UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR DPTO.DE MORFOLOGA CTEDRA DE ANATOMA I

ANATOMA IMAGENOLGICA GENERALIDADESDR. JORGE BARRIOS CABALLERO

DR. JORGE BARRIOS CABALLERO

IMAGENOLOGA - GENERALIDADESEl diagnstico por imagen abarca las distintas tcnicas que permiten obtener imgenes de las partes del organismo que no son accesibles a la inspeccin visual.Estas tcnicas Comprenden: 1. Radiografa convencional (Rx) 2. Ultrasonido o ecografa (US) 3. Tomografa Computarizada (TC) 4. Resonancia Magntica (RM)

DESCUBRIMIENTO DE LOS RAYOS X

Wilhelm Conrad Rntgen

PRIMERAS RADIOGRAFIAS

Albert Von Kllinker Anna Berta22 23 de Enero de de 1895 de Diciembre 1896

RADIACIONES XLos rayos X forman parte del espectro de radiaciones electromagnticas, de las cuales las ondas elctricas y las de radio estn en un extremo del mismo, los rayos infrarrojos, los visibles y los ultravioleta estn en la zona media, los rayos X (cuya longitud de onda va desde unos 10 nm hasta 0,001 nm) y rayos csmicos estn en el otro extremo. La diferencia de los rayos X con los rayos luminosos estn en la frecuencia, es decir, en el nmero de vibraciones por segundo. Adems, cuanto menor es la longitud de onda de los rayos X, mayores son su energa y poder de penetracin. Nota: 1 nm o nanmetro equivale a 10-9 m.

RADIOGRAFIA DE TORAX

ADECUADA:

PRODUCCIN DE LOS RAYOS XPARA EMITIR RAYOS X, PRIMERAMENTE SE NECESITA DE UNA FUENTE DE ELECTRONES QUE CHOQUEN CONTRA UN BLANCO CON SUFICIENTE ENERGA, DENTRO DE UN TUBO DE RAYOS X. ESTE TUBO ES BSICAMENTE UNA AMPOLLA DE CRISTAL, SELLADA AL VACIO, QUE CONTIENE UN ELECTRODO NEGATIVO (CTODO) Y OTRO POSITIVO (NODO). EL CTODO PRESENTA UN FILAMENTO, GENERALMENTE DE TUNGSTENO, QUE EMITE ELECTRONES CUANDO ES CALENTADO, LOS CUALES SE ENFOCAN PARA CHOCAR CONTRA EL NODO, EN UNA ZONA LLAMADA FOCO. ESTA ZONA EMITE EL HAZ DE RAYOS X. ESTA RADIACIN INCIDENTE ES DIRIGIDA AL PACIENTE, OBJETO DE ESTUDIO, EL CUAL ABSORBE UNA CANTIDAD DE RAYOS X Y OTRA CANTIDAD LO ATRAVIESA, PARA IMPRESIONAR UNA PLACA RADIOGRFICA, VISUALIZANDO UNA IMAGEN BIDIMENSIONAL.

TUBO DE RAYOS X:

Produccin de rayos XLa corriente va hacia el transformador reductor y el circuito del filamento

El filamento de tungsteno calienta y se liberan los

Produccin de rayos X

electrones, formndose una nube de electronesalrededor del filamento.

Produccin de rayos XSe activa el circuito de alto voltaje al presionar el botn de exposicin, los electrones se aceleran y se dirigen al nodo.

Produccin de rayos XLos electrones chocan con el blanco de tungsteno y la energa se convierte en rayos X.

Produccin de rayos XLos rayos X se emiten en todas las direcciones y un pequeo nmero sale del tubo por la ventana de vidrio.

Produccin de rayos XLos rayos X viajan salen al exterior y pasan por la porcin sin plomo de la ventana de vidrio.

Produccin de rayos XEl tamao del haz se restringe en el colimador y viaja hacia el cono para salir fuera del tubo.

Tubo de RX

Haz de RX

Paciente ParrillaPelcula

POR LA CAPACIDAD DE PENETRACION, LOS RAYOS X ATRAVIESAN EL CUERPO. INCIDEN EN LA PELCULA, LA CUAL ES ENNEGRECIDA DE ACUERDO A LA CANTIDAD DE RADIACION QUE LE LLEGA.

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X1.- PODER DE PENETRACION 2.- EFECTO LUMINISCENTE

3.- EFECTO FOTOGRAFICO4.- EFECTO IONIZANTE 5.- EFECTO BIOLOGICO

PROPIEDADES DE LOS RAYOS XPODER DE PENETRACIONCapacidad de penetrar la materia: Cuando un haz de rayos X incide sobre la materia (radiacin incidente), parte de esta radiacin es absorbida, parte es dispersada (radiacin dispersa) y parte no es modificada y atraviesa la materia (radiacin emergente o remanente). Dependiendo de muchos factores (la densidad, el espesor de la sustancia y la dureza de los rayos X) unos cuerpos absorben ms cantidad de radiacin que otros, es decir, tendrn mayor o menor coeficiente de atenuacin (de aqu nacen los importantes conceptos de opacidad y transparencia). Conceptos bsicos: Se denominan tejidos radiotransparentes aquellos que los rayos X atraviesan fcilmente; mientras que se denominan tejidos radiopacos aquellas que absorben de tal manera los rayos X que poca o ninguna radiacin consigue traspasarlos.

PROPIEDADES DE LOS RAYOS XEFECTO LUMINISCENTECapacidad de que al incidir sobre ciertas sustancias, stas emitan luz al ser bombardeadas por rayos X, este fenmeno se conoce con el nombre de fluorescencia. Algunas de estas sustancias siguen emitiendo luz durante un corto perodo de tiempo despus de haber cesado la radiacin. Este fenmeno se llama fosforescencia. La combinacin de ambos fenmenos es lo que constituye el efecto luminiscente.

PROPIEDADES DE LOS RAYOS XEFECTO FOTOGRAFICOCapacidad de producir cambio en las emulsiones que cubren las placas radiogrficas:

Los rayos X, actan sobre una emulsin fotogrfica (halogenuros de plata), de tal manera que, despus de revelada y fijada la placa radiogrfica, presenta un ennegrecimiento o densidad fotogrfica, que es la base de la imagen radiolgica.

PROPIEDADES DE LOS RAYOS XEFECTO IONIZANTECapacidad de Ionizar los gases: Un gas esta constituido por molculas que se mueven libremente en el espacio. Si dicho gas es elctricamente neutro, ser un aislante y no dejar pasar una corriente elctrica. Si el gas es irradiado con rayos X, se hace conductor y deja pasar la corriente elctrica, es decir, el gas se ha ionizado. Esta propiedad se usa ampliamente en radiologa para medir la cantidad y calidad de la radiacin.

PROPIEDADES DE LOS RAYOS XEFECTO BIOLOGICOCapacidad de producir cambio en los tejidos vivos: Lo ms importantes para nosotros son los efectos biolgicos de beneficio, que producen los rayos X y que cumplen un importante papel en terapia del cncer. De aqu es importante plantear los efectos que pudieran contemplarse a la larga en el organismo y la necesidad de proteccin radiolgica durante dichos procedimientos. En radiologa diagnstica las dosis utilizadas son pequeas y por tanto rara vez se producen efectos sistmicos importantes. Los efectos nocivos empiezan a ser observables encima de los 100 rads (dosis absorbida Roentgen).

GENERALIDADES

Los rayos x son invisibles. Dada su alta energa y corta longitud de onda, pueden penetrar casi todos los materiales, pero son absorbidos con distinta intensidad por los diferentes tejidos.

GENERALIDADESEn el cuerpo humano la absorcin es alta en los huesos y baja en los msculos y otros tejidos blandos. As pues, el examen radiogrfico consiste en irradiar una parte del paciente con un haz uniforme de rayos x y registrar los rayos de salida sobre una pelcula de doble emulsin.

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL

RADIOGRAFIA CONVENCINAL ES LA TCNICA INICIAL DE IMAGEN POR EXCELENCIA, MS EMPLEADA POR EL MDICO (DISPONIBILIDAD /COSTOS). EXAMEN DE DIAGNSTICO NO INVASIVO, NO AMERITA PREPARACIN PREVIA. INDICACIONES MLTIPLES (OSTEOARTICULAR, TRAX Y ABDOMEN). - GENERA IMGENES RADIOGRFICAS QUE SON LA REPRESENTACIN DE UN OBJETO, GENERALMENTE TRIDIMENSIONAL VISUALIZNDOSE COMO UN OBJETO BIDIMENSIONAL. DIFCIL DE INTERPRETAR POR LIMITADO NMERO DE PLANOS DE VISUALIZACIN. LIMITAR EL USO SEGN LAS DOSIS DE RADIACIN (EFECTOS ACUMULATIVOS). IMPORTANTES AVANCES EN RADIOLOGA DIGITAL.

DISTRIBUCIN EN EL CUERPO DE LAS DENSIDADES RADIOLGICAS1.- AIRE 2.- GRASA 3.- AGUA 4.- CALCICA U SEA 5.- METALICA 6.- PARTES BLANDAS 7.- CONTRASTE 8.- ESMALTEDETERMINAN LO QUE SE VISUALIZA EN LA PLACA RADIOLGICA

1Distribucin en el cuerpo de las densidades radiolgicas que se consideran bsicas: aire (gas), 5 agua, grasa, calcio (sea) y densidad metlica, determinan lo que se distingue en la radiografas normales. 4

2

DENSIDADES BSICAS:1. 2. 3. 4. 5.

3

METALICA: BLANCO BRILLANTE CALCICA: BLANCO CLARO AGUA: GRIS CLARO GRASA: GRIS OSCURO AIRE: NEGRO

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL - EQUIPO:

1.TUBO DE RAYOS X. 2.POSTE 3.MESA 4.PARRILLA

CHASIS RADIOGRFICO

PLACA RADIOGRFICA

Acetato de celulosa Halogenuros de plata

VENTANOSCOPIO NEGATOSCOPIO

Placa expuesta a los RX. NO IMPRESIONADA NNO TRATADA IIMPRESIONADA

Placa no expuesta a los RX. TRATADA

Placa expuesta a luz - TRATADA

La radiografa convencional busca representar

un objeto en 3D sobre un plano 2D Siempre se deben tomar mnimo 2 proyecciones AP o PA y Lat. Con esto se minimiza el gran problema que tiene la radiografa convencional:

SUPERPOSICIN DE ESTRUCTURAS.

PROYECCIN Y POSICINTiene relacin con la ubicacin del cuerpo respecto a la

fuente de rayos x. Proyeccin: segn la direccin o el sentido de entrada

del haz de rayos x. AP: desde anterior a posterior PA: desde posterior a anterior. Lateral. Oblicua.

Posicin: tiene relacin con la ubicacin del paciente

con respecto al receptor de imagen. Anterior. Posterior.

Pectum excavatum

RADIOGRAFIA CONTRASTADAEconmico y no invasivo Uso actual limitado por el avance de otras tcnicas. Indicacin: Patologa funcional del tracto gastrointestinal: esfago, estmago, duodeno, colon. Alternativa de la endoscopia. Estudios urolgicos, ginecolgicos y angiogrficos. Equipo utiliza monitores.

HISTEROSALPINGOGRAFA UROGRAFA ENDOVENOSA

ECOGRAFA O ULTRASONIDO El ULTRASONIDO o ECOSONOGRAMA, es una tcnica que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia, que permiten obtener imgenes en tiempo real de algunos rganos del cuerpo, sin someterlos a radiaciones ionizantes. Las imgenes se captan por un dispositivo manual llamado transductor, que el operador desplaza de un lado a otro sobre la regin a examinar. La informacin es visualizada en un monitor y se puede guardar en un ordenador o imprimirse sobre un papel especial con la imagen obtenida.

ECOGRAFA O ULTRASONIDO Mltiples aplicaciones.

Inocuidad, costo, rapidez y disponibilidad. Mejoras tecnolgicas y nuevos transductores. Inconvenientes: Tcnicos. Dependientes del paciente. Dependientes del observador.

ECOSONOGRAMA - EQUIPO:

TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA (TAC)La tomografa axial computarizada (TAC) fue descrita y puesta en prctica por el Dr. Godfrey Hounsfield en 1972. l advirti que los rayos X que pasaban a travs del cuerpo humano contenan informacin de todos los constituyentes del cuerpo en el camino del haz de luz, que a pesar de estar presentes, no eran recogidos en el estudio convencional con placas radiogrficas. Es un estudio de RECONSTRUCCIN por medio de un computador, de planos tomogrficos de un objeto, los cuales se obtienen mediante el movimiento combinado de un tubo de rayos X hacia un lado, mientras la placa radiogrfica se mueve hacia el lado contrario, por lo que una superficie plana de la anatoma humana es perfectamente visible.

TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA (TAC) Tcnica diagnstica segura y eficaz: Examen mdico no invasivo, complementario para diagnosticar y tratar enfermedades. Permite estudios dinmicos y reconstructivos: Combina un equipo de rayos X especial con computadoras sofisticadas para producir mltiples imgenes o visualizaciones del interior del cuerpo. Luego, estas imgenes pueden examinarse en un monitor de computadora, imprimirse o transferirse a una unidad de almacenamiento. Las exploraciones TAC de los rganos internos, huesos, tejidos blandos o vasos sanguneos brindan mayor claridad y revelan mayores detalles que los exmenes convencionales de rayos X. Incluye posibilidad de estudios simples y contrastados. Utiliza radiaciones ionizantes (Rx).

TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA - EQUIPO:

Resonancia MagnticaLa RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR (RMN) se basa en la capacidad de los ncleos de hidrgeno para absorber ondas de radiofrecuencia cuando son sometidos al efecto de un campo electromagntico intenso. Dicha capacidad genera una seal que es detectada por un receptor y tratada en un computador de manera similar a como lo hace la TAC para producir imgenes. La RM representa un mapa de la densidad de protones y, por ende, un mapa de la distribucin de agua en el organismo. La ventaja de esta tcnica es que permite cortes ms finos, en varios planos, siendo ms sensible para demostrar accidentes cerebrovasculares, tumores cerebrales, patologas osteoarticulares y otras patologas. NO UTILIZA RADIACIONES IONIZANTES. Tiene la desventaja de ser muy costosa y tener un prolongado tiempo para obtener las imgenes. Adems no puede ser utilizada en pacientes con marcapasos, prtesis articulares, implantes metlicos.

Resonancia Magntica No invasiva y sin radiaciones ionizantes. Permite adquirir imgenes multiplanares sin cambios de posicionamiento del paciente. Versatilidad, sensibilidad y especificidad neuroimagen y sistema musculoesqueltico. Uso de contraste en infecciosas y tumorales. patologas en

inflamatorias,

RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR - EQUIPO

BIBLIOGRAFA CONSULTADAhttp://es.wikipedia.org/wiki/Radiograf%C3%ADa http://tecnologia1.fullblog.com.ar/rayos-x-generalidades.html http://www.tecnoimagen.com.ve/images/descargas/IMAGENOLOGiA%20(G ENERALIDADES)/IMAGENOLOGiA%20PARA%20NEUROCIRUGiA.pdf http://lasdeazul5.blogspot.com/ http://www.buenastareas.com/ensayos/Imagenologia-Basica/2502411.html http://www.radiodent.cl/radiologia/critica_del%20negativo%20radiografico.pdf http://www.fisterra.com/salud/3procedt/radiografia.asp