ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

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Definición

•Un medicamento es una sustancia administrada para el diagnostico, la curación, el tratamiento o el alivio de un síntoma o para la prevención de la enfermedad.

•El termino droga tiene la connotación de sustancia ilegal, como la heroína, la cocaína o las anfetaminas.

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•Los medicamentos se han conocido y usado desde la antigüedad.

•Los fármacos sin elaborar, como el opio, el aceite de ricino y el vinagre se han usado desde tiempos muy antiguos

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• Un fármaco puede tener hasta cuatro tipos de nombres:

▫Su nombre genérico: se da antes de que el fármaco llegue a convertirse en un medicamento aprobado oficialmente.

▫Lo da el fabricante que elabora por primera vez el medicamento y se convierte en nombre oficial que aparece en la lista de una publicación de la United States Pharmacopelia; es la llamada denominación internacional, que permite reconocerlo en todo el mundo; ejemplo: Ampicilina.

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▫El nombre oficial: es el nombre con el que se le cita en las publicaciones oficiales (p. ej., United States Pharmacopeia).

▫Es el nombre con el que el fabricante expende en el mercado el medicamento.

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▫El nombre químico: es aquel con el que lo conoce un químico; este nombre describe con precisión los constituyentes del fármaco.

▫Se refiere a una descripción exacta de la composición y estructura molecular del medicamento; ejemplo: el nombre químico de la Ampicilina es: 6D (2 Amino-2-Fenilacetamido)-3,3-Ddimetil-7oxo-4-tia-1azabiciclo (3.2.0.) heptano-2-acido carboxílico.

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▫El nombre comercial: es el nombre dado por el fabricante del fármaco.

▫El nombre suele seleccionarse para que sea corto y fácil de recordar.

▫El nombre comercial se llama a veces marca.

▫Puede haber muchos laboratorios que fabriquen un mismos medicamento con varias denominaciones; ejemplo: Ampibex de Life, Binotal de Bayer,Servicillin de Servifarm.

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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

•OBJETIVO▫ Identificar las necesidades y estado del

paciente e interpretar debidamente las ordenes medicas para la aplicación correcta de medicamentos.

▫Preparar medicamentos y administrarlos de una manera segura y precisa para que el paciente aproveche su eficacia terapéutica.

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•La práctica de enfermería está directamente relacionada con la administración de medicamentos, siendo necesario el conocimiento de los medicamentos, sus usos y efectos así como las precauciones para su correcta administración.

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•ORIGEN.▫Originariamente los medicamentos

procedían del reino vegetal (hojas, semillas, hongos….); según avanza la historia del ser humano, se van incorporando productos extraídos de animales y vegetales, hasta llegar a nuestros días a sintetizar sustancias en el laboratorio, gracias a la investigación y al desarrollo científico y tecnológico.

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ORIGEN VEGETAL•Son innumerables los medicamentos cuyo

origen primitivo son las plantas:

▫Ejemplo: el opio (se extrae la morfina) Digitales (digoxina) Del té (la teofilina) Del sauce (la aspirina) Determinados tipos de hongos (los

antibióticos).

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ORIGEN ANIMAL

▫Se destacan como fuente de medicamentos los aceites animales (aceite de hígado de bacalao).

▫Los sueros de animales (Insulina, hormona del crecimiento…)

•ORIGEN MINERAL.▫Las sales de aluminio y magnesio para

elaborar los antiácidos.▫Las sales de hierro para los anti anémicos.

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ORIGEN MICROBIANO

▫Se refiere a microorganismos que son cultivados en laboratorio, para obtener medicamentos como los antibióticos, vacunas, corticoides.

•ORIGEN SEMISINTETICO.▫Son aquellos medicamentos de origen

natural que son modificados en el laboratorio para variar sus propiedades.

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ORIGEN SINTETICO

▫En la actualidad, la mayoría de medicamentos pueden ser fabricados artificialmente.

▫Se toman como base sustancias que inicialmente no son medicamentos , pero mediante manipulación en el laboratorio se sintetizan fármacos.

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USOS DE LOS MEDICAMENTOS

•Los medicamentos son la primera modalidad que se asocia con la recuperación, de la salud.

•Son utilizados para el diagnóstico, tratamiento, curación, alivio o prevención de alteraciones.

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•Aliviar.▫Supone disminuir o anular la molestia

ocasionada por signos o síntomas, como el dolor, la fiebre, tos, etc., encontrándose en este grupo los analgésicos, antihistamínicos, entre otros.

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•Curar.▫Significa eliminar la causa de la

enfermedad; ejemplo: los antibióticos, fungicidas, antiparasitarios.

•Reemplazar, mantener y/o potencializar.▫El funcionamiento de determinados

órganos o sistemas. ejemplo de estos medicamentos son: insulina, antihipertensivos, cardiotónicos.

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•Prevenir.▫La acción de los medicamentos va encaminada a

evitar que aparezcan ciertas patologías, para esto se usan las vacunas; en otros casos previenen o evitan el agravamiento de una patología ya presente.

•Diagnosticar.▫Los utilizados para diagnosticar son los contrastes

radiológicos, para visualizar determinadas partes del organismo, como vías renales, corazón, intestino…

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•Los medicamentos están formados por:

▫Principio activo: es el componente eficaz para un determinado fin.

▫Excipientes: son sustancias inertes, que necesita el principio activo para acceder al organismo y ejercer su acción terapéutica; dan forma, cohesión, sabor y biodisponibilidad adecuada. Además ayudan a la conservación del medicamento

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Formas solidas

•Comprimidos o tabletas.▫Vienen en diferente presentación:

sublingual, efervescentes, masticables, chupables con cubierta, entérica, además son de diferente tamaño, color y forma.

•Grageas o píldoras.▫Son tabletas con capa de azúcar, de forma

redondeada.

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•Capsulas.▫Vienen en gran variedad de tamaño, color,

forma, con una cubierta delgada generalmente de gelatina; duras o blandas, que al contacto con el jugo gástrico se desintegra rápidamente liberando el medicamento que se absorbe a nivel del tracto gastrointestinal.

▫La capsulas pueden contener en su interior sustancias medicamentosas en polvo, gránulos o aceitosas.

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•Granulados.▫Se presentan cuando el volumen de polvo

es muy grande.

•Polvos.▫Listos para ser reconstituidos con agua o

alimentos y se administran por vía oral.

▫Otros se mezclan con agua destilada para ser administrados por vía parenteral.

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•Supositorios y óvulos. ▫Son de forma cónica con la punta redondeada

• Formas semisólidas.•Pomadas.

▫Suspensiones semisólidas de aceite y agua, son de consistencia y extensibilidad intermedia.

•Cremas.▫Son pomadas que se presentan en forma de

emulsión oleo acuosa y son de aspecto mas fluido, permitiendo que su aplicación sea mas fácil.

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•Ungüentos.▫Son pomadas de mayor consistencia y cuya

extensión es mas difícil.

•Lociones.▫Son suspensiones de polvo insoluble en

agua.

•Pastas.▫Son mezclas de polvo y pomada.

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Formas liquidas

•Suspensión.▫Es la preparación destinada a ser diluida en

agua antes de consumirse, pierde el efecto útil a pocos días de preparado.

•Magma.▫Es un tipo de suspensión espesa y lechosa

insoluble en agua.

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• Jarabe.

▫Es una solución a base de agua con gran concentración de azúcar; puede tener aromatizante.

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•Leches, esencias, soluciones, gotas para la vía oral; tinturas para la piel, colirios para los ojos.

•Líquidos para inyectar por vía parenteral; el principio activo viene disuelto en agua.

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EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS•Se refiere al cambio que provoca éste en el

organismo.

•Cada medicamento tiene una sustancia llamada principio activo que actúa sobre una parte del cuerpo produciendo un efecto.

•Una misma dosis de medicamento puede provocar respuestas diferentes en pacientes distintos.

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Efectos farmacológico o terapéutico•Es la respuesta fisiológica esperada o

predecible que produce un medicamento.

•Efecto placebo.▫Se define a las modificaciones objetivas o

subjetivas que se producen en el estado de un paciente, al que se ha administrado un medicamento placebo.

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Factores que condicionan el efecto placebo•Las características del propio

medicamento

•Características o síntomas de la enfermedad.▫Es posible que actúe en situaciones

reversibles y con gran componente psicológico.

•La relación medico-paciente.

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•Las influencias externas que tenga el sujeto al que se le administra.

▫Placebo es el medicamento desprovisto de actividad farmacológica propia o de utilidad para el tratamiento clínico previsto.

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Efectos indeseables•Al margen de la función terapéutica, los

medicamentos pueden provocar otro tipo de respuesta para las que no han sido administrados.

▫Las reacciones alérgicas son impredecibles, constituyen del 5 al 10% de todas las reacciones de los medicamentos.

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▫La teratogenia. También es reacción indeseable de algunos

medicamentos, que puede producir malformaciones congénitas

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•Dependencia.▫Es la necesidad que tiene el organismo de

mantener niveles determinados de un fármaco para que su función normal no se vea afectada.

•Tolerancia.▫Algunos medicamentos hacen que el

organismo se habitúe a sus efectos.

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•Efectos tóxicos.▫Pueden aparecer tras la ingestión

prolongada de una medicación o cuando ésta se acumula en la sangre.

• Interacciones de los medicamentos.▫Son modificaciones del efecto de un

medicamento producido por otra sustancia.

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LA FARMACOCINETICA

▫Estudia los fenómenos de absorción, distribución, biotransformación y eliminación de los fármacos desde el pinto de vista dinámico y cuantitativo.

•Absorción.▫Se refiere al paso de las moléculas del

medicamento desde su punto de administración, a la sangre.

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•Distribución.▫Luego que se ha absorbido, el medicamento

se distribuye a los tejidos y órganos mediante la unión a las proteínas plasmáticas y su posterior transporte a través del torrente sanguíneo a las diferentes partes del organismo.

•Biotransformación.▫Una vez que el medicamento alcanza su

punto de acción, se metaboliza a una forma menos activa o inactiva que se excreta con mayor facilidad.

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•Eliminación.▫Después que se han metabolizado, los

medicamentos salen del organismo a través de riñones, hígado, intestino, pulmones y glándulas exocrinas.

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Rol de la enfermera en la administración de medicamentos

•Es responsabilidad de la enfermera que el medicamento o sus acciones, al ser administrado, no perjudiquen al paciente de ninguna manera, asumiendo que es el medicamento adecuado y administrado en forma correcta.

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LOS DIEZ DERECHOS DE LA ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS

•Medicamento correcto. El medicamento administrado es el

medicamento recetado.•Dosis correcta.

La dosis ordenada es adecuada para el paciente.

Prestar una atención especial si el calculo indica múltiples comprimidos/tabletas o una gran cantidad de medicamento liquido. Esto puede ser una pista de que el calculo matemático puede ser incorrecto

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▫Una práctica segura, no admite de ninguna manera el trabajar con “dosis aproximada”.

▫Comprobar dos veces los cálculos que parezcan cuestionables.

▫Conocer los limites habituales de dosis del medicamento.

▫Dudar de una dosis fuera de los limites habituales.

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•Momento correcto Dar el medicamento con la frecuencia

adecuada y en el momento ordenado en función de las normas de la institución.

Se considera que los medicamentos dados en los 30 minutos anteriores o posteriores a la hora señalada cumplen con el estándar temporal adecuado.

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•Vía adecuada. Dar el medicamento por la vía ordenada.

Asegurarse de que la vía es segura y adecuada para el paciente.

•Paciente correcto. El medicamento se da al paciente deseado.

Comprobar la banda de identificación del paciente en cada administración de un medicamento.

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Conocer el procedimiento de alerta del nombre de la institución cuando hay pacientes con apellidos iguales o parecidos en la unidad de enfermería.

•Derecho del paciente a la educación.

Explicar la información sobre el medicamento que se da al paciente (p. ej., por que lo recibe, que esperar, cualquier precaución).

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•Registro correcto. Registrar la administración del medicamento

después de darlo.

Si el momento de la administración difiere del señalado, se anota en el Registro de Administración de Medicamento (RAM) y se explica la razón y las actividades de seguimiento (p. ej., la farmacia establece que el medicamento estará disponible en dos horas) en las notas de enfermería.

Si no se da un medicamento, seguir las normas de la institución para registrar la razón.

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•Derecho al rechazo. Los pacientes adultos tienen derecho a

rechazar cualquier medicamento.

El papel del profesional de enfermería es asegurarse de que el paciente esta completamente informado de las posibles consecuencias del rechazo y de comunicar el rechazo del paciente al medico.

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•Valoración del riesgo. Algunos medicamentos exigen evaluaciones

especificas antes de su administración (p. ej., pulso apical, presión arterial, resultados de laboratorio).

Las ordenes de administración de medicamentos pueden incluir parámetros específicos para su administración (p. ej., no darlo si el pulso es menor de 60 pulsaciones por minuto o la presión arterial es menor de 100mmHg)

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•Evaluación correcta Realizar el seguimiento adecuado (p. ej., ¿se

consiguió o no el efecto deseado? ¿experimento el paciente efectos o reacciones adversas?).

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Equipo y material • Charola, mesa Pasteur o

carro para medicamentos.• Recipiente con tapa.• Recipiente para material

sucio.• Vasos para medicamentos• Mortero• Jarra con agua• Cuchara• Gotero• Jeringas y agujas estériles• Ligadura• Tela adhesiva.

• Torundas alcoholadas• Gasas, apósitos, hisopos,

abatelenguas, guantes en casos específicos.

• Hoja de registros clínicos• Tijeras• Catéteres de diferentes

calibres.

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Medidas de seguridad y control

•Aplicar los principios de asepsia y antisepsia.

•Respetar y proteger la individualidad del paciente.

•Lavarse las manos cuantas veces sea necesario.

• Integrar el equipo según el procedimiento que se va a realizar

•Comprobar que el equipo este limpio, seco y en buenas condiciones de uso

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•Verificar que las fechas de esterilización estén vigentes.

•Conservar los medicamentos en su envoltura original.

•Revisar la fecha de caducidad de los medicamentos

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•Verificar que el nombre, la dosis y la vía de aplicación correspondan a lo indicado; se recomienda leer tres veces la etiqueta del medicamento.

Cuando se tome del área donde se guarda.

Antes de sacar el medicamento del envase.

Al devolver el envase a su lugar.

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•Verificar que las diluciones o fracciones sean correctas.

•Administrar los medicamentos por estricta indicación medica.

•Preparar solamente los medicamentos que se van a administrar en ese horario.

•Evitar las interrupciones durante la preparación de los medicamentos

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•No preparar medicamentos de apariencia dudosa.

•Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

•Verificar invariablemente la identificación del paciente antes de administrar el medicamento.

•Dirigirse al paciente por su nombre y explicarle el procedimiento

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•Extremar las precauciones en los pacientes pediátricos inconscientes para evitar trastornos respiratorios durante la administración del medicamento.

•Atender al paciente en estado de nausea, vomito o regurgitación.

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•Registrar la administración del medicamento inmediatamente después de efectuada, y en caso de reacciones indeseables, notificarlas al jefe inmediato o al medico.

•No dejar al enfermo los medicamentos prescritos sin verificar su ingestión o aplicación.

•Consultar el expediente clínico o al medico en caso de duda.

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Administración por vía oral

•Concepto: es la ingestión de una sustancia medicamentosa a través de la boca

•Objetivo: lograr el efecto terapéutico del medicamento utilizando la vía oral.

•Principio: las sustancias medicamentosas actúan según sus efectos a través de la absorción en el tracto digestivo.

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Administración por vía sublingual• Es aquella en la que la absorción del fármaco se produce

mediante la mucosa sublingual. • En general la mucosa bucal es apta para la absorción de

fármacos.Las venas sublinguales no drenan al sistema porta, drenan al sistema yugular. Esta vía es más rápida que la oral.

Objetivo:• Administrar fármacos debajo de la lengua con el fin de

conseguir la incorporación del fármaco al torrente circulatorio y así obtener un efecto más rápido.

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Administración por vía intradérmica

•Es una de las cuatro vías parenterales que existen para la administración de medicamentos, generalmente anestésicos locales. Es también el acceso que se emplea para la realización de algunas pruebas diagnósticas, como la de Mantoux o las pruebas cutáneas para dirimir si se es alérgico o no a determinadas sustancias.

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Administración por vía subcutánea•Concepto: es la introducción de una sustancia

medicamentosa en el tejido subcutáneo por medio de una jeringa y aguja hipodérmica.

•Objetivo: coadyuvar en el tratamiento al introducir sustancias que

requieren de absorción lenta.

•Principio: el tejido graso absorbe lentamente.

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Administración por vía intramuscular• Concepto:

▫Es la introducción de medicamentos en el tejido muscular.

• Objetivo: ▫Utilizar la vía de absorción de algunos

medicamentos.▫Sustituir otras vías de ministración y acelerar la

acción terapéutica que estas no logran de los fármacos.

• Principio: ▫ El musculo absorbe mas fácilmente cantidades mayores de algunas sustancias.

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Administración por la vía intravenosa• Concepto:

▫ Es la introducción de sustancias medicamentosas al torrente circulatorio a través de las venas.

• Objetivo:▫ Lograr la respuesta rápida de los medicamentos.

• Principio:▫ La recepción constante de sustancias nutritivas y oxigeno en las células de los tejidos a través de la circulación permite la absorción inmediata de los medicamentos.

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Administración por venoclisis• Concepto:

▫Es la introducción al torrente circulatorio de soluciones gota a gota a través de las venas

• Objetivo:▫Restablecer el balance hidroelectrolítico y contar

con una vía permeable para administrar nutrientes y fármacos.

• Principio:▫El torrente circulatorio constituye un buen vehículopara el transporte de soluciones y medicamentos.

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Administración por vía ocular•Concepto:

▫Es la aplicación de una sustancia en el ojo.

•Objetivo:▫Administrar medicamentos con fines de diagnostico y tratamiento.

•Principio:▫La cornea y mucosa conjuntival son medios útiles para la absorción de medicamentos.

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Administración por vía otica• Concepto:

▫Es la aplicación de una sustancia medicamentosa en el conducto auditivo externo.

• Objetivo:▫Provocar una reacción local determinada con fines terapéuticos.

• Principio:La membrana timpánica, por sus características de inervación y de irrigación, es un medio favorable para la absorción.

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Administración por vía nasal

•Concepto:▫Es la aplicación de una sustancia en las

fosas nasales.•Objetivo:

▫Provocar una reacción local determinada.•Principio:

▫La mucosa pituitaria, por sus características de inervación y vascularización, es un medio que favorece la absorción.

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Vía rectal

•Concepto:▫Es la introducción de una substancia

medicamentosa por el recto.•Objetivo:

▫Emplear la mucosa rectal para la absorción del medicamento.

•Principio:▫Las substancias administradas por vía

rectal se absorben rápidamente.

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Administración por vía vaginal• Concepto:

▫ Es la aplicación de un medicamento en el conducto vaginal

• Objetivo:▫ Utilizar las

características de la mucosa vaginal para la aplicación y absorción de medicamentos.

• Principio:▫ Los tratamientos locales

tienden a conservar la flora bacteriana habitual y el pH del moco vaginal.

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Administración por vía cutánea

•Concepto:▫Es la aplicación de una sustancia en la piel

con fines diagnósticos o terapéuticos.•Objetivo:

▫Provocar una reacción local o general determinada.

•Principio:▫Las características de la piel favorecen la

absorción de algunos medicamentos

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Calculo de dosis de medicamentos•Una solución al 10% significa 10 gramos

de solido disuelto en 100ml de liquido.

•Una proporción también expresa una concentración: ejemplo, 1/1.000 significa que esta solución contiene un gramo de solido en 1000 de liquido o 1 ml de liquido en 1000 ml de liquido.

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Dosis recetada x cantidad disponible/dosis disponible = cantidad que se debe administrar.

•Ejemplos:▫La dosis recetada es 250 mg de Ampicilina,

disponible 1 g (1000mg) en 4 ml en forma de solución.

R= 250 mg x 4 ml/ 1000mg = 1ml.

▫El médico prescribe 0.125 mg de digoxina oral, la medicación está disponible en comprimidos que contienen 0.25 mg

R = 0.125 mg x 1 tab/0.125 mg = 0.5 de tab (medio comprimido)

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•La prescripción dice Eritromicina 250mg por vía oral, se dispone de frascos de 100 ml, donde dice 5 ml contiene 125 mg de Eritromicina.

R= 250 mg x 5ml/125 mg = 10ml.

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TECNICA EN “Z”

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VIAS DE ADMINISTRACION

VIAS ENTERALES

Vía oral Vía bucal Vía sublingual Vía rectal Mediante sondas (nasogástrica, gastrostomía)

VIAS PARENTERALES

Vía intradérmica Vía subcutánea Vía intravenosa Vía intramuscular

VIA INHALATORIA

VIA TOPICA

Vía oftálmica Vía intraocular Vía ótico Vía nasalVía vaginal

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Administración Vía Oral

Administración de un medicamento a través de la BOCA. Una vez administrado el medicamento, éste pasa al estómago e intestino y de ahí a

la sangre. / Una modalidad de la vía oral es la SUBLINGUAL (el medicamento se coloca debajo de la lengua). / Una de las funciones del

Auxiliar de Enfermería es la administración de medicamentos por vía oral. Por vía oral se pueden administrar medicamentos en forma de Cápsulas,

Tabletas, Líquidos o Polvos.

Administración Vía Parenteral

Incluye: VÍA HIPODÉRMICA o INTRADÉRMICA: en el espesor de la piel (Dermis); VÍA SUBCUTÁNEA: en el tejido celular subcutáneo; VÍA INTRAMUSCULAR: en el espesor del tejido muscular estriado o esquelético; VÍA INTRAVENOSA: por inyección intravenosa. / La

administración de medicamentos por Vía Parenteral es la vía de acción más rápida y efectiva, pero también la que puede presentar mayor número

de complicaciones.

Administración Vía Tópica

Se trata de aplicar fármacos sobre una zona localizada del organismo. Al efecto que el medicamento ejerce se le llama Acción Tópica. Son vías

tópicas: OCULAR, NASAL, ÓTICA, CUTÁNEA, VAGINAL. Esta vía tiene pocos efectos secundarios.

Administración Vía Rectal

Utilizada la vía rectal (a través del recto) para conseguir efectos tópicos o sistémicos. Esta vía debe evitarse en pacientes con hemorroides.

Administración Vía Inhalatoria

La vía Inhalatoria utiliza la vía respiratoria. El medicamento está en forma de gas, sólido pulverizado, líquido vaporizado, etc. Esta vía es muy usada en el tratamiento de las enfermedades pulmonares (bronco dilatadores,

mucolíticos, etc.).

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