Imagenología del aparato Imagenología del aparato locomotor en pequeños locomotor en pequeños
animalesanimalesM.V. José A. Parra A.
Anatomía y función Anatomía y función
Formado por 3 sistemas ◦ Sistema nervioso◦ Sistema osteoarticular ◦ Sistema muscular
Sirve de sostén y protección a órganos vitales del cuerpo de los mamíferos, así como le da locomoción o movimiento al mismo.
TACTAC
Se utiliza un generador de rayos X acoplado a medidores de medición de densidad de la radiación saliente
El conjunto generador-detector gira alrededor del paciente realizando numerosas mediciones
Los valores obtenidos son transformados por un ordenador según su coeficiente de atenuación en imágenes en blanco y negro
Atenuación completa se expresa por un blanco absoluto y la ausencia de atenuación por un negro absoluto
TACTAC
Ventajas◦ Permite distinguir cambios
en tejido blando o hueso◦ Elimina estructuras
superpuestas◦ Reconstruye las estructuras
en tres dimensiones Equipo
◦ Conjunto generador de rayos X-detectores de densidad (anillo)
◦ Camilla de soporte◦ Armazón mecánico◦ Ordenadores◦ Consola de trabajo y
monitores de visualización◦ Sistema de reproducción de
imágenes (película o papel)
TACTAC
Exploración◦ Selección de los filtros
(modo de resolución)◦ Velocidad de adquisición de
datos (2 a 5 seg)◦ Colimación o espesor de
corte (1,5 mm; 3mm; 5 mm o 10 mm)
◦ Nivel y longitud de la ventana de exploración, la cual se selecciona dependiendo si el área de interés de estudio es de tejido blando o óseo
◦ Anestesia general◦ Colocación en la camilla en
decúbito esterno-abdominal
MRIMRI
Formación de la imagen◦ Se introduce el paciente dentro de un gran campo
magnético al cual se le aplica un segundo impulso magnético, al terminar éste último la energía emitida por la relajación de los tejidos es registrada por una antena y transformada en una señal eléctrica
◦ Dicha señal está definida por dos tiempos T1 y T2, donde T1 permite el estudio anatómico general del paciente y T2 caracteriza mejor los tejidos diferenciando las estructuras normales de las patológicas
MRIMRI
Planos de exploración◦ Axial: son cortes
transversales al eje del cuerpo
◦ Sagital: son cortes a lo largo del eje del cuerpo
◦ Coronal: es un plano de observación desde la vista ventral del paciente
MRI MRI
Contraindicaciones◦ Cuerpos extraños
metálicos (esquirlas, grapas vasculares, etc)
Ventajas◦ Cartografía vascular◦ Ofrece imágenes más
detalladas TC◦ Es excelente en la
evaluación del SNC, columna vertebral y las diferentes articulaciones
Desventajas◦ Tiempo de adquisición
de imagen mas largos 10 min
◦ Mayor costo◦ Menor accesibilidad
Estudios imagenológicosEstudios imagenológicos
Artroscopía◦ Consiste en la visualización de una articulación de
manera directa a través de una pequeña cámara conocida como artroscopio
◦ Puede ser de tipo diagnostica o terapéutica
Ecografía◦ Se utiliza para evaluar ciertas patologías en hombro,
cadera y rodilla◦ Formación de hematomas, absceso y celulitis en tejido
subcutáneo y muscular◦ Mejora la obtención de biopsias positivas en tumores
óseos al guiar la aguja al centro de la lesión
Estudios imagenológicosEstudios imagenológicos
Radiología◦ Sigue siendo el apoyo Dx más importante por los médicos veterinarios a nivel mundial por su coste.
Indicaciones Indicaciones
Anomalías congénitas LuxacionesFracturasControl quirúrgicoEnfermedades metabólicas Neoplasias
Técnica radiológica Técnica radiológica
Radioprotección ◦ Uso de petos: tiroides, cuerpo y manos◦ Posicionadores para el paciente◦ Siempre que se pueda anestesia general o sedación
profunda◦ Uso de cuerdas de sujeción ◦ Colimar el área de interés, en caso de huesos largos
incluir la art. Proximal y distalUsar una técnica de KVp bajo y mAs altoSiempre realizar 2 proyecciones ortogonales
Posicionamiento columna Posicionamiento columna vertebralvertebral
En caso de inestabilidad de la columna vertebral posicionar al paciente de forma lateral y radiografiar con haz horizontal
Proyecciones laterales de columna Proyecciones laterales de columna vertebralvertebral
Agujeros intervertebrales del mismo tamaño y forma
Costillas paralelas Apófisis transversa
vertebras cervicales y lumbares paralelas
Proyecciones ventrodorsales de Proyecciones ventrodorsales de columna vertebralcolumna vertebral
Cuerpos vertebrales alineados
Apófisis espinosas centradas
Anatomía radiográfica de la Anatomía radiográfica de la columna vertebralcolumna vertebral
Vertebras cervicales
7 vertebras C1(atlas): no posee
apófisis espinosa, las apófisis transversas se llaman alas
C2(axis): apófisis espinosa grande que se articula con el arco dorsal del atlas
C6: posee las apófisis transversales mas grandes
Anatomía radiográfica de la Anatomía radiográfica de la columna vertebralcolumna vertebral
Vertebras torácicas
13 vertebras V11 se llama
anticlinalEspacio intervertebral
Nº 10 es pequeño de manera fisiológico
Anatomía radiográfica de la Anatomía radiográfica de la columna vertebralcolumna vertebral
Vertebras lumbares
7 vertebras L3 hay disminución del
borde ventral del cuerpo por unión de l musculo diafragma (no confundir con neoplasias)
En caninos los cuerpos vertebrales son mas altos y felinos los cuerpos vertebrales son mas largos
Anatomía radiográfica de la Anatomía radiográfica de la columna vertebralcolumna vertebral
Vertebras sacras
3 vertebras fusionadasTecho de la cavidad
pélvica Se fusiona a las alas
del ilion
Anatomía radiográfica de la Anatomía radiográfica de la columna vertebralcolumna vertebral
Vertebras coccígeas
20 a 22 vertebrasCuerpos hemales
Mielografía Mielografía
Técnica de contraste positivo que colorea el canal medular
Se utilizan medios de contraste yodados como iohexol o iopamidol a una dosis de 0,3 a 0,5 ml/kg PC en un tiempo de 1 a 2 min.
Las inyecciones de dichos medios se realizan en la cisterna magna o a nivel del espacio intervertebral L5
10 a 20 % de los pacientes presenta convulsiones El LCR debe extraerse antes del procedimiento si
necesita ser evaluado porque se produce encefalitis leve después del mismo hasta una semana
Radiografías del cráneo Radiografías del cráneo proyección latero- lateral proyección latero- lateral
Posición Proyección
Oblicua izquierda dorsal-derecha Oblicua izquierda dorsal-derecha ventralventral
Posición Proyección
Lateral oblicua del maxilar con Lateral oblicua del maxilar con boca abierta boca abierta
Posición Proyección
Lateral oblicua de mandíbula con Lateral oblicua de mandíbula con boca abiertaboca abierta
Posición Proyección
Rostrodorsal-caudoventral Rostrodorsal-caudoventral (Frontoccipital)(Frontoccipital)
Posición Proyección
Radiografías del esqueleto Radiografías del esqueleto apendicular apendicular
Huesos largos◦ Epífisis proximal◦ Diáfisis◦ Epífisis distal◦ Corteza (periostio y
endostio)◦ Canal medular
Proyecciones por encima del carpo y tarso (Cr-Ca/Ca-Cr y medio-laterales)
Proyecciones en manos y pies (dorsopalmar o dorsoplantar y medio-laterales)
Proyecciones especiales oblicuas, sky-line
Radiografía de la escapula y art. Radiografía de la escapula y art. Del hombroDel hombro
Posición Proyección caudocraneal
Radiografía de la escapula y art. Radiografía de la escapula y art. Del hombroDel hombro
Posición Proyección mediolateral
Radiografías de caderaRadiografías de cadera
Posición Proyección dosrsoventral flexionada (ancas de rana)
Líneas de crecimiento en Líneas de crecimiento en cachorros cachorros
no confundir las líneas fisiarias con fracturas
En caso de duda a nivel de miembro realizar radiografías comparadas
Fracturas abiertas Fracturas abiertas
solución de continuidad ósea que comunica uno de sus fragmentos con el medio ambiente
Fractura completa cerradaFractura completa cerrada
Se extiende a través de toda la corteza sin tener comunicación con el medio ambiente
Fractura incompleta (tallo verde)Fractura incompleta (tallo verde)
El hueso solo tiene una corteza afectada común en cachorros
Fractura por avulsión Fractura por avulsión
Ocurre principalmente en los sitios de inserción de tendones o ligamentos
Fractura patológica Fractura patológica
Producida por enfermedades de origen metabólicas o neoplásicas
Fractura por fatiga Fractura por fatiga
Se dan a nivel de los metacarpos o metatarsos principalmente por estrés repetitivo venciendo la tasa de reparación del hueso (perros de trabajo, trineo o carreras)
Fracturas en líneas de crecimiento Fracturas en líneas de crecimiento (Salter-Harris)(Salter-Harris)
Fracturas en líneas de crecimiento Fracturas en líneas de crecimiento (Salter-Harris)(Salter-Harris)
Tipo IV Tipo I
Fractura desplazadaFractura desplazada
Cuando el fragmento distal es desplazado en sentido craneal, caudal, medial o lateral debido a la contractura muscular, perdiendo de esta manera el eje longitudinal del hueso
Fractura no desplazadaFractura no desplazada
Cuando se mantiene el eje longitudinal del miembro afectado
Descripción Descripción
Identificar el hueso afectadoIdentificar la porción afectadaTipo de fractura
Enfermedades del desarrolloEnfermedades del desarrollo
PanosteítisHiperparatiroidismo nutricional secundarioOCDAANUNecrosis avascular de la cabeza femoralDisplasia de cadera Luxación de patela
Enfermedades degenerativasEnfermedades degenerativas
ArtrosisHiperparatiroidismo renal secundarioOsteomielitis Neoplasias óseas
Bibliografía Bibliografía
J.E.F. Houlton, J.L. Cook, J.F. Innes, S.J. Langley-Hobbs, Manual de alteraciones musculoesqueleticas en pequeños animales, Barcelona, ediciones S, 2012, capitulo 2
Simon R. Platt, Natasha J. Olby, Manual de neurología en pequeños animales, Barcelona, ediciones S, 2012, parte 1 capitulo 5
Birchard/Sherding, manual clínico de procedimientos en pequeños animales segunda edición, Madrid, McGraw-Hill interamericana, 2002, volumen I capitulo 4
Donald E. Thrall, manual de diagnostico radiológico veterinario cuarta edición, Madrid, ElSEVIER, 2007, sección II capítulos 6,7,9 y 10