FAMILIA ENTEROBACTERIACEA

E• COLQUE PEQUEÑA , LIZBETH• CONTRETAS GRADOS , FIORELLA • DE LA CRUZ , ELIZA • GALVAN ANICAMA , EVELYN • PACHECO ANDIA, JESSICA• PAREDES JARA , MILAGROS • RIOS ESTEFANY

FAMILIAENTEROBACTERIACEAE

GALVÁN ANICAMA,EVELYN

GLOSARIO

Sepsis o Septicemia: Presencia de bacterias en la sangre Ubicuos: Microorganismos que pueden estar en cualquier

lugar; que está presente a un mismo tiempo en todas partes (omnipresente).

Peritico: Del griego peri, y thrix, cabello; Variedad de bacilos provistos de cilios vibrátiles en todo su contorno.

Antígeno: Sustancia que induce la formación de anticuerpos, debido a que el sistema inmune la reconoce como una amenaza. Esta sustancia puede ser extraña (no nativa) proveniente del ambiente (como químicos) o formada dentro del cuerpo (como toxinas virales o bacterianas).

Enterico: Relativo al intestino

FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE

DEFINICIÓN

Grupo más grande y heterogéneos de bacilos Gramnegativos.

ORGANISMOS UBICUOS

F.I

A

V

S

CARACTERISTICAS GENERALES

Son Gramnegativos Oxidasa negativo Catalasa

positivo

Reduce los nitrato a nitrito

Fermentan Glucosa

Aerobias - anaerobias , Anaeróbicos Facultativos

Tienen Flagelos

Tamaño medio de 0,3 a 1,0 x 1,0 a 6,0 um

CLASIFICACIÓN32 Géneros con

mas de 130 especies

GÉNERO ESPECIES

Citrobacter 4Edwardsiella 4Enterobactter 13Escherichia 5Shigella 4Ewingella 1Hafnia 2Klebsiella 7Kluyvera 2Marganella 2Proteus (n) 4Providencia 5Salmonella 7 subgruposSerratia 10Yersinia 11

Estas bacterias producen una variedad de enfermedades en el ser humano, entre las que se encuentran del 30 al 35% de las septicemias, mas del 70% de las infecciones del tracto urinario(ITU) y muchas infecciones intestinales.

Menos de 20 especies son los responsables de más de 95 % y de

infecciones.

Se asocian con enfermedades: Salmonella typhi, especies de shigella , yersenia pepstis.

Forman parte de la flora comensal normal y pueden producir infecciones oportunistas: Escherichia coli, Klebsiella pneumonie, proteus mirabilis.

LOCALIZACIÓN

LOCALIZACIÓN DE INFECCIÓN

POR LAS ENTEROBACTERI

AS MÁS FRECUENTES, ENUMERADAS POR ORDEN DE PREVALENCIA

ESTRUCTURA

o Cápsulas prominenteso Rodeados de una capa viscosa difusible y sueltao Lipopolisacáridos termoestable (LPS)

principal antígeno de la pared celular,Polisacárido Somático ONúcleo Polisacárido (común a todas

las enterobacterias)Lípido A

ESTRUCTURA

PATOGÉNESIS

FACTORES DE VIRULENCIA QUE SE ASOCIAN CON FRECUENCIA

o Endotoxinaso Cápsulao Variación de fase antigénicao Secuestro de los factores de

crecimientoo Resistencia al efecto bactericida del

sueroo Resistencia antimicrobiana

EPIDEMIOLOGIA

Se contagian mediante transmisión oro-fecal o por transmisión hídrico-fecal.

Por ejemplo, a través de agua y alimentos contaminados, manos sucias, prácticas sexuales de riesgo (ETS producidas por enterobacterias), moscas, vectores pasivos (como en el caso de la pulga y la Yersinia pestis , etc.

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO DE ENTEROBACTERIAS

Muestras frescas Representativas del

lugar de la infección en condiciones asépticas.

o Heces. o Orina.o Frotis rectaleso Sangre.o Pus.o Exudados (obtenidos

por aspiración por jeringa).

GÉNERO ESCHERICHIA

PAREDES JARA , MILAGROS

GLOSARIO

ADHESINAS : componentes de la superficie celular.

SEPSIS: es la respuesta sistémica del organismo huésped ante una infección, con finalidad eminentemente defensiva.

VIRULENCIA : es el grado de patogenicidad de una colonia microbiana.

GÉNERO ESCHERICHIA

CARACTERISTICAS GENERALES

GRAM NEGATIVOS

ANAEROBIAS FACULTATIVAS

NO FORMAN ESPORAS

FLORA INTESTINAL

MOVILES ES UNA BACTERIA

CLASIFICACIÓN

ESCHERICHIA- COLI

ESCHERICHIA- BATTAE

ESCHERICHIA- FERGUSONII

ESCHERICHIA- HERMANNII

ESCHERICHIA-VULNERIS

ESCHERIRICHIA COLI

DEFINICIÓN DIAGNOSTICO

CLASIFICACION

SIGNOS Y SINTOMAS

EFECTOS EN EL RN Y

GESTANTE ITU

TRATAMIENTO PREVENCION EPIDEMIOLOG

IA

ESCHERICHIA COLI

Fue descrita por primera vez en 1885 por Theodore von Escherich.

Una enterobacteria que se encuentra generalmente en los intestinos animales, y por ende en las aguas negras, pero se lo puede encontrar en todos lado.

CARACTERISTICAS GENERALES

PRODUCE VITAMINAS B Y K

GRAM NEGATIVO

FLAGELOS PERITRICOS

PROCESO DIGESTIVO

CLASIFICACION

ESCHERICHIA COLI UROPATÓGENOS

ESCHERICHIA COLI ENTEROVIRULENTOS

ESCHERICHIA COLI ENTEROTOXIGENICA

ESCHERICHIA COLI ENTEROINVASIVO

ESCHERICHIA COLI ENTEROHERMORRÁGICO

ESCHERICHIA COLI ENTEROADHERENTE

ITU

ESCHERICHIA COLI

EVITAN LA ELIMINACION DE LAS BACTERIAS EN LA MICCIÓN

URETRA

VEJIGA

RIÑON

PROSTATA

ANO

ANO

ORIFICIO URETRAL

SIGNOS Y SINTOMAS

FIEBRE DOLOR

ABDOMINAL

NAUSEAS Y

VOMITOS DIARREA INTENSA

EXAMEN FÍSICOANALISIS DE ORINA

ECOGRAFÍA ABDOMINAL

UROGRAFI

A

CITOSCOPIA CULTIVOS DE ORINA

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

ANTIBIÓTICOS

MÉDICO-ANTIBIOGRAMA

PRUEBAS BIOQUÍMICAS Y SEROLÓGICAS

Beba 6 a 8 vasos de agua

al día

Coloque una almohadilla

térmica o bolsa de agua

caliente sobre el abdomen

Beber jugo de arándano todos los días. El jugo

de arándano ayuda a evitar

que las bacterias se

adhieran a las paredes de la

vejiga

Frutas y verduras frescas tienen propiedades

antibacterianas y pueden ser útiles. En particular, espinacas, zanahorias,

patatas, calabacín,

calabaza, brócoli, cebollas,

manzanas, uvas y peras

TRATAMIENTOS NATURALES

LAVADO DE MANOS CONSUMO DE AGUA ASEO PERINEAL

NO RETENER LA ORINA POR MUCHO

TIEMPO ASEO CORPORAL HÁBITOS

SALUDABLES

PREVENCIÓN

EPIDEMIOLOGIA

El 20 % o más de la población femenina sufre de alguna forma de ITU

Su prevalencia depende de la edad y género.

Se divide en 3 picos :1° lactantes y niños pequeños2° mujeres adultas 3°Personas mayores de ambos sexos

PRIMEROS MESES ABORTOS ULTIMOS MESES BEBÉ PREMATURO

INFECTADO POR EL ITU

EFECTOS

GASTROENTERITIS

CONTRERAS GRADOS ,FIORELLA

DEFINICIÓN Infección o inflamación del tracto

digestivo en particular el estómago y intestinal.

Calicivirus

Retrovirus

Adenovirus

PARASITOS - CAUSAS

Entamoeba histolytica

Giardia lamblia

Cryptosporidium

CAUSAS

Algunos alimentos de las bacterias estafilococos producen toxinas que pueden causar gastroenteritis .

CAUSAS

Químicos - envenenamiento por plomo, por ejemplo, puede provocar gastroenteritis.

Medicamentos - ciertos medicamentos, como los antibióticos, pueden causar gastroenteritis en personas susceptibles y pueden irritar el tracto digestivo.

INFECCIONES POR GASTROENTERITIS

La infección es causada por beber agua contaminada de carne mal cocida (especialmente pollo), o comer y no lavarse las manos contaminadas

La infección es causada por, por ejemplo, a países con pobres consumo saneamiento.

ESCHERICHIA COLI CAMPYLOBACTER

Parásito de los intestinos de los

humanos La infección es causada por ejemplo,

nadar en agua contaminada, una

piscina contaminada y manipulación de

animales infectados.

Parásito de los intestinos de los

humanos. No se lavan las

manos después de ir al baño y luego consumir

alimentos.

Cryptosporidium Giardiasis

INFECCIONES POR GASTROENTERITIS

INFECCIONES POR GASTROENTERITIS

La bacterias se encuentran en las heces de animales

Una infección causada por el consumo de la comida contaminada o contacto con animales infectados.

No lavarse las manos después de tocar heces de humanos y animales contaminados.

Salmonelosis Shigelosis

SINTOMAS

TIPOS DE DIARREA

AGUDA

DIARREA

PERCISTENTE

DIARREA

CRÓNICA

DIARREA

DIAGNÓSTICO

• Los síntomas de la gastroenteritis generalmente son suficientes para identificar la enfermedad. • Es importante establecer la causa, como diferentes tipos de gastroenteritis responden a diferentes tratamientos. Los métodos de diagnóstico pueden incluir: - Historia clínica -Examen físico- Análisis de sangre- Exámenes de heces

TRATAMIENTO

Antibióticos, si las bacterias son la causa.

Medicamentos para eliminar los parásitos, si los parásitos son la causa.

Rehidratación , que contengan Electrolitos.

TRATAMIENTO NATURAL

Un litro y medio de agua hervida o embotellada (de esta manera nos aseguramos la ausencia de microorganismos que pudieran ser nocivos para el enfermo).

El zumo de un limón. Un par de cucharadas

soperas de azúcar. Una cucharadita de sal y

otra de bicarbonato.

PREVENCIÓN

• Lávese bien las manos con jabón y el agua antes de preparar alimentos o comer.• Use toallas de papel desechables para secarse las manos en lugar de toallas de tela, ya que las bacterias pueden sobrevivir durante algún tiempo sobre los objetos. • Mantenga fríos los alimentos fríos (por debajo de 5 C y el pie caliente caliente (por encima de 60 C) para desalentar el crecimiento de bacterias.• Comer alimentos estén bien cocidos.

GASTROENTERITIS EN LA GESTACIÓN

La gastroenteritis en la gestación debe mejorar en poco tiempo con una dieta establecía e hidratación, respecto al feto no habrá consecuencias, si únicamente tiene una gastroenteritis, sea de riesgo su embarazo, siempre que se solucione en unos días.

GASTROENTERITIS EN EL RECIEN NACIDO

La causa posible de esta enfermedad es la alteración de la flora bacteriana natural del tracto digestivo.

También la mala higiene de la madre.

GÉNERO SALMONELLA

COLQUE PEQUEÑA,LIZBETH

GÉNERO SALMONELLA

es un tipo de bacteria (germen). Se encuentra en las

heces/excrementos (evacuación

intestinal) de una persona, animal o

mascota infectados.

Es un bacilo Gram (-) grueso y de longitud media (1 x 3 m) que

pertenece a la familia Enterobacteriaceae.

Son móviles con flagelos peritricos (excepto S.

gallinarum y S. pullorum que son inmóviles) y sin cápsula.

SIGNOS Y SINTOMAS

DIAGNÓSTICO

se lleva a cabo mediante el cultivo de una muestra de heces del individuo sospechoso en un laboratorio.

Una vez que la salmonella se detecta, más

pruebas se llevan a cabo para

clasificarla de acuerdo a su tipo

con el fin de determinar el tipo de medicamentos que necesitan ser

administrados.

TRATAMIENTO

El reemplazo de líquidos y electrolitos

es el foco del tratamiento de la salmonelosis. En

casos severos requerir

hospitalización

Anti diarreicos: loperamida

PREVENCIÓN

Lávese las manos

Mantener las cosas separadas

Evite comer huevos crudos

EPIDEMIOLOGIASalmonella

se encuentra se todos los animales

Durante el periodo 1993-1995 se desarrolló el proyecto "Protección de los alimentos en el expendio de la vía pública,

restaurantes y similares del Perú" ejecutado por la Dirección de Salud Ambiental (DIGESA), con la contribución del gobierno de Suecia y de la OPS/OMS,aplicado a las ciudades que tuvieron mayor incidencia decólera como Lima (La Victoria), Callao,

Iquitos y Cusco

EFECTOS EN EL EMBARAZO

La infección por Salmonella atraviesa la

placenta y puede producir una

enfermedad grave y muerte en el feto

EFECTOS EN EL RECIEN NACIDO

SEPSIS

Aparece en RN no ingresados en

Unidades neonatales Los gérmenes mas comúnmente

implicados son el Estreptococo

grupo B, Listeria monocytogenes, E.coli, S.pneumoniae

 y H.influenzae. 

(decaimiento, escasa vitalidad y/o irritabilidad, inestabilidad térmica y

rechazo del alimento)

GÉNERO SHIGELLA

DE LA CRUZ , ELIZA

GÉNERO SHIGELLA

FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA:• Bacilos gramnegativos

o Anaerobio facultativoo Fermentadoro Oxidasa-negativo La membrana externa se hace al

microorganismo sensible

El lipopolisacarido (antígeno común) y el lípido A (endotoxina), se reconocen cuatro especies: S. sonnei: responsable de la mayoría de

las infecciones en los paises en desarrollo S. fleneri: de las infecciones en los paises

en desaroolo S. dystenteriae: de las infecciones mas

graves S.boydii: no se suele aislar.

EPIDEMIOLOGIA

Los humanos son el único reservorio de estas bacterias La enfermedad se transmite de una persona a otra por

vía fecal- oral

Los pacientes con mayor riesgo de esta enfermedad son niños pequeños, los padres de los niños, y los hombres homosexuales.

La enfermedad la producen relativamente pocos microorganismosLa enfermedad tiene una distribución universal sin incidencia a persona con un bajo inoculo)

ENFERMEDADES

La shigella se caracteriza por:• Espasmos abdominales • Diarrea• Fiebre• Heces sanguinolentas

La forma mas frecuente es una diarrea que al principio es acuosa, y que en 1 o 2 días progresa a espasmos abdominales y tenesmo( con o sin heces sanguinolentas)

El estado de portador asintomático ocurre en un pequeño números de pacientes (reservorio para futras infecciones)

Una forma grave de la enfermedad es producida por S.dysenteriae (disentería bacteriana)

DIAGNOSTICO

El aislamiento de las muestras de heces requiere del uso de medios selectivos

TRATAMIENTO, PREVENCION Y CONTROLEl tratamiento antibiótico acorta la duración de la enfermedad sintomática y la eliminación fecal

El tratamiento se debe basar en las pruebas de sensibilidad in vitro.

La terapia empírica se puede iniciar con una fluoroquinolona o con trimetoprim/ sulfametoxazol.

Lavado de manos y la eliminación de la ropa de cama sucia

PREVENCIÓN

Asilamiento de pacientes y desinfección de las excretas

Control sanitario del agua, alimentos y leche; disposición de la basura y control de las moscasDetección de casos subclínicos y portadores, en particular entre los manejadores de alimentos.

En el periodo neonatal la frecuencia de diarrea infecciosa es menor que en lactantes, ya que durante este periodo se encuentran generalmente protegidos por la alimentación al seno materno. Un buen número de estos recién nacidos adquieren la infección en los cuneros.

La aparición esporádica de brotes epidémicos en unidades de recién nacidos es un hecho conocido y cuando ocurre adquiere caracteres dramáticos, ya que la mortalidad en muy alta. Cepas de Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolítica y otros como virus y parásitos pueden estar involucrados en la diarrea del recién nacido-

• Amenaza de aborto

• Amenaza parto pretermino

• Amenaza prematuro

GÉNERO YERSINIA

PACHECO ANDIA, JESSICA

GLOSARIO

Xenopsylla cheopis:  pulga de la rata oriental es una especie de insecto.Son parásitos de los roedores;un vector primario para la peste bubónica.

Pustula:  lesiones en la piel y mucosas por acumulación epidérmica o subdérmica de pus

GÉNERO YERSINIA

El género Yersinia pertenece a la familia de las enterobacterias, de los cuales

tres son patógenas para los humanos.No forma parte de la flora bacteriana

humana

CLASIFICACIÓN:

YERSINIA PESTIS

YERSINIA ENTEROCOLITICA

YERSINIA PSEUDOTUBERCULOSIS(aunque esta ultima raramente causa enfermedad mortal)

YERSINIA PESTIS

Bacteria gramnegativa Tinción bipolar Anaeróbica, sensible a la

luz solar y a la desecación. No forma esporas T. optima de

crecimiento:28-30 C. Puede mantenerse viable

durante semanas en agua, harinas y granos húmedos.

EPIDEMIOLOGIA

Yersinia Pestis, el agente causal de la peste, fue descubierto por Alexandre Yersin en 1894, experimentando diversos cambios en su nomenclatura: Bacterium Pestis(hasta 1900), Bacilus Pestis(hasta 1923), Pasteurella Pestis y, mas tarde, Yersinia Péstis(1970)

La peste domestica esta íntimamente asociada a roedores que viven cerca del hombre y pueden producir epidemias en poblaciones humanas o animales.

Fuente de infección:Existen 1.500 especies de pulgas conocidas,31 de ellas han sido identificadas como posibles vectores de la peste. Pero el vector clásico de la enfermedad es la pulga de la rata oriental, Xenopsylla cheopis.

SINDROMES CLÍNICOSEn ocasiones se

forma una vesícula, pústula o ulcera en

el punto de inoculación.

Después de un periodo de incubación de 2 a 6 días malestar, fiebre y dolor a nivel de los ganglios regionales

TRATAMIENTO-PREVENCIÓN

La aparición de un caso sospechoso en una región no endémica de peste es un evento a notificar a la OMS, de acuerdo a la versión revisada del reglamento Sanitario Internacional(que entro en vigor en junio 2007)

YERSINIA ENTEROCOLITICA

Es un representante de las enterobacteriaceae. Es un bacilo gram negativo, no esporulado, capaz de crecer dentro de una amplia escala de temperaturas, desde -1 °C hasta +40 °C. Presenta factores antifagocitarios (cápsula)

EPIDEMIOLOGIA

Es un género de bacterias de distribución mundial, principalmente en áreas climáticas moderadas o subtropicales de América, Europa, Asia, África y Australia.Raramente causa infecciones mortales.

SINDROMES CLÍNICOS

Se transmite a los humanos a través del consumo de los productos alimenticios contaminados con Y.enterocolitica.La infección provoca gastroenteritis cursando con dolor abdominal, diarrea, vómitos, y fiebre. Estos síntomas aparecen entre las 24 y 36 horas tras la ingestión del alimento contaminado.

TRATAMIENTO-PREVENCIÓN

Limpieza de las manos antes de manipular cualquier alimento.

Desinfección de los utensilios, tablas, superficies.

Cocinar bien los huevos, las carnes, los pescados, y los productos elaborados con ellos.

Mantener los alimentos elaborados con huevo crudo como mayonesa, salsas, helados, cremas, masas de pastelería a temperaturas seguras.

No consumir embutidos de procedencia no garantizada.

GÉNERO KLEBSIELLA

RIOS STHEPHANY

CARACTERISTICAS GENERALES

Bacilos Gram negativo

Fermentadores positivos

Inmoviles

Anaerobios facultativos

KNC positivoVP positivo

Catalasa positiva

Urea hidrolizada

Oxidasa negativa

Fermentador de lactosa

Colonias mucoides

K.pneumoniaeK. oxytocaK. ozaenaeK.rhinoescleromatisK.granulomatisK. planticolaK.terrigen

 

CLASIFICACIÓN

NEUMONIA

SIGNOS Y SINTOMAS

Fiebre alta Tos productiva Respiración acelerada Dificultad para respirar Ruidos crepitantes en el

pulmón Pérdida del apetito Vómitos debidos a la tos o

por tragar mucosidad Sensación de malestar y

turbación Dolor abdominal (de vientre) Vomito de sangre  

DIAGNOSTICO

Pruebas de laboratorio: análisis de sangre y orina, niveles de oxígeno en sangre, para valorar la gravedad o la necesidad de ingreso hospitalario.

Radiografías de tórax Broncoscopio

TRATAMIENTO

La neumonía causada por bacterias puede tratarse con antibióticos, los cuales suelen recetarse en centros de salud u hospitales.. Se recomienda la hospitalización de los lactantes de dos meses o menos, así como de los casos muy graves.

PREVENCIÓN

La inmunización contra la Hib, neumococos, sarampión y tos ferina es la forma más eficaz de prevenir la neumonía. Una nutrición adecuada es clave para mejorar las defensas naturales del niño, comenzando con la alimentación exclusiva con leche materna durante los seis primeros meses de vida; además de prevenir eficazmente la neumonía, reduce la duración de la enfermedad.

Efectos en el recién embarazo

 

La neumonía en el embarazo puede asociarse con  partos prematuros o Recién nacidos de Bajo Peso.

Efectos en el recién nacidoSíndrome de dificultad respiratoria que comienza después del nacimiento. Y se asocia a la letargia, apnea, taquicardia y mala perfusión que puede llegar a un shock séptico.

La neumonía es una enfermedad común en todas partes del mundo. Es una de las principales causas de muerte entre todas las edades. En los niños, muchas de estas muertes ocurren en el período neonatal. La Organización Mundial de la Salud estima a uno de cada tres recién nacido muertes son debido a una neumonía. Más de dos millones de niños menores de cinco años mueren cada año en todo el mundo. También la OMS estima que hasta un millón de estas muertes (vacuna prevenibles) son causadas por la bacteria Streptococcus pneumoniae de y más del 90% de estas muertes tienen lugar en países en desarrollo. Mortalidad por neumonía generalmente disminuye con la edad hasta la edad adulta tardía.

EPIDEMIOLOGIA

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

Entre ellos encontramos:

Dolor Fiebre Sudoraciones nocturnas Dificultad para respirar Infección Síntomas de inflamación

SIGNOS Y SINTOMAS

DIAGNOSTICO

Las infecciones más frecuentes son las infecciones del tracto urinario. A continuación vienen la neumonía, la septicemia y las infecciones de las heridas quirúrgicas. El enfoque del diagnóstico consiste en identificar el origen y el tipo de infección, a través de un examen clínico, biológico, de los síntomas y con los exámenes complementarios adecuados en caso necesario. 

TRATAMIENTO

Así como los síntomas varían en función de las diferentes bacterias, el tratamiento médico de las infecciones nosocomiales también varía de un paciente a otro. Estos tratamientos, a menudo antibioterapias, son a veces largos y onerosos y deben dirigirse a gérmenes generalmente bastante resistentes. En caso de infección nosocomial, debe efectuarse un equipo de higiene hospitalaria.

Adecuada asepsia de las manos del personal hospitalario antes y después de toda intervención realizada en el paciente.

Adecuada asepsia del material que usa el personal hospitalario en todo procedimiento realizado sobre el paciente.

Correcta distribución, control y contacto con los pacientes, aislando en dependencias separadas a aquellos que tengan ya establecidas infección intrahospitalarias.

Control estricto de los procedimientos permanentes que se realiza sobre el paciente, como: la farmacoterapia,, catéteres venosos , entubaciones endotraqueales, sondaje nasogástrico, sondaje vesical, cateterismo central.

- Adecuada asepsia de las dependencias hospitalarias en las cuales están internados los pacientes

PREVENCIÓN

Las infecciones nosocomiales o las adquiridas durante la asistencia sanitaria son la causa más prevenible de eventos adversos graves en pacientes hospitalizados. Ocasionan efectos incalculables en sus vidas, deterioran la imagen de los equipos asistenciales, de los hospitales y del sistema sanitario, y causan un impacto enorme en la economía del país.

 

EPIDEMIOLOGIA

Efectos en el embarazo

En su mayoría se producen por vía urinarias los efectos podrían ser: Feto con bajo peso al nacerSepsis puerperal

 

Efectos en el recién nacido

Sistema inmune inmaduroRecién nacido antes de las

34 semanasPiel frágil, fácil de lesionarTratamiento invasivo

 

BIBLIOGRAFIA

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Romero C.Raul.Microbiologia y Parasitología Humana.3era edi.España,2007.edit Panamericana,pag 430,cap 71

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Pagina web:facultad de medicina- microbiologia http://ecaths1.s3.amazonaws.com/catmicromed/APUNTE%20Enterobacterias.pdf

http://zl.elsevier.es/es/revista/enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28/epidemiologia-general-las-infecciones-nosocomiales-sistemas-programas-90187785-formacion-medica-continuada-infeccion-nosocomial-fundamentos-actuacion-clinica-2013