6
8
10
12
2002 2003 2004 2005 2006 2007
E. coli HSD
%
Enterobacterias productoras de BLEEEnterobacterias productoras de BLEEHospital Son DuretaHospital Son Dureta
Klebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniae BLEE+ BLEE+
05
10152025303540
2002 2003 2004 2005 2006 2007
K. pneumoniae HSD
cepa epidémica
%
Cepa epidémica de Cepa epidémica de K. pneumoniae K. pneumoniae BLEE+BLEE+
Hospital Son DuretaHospital Son Dureta
Enterobacterias BLEE UCI HUSD 2002-2007Enterobacterias BLEE UCI HUSD 2002-2007
0
10
20
30
40
50
60
2002 2003 2004 2005 2006 2007
Enterobacteriaceae K. pneumoniae E. coli Otras
Nº
pacie
nte
s
Cepa epidémica de Cepa epidémica de K. pneumoniae K. pneumoniae BLEE+BLEE+
Hospital Son DuretaHospital Son Dureta
Enterobacterias BLEE UCI HUSD 2005Enterobacterias BLEE UCI HUSD 2005
0
2
4
6
8
10
12
14
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov DicMes
Nº
pac
ien
tes
Cepa epidémica de Cepa epidémica de K. pneumoniae K. pneumoniae BLEE+BLEE+
Hospital Son DuretaHospital Son Dureta
0
10
20
30
40
50
60
2005 2006 2007 2008
UCI
NO-UCI
UCIP
2003 4.5% 8%2004 3.8% 22% 2005 72% 34%72% 34%
Año UCI No-UCI
K. pneumoniae BLEEN
º p
acie
nte
s
Cepa epidémica de Cepa epidémica de K. pneumoniae K. pneumoniae BLEE+BLEE+
Hospital Son DuretaHospital Son Dureta
Cepa epidémica multirresistenteCepa epidémica multirresistente (BLEE: CTX-M-1)
Controles Cepa epidémicaControles Cepa epidémica
Mena et al, JCM 2006
Resistente genta, tobra, cotri y ciproSensibilidad parcial amoxi/clav y piper/tazoSensible sólo a carbapenemas y amikacina
1 2 3 4 5
50
37
25
sensiblessensibles R carbapenemasR carbapenemas
OmpK36
Enterobacterias productoras de BLEEEnterobacterias productoras de BLEE
Casos de Salmonella enterica BLEE+
Atención primariaAtención primaria HSDHSD
20062006 0 0
20072007 2 2