SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LA PREVENCION DE LOS DESORDENES ACUMULATIVOS TRAUMATICOS EN LA GERENCIA COMPLEJO DE BARRANCABERMEJA DE ECOPETROL

REPUBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE MINAS Y ENERGIA EMPRESA COLOMBIANA DE PETRLEOS ECOPETROL

DEPARTAMENTO DE SALUD OCUPACIONAL Y AMBIENTE GERENCIA COMPLEJO BARRANCABERMEJA

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA FACULTAD NACIONAL DE SALUD PUBLICA CENTRO DE INVESTIGACIONES AUTORES JAIRO ESTRADA MUOZ MARIA PATRICIA ARBELEZ MONTOYA HORACIO BERRO VASQUEZ

COLABORADORES POR ECOPETROL NESTOR OYAGA EUCARIS ALZATE EDGAR MONROY SUSANA CALVO HELENA JARAMILLO

CONTENIDO Introduccin 1. Objetivos 2. Fuentes de Informacin y Variables 2.1. Sistema de Informacin de Personal. 2.2. Sistema Unico de Informacin en Salud 2.3. Sistema de Informacin Factores de Riesgo Ocupacional 2.4. Otras fuentes de informacin y Flujogramas 3. Estndares de ejecucin 4. Estrategias 5. Plan de procesamiento y anlisis de los datos 6. Acciones tcnicas Anexos Bibliografa

ANEXOS Anexo 1. Anexo 2. Anexo 3. Anexo 4. Anexo 5. Anexo 6. Codificacin de Dependencias Categoras de Oficio Informacin personal del trabajador Informacin de los factores de riesgo ergonmicos por oficio Lista de chequeo para evaluacin simplificada de las condiciones biomecnicas del puesto de trabajo Lista de chequeo para evaluacin simplificada del riesgo de lumbalgia - Lista de chequeo para evaluacin simplificada del riesgo de tenosinovitis y lesiones por trauma acumulativo de los miembros superiores. Informacin sobre la poblacin a riesgo Cuestionario de Signos y Sntomas Cuestionario para reporte e identificacin de signos y sntomas Informe de consultas por DTA

Anexo 7. Anexo 8. Anexo 9. Anexo 10.

INTRODUCCION Los desrdenes de trauma acumulativo (DTA), tambin denominados Lesiones por esfuerzo repetitivo (LER), constituyen un conjunto de enfermedades de los tejidos blandos, caracterizados por molestia, debilidad, incapacidad para ejercer movimiento o trabajo y dolor continuo. Se ha evidenciado mediante muchos estudios que estos problemas primordialmente son causados, precipitados o agravados por una serie de factores ocupacionales como las actividades de fuerza y repetitivas, la carga muscular esttica, la postura inadecuada del cuerpo, las vibraciones, y en general, estn asociados con sobreuso y sobreejercicio. Igualmente se ha evidenciado que hay factores no ocupacionales, como los individuales (tales como peso, talla, sexo, edad, desarrollo muscular, estado de salud, caractersticas genticas, adiestramiento, aptitud fsica para la ejecucin de tareas especficas, acondicionamiento fsico, adecuacin de ropas, calzados y otros efectos personales llevados por el trabajador) y los ambientales(tales como las temperaturas extremas, el ruido, la humedad, la iluminacin, la organizacin del trabajo) que contribuyen a la etiologa de tales desrdenes (Putz - Anderson 1988; Mike Burke 1992, Thorson 1989, Angela M. Zabel y Ann B. McGrew 1997) Los DTA ms frecuentes en el miembro superior son la tendinitis, la sinovitis, la epicondilitis y el sndrome de tnel carpiano; sin embargo, tambin se presentan la tenosinovitis, la enfermedad de Quervain, la periartritis y la neuritis cubital. En otras regiones del cuerpo aparecen mialgias, desrdenes en la espalda (cervical, dorsal y lumbar), as como tambin en miembros inferiores. Organizar un sistema de vigilancia epidemiolgica para los desrdenes de trauma acumulativo como el que se presenta debe significar ante todo estimular la ejecucin de trabajos en condiciones ergonmicas y biomecnicas adecuadas. La participacin de los trabajadores en el desarrollo del sistema de vigilancia epidemiolgica es una estrategia fundamental para la conduccin de todo el proceso. El presente sistema de vigilancia epidemiolgica trae una novedad en relacin con otros sistemas de vigilancia epidemiolgica: acta sobre los factores de riesgo, comienza en el ambiente para su intervencin de manera preventiva y posteriormente acta sobre las personas que se encuentran en riesgo o que han sido afectadas.

1. OBJETIVOS General: Vigilar en el ambiente laboral y en los trabajadores de la GCB de ECOPETROL la presencia de los desrdenes traumticos acumulativos y los factores de riesgo en los diferentes oficios tales como: repeticin, postura extrema, postura esttica, fuerza, factores ambientales, factores psicosociales y de organizacin del trabajo; con el fin de prevenir dichos desrdenes en la poblacin trabajadora, realizar el diagnstico precoz, el seguimiento y la educacin a la poblacin expuesta. Especficos: 1. Identificar, evaluar y clasificar los oficios de la GCB de acuerdo con los factores de riesgo ergonmicos 2. Proponer mecanismos de control tcnicamente factibles para los factores de riesgo detectados 3. Identificar el grupo de trabajadores de los oficios de alto riesgo. 4. Evaluar el estado de salud de los trabajadores expuestos a estos factores y realizar en ellos pruebas que permitan detectar precozmente estos trastornos con el fin de determinar las conductas a seguir. 5. Realizar las pruebas necesarias para la confirmacin diagnstica de los DTA en los trabajadores que consulten, que sean remitidos, o que sean detectados en la aplicacin de los cuestionarios de signos y sntomas 6. Evaluar los factores de riesgo ergonmico en los trabajadores que consulten por DTA. 7. Controlar peridicamente a los trabajadores que estn expuestos a los factores de riesgo ergonmico.

2. Fuentes de Informacin y Variables.

En trminos prcticos se dispone de tres fuentes de informacin: en el ambiente laboral, en la deteccin precoz de los trabajadores expuestos y en la evaluacin ergonmica a los oficios de los trabajadores que consulten por estos desrdenes. Las fuentes de informacin identificadas en la GCB tienen cmo caracterstica su desarrollo independiente en cada una de ellas en plataformas informticas diferentes, lo que implica el establecimiento de mecanismos de coordinacin entre las dependencias para lograr el suministro de la informacin en forma oportuna y en el formato adecuado que pueda ser integrada a partir de una herramienta informtica. Los sistemas de informacin y sus principales caractersticas son los siguientes: 2.1. SIP: Sistema de Informacin de Personal. Sistema de Informacin construido para soportar bsicamente necesidades en el manejo de informacin de Recursos humanos y Nmina; administran la informacin general del empleado como nombre, direcciones, cargo, dependencia, tipo de nmina, familiares inscritos, etc., as mismo la informacin sobre pagos y deducciones del trabajador. Igualmente el software tiene mdulos que permiten el manejo de informacin prestacional y de permisos y ausencias del trabajador, informacin que permite calcular todos los conceptos de nmina de los trabajadores, as como el de servir como informacin secundaria para los procesos que lo requieran dentro de la empresa. La responsabilidad en su manejo es del Departamento de Personal. Para el presente protocolo dicho sistema de informacin suministrar las variables sociodemogrficas del trabajador y permitir el clculo del tiempo de exposicin de los trabajadores a los DTA. 2.2. SUIS: Sistema Unico de Informacin en Salud Es una solucin informtica y organizacional para los Servicios de Salud de Ecopetrol, la cual permite un manejo integral de la informacin general de los beneficiarios de los servicios de salud y de los proveedores y pretende satisfacer las necesidades que en este aspecto existen en Ecopetrol. Maneja tambin aspectos como procesos de remisiones de pacientes, monitora del servicio, programas preventivos, administracin de recursos, etc. Es una herramienta fundamental para el manejo de la red de notificacin centinela. Se permite la incorporacin de formatos, con una flexibilidad prevista en la construccin del Software, que posibilita el manejo de variables ergonmicas y biomecnicas para poder realizar la vigilancia. La responsabilidad en su manejo recae en la Divisin de Salud. Para el presente protocolo este sistema permitir la introduccin de formatos que faciliten al mdico la evaluacin de los DTA y proveer los datos de los trabajadores afectados por estos problemas.

2.3 SIFRO: Sistema de Informacin sobre Factores de Riesgo Ocupacional Es una herramienta computarizada para formular el panorama de factores de riesgo ocupacional, que permite registrar y determinar el grado de peligrosidad y de repercusin de dichos factores de riesgo. Permite la consulta de la situacin en que se encuentran los factores de riesgo ocupacional, por los encargados de implementar las medidas de intervencin sobre ellos y, por los coordinadores de los proyectos de salud ocupacional de la empresa. Mediante esta aplicacin se generan reportes para evaluar el impacto que tienen las medidas de intervencin sobre los factores de riesgo y, orientar la gestin sobre las condiciones de trabajo y medio ambiente. Para el presente protocolo este sistema puede ser adecuado para la evaluacin de los factores de riesgo ergonmico a partir de los oficios, lo que se convertir en el primer tamiz que desde el ambiente se establece en este protocolo 2.4. Otras Fuentes de Informacin y Flujogramas

Las fuentes de informacin que propone el presente Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de los DTA son de varios tipos: Informacin personal del trabajador, variables obtenidas del SIP: nmero de registro, tipo de nmina, sexo, nivel educativo, antigedad en la empresa, dependencia, oficio, tiempo en el oficio. (Ver Anexos 1, 2 y 3) Informacin de los factores de riesgo de cada uno de los oficios, obtenida del SIFRO (Ver Anexo 4) Informacin de las condiciones biomecnicas y ergonmicas de los oficios que han sido calificados de alto riesgo ergonmico, obtenida de aplicar cuestionario por oficio (Ver Anexo 5) Informacin de riesgo especfico (tenosinovitis de miembro superior y lumbalgia) obtenida mediante la aplicacin de prueba especfica (Ver Anexo 6) Informacin de diagnsticos confirmados siguiendo la X Clasificacin Internacional De Enfermedades (Ver Anexo 10) Informacin agrupada sobre poblacin expuesta a los riesgos (Ver Anexo 7) Informacin sobre signos y sntomas por trabajador, por oficio, por dependencia (Ver Anexo 8) Con base en las fuentes anteriormente citadas y teniendo como elemento bsico de la vigilancia epidemiolgica ocupacional la estructuracin de un sistema que integre en todo momento LA ATENCION AL AMBIENTE CON LA ATENCIN A LAS PERSONAS, se requiere un gil sistema de informacin que permita la intervencin oportuna, lo que se espera alcanzar con el Sistema de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica Ocupacional (SIVEO).

DIAGRAMA GENERAL DE FLUJOS DE INFORMACION SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE D.T.A.

S.I.P.

Informacin sobre trabajador

Divisin de Salud

Informacin sobre patologas

S.U.I.S.

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA. EN D.T.A.

Departamento S.O.A.

Direccin del G.C.B. SIFRO Informacin sobre panorama De factores de riesgo

El Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de los DTA, tiene en cuenta la informacin que proviene del Sistema de Informacin de Personal, del Sistema de Informacin de los Factores de Riesgo y del Sistema Unificado de Informacin en Salud, tal como se muestra en el grfico anterior. Esta informacin la procesa el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica a travs de sus respectivos responsables y posteriormente emite la informacin necesaria para Salud, para Salud Ocupacional y Ambiente, para cada una de las Gerencias, para la direccin de la GCB, para el grupo de vigilancia epidemiolgica de los DTA y para el Comit de Vigilancia Epidemiolgica de la empresa. Desde el punto de vista del manejo de la informacin proveniente del ambiente, se parte de la que se tiene almacenada en el SIFRO y de la que se almacene a partir de la puesta en marcha del SIVEO. Vigilancia en el ambiente La informacin que actualmente puede ser suministrada por el SIFRO incluye hasta niveles de fuente de riesgo, e indica el nmero de trabajadores expuestos a l. Sin embargo los requerimientos del Sistema de Vigilancia de los Desrdenes de Trauma Acumulativo requiere asociar el riesgo ocupacional al oficio del trabajador, por lo que para poder considerar este Sistema como fuente de informacin para este protocolo, se requiere su adecuacin con panorama de factores de riesgo segn el oficio del trabajador por dependencia, con base en evaluaciones ambientales de estos. (Anexos 1 y 2)

En cuanto a los factores de riesgo ergonmico estos se clasifican en cuatro categoras: repetitividad, esfuerzo, movilidad y prensin manual. Cada una de las categoras puede ser clasificada a su vez en alto (A), moderado (M) o bajo (B), de acuerdo con criterios previamente establecidos. Las combinaciones de las calificaciones para las distintas categoras igualmente tienen un sistema de calificacin para alto, moderado o bajo. Los oficios que sean calificados como MEDIO o BAJO, automticamente pasarn a ser evaluados de nuevo a los dos aos; a los oficios que sean evaluados como ALTO, pasan a un segundo nivel, haciendo una evaluacin de tipo ergonmica y biomecnica. En esta evaluacin, de acuerdo con los puntajes obtenidos la calificacin puede ser EXCELENTE, BUENA, RAZONABLE, DEFICIENTE o PSIMA. En caso de que el oficio sea calificado como excelente, bueno o razonable, se toma la decisin de hacer una nueva evaluacin al ao; y de retroalimentar la calidad de la informacin del SIFRO con base en esta evaluacin; en caso de que el oficio sea calificado como deficiente o psimo, se tomas dos decisiones; una intervencin especfica de acuerdo a los hallazgos de la evaluacin y otra evaluacin especfica. Luego de la intervencin es necesario de nuevo considerar la evaluacin ergonmica y biomecnica para determinar si tal intervencin ha sido eficaz. La evaluacin especfica, que consiste en determinar las posibilidades de adquirir una de las patologas a prevenir (sndrome de tnel carpiano, tendinitis, bursitis, cervicalgia, lumbalgia) tiene un sistema de puntuacin que al calificar dar como resultado lo siguiente: BAJISIMO RIESGO, BAJO RIESGO, MODERADO RIESGO, ALTO RIESGO, ALTISIMO RIESGO. Los oficios que sean calificados con bajsimo, bajo y moderado tendrn una nueva evaluacin al cabo de un ao. Los oficios que tengan una evaluacin de alto y altsimo, tendrn una intervencin especfica, de acuerdo con el riesgo y los hallazgos de la evaluacin. Vigilancia en las personas En el mbito de atencin a las personas, cuando un trabajador llega por consulta externa o al examen peridico, y trabajando con los cdigos de la clasificacin internacional de enfermedades, se procede a hacer el examen clnico. Con ayuda del SUIS se realiza una anamnesis con base en los formularios que all se tiene consignados para evaluacin de desrdenes de trauma acumulativos especficos; en caso de sospecha de alguno de estos desrdenes se hacen pruebas especficas segn diagnstico presuntivo, las cuales pueden incorporar tratamiento, remisin, y ayudas diagnsticas.

Oficio segn anexo 2

Ambiente

N ue v a e v a lua c in

Intervencin generalA lt o

Aplicar SIFRO (factores de riesgo ergonom ico)

M e dio o ba jo

Evaluacin bienal

E x c e le nte bu e na o r az on a ble

Evaluacin ergonom ica y biomecanica

N ue v a e va lu a ci n

P e s im a o D e fic ie nt e

Deteccin precoz Intervencin especificaMo de r a do ba jis im o o b a jo A lt is im o o a lt o r ie s go

Evaluacin especifica Intervencin especificaN ue v a e v a lua c in

En caso de confirmar diagnstico es necesario hacer un reporte al SIFRO para que se reinicie el proceso de evaluacin en el ambiente; igualmente para hacer un manejo especfico de la situacin, el cual tiene como posibilidades recuperar o no recuperar; en caso de recuperar el trabajador contina en el oficio y tendr un control estricto y un seguimiento; en caso de no recuperar se proceder a indicar una reubicacin laboral. En caso de descartar diagnstico, se procede a indicar un control peridico cada dos aos o cuando el trabajador presente sntomas.

co nsu lta exter na co dig os cie X

E xa me n p erio dico co dig os cie X

Detecci n p re co z cue sti on ario sign os y sin to ma s

E xame n me dico g ene ra l

For mula rio s de l SUIS p ar a an am ne sis y eva lu aci n de DTA e spe cificos

P rue b as dia gn stica s e spe cificas seg n D x p resu ntivo s

Tra tamie nto

Re misi n

Ayu da s Diag no sti cas

Re po rte al SIFRO

PositivoD iag n sti co

N egativo

Co ntrol p e rio dico cad a do s a o s o co n sinto mas

Ma n ejo esp ecifico

NoRecu pe raci n Reu bi caci n

SiS ig ue en e l oficio Co ntrol e stricto

DETECCION DE DESORDENES DE TRAUMA ACUMULATIVO

3. Estndares de ejecucin

El Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en DTA es consistente con lo planteado en la Poltica Corporativa de Salud Ocupacional y en particular con lo determinado en los principios 4, 6 y 8 El compromiso de las instancias decisorias y la participacin de los trabajadores son imprescindibles para el funcionamiento del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en DTA. La gestin de todo proyecto de inversin debe incluir criterios para la disminucin o eliminacin de los factores de riesgo. Se debe realizar y mantener actualizado el panorama de factores de riesgo ergonmico mediante una integracin operativa entre los funcionarios del SOA y los trabajadores. Esta evaluacin deber realizarse cada ao para los ambientes definidos como de alto riesgo y cada dos aos para los de medio y de bajo riesgo segn el Sifro. Cuando se apliquen medidas de intervencin se deber actualizar el panorama en el mes siguiente a la finalizacin de la intervencin, por parte de los trabajadores de la respectiva rea u oficio, con la asesora de SOA. La intervencin de los factores de riesgo formar parte de la ingeniera de control de factores ocupacionales segn prioridades de cada uno de los negocios de la empresa, con la asesora de SOA. La identificacin de los grupos expuestos, partiendo del SIFRO, debe hacerse por el SOA, con el objeto de hacer un seguimiento de los mismos. La evaluacin de los trabajadores expuestos se realizar mediante la aplicacin de cuestionarios de signos y sntomas. A los trabajadores que manifiesten signos positivos se les har pruebas para la confirmacin diagnstica. A los trabajadores que se les confirme alguno de los DTA mencionados se les har el tratamiento indicado por los especialistas y llegado el caso se har una evaluacin para determinar otro tipo de conductas como la reubicacin laboral. Para hacer la implantacin del SIVEO (Sistema de Vigilancia Epidemiolgica Ocupacional) es necesario coordinar esfuerzos entre Informtica, Salud Ocupacional y Medicina Industrial. El operador del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica Ocupacional (SIVEO) deber realizar integracin de la informacin generada por SUIS, SIFRO y el SIP con una periodicidad mensual. El manejo de informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en DTA se fundamenta en la informacin suministrada por el SIVEO.

Cuando en la Divisin de Salud se diagnostique un DTA se deber remitir esta informacin a SOA para evaluacin de microambiente laboral del trabajador afectado y tratar de definir posible origen ocupacional. Igualmente se deber confrontar esta informacin con la calificacin que previamente se ha hecho del oficio, para hacer los ajustes pertinentes. El informe anual deber discutirse con los trabajadores clasificados como de alto riesgo, con participacin conjunta de supervisor y el SOA para lograr intervenciones efectivas y correctivos del sistema de vigilancia. Se deber realizar un boletn epidemiolgico anual que se distribuya en todo el Complejo. El autocuidado en los trabajadores se debe estimular de manera constante, mediante los procesos de capacitacin permanente y los avances que se vayan teniendo se pondrn en comn para todos los trabajadores. Igualmente los procesos de intervencin sobre los factores de riesgo se deben mantener como una poltica de la gerencia garantizando que cada vez se obtengan mejores condiciones ergonmicas y biomecnicas en el trabajo Toda gerencia debe establecer estrategias de promocin y educacin en salud sobre los DTA. El Comit de Vigilancia Epidemiolgica debe trazar polticas del funcionamiento del sistema de vigilancia epidemiolgica. El Jefe del Departamento de Salud Ocupacional y Ambiente debe revisar cada ao el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en DTA para asegurar su efectividad y adecuacin.

4. Estrategias Responsabilidades y recursos disponibles 4.1 Responsabilidades De la gerencia Es poltica de ECOPETROL GCB conservar la salud de los trabajadores para lo cual realiza acciones en el ambiente que permitan controlar los factores de riesgo relacionados con los desrdenes de trauma acumulativo, capacitar a los trabajadores en el autocuidado en su trabajo, realizar exmenes peridicos que permitan detectar tempranamente la aparicin de sntomas y poder tomar las conductas orientadas a minimizar los riesgos de DTA. De los trabajadores. Los trabajadores tienen la responsabilidad de procurar el autocuidado mediante distintas prcticas: ejecutar el trabajo en buenas condiciones ergonmicas y biomecnicas, asistir a las capacitaciones, reportar adecuada y oportunamente los sntomas relacionados con el trabajo, asistir a las citas para el examen peridico. Los trabajadores participarn en la elaboracin del panorama de factores de riesgo ergonmico de la GCB mediante la utilizacin del Sistema de informacin de factores de riesgo ocupacional SIFRO. Debern conocer los factores de riesgo psicosocial y de organizacin laboral relacionados con los desrdenes de trauma acumulativo y plantearse estrategias de intervencin tanto en la dimensin individual como familiar. De la Divisin de salud y SOA. Se adopta como fundamental norma operativa la integracin de las acciones que realizan la Divisin de Salud del Magdalena Medio y el Departamento de Salud Ocupacional y Ambiente. Los funcionarios de SOA orientarn sus acciones a la Atencin del Ambiente en lo referente a mantener actualizado el panorama de factores de riesgo, convalidar los datos suministrados por los trabajadores a travs del SIFRO y analizar con grupos por oficios los avances y dificultades encontradas en la realizacin del panorama de factores de riesgo. En ese sentido los funcionarios del SOA llevarn a cabo varias acciones de evaluacin en el ambiente; en primer lugar la evaluacin de cada oficio por las categoras definidas en los factores de riesgo ergonmico; en segundo lugar mediante la determinacin de las condiciones ergonmicas y biomecnicas del oficio; en tercer lugar mediante la evaluacin especfica del oficio en relacin con

la posibilidad de patologas osteo-musculares. Todo esto se llevar a cabo de manera conjunta con la Divisin de Salud, quien explorar los factores de riesgo no ocupacionales. En cada una de estas tres etapas se definen acciones de control, de acuerdo con las problemticas encontradas. Es importante consignar para manejo epidemiolgico todas las intervenciones realizadas en los procesos de trabajo. En Cada dependencia y con la asesora del SOA se deben registrar las intervenciones realizadas. En la Divisin de Salud, se tendrn responsabilidades relacionadas con la deteccin de problemas de salud osteomuscular, tomar las conductas adecuadas con cada una de tales situaciones y reportarlas en forma adecuada al SUIS, con el propsito de que se reinicie el proceso de evaluacin en el oficio. Cada Mdico, incorporar al SUIS los datos obtenidos de la consulta. El coordinador del SUIS, har un resumen para enviar al SOA. Se debe realizar un informe de sntesis anual de los hallazgos que involucre las siguientes variables: edad, sexo, estado civil, nivel de escolaridad, tiempo en el oficio, tiempo en la empresa, dependencia, oficio, patologas tratadas, intervenciones realizadas, capacitaciones ofrecidas, oficios actualizados en el SIFRO Todos los resultados del sistema de vigilancia deben ser analizados y validados en el Comit de Vigilancia Epidemiolgica que deber estar conformado por funcionarios de la Divisin de Salud y de SOA y de cada una de las gerencias.

De la Divisin de personal Corresponde a esta dependencia mantener actualizados los datos demogrficos que se requieren en el sistema de vigilancia epidemiolgica. 4.2. Talento humano

Conformacin y funciones del grupo de VE Se conformar un grupo de vigilancia epidemiolgica de la siguiente manera: Dos funcionarios de SOA que estn participando en la atencin al ambiente, Un mdico industrial, Una Fisioterapeuta de la Divisin de Salud. Corresponde a este grupo realizar la sntesis peridica de la informacin con los resmenes para la gerencia, jefes de departamento y para el Comit Paritario. Liderar el proceso educativo ante todas las instancias de la organizacin

Funciones de mdicos industriales. Actuarn dentro de la Red de Agentes Centinela en el diagnstico de patologas traumticas acumulativas que puedan tener relacin con los factores de riesgo posturas estticas y extremas, fuerzas, repetitividad, agentes ambientales y agentes psicosociales y de organizacin del trabajo. Para esta actividad debern tener capacitacin en el manejo del SUIS. Esta metodologa de investigacin operativa se facilita por la capacitacin que ha venido dando la empresa en el desarrollo del sistema de informacin, especialmente con el desarrollo del SUIS, entendindose como una actividad involucrada a la prctica diaria de atencin de trabajadores, pero con una visin epidemiolgica del manejo del dato. Funciones de Fisioterapeuta Corresponde a este profesional participar en el Comit de Vigilancia Epidemiolgica, realizar las pruebas funcionales diagnsticas y propiciar los procesos de rehabilitacin. Se concibe su participacin en el manejo de casos de especial complejidad, en los procesos de sntesis epidemiolgica y educacin a toda la poblacin objeto del programa. Funciones del SOA Validar la informacin del panorama del factor de riesgo ergonmico, construido por los trabajadores y llegar a un consenso cuando se encuentren diferencias de opinin. Realizar las evaluaciones ambientales de las condiciones ergonmicas y biomecnicas y las especficas. Evaluar las intervenciones al ambiente realizados por la empresa o por contratistas. 4.3 Recursos fsicos y materiales. Instalaciones locativas. Recursos fsicos de medicina industrial. Recursos de higiene industrial. Recursos Financieros.

Se debern contemplar dentro de los asignados a las diferentes instancias comprometidas en el sistema de vigilancia.

5. Plan de Procesamiento y Anlisis de los datos 5.1. Crtica de los datos.

Para garantizar confiabilidad en el SIVEO es necesario disponer de dos procesos: por un lado realizar capacitacin para los funcionarios de las diferentes dependencias por parte del SOA en el manejo del SIFRO, de tal manera que cuando hagan los diferentes informes de los factores de riesgo en cada uno de los oficios, lo hagan luego de una normalizacin para homogeneizar la informacin; de otro lado hacer de validacin de los instrumentos de evaluacin de las condiciones biomecnicas y ergonmicas, lo que se obtiene con registro flmico de aproximadamente el 10% de los oficios que sean calificados como de alto riesgo. 5.2. Procesamiento de la Informacin a travs del SIVEO

El SIVEO como soporte a este proceso deber funcionar de la siguiente forma: El SIFRO deber suministrar la informacin de riesgo para patologas de Trauma acumulativo para postura, esfuerzo, movilidad y prensin, indicando para cada uno de estos aspectos si su riesgo es Alto, Medio o Bajo, (A;M,B), Mediante procesamiento automtico con el SIVEO se har la calificacin general de riesgo por DTA para los diferentes oficios de la GCB por dependencia, de acuerdo con los criterios ya definidos en este protocolo. La anterior informacin servir para definir los oficios que requieren ser evaluados para Condiciones Biomecnicas y Condiciones Ergonmicos. Una vez realizadas estas dos evaluaciones, la informacin resultante de este proceso deber ser digitada en el SIVEO. Automticamente se har mediante el SIVEO la clasificacin de oficios. acuerdo con los puntajes que se obtengan en esta evaluacin y a categoras de riesgo establecidas. Aqu se determinar cuales oficios dependencia requieren ser evaluados especficamente para: Riesgo Lumbalgia y Riesgo de Tenosinovitis. De las por de

Igual que en el procedimiento anterior deber hacerse la clasificacin de los oficios de Altsimo o Alto riesgo de adquirir estas patologas y los trabajadores que se encuentren desempeando estos oficios debern ser identificados mediante este Sistema de Informacin para ser remitidos a evaluacin a Medicina Industrial. La informacin generada en los anteriores pasos, conjuntamente con la suministrada por los otros sistemas de informacin ya definidos en el presente documento ser utilizada para la produccin de los indicadores que ms

adelante se definen en este documento y que permitirn la evaluacin y control de este sistema de vigilancia epidemiolgica.

5.3.

Indicadores

El Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de los DTA dispone de dos tipos de indicadores: unos que examinan la situacin de riesgo en el ambiente y en las personas, y otros que examinan la gestin del sistema. La primera actividad del sistema ser la de identificar, evaluar y clasificar los oficios de acuerdo con el factor de riesgo ergonmico mediante el SIFRO. Una vez se haya cumplido ese primer objetivo se tendrn los siguiente indicadores: 5.3.1. Proporcin de oficios evaluados por el SIFRO por dependencias, negocios y gerencia. Oficios evaluados por SIFRO x 100 Total oficios por dependencia Indica el porcentaje de oficios que estn evaluados en cada dependencia. Oficios evaluados por SIFRO x 100 Total oficios en la GCB

Indica el porcentaje de oficios que estn evaluados en la GCB 5.3.2. Proporcin de oficios calificados segn factor de riesgo ergonmico por dependencia, negocio y gerencia Las calificaciones de los oficios por el SIFRO traen como resultado que sean ALTO (A), MEDIO (M), BAJO (B). Distribucin porcentual oficios por dependencia segn calificacin del SIFRO A, M, B, de los oficios evaluados.

Dependencia

%oficios con A

%oficios con M

%oficios con B

5.3.3. Proporcin de exposicin de los trabajadores a oficios de alto riesgo ergonmico segn evaluacin SIFRO, por dependencia, negocio y gerencia.

De los oficios evaluados en cada dependencia No. personas en oficios de alto riesgo Total personas dependencia Este indicador se puede agregar a nivel de cada negocio y de la GCB y permite con el tiempo evaluar el impacto de la intervencin en el ambiente al disminuir progresivamente el nmero de trabajadores expuestos. La segunda evaluacin que se hace es la evaluacin biomecnica y ergonmica, la cual se hace sobre los oficios que hayan sido calificados como ALTO por el SIFRO. 5.3.4. Proporcin de oficios de alto riesgo ergonmico segn evaluacin SIFRO con evaluacin biomecnica y ergonmica Oficios con evaluacin biomecnica y ergonmica x 100 Total oficios calificados ALTO por el SIFRO

5.3.5. Proporcin de oficios con condiciones biomecnicas o ergonmicas psima o deficiente, del total de oficios evaluados Total oficios con cond. Biomec. o ergon. psima o deficiente x 100 Total oficios evaluados para condicin Biomecnica y ergonmica

5.3.6. Proporcin de oficios con condiciones biomecnicas o ergonmicas psima o deficiente de los oficios calificados por el SIFRO como alto. Total oficios de cond. Biomec. o ergon. psima o deficiente x 100 Total oficios calificados por SIFRO como ALTO Este ltimo indicador permite retroalimentar al SIFRO para mejorar la calidad de la evaluacin de los factores de riesgo ergonmico. 5.3.7. Nmero de trabajadores expuestos en oficios de alto riesgo Listado de condicin psima o deficiente por dependencia, por oficio y con nmero de trabajadores Dependencia Oficio Nmero. trabajadores

Este listado facilita la jerarquizacin de la intervencin de los oficios con mayor nmero de trabajadores expuestos.

No.personas en oficios de psima o deficiente cond. Biom. o ergon.xK Total personas en oficios ya evaluados Proporcin de oficios con ALTO o ALTISIMO riesgo de lumbalgia sobre el total de oficios con Psima o Deficiente condicin ergonmica o biomecnica.

5.3.8. Proporcin de exposicin de los trabajadores a oficios con condiciones biomecnicas o ergonmicas psimas o deficientes del total de trabajadores en los oficios ya evaluados. No. oficios ALTO o ALTISIMO riesgo de lumbalgia x 100 Total oficios con Psima o Deficiente cond. Biomecnica o ergonmica Proporcin de oficios con ALTO o ALTISIMO riesgo de Tenosinovitis sobre el total de oficios con Psima o Deficiente condicin ergonmica o biomecnica.

5.3.9. Proporcin de oficios con Alto o Altsimo riesgo de lumbalgia o tenosinovitis de miembro superior de los oficios con psima o deficiente condicin ergonmica o biomecnica. No. oficios ALTO o ALTISIMO riesgo de tenosinovitis x 100 Total oficios con Psima o Deficiente cond. Biomecnica o ergonmica No. oficios ALTO o ALTISIMO riesgo de lumbalgia x 100 Total oficios con Psima o Deficiente cond. Biomecnica o ergonmica 5.3.10. Proporcin de exposicin en los trabajadores a un Alto o Altsimo riesgo de lumbalgia o tenosinovitis de miembros superiores.

No. personas con ALTO o ALTISIMO riesgo de lumbalgia Total personas por dependencia en oficios evaluados No. personas con ALTO o ALTISIMO riesgo de tenosinovitis Total personas por dependencia en oficios evaluados

Estos dos ltimos indicadores pueden ser agregados para cada negocio y para la GCB. Cuando se hace atencin en las personas, luego de confirmar un diagnstico de DTA, ste se debe orientar por la X Clasificacin Internacional de Enfermedades y en el registro de la consulta se debe escribir si se trata de la primera vez o si se trata de un caso repetido. En tales casos aparecen los siguientes indicadores:

5.3.11. Proporcin de prevalencia de DTA por dependencia, negocio o toda la GCB. No. personas que consultan en el periodo por DTA Total trabajadores de la GCB Indica la proporcin de trabajadores que presentan un DTA en un perodo de tiempo, independientemente del tiempo que lleva con el desorden. 5.3.12. Proporcin de incidencia de DTA, por dependencia, negocio o Complejo. No. diagnsticos nuevos en el periodo por DTA Total personas de la GCB Indica la proporcin de trabajadores que presentaron un diagnstico nuevo de DTA en el perodo. 5.3.13. Listado de trabajadores con diagnstico nuevo de DTA. Este listado, con el nmero de registro del trabajador, ser remitido trimestralmente al SOA con el fin de poder realizar la evaluacin del oficio desde el punto de vista del factor de riesgo ergonmico, como se establece en el presente protocolo. 5.3.14. Indices de frecuencia y severidad de DTA segn horas hombre trabajadas por dependencia, negocio o Gerencia. IF = Indice de Frecuencia = Nmero de DTA en el periodo x K Total horas hombre trabajadas

IS = Indice de Severidad = No das incapacidad por DTA x K Total horas - hombre trabajadas Para el clculo de los anteriores indicadores se obtendrn los diagnsticos de trastornos osteomusculares comprendidos entre los cdigos de la X Clasificacin Internacional de Enfermedades, datos que tanto por total de consultas del periodo como consultas de primera vez en el periodo, sern suministrados por el SUIS. Adems podran calcularse los mismos indicadores para trastornos especficos a saber: Para el Indice de Severidad se tomarn los datos de Incapacidad de la base de datos de Ausentismo por estas causas, incluida tambin en el SIVEO. Es de anotar que no todo trastorno osteomuscular comprendido en este grupo de causas es un DTA. Para cumplir con dicha definicin requiere calificarse las

condiciones ergonmicas del respectivo oficio, con el fin de establecer dicha relacin. Es por ello que se espera que con la consolidacin del Sistema de Vigilancia propuesto estos indicadores ganen precisin y validez, aspecto que merece especial atencin por los integrantes del Comit de Vigilancia propuesto.

5.4.

Anlisis de la informacin

El SIVEO entregar con una periodicidad trimestral los anteriores indicadores ya calculados a las siguientes instancias, con el fin de que se realice el anlisis: Comit Local de Salud Ocupacional Comit de Vigilancia Epidemiolgica de DTA (Representante SOA) Comit de Vigilancia Epidemiolgica Ocupacional de la GCB

Es de anotar que el Comit Local recibir los indicadores desagregados por negocio y dependencia y el Comit de Vigilancia de la GCB, desagregados, por negocio y total del complejo. Solo el Comit de Vigilancia especfico para DTA recibir la totalidad de los indicadores desagregados para los 3 niveles, Complejo, negocio y dependencia. Cada una de estas instancias podr seguir los siguientes pasos para el anlisis. 1. Analizar la calidad de la informacin que brinde el indicador partiendo de la veracidad de los datos que lo conforman. 2. Organizar la presentacin de la informacin en grficos de tendencia que faciliten comparar con el periodo inmediatamente anterior los logros del sistema tanto desde el punto de vista de gestin como del impacto. A continuacin se muestran algunas posibilidades y formas grficas.

Proporcin de oficios evaluados por SIFRO Dependencia " X " GCB Ecopetrol 1998

% 100 75 50 25 0 TRIMEST RE

X X 1 X 2 X 3 4

Proporcin de trabajadores expuestos a oficios de Alto Riesgo Dependencia " X " GCB Ecopetrol 1998

PROPORCION POR 1000 4 3 2 1 TRIMEST RE

X X 1 2 X 3 X 4

Proporcin de Incidencia de DTA Dependencia " X " GCB Ecopetrol 1998 PROPORCION POR 1000 5 4 3 2 1 TRIMEST RE X X X X

1

2

3

4

Tambin puede considerarse un mapa de riesgo para todo el Complejo en donde se organicen los indicadores por su magnitud en orden ascendente o descendente y se toman como de mas riesgo los valores mas altos (por ejemplo los correspondientes al cuartil 75) en el caso de mayor riesgo de DTA o mayor proporcin de trabajadores expuestos o los mas bajos (por ejemplo los correspondientes al cuartil 25) en los indicadores de gestin como menor proporcin de oficios calificados.

Los negocios que se encuentren en estos rangos sern dibujados de color rojo con el fin orientar las acciones de manera prioritaria.

3. La organizacin de la informacin de manera visual como se sugiri en el punto anterior va a permitir el Anlisis en cada una de las instancias de la Tendencia en el tiempo de la cobertura del sistema que se espera obtener y de la exposicin y el riesgo en los trabajadores que se espera disminuya. Con relacin al mapa de riesgo se podran clasificar como prioritarias Areas de mayor riesgo dentro del Complejo o por exposicin o presentacin de DTA. 4. Merece especial anlisis el desarrollo de intervenciones, la forma como se estn ejecutando y su impacto que ser valorado por las tendencias favorables y la disminucin de reas de riesgo como lo anotado anteriormente. 5. Todo el anlisis permitir alcanzar los objetivos del presente sistema , siempre y cuando sea un compromiso colectivo que involucre de manera prioritaria a los trabajadores para mejorar la promocin y educacin e impactar favorablemente el problema.

6. Definicin de Acciones Tcnicas Actividades de promocin y educativas

Las actividades de promocin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de los Desrdenes Traumticos Acumulativos estn relacionadas con la informacin que deben suministrar todas las personas responsables de la ejecucin del mismo y cada uno de los trabajadores en relacin con las siguientes actividades: justificacin, objetivos, metodologa a seguir en el ambiente y en las personas, todo ello dentro de una estrategia participativa que garantiza la efectividad del sistema. Las actividades educativas del programa tendrn los siguientes contenidos: Identificacin de los factores de riesgo: postura esttica, postura extrema, repetitividad, fuerza, factor ambiental, factor psicosocial y de organizacin laboral Mtodos especficos de control Efectos en la salud Normas de proteccin a nivel postural y de movimientos y esfuerzos Normas para ejercicios de calentamiento, estiramiento y fortalecimiento durante la jornada laboral y por fuera de la misma. Tcnicas de relajacin Vigilancia participativa de todas las medidas de control Manejo del tiempo libre Factores individuales y del ambiente no laboral La educacin forma parte integral de la vigilancia peridica y por consiguiente sus acciones deben programarse y ajustarse sistemticamente de acuerdo con las necesidades. El proceso educativo debe iniciarse desde el momento del ingreso del trabajador, en su etapa de induccin y ser permanente mientras subsista la exposicin al factor de riesgo. Ecopetrol - GCB programar estas actividades educativas y de promocin, de manera frecuente, llevar registro de las mismas y evaluar su impacto en los trabajadores. Actividades de atencin a las personas Las actividades de atencin a las personas se concentrarn en dos aspectos: en la consulta externa y en el examen mdico peridico. En cada una de ellas, cuando se trate de una persona que pertenece a un oficio que ha sido calificado como de alto riesgo, se le aplica un cuestionario de signos y sntomas para DTA, y en caso de resultar positivo, se procede a hacer una confirmacin diagnstica. Si la confirmacin diagnstica da positiva, se procede a informar al SOA para que haga evaluacin en el ambiente del oficio respectivo; igualmente se procede a ejecutar las acciones mdicas y laborales que estn definidas para estos casos.

Actividades de atencin al ambiente El proceso se inicia en la elaboracin del panorama de factores de riesgo, que segn el principio de metodologa participativa, tiene como primer eslabn el trabajador que ocupa un oficio determinado. Este trabajador alimenta la base de datos a travs del SIFRO, que permite llenarse para todos los factores de riesgo y especficamente definir la prioridad con relacin a los factores de riesgo ergonmico y alimentar la base de datos rpidamente para obtener la informacin por OFICIO - DEPENDENCIA - ZONAFUENTE - FACTOR- SUBFACTOR - PERSONAS EXPUESTAS A partir de los resultados obtenidos en el SIFRO, en donde cada una de las categoras de los factores de riesgo puede ser clasificada como alto(A), medio(M) o bajo(B) es posible construir una combinacin de los resultados que igualmente est clasificada como una categora resultante. Las categoras de los factores de riesgo ergonmico que tiene establecidas el SIFRO son: postura movilidad esfuerzos prensin manual Las combinaciones posibles del resultado de los factores de riesgo se acomodan al modelo matemtico donde el nmero de variables se eleva a la potencia de los grados de riesgo posibles, en este caso tres variables y cuatro calidades para el 4 factor de riesgo, es decir, 3 . Bajo esta consideracin se tendrn las siguientes 81 combinaciones:

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27

A A A A A A A A A A A A A A

A A A A A M M M M B B B B B

A A M B B A M M B B A M B B

A B M A B M A B M A B M A B

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28

A A A A A A A A A A A A A M

A A A A M M M M M B B B B A

A M M B A A M B B A M M B A

M A B M A B M A B M A B M A

29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81

M M M M M M M M M M M M M B B B B B B B B B B B B B B

A A A A M M M M M B B B B A A A A A M M M M B B B B B

A M M B A A M B B A M M B A A M B B A M M B A A M B B

M A B M A B M A B M A B M A B M A B M A B M A B M A B

30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80

M M M M M M M M M M M M M B B B B B B B B B B B B B

A A A A M M M M B B B B B A A A A M M M M M B B B B

A M B B A M M B A A M B B A M M B A A M B B A M M B

B M A B M A B M A B M A B M A B M A B M A B M A B M

Una agrupacin de las opciones posibles como factor de riesgo resultante debe tener en cuenta las combinaciones de Alto, Moderado, Bajo, que suponen una participacin determinada del trabajador ante el factor de riesgo. Se toma por definicin que todas las combinaciones que al menos tengan dos categoras calificadas con alto, sern clasificadas como alto. Igualmente se toman las combinaciones clasificadas como medio, las que tengan una categora clasificada como alto y la combinacin que tenga todas las categoras clasificadas como medio. Las dems combinaciones sern clasificadas como bajo. Con esta propuesta se pasa al grupo de Ingeniera de la empresa, para que intervenga el factor de riesgo. Despus de la intervencin del grupo ingenieril, el sistema de vigilancia acta para evaluar el impacto de la intervencin en las condiciones de trabajo. Se deber hacer una revisin cada dos aos.

El programa pretende intervenir la variable oficio y con este nivel de especificidad hacer la interface con el SUIS. Como resultado de la evaluacin anterior, algunos oficios podrn ser calificados como ALTO. Cuando esto suceda se pasa a ejecutar una segunda evaluacin: las condiciones biomecnicas y ergonmicas. Ver Anexo 5. El resultado de la evaluacin de las condiciones ergonmicas y biomecnicas del oficio, tal y como est descrito, permite obtener un puntaje con el cual se califica como excelente, buena, razonable, deficiente o psima condicin. Aquellos oficios que sean calificados como de excelentes, buenas o razonables condiciones biomecnicas y ergonmicas, pasarn a ser evaluados de nuevo al cabo de dos aos por el SIFRO. Los oficios que tengan al menos una calificacin de deficiente o psima condicin ergonmica y biomecnica, debern tener una intervencin de acuerdo con los hallazgos de tal evaluacin. Igualmente estos ltimos oficios pasarn a otro conjunto de evaluaciones especficas para determinar el riesgo de un DTA, particularmente para Tenosinovitis y DTA de miembros superiores y para Lumbalgia.(Ver Anexo 6) El resultado de la evaluacin especfica puede ser bajsimo riesgo, bajo riesgo, moderado riesgo, alto riesgo, altsimo riesgo. Aquellos oficios que sean calificados como de bajsimo, bajo o moderado riesgo para DTA de miembro superior o para lumbalgia, pasarn a ser evaluados de nuevo al cabo de dos aos por el SIFRO. Los oficios que tengan al menos una calificacin de alto o altsimo riesgo, debern tener una intervencin de acuerdo con los hallazgos de tal evaluacin. De igual manera, las personas que ocupen estos oficios sern remitidas a la Divisin de Salud para que les sea aplicado el cuestionario de Signos y Sntomas. (Ver Anexo 8).

Anexo 1 Codificacin de DependenciasCODIGO DEPENDENCIA10800 11310 11311 30500 30501 30510 30511 30512 30513 30514 30516 30520 30521 30522 30523 30530 30531 30532 30540 30541 30542 30543 30544 30545 30550 30551 30552 30553 30554 30560 30561 30562 30563 30564 30565 30570 30571 30572 30573 30574 30575 30580 30581 30582 30583 30584 30585 30586 30587 30588

DEPENDENCIACONTRALORIA INTERNA DIVISION. SALUD MAGDALENA MEDIO. HOSPITAL B/BERMEJA GERENCIA GENERAL GCB DEPTO. PLANEACION GERENCIA DE SERV GCB DEPARTAMENTO. DE PERSONAL DEPARTAMENTO. CONTABILIDAD DEPARTAMENTO. CONTRATACION DEPARTAMENTO SERV. ADMINISTRATIVOS DEPARTAMENTO. SALUD OCUPAC. SUPERINTENDENCIA. TECNICA DEPARTAMENTO. INGENIERIA DEPARTAMENTO. INGENIERIA. PLANTAS DEPARTAMENTO-LAB.-ANALITICOS SUPERINENDENCIA. DE PROYECTOS. DEPARTAMENTO. DISENO E INGENIERIA. DEPARTAMENTO. ADMINISTRATIVO. GERENCIA. REFINACION. CRUDOS DEPARTAMENTO. DE MATERIAS DEPARTAMENTO. DESTILACION. CRUDOS DEPARTAMENTO. CRACKING I DEPARTAMENTO. MTTO. G CRUDO DEPARTAMENTO SOPORTE Y SERVICIOS. GERENCIA REFINACION. FONDOS DEPARTAMENTO-PROCESAMIENTO-FONDOS DEPARTAMENTO. CRACKING II DEPARTAMENTO. MTTO. G FONDO DEPARTAMENTO SOPORTE Y SERV. GER. DE PETROQUIMICA DEPARTAMENTO. POLIOLEFINAS DEPARTAMENTO. AROMATICOS DEPARTAMENTO DE PARAFINAS DEPARTAMENTO. MTTO. G. PETR DEPARTAMENTO SOPORTE Y SERV. GERENCIA SERV INDUST DEPARTAMENTO. DE TTO. AGUAS DEPARTAMENTO. VAPOR/ENERGIA DEPARTAMENTO. SERV. IND. BCE DEPARTAMENTO. MTTO. G. SERV DEPARTAMENTO. SOPORTE Y SERV GER. MTTO/MATERIALES DEPARTAMENTO. INGENIERIA. DE MTTO. DEPARTAMENTO EQUIPO ELECTRICO DEPARTAMENTO EQUIPO ESTATICO DEPARTAMENTO EQUIPO ROTATIVO DEPARTAMENTO-CNTRL-TELECOMUN DEPARTAMENTO. MANTTO. MAYOR DEPARTAMENTO. DE MATERIALES DEPARTAMENTO GESTION RECURSO

Anexo 2 Categoras de OficioCATEGORIAS PROPUESTAS ALBANIL ANALISTA CATEGORIAS DE OCUPACION U OFICIO SIP. CODIGO S.I.P. ALBANIL I 2705 ALBANIL REFRACTARISTA 2707 ANALISTA I 1408 ANALISTA IA 1409 ANALISTA II 1406 ANALISTA III 1404 APRENDIZ SENA ETAPA LECTIVA 2983 APRENDIZ SENA ETAPA PRODUCTIVA 2984 ASISTENTE GRADO 17 3217 AUXILIAR CASINO II 2604 AUXILIAR CASINO III 2603 AUXILIAR INGENIERIA I 2357 AUXILIAR INGENIERIA II 2356 AUXILIAR INGENIERIA III 2355 AUXILIAR DE MATERIALES IA 2258 AUXILIAR MATERIALES I 2257 AUXILIAR MATERIALES II 2256 AUXILIAR MATERIALES III 2255 AUXILIAR MATERIALES IV 2253 AUXILIAR SERV SALUD I 2407 AUXILIAR SERV SALUD II 2406 AUXILIAR SERV SALUD III 2405 AUXILIAR SERVICIOS SALUD IA 2408 AUXILIAR SERVICIOS GENERALES 2903 AYUDANTE TECNICO 2953 CAPATAZ 2159 CARPINTERO I 2855 CHEFF 2557 2558 CHOFER 2106 CHOFER I 2105 CHOFER II 2103 COCINERO I 2555 COCINERO II 2554 COCINERO III 2553 ELECTRICISTA I 1608 ELECTRICISTA IA 1609 ELECTRICISTA II 1606 ELECTRICISTA III 1604 GERENTE 8029 INSTRUMENTISTA IA 1509 INSTRUMENTISTA III 1504 JEFE DE SECCION I 5021 JEFE DE SECCION II 5020 JEFE DE SECCION III 5019 JEFE DE SECCION V 5017 JEFE DEPARTAMENTO I 6624 JEFE DEPARTAMENTO II 6623 JEFE GRUPO I 5622 JEFE GRUPO II 5621 JEFE GRUPO III 5620 JEFE GRUPO IV 5619 JEFE TURNO I 6021 6022 JEFE TURNO II 6020

APRENDIZ SENA ASISTENTE AUXILIAR CASINO AUXILIAR INGENIERIA

AUXILIAR MATERIALES

AUXILIAR SERV SALUD

AUXILIAR SERVICIOS GENERALES AYUDANTE TECNICO CAPATAZ CARPINTERO CHEFF CHOFER

COCINERO

ELECTRICISTA

GERENTE INSTRUMENTISTA JEFE DE SECCION

JEFE DEPARTAMENTO JEFE GRUPO

JEFE TURNO

ANEXO 2 (Continuacin)CATEGORIAS PROPUESTAS MECANICO AUTOMOTRIZ MECANICO MANTENIMIENTO CATEGORIAS DE OCUPACION U OFICIO S.I.P. MECANICO AUTOMOTRIZ IA MECANICO AUTOMOTRIZ II MECANICO MANTENIMIENTO I MECANICO MANTENIMIENTO IA MECANICO MANTENIMIENTO II MECANICO MANTENIMIENTO III OBRERO OFICIAL LENCERIA I OFICIAL LENCERIA II OFICINISTA I OFICINISTA II OFICINISTA IV OPERADOR CONTRA INCENDIO I OPERADOR CONTRAINCENDIO IA OPERADOR CONTRAINCENDIO II OPERADOR DE REFINERIA OPERADOR EQUIPO PESADO I OPERADOR EQUIPO PESADO IA OPERADOR EQUIPO PESADO II OPERADOR REFINERIA IA OPERADOR REFINERIA II OPERADOR REFINERIA III OPERADOR REFINERIA IV OPERADOR TRANS. FLUIDOS IA PAILERO I PAILERO IA PAILERO II PAILERO III PINTOR I PINTOR II PLOMERO I PROFESIONAL GRADO 13 PROFESIONAL GRADO 14 PROFESIONAL GRADO 15 PROFESIONAL GRADO 16 PROFESIONAL GRADO 17 PROFESIONAL GRADO 18 PROFESIONAL GRADO 19 PROFESIONAL GRADO 20 PROFESIONAL GRADO 21 PROFESIONAL GRADO 22 PROFESIONAL GRADO 23 PROFESIONAL GRADO 24 PROFESOR GRADO 12 PROFESOR GRADO 13 PROFESOR GRADO 14 PROFESOR GRADO 15 PROFESOR GRADO 16 PROFESOR GRADO 17 PROFESOR GRADO 18 PROFESOR GRADO 19 CODIGO S.I.P. 1959 1956 1458 1459 1456 1454 2963 2914 2913 2307 2305 2303 2006 2009 2004 1308 2057 2059 2056 1309 1306 1305 1304 1359 1808 1809 1806 1804 2805 2804 2755 4513 4514 4515 4516 4517 4518 4519 4520 4521 4522 4523 4524 3812 3813 3814 3815 3816 3817 3818 3819

OBRERO OFICIAL LENCERIA OFICINISTA

OPERADOR CONTRA INCENDIO

OPERADOR DE REFINERIA OPERADOR EQUIPO PESADO

OPERADOR REFINERIA

OPERADOR TRANS. FLUIDOS PAILERO

PINTOR PLOMERO PROFESIONAL

PROFESOR

ANEXO 2 (Continuacin)CATEGORIAS PROPUESTAS SECRETARIA CATEGORIAS DE OCUPACION U OFICIO S.I.P. SECRETARIA GRADO 13 SECRETARIA GRADO 14 SECRETARIA GRADO 15 SECRETARIA GRADO 16 SECRETARIA GRADO 17 SECRETARIA GRADO 18 SOBRESTANTE SOLDADOR I SOLDADOR IA SOLDADOR II SOLDADOR III SUPERINTENDENTE I SUPERVISOR GRADO 14 SUPERVISOR GRADO 15 SUPERVISOR GRADO 16 SUPERVISOR GRADO 17 SUPERVISOR GRADO 18 SUPERVISOR GRADO 19 SUPERVISOR GRADO 20 TECNICO GRADO 12 TECNICO GRADO 13 TECNICO GRADO 14 TECNICO GRADO 15 TECNICO GRADO 16 TECNICO GRADO 17 TECNICO GRADO 18 TECNICO GRADO 19 TECNICO GRADO 20 TECNICO GRADO 21 TUBERO I TUBERO IA TUBERO II TUBERO III VIGILANTE I VIGILANTE II VIGILANTE III CODIGO S.I.P. 3013 3014 3015 3016 3017 3018 2208 1658 1659 1656 1654 7827 4014 4015 4016 4017 4018 4019 4020 3512 3513 3514 3515 3516 3517 3518 3519 3520 3521 1758 1759 1756 1754 2506 2504 2503

SOBRESTANTE SOLDADOR

SUPERINTENDENTE SUPERVISOR

TECNICO

TUBERO

VIGILANTE

Anexo 3 Informacin personal del trabajador VARIABLES Nmero registro VALOR Y SIGNIFICADO FUENTE OBSERVACIONES Cdigo del trabajador S.I.P. asignado por el Departamento de personal S.I.P. Nombre Tipo de Convencional S.I.P Se requiere sea nmina Directivo suministrada en forma Temporal integrada por el Departamento de Personal. Sexo Masculino S.I.P Femenino Nivel educativo Primaria completa S.I.P. Se requiere su Primaria incompleta implantacin o Secundaria completa actualizacin para el Secundaria incompleta personal directivo, o Tcnica convencional y temporal Profesional Postgrado Antigedad en Expresada en aos S.I.P Debe calcularse a partir de la empresa la fecha de ingreso del trabajador a la empresa, sea que esta definitiva o temporal Dependencia Se utiliza codificacin de la S.I.P. empresa (Ver Anexo 1) Oficio u Clasificacin de la S.I.P. ocupacin empresa agrupada por categora de oficio segn clasificacin propuesta en el Anexo 2 Tiempo en el Cantidad de aos que el S.I.P. La codificacin del S.I.P. oficio trabajador lleva en el tiene en cuenta el oficio, el desempeo de nivel o grado de este; hay determinada labor que integrar esta informacin con el archivo Histrico de cargos del personal e independiente del nivel o grado, hacer la suma de aos desempeados en cada uno de ellos.

Anexo 4 Informacin de los factores de riesgo ergonmicos por oficio VARIABLES Grado de exposicin a factor postura en el oficio VALOR Y SIGNIFICADO Alto Moderado Bajo FUENTE S.I.F.R.O. OBSERVACIONES Segn actualizacin del S.I.F.R.O., con panorama de riesgos segn el oficio del trabajador y con base en evaluaciones ambientales Segn actualizacin del S.I.F.R.O., con panorama de riesgos segn el oficio del trabajador y con base en evaluaciones ambientales Segn actualizacin del S.I.F.R.O., con panorama de riesgos segn el oficio del trabajador y con base en evaluaciones ambientales Segn actualizacin del S.I.F.R.O., con panorama de riesgos segn el oficio del trabajador y con base en evaluaciones ambientales

Grado de Alto exposicin a Moderado sobrecarga o Bajo esfuerzo en la tarea

S.I.F.R.O.

Grado de exposicin a movilidad del oficio

Alto Moderado Bajo

S.I.F.R.O.

Grado de exposicin a prensin manual

Alto Moderado Bajo

S.I.F.R.O.

Significado de la evaluacin de los factores de riesgo Grado de exposicin a factores de riesgo ergonmicos Alto : Considera los que S.I.F.R.O. tienen al menos dos factores altos en Postura, Esfuerzo, Movilidad y prensin manual Moderado: Considera los que tengan un riesgo alto o riesgo medio en Postura, Esfuerzo, Movilidad y prensin manual Bajo : El resto. Segn actualizacin del SIFRO, con panorama de riesgos segn el oficio del trabajador y con base en evaluaciones ambientales

Anexo 5 Lista de chequeo para evaluacin simplificada de las condiciones biomecnicas del puesto de trabajo 0 1 La superficie de trabajo/mquina est localizada en altura no si adecuada (trabajo pesado: a nivel de pubis; trabajo moderado: a la altura del codo; trabajo liviano: a 30 cm. de los ojos)? La superficie de trabajo/mquina tiene regulacin de altura para no si posibilitarle al trabajador adecuar la altura del puesto de trabajo a la suya Se tienen que sustentar pesos con los miembros superiores para si no evitar su desplazamiento, ya sea en vertical o en horizontal? Se tiene que apretar pedales en posicin de parado, con si no frecuencia mayor de 3 veces por minuto? El trabajo exige la elevacin de los brazos por encima del nivel de si no los hombros? El trabajo exige estar parado cerca del 60% de la jornada? si no En el caso de trabajar sentado, hay espacio suficiente para las no si piernas? La silla tiene inclinacin correcta, compatible con el trabajo no si ejecutado? El cuerpo trabaja en el eje vertical natural, o en un ngulo de 100 no si entre las rodillas y el tronco (en el caso de trabajo sentado)? Los miembros superiores tienen que sustentar pesos? si no Permanece de pie durante la mayor parte de la jornada si no Estando sentado, permanece en posicin esttica? si no(&) Existen pequeas contracciones estticas, por mucho tiempo (cuello extendido, brazos suspendidos, sustentacin de los si no antebrazos por los brazos, falta de apoyo para los antebrazos? Los objetos y materiales de uso frecuente estn dentro del rea no si de alcance? Criterio de interpretacin 13 o 14 puntos - condicin biomecnica excelente 10 a 12 puntos - buena condicin biomecnica 7 a 9 puntos - condicin biomecnica razonable 4 a 7 puntos - condicin biomecnica deficiente menos de 4 puntos - condicin biomecnica psima

Anexo 5 (Continuacin) Lista de chequeo general para la evaluacin de la condicin ergonmica de un puesto de trabajo 0 El cuerpo (tronco y cabeza) est en la vertical? no Los brazos trabajan en la vertical o prximos de la vertical? no Existe alguna forma de esfuerzo esttico? si Existen posiciones forzadas del miembro superior? si Las manos tienen que hacer mucha fuerza? si Hay repetitividad frecuente de algn tipo especfico de movimiento? si Los pies estn apoyados? no Se tiene que hacer esfuerzo muscular fuerte con la columna o con si otra parte del cuerpo? Hay posibilidad de flexibilidad postural en el trabajo? no La persona tiene la posibilidad de una pequea pausa entre un ciclo y otro o hay un periodo definido de descanso despus de un cierto no nmero de horas de trabajo? Criterio de interpretacin 10 puntos - condicin ergonmica en general excelente 7 a 9 puntos - condicin ergonmica buena 5 a 6 puntos - condicin ergonmica razonable 3 a 4 puntos - condicin ergonmica deficiente 0, 1 o 2 puntos - condicin ergonmica psima Los oficios que tengan una calificacin deficiente o psima tendrn una intervencin especfica, es decir, de acuerdo con las variables evaluadas con esos dos instrumentos, se har la intervencin en las mismas. Igualmente se har una revisin cada dos aos. 1 si si no no no no si no si si

Anexo 6 Lista de chequeo para evaluacin simplificada del riesgo de lumbalgia 0 El trabajo involucra postura esttica del tronco con inclinacin entre si 30 y 60 grados? El trabajador tiene que alcanzar frecuentemente el piso con las si manos, independientemente de la carga? El trabajo involucra tomar cargas mayores que 10 kg con frecuencia si mayor de una vez cada 5 minutos? El trabajo involucra tomar cargas del piso, independientemente del si peso, con frecuencia mayor de 1 vez/minuto? El trabajo involucra hacer esfuerzo con herramientas o con las si manos estando el tronco encorvado? El trabajo involucra la necesidad de manejar (levantar, halar o si empujar) cargas que estn lejos del tronco? El trabajo involucra la necesidad de manejar (levantar, halar o si empujar) cargas que estn con el tronco en posicin asimtrica? El trabajo involucra la necesidad de levantar cargas mayores de 20 si kg. aunque ocasionalmente? El trabajo involucra la necesidad de levantar cargas mayores de 10 si kg. frecuentemente? El trabajo involucra la necesidad de levantar cargas en la cabeza? si El trabajo involucra la necesidad de dejar constantemente los si brazos lejos del tronco en posicin suspendida? El trabajo exige que el trabajador quede con el tronco en posicin si esttica sin apoyo? Criterio de interpretacin 11 o 12 puntos - bajsimo riesgo de lumbalgia 8 a 10 puntos - bajo riesgo de lumbalgia 6 a 7 puntos - riesgo moderado de lumbalgia 4 a 5 puntos - alto riesgo de lumbalgia 0 a 3 puntos - altsimo riesgo de lumbalgia 1 no no no no no no no no no no no no

Anexo 6 (Continuacin) Lista de chequeo para evaluacin simplificada del riesgo de tenosinovitis y lesiones por trauma acumulativo de los miembros superiores 1. SOBRECARGA FISICA 0El trabajo puede ser hecho sin que haya contacto de la mano o del puo o de los tejidos blandos con alguna parte del objeto o de la herramienta. ? no El trabajo exige uso de herramientas vibratorias? si no La temperatura efectiva del ambiente de trabajo est entre 20 y 23 C La tarea puede hacerse sin necesidad de uso de guantes? no Entre un ciclo y otro hay posibilidad de un pequeo descanso? o hay pausa no bien definida de cerca de 5 a 10 minutos por hora?

1si no si si si

2. FUERZA CON LAS MANOS 0Aparentemente las manos hacen poca fuerza? no La posicin de pinza (pulpar, lateral o palmar) se utiliza para hacer fuerza? si Cundo se aprietan botones, teclas o componentes, para hacer montajes, o no para ejercer compresin digital, la fuerza de compresin ejercida por los dedos o por la mano es pequea?

1si no si

3.

POSTURA 0 1si no si no si si no no si no si no no si

El trabajo se puede hacer sin flexin o extensin del puo? Las herramientas de trabajo o comandos de la mquina conducen a flexin o extensin del puo? El trabajo puede ser hecho sin desviacin lateral del puo? Las herramientas de trabajo o comandos de la mquina causan desviacin lateral del puo? El trabajador tiene flexibilidad en su postura durante la jornada? La tarea se puede desarrollar sin elevacin de los brazos o abduccin de los hombros? Existen otras posturas forzadas de miembro superior?

4. PUESTO DE TRABAJO 0 1El puesto de trabajo permite regulacin en la inclinacin y en la posicin no si (&) de los objetos en el colocados? La altura del puesto de trabajo es regulable? no si Es posible que haya flexibilidad en la ubicacin de las herramientas, no si (*) dispositivos o componentes? (&)Tambin aplica con 1: Es innecesaria la regulacin de la inclinacin y posicin de los objetos (*) Tambin aplica con 1: No hay herramientas, dispositivos, componentes

5. REPETITIVIDAD 0 0 1si si

1(&) (*)

El ciclo de trabajo es mayor de 30 segundos? no En caso de haber ciclo mayor de 30 segundos, hay diferentes no (+) patrones de movimientos (de tal forma que ningn elemento de la tarea ocupe mas del 50% del ciclo) Hay rotacin en las tareas? no (&)Tambin aplica con 1: no hay ciclos (*)Tambin aplica con 1: no hay ciclos (+) Tambin aplica con 0: ciclo < 30 segundos

si

6. HERRAMIENTA DE TRABAJO (cuando se usa con cierta frecuencia) 0 1 1 Para esfuerzos en prensin: el dimetro del agarre de no si No aplicala herramienta tiene entre 20 y 25 mm (para mujeres) o entre 25 y 35 mm (hombres)? Para esfuerzos en pinza: el mango no es muy delgado ni muy grueso y permite buena estabilidad de asimiento El agarre de la herramienta se hace de otro material no diferente a metal? La herramienta pesa menos de 1 kg. no En caso de que la herramienta pese mas de 1 kg., la no misma se encuentra suspendida.

si si si

No aplica No aplica No aplica

CRITERIOS DE INTERPRETACION: Se suma el total de puntos Por encima de 22 puntos: bajsimo riesgo de tenosinovitis y DTA de MS Entre 19 y 22 puntos: bajo riesgo de tenosinovitis y DTA de MS Entre 15 y 18 puntos: riesgo moderado de tenosinovitis y DTA de MS Entre 11 y 14 puntos: alto riesgo de tenosinovitis y DTA de MS Abajo de 11 puntos: altsimo riesgo de tenosinovitis y DTA de MS Aquellos oficios que tengan alto o altsimo riesgo de las dos patologas anteriores se les har una intervencin especfica de acuerdo con los hallazgos, es decir, de acuerdo con las variables especficas de los dos instrumentos utilizados. En este caso se har una revisin anual.

Anexo 7 Informacin sobre la poblacin a riesgo VALOR Y SIGNIFICADO Sexo Masculino Femenino Antigedad en Expresada en aos la empresa * VARIABLES FUEN TE S.I.P. S.I.P. OBSERVACIONES

Debe calcularse a partir de la fecha de ingreso del trabajador a la empresa. Ultima vinculacin? Primera vinculacin? Definitiva o temporal?

Dependencia Oficio u ocupacin Tiempo en el oficio *

Se utiliza codificacin de la S.I.P. empresa (Ver Anexo 1) Clasificacin de la empresa S.I.P. agrupada por serie de oficio (Ver Anexo 2) Cantidad de aos que el S.I.P. trabajador lleva en el desempeo de determinada labor

La codificacin utilizada en el S.I.P. tiene en cuenta el oficio. el nivel o grado de este, y se requiere integrar esta informacin con el archivo Histrico de cargos del personal independiente del nivel o grado, hacer la suma de aos desempeados en cada uno de ellos.

* La categorizacin de las variables ser obtenida por procesamiento de la base de datos de acuerdo al comportamiento observado en cada una de ellas.

Anexo 8 Cuestionario de Signos y Sntomas Fecha ____ Hora ___ Turno____ Cd. oficio _____ Cd. dependencia________ Nombre oficio___________ Nombre dependencia ________________ Cdigo trabajador _______ Nombre trabajador __________________ Antigedad en el oficio < 3 meses____3meses-1ao__1 a 5 aos__ 5 a 10 aos__>10 aos___ Ha sentido algn dolor o molestia en el cuello, el hombro, el codo, la mueca, los dedos o la espalda, durante el ltimo ao, sobre el cual usted piensa que est relacionado con el trabajo? SI _____ NO ____ En caso de contestar si a la pregunta anterior, indicar el tipo de molestia experimentada y completar la informacin de la tabla siguiente. * Dolor ____ * Adormecimiento ___ * Ardor ___ * Inflamacin ___ * Rigidez ___ * Otra ___CUELLO Que lado molesta izq. der. ambos HOMBRO izq. der. ambos CODO izq. der. ambos MUECA izq. der. ambos DEDOS izq. der. ambos ESPALDA

Fecha aproximada en que comenz a notar la molestia Duracin aproximada de Minutos cada episodio Horas Das Ocurrencia de un episodio Constante en el ltimo ao Diario Semanal Mensual A que causa atribuye el problema? Interfiere el problema SI con la habilidad para el NO trabajo? Nivel de molestia en el Ninguno da de hoy Ligero Moderado Severo Das perdidos por causa del problema ltimo ao Das de trabajo restringido por causa del problema en el ltimo ao Sugerencias para mejorar el trabajo

Minutos Horas Das Constante Diario Semanal Mensual

Minutos Horas Das Constante Diario Semanal Mensual

Minutos Horas Das Constante Diario Semanal Mensual

Minutos Horas Das Constante Diario Semanal Mensual

Minutos Horas Das Constante Diario Semanal Mensual

-

SI NO

-

SI NO

-

SI NO

-

SI NO

-

SI NO

Ninguno Ligero Moderado Severo

Ninguno Ligero Moderado Severo

Ninguno Ligero Moderado Severo

Ninguno Ligero Moderado Severo

Ninguno Ligero Moderado Severo

Anexo 9. Cuestionario para reporte e identificacin de signos y sntomas1. SINDROME DE TUNEL CARPIANO La Tarea Manual Realizada Requiere

noa. movimientos repetitivos b. posturas forzadas de mano - mueca c. desarrollo de fuerza d. uso de herramientas vibrtiles e. no sabe / no contesta

si

Hay presencia de los siguientes Sntomas noa. parestesias b. hipoestesias c. dolor d. debilidad

si

Positividad del siguiente Signo O Test a. Signo de Tinel positivo b. Signo de Phalen positivo 2. MOLESTIAS COLUMNA LUMBO -SACRA

+

La tarea que realiza noa. Precisa trabajo fsico pesado o manejo de cargas b. Precisa agacharse o rotar columna c. Es fundamentalmente sentado d. Conlleva vibraciones sobre todo el cuerpo

si

Estas molestias sona. Episodio nico de instauracin brusca b. Episodio nico de instauracin paulatina c. De forma recurrente

Intensidad de la lumbalgiaa. Lumbalgia b. Lumbalgia que ha requerido tratamiento c. Lumbalgia que ha requerido tratamiento y que precisa abandonar la tarea

Anexo 10 Informe de consultas por DTA Variables Registro Fecha Diagnstico Valor y Significado Fuente SIP SUIS Observaciones

Con los cdigos asignados de acuerdo con la X CIE

Diagnstico nuevo Fecha inicio incapacidad Fecha terminacin incapacidad

Si No

SUIS

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