Vigilancia epidemiologica post desastre

Vigilancia Epidemiológica y Salas de Vigilancia Epidemiológica y Salas de Situación con Posteridad a DesastresSituación con Posteridad a Desastres

Luis Suárez OgnioLuis Suárez Ognio

Director General Director General

Dirección General de EpidemiologíaDirección General de Epidemiología

Ministerio de Salud del PerúMinisterio de Salud del Perú

1

EXPERIENCIAS EN PERUEXPERIENCIAS EN PERU

Vigilancia EpidemiológicaVigilancia Epidemiológica con posteridad a Desastres con posteridad a Desastres

3Luis Suárez Ognio


INUNDACION EN ICAINUNDACION EN ICA

4Luis Suárez Ognio



5Luis Suárez Ognio



Vigilancia Epidemiológica con posteridad Vigilancia Epidemiológica con posteridad al Terremoto de Nazcaal Terremoto de Nazca

12 de noviembre de 199612 de noviembre de 1996

Ley el Ministerio de SaludLey el Ministerio de SaludLEY Nº 27657LEY Nº 27657

Artículo 17º.- De la Oficina (Dirección) General de Epidemiología

La Oficina General de Epidemiología:

a)Es el órgano a cargo del diseño, asesoramiento y evaluación del Sistema de Vigilancia Epidemiológica y del Proceso de Prevención y Control de Epidemias y Desastres en el Sector Salud.

Rol de las Direcciones de Epidemiología de las DIRESAS en Rol de las Direcciones de Epidemiología de las DIRESAS en Situaciones de DesastresSituaciones de Desastres

POI 2010POI 2010

Vigilancia Epidemiológica Vigilancia Epidemiológica Con Posteridad a Desastres NaturalesCon Posteridad a Desastres Naturales

Rol de las Direcciones de Epidemiología de las DIRESAS en Rol de las Direcciones de Epidemiología de las DIRESAS en Situaciones de DesastresSituaciones de Desastres

POI 2010POI 2010

1. Evaluación Inmediata.• Evaluación del Riesgo Potencial Epidémico.• Evaluación de Daño Potencial a las condiciones básicas de soporte de vida.• Evaluación de la capacidad de Respuesta.

2. Implementación de la Sala de Situación – COE Salud.• Sala de Situación Física.• Sala de Situación Virtual (en WEB)

3. Implementación de un Sistema de Vigilancia Epidemiológica Post- Desastres.

4. Investigación inmediata de Brotes y Rumores de emergencias.

5. Evaluación de la efectividad de las medidas de Intervención Sanitaria.

6. Evaluación de Recuperación de Capacidades en Salud Pública.

Determinantes del Riesgo Epidémico con Determinantes del Riesgo Epidémico con Posteridad a DesastresPosteridad a Desastres

1. Cambios en la Morbilidad preexistente.2. Cambios Ecológicos Resultantes del Desastre.3. Desplazamiento de Poblaciones.4. Cambios en la Densidad de la Población5. Desarticulación de los servicios públicos.6. Interrupción de los servicios básicos de Salud

Publica.

Vigilancia Epidemiológica con Posteridad a los Desastres naturales Organización Panamericana de la Salud

Publicación Científica No. 4201982

Sistema de Vigilancia Epidemiológica ySistema de Vigilancia Epidemiológica y Salas de Situación de SaludSalas de Situación de SaludCon Posteridad a DesastresCon Posteridad a Desastres

Entrada Proceso Producto•Modalidades de Vigilancia:

•Vigilancia de Daños Trazadores .Predeterminados.• Vigilancia Sindrómica. •Vigilancia de Síntomas.•Vigilancia de DSVE de la VE regular.•Vigilancia de Rumores.•Vigilancia de Noticias en MCM.

•Determinar: •Unidades notificadoras.

•Establecimientos •Brigadas.•Albergues.

•Unidades Centinela.•Unidades Geográficas de Análisis. Formatos.•Flujo de información.•Responsables.•Espacio Físico para Salas de Situación..

•Estudios Complementarios:•Censos.•Estudios Transversales.•Encuestas CAP.•Investigación de Brotes y rumores.

•Organizar: •Recepción de fichas.•Control previo.•Digitación de fichas.

•Control :• Oportunidad de notificación.•Calidad de Datos.•Consistencia de Información.• Oportunidad de base de datos.

• Analizar:•Tendencia en Tiempo de indicadores – Unidades geográficas de análisis.•Impacto - distribución geográfica (georeferenciación).•Grupos vulnerables.•Cambios de patrones.•Respuesta a medidas de prevención y control.

•Preparar: •Espacio Físico para la Sala de Situación.•Seleccionar información para la sala (impresa y Digital).

• Sala de Situación:•Actualización información impresa y digital.•Informe diario - Reunión Diaria COE.•COE Nacional (MINSA)•COE Regional.•COE Provincial•COE Distrital o Local.

•Informes: •Informe diario a Autoridades (por niveles- Local, Regional, Nacional).• Boletines Diarios (EPI-DESASTRES).•Informes para Boletín Epidemiológico y WEB.•Publicación de Experiencias y estudios en Boletines y Revistas Especializadas.

Entrada Proceso Producto

Sistema de Vigilancia Epidemiológica ySistema de Vigilancia Epidemiológica y Salas de Situación de SaludSalas de Situación de SaludCon Posteridad a DesastresCon Posteridad a Desastres

Determinantes del Riesgo Epidémico con Posteridad a Determinantes del Riesgo Epidémico con Posteridad a Desastres Desastres


25.08.2007 Luis Suárez Ognio 19

Determinantes del Riesgo Epidémico con Posteridad a DesastresDeterminantes del Riesgo Epidémico con Posteridad a Desastres

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA POST SISMO PERUPOST SISMO PERU

Ica – Pisco – Chincha - HuaytaraIca – Pisco – Chincha - HuaytaraSALA DE SITUACIONSALA DE SITUACION

Dirección General de Epidemiología

Ministerio de Salud

01 de noviembre del 200701 de noviembre del 2007

RIESGO EPIDEMIOLOGICO POTENCIAL CON POSTERIORIDAD A DESASTRES

LOCALIDADES AFECTADAS POR SISMO. REGIONES: ICA, LIMA Y HUANCAVELICA

POTENCIAL DE RIESGOPOTENCIAL DE RIESGO

(+)Baja probabilidad

(++) Mediana probabilidad

(+++) Alta probabilidad

(++++) Muy alta probabilidad

EnfermedadPotencial de

riesgoProbables fuentes

IRAS / Neumonías

Exposición al medioambiente por pérdida del hogar.

++++Exposición al frío por falta de abrigo.Deficiente protección personal.Rumores de Tsunami e incremento de oleaje.Disminución de temperatura en las noches.

Traumatismos / contusiones

Réplicas post-sismo.

++++Caída de paredes o techos inestables.Recuperación de bienes en casa afectadas o dañadas.Colapso de servicios de salud.

Trastornos psicológicos

Temor a réplica de sismo.

+++Pérdidas humanas.Pérdidas de bienes materiales y no tener donde habitar.Creencias religiosas.Escaso personal en atención psicológica post-desastre.

SOB / AsmaIncremento de polvo por desplome de paredes de adobe. +++Falta de abrigo y refugio.

Infecciones de piel

Heridas/cortes por recuperación de pertenencias.++

Inasistencia a servicios de salud.

EDAS

Colapso de sistema de agua en zonas cercanas al epicentro.

++Contaminación de agua / mal proceso de tratamiento.Alimentos contaminados por manipulación inadecuada.

ConjuntivitisIncremento de polvo por caída de casas de adobe.

++Malos hábitos de aseo.No protección ocular al recuperar pertenencias.

ETAS / Intoxicación alimenaria

Manipulación inadecuada de alimentos.

+Alimentos enlatados en mal estado de conservación.Ollas comunes instaladas en albegues o lugares de personas damnificadas.

Los daños con mayor de riesgo potencial de ocurrir: IRA y neumonías, debido a los factores de hacinamiento en los albergues y a las bajas temperaturas ambientales. Lesiones externas por trauma, debido que las personas están expuestas en el proceso de demolición y de recuperación de bienes de sus viviendas afectadas. Síndrome obstructivo bronquial y Asma. Trastornos psicológicos.

Los daños con mínimo o nulo riesgo potencial de ocurrir:CóleraEnfermedades transmitidas por vectores [Malaria, Dengue, FA, leishmaniosis, bartonelosis, Tifus]

Implementación de Salas de Situación y Vigilancia epidemiológica Implementación de Salas de Situación y Vigilancia epidemiológica con Posteridad al sismo con Posteridad al sismo

• Vigilancia Epidemiológica:– Personal de las zonas afectadas– Personal de la DGE desplazado de Lima– Personal contratado por OPS (Epidemiólogos, Psicólogos y Personal de

Campo)

• Salas de Situación:– Espacios Físicos: Ica y Chincha – Infraestructura de Salud, Pisco-Colegios.– Personal de las zonas afectadas– Personal de la DGE desplazado de Lima– Soporte Logístico: – DGE: (Computadoras, comunicación – teléfonos , alimentación, gastos de

personal, movilidad)– OPS: (Computadoras, Impresoras, fotocopiadoras, movilidad, pizarras y otros)

29

Cooperación de OPS al MINSA para la Vigilancia EpidemiológicaY Evaluación y Monitoreo de Albergues

Leyenda

Salas de Situación Implementadas

Contrato de Profesionales

Localidades en Evaluación y Monitoreo

DAÑOS TRAZADORES: PROVINCIAS ICA, PISCO CHINCHA y DAÑOS TRAZADORES: PROVINCIAS ICA, PISCO CHINCHA y CAÑETE - PERU, 2007CAÑETE - PERU, 2007

0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000 90000 100000

IRAs no neumonias

Causas externas

Infecciones de piel

ITU

Otra enfermedad cronica

Trastornos psicologicos

EDA S/Deshidratacion

SOB ASMA

Conjuntivitis

Sindrome febril sin foco aparente

Mordedura de perro

Neumonias graves

Nº Atenciones

Fuente: Sistema de Vigilancia Post Desastre DGE - MINSA

ATENCIONES DE LOS PRINCIPALES DAÑOS TRAZADORES POR DIA DE LAS PROVINCIAS DE ICA, CHINCHA, PISCO Y CAÑETE- PERU. 2007

0 5000 10000 15000 20000 25000 30000

IRAs no neumonias

Causas externas

Infecciones de piel

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SOB ASMA

Conjuntivitis


Mordedura de perro

Diarrea Desinterica

Nº Atenciones0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000

IRAs no neumonias

Causas externas


ITU

Infecciones de piel



SOB ASMA

Conjuntivitis


ETA

Neumonias graves

Nº Atenciones

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 20000

IRAs no neumonias

Causas externas

Infecciones de piel

ITU


SOB ASMA



Conjuntivitis


Mordedura de perro

Aracnoidismo

Nº Atenciones

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000

IRAs no neumonias


Causas externas

SOB ASMA

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Infecciones de piel




Conjuntivitis

Mordedura de perro

Aracnoidismo

Nº Atenciones

Provincia de Ica Provincia de Pisco

Provincia de Chincha Provincia de Cañete


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Nº

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Inicio de la Vigilancia Post Desastre




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Fecha de atención

Nº

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PROPORCION DIARIA DE ATENCIONES DE LOS PRINCIPALES DAÑOS PROPORCION DIARIA DE ATENCIONES DE LOS PRINCIPALES DAÑOS TRAZADORES: PROVINCIAS DE ICA, PISCO, CHINCHA Y CAÑETE – TRAZADORES: PROVINCIAS DE ICA, PISCO, CHINCHA Y CAÑETE –

PERU. 2007PERU. 2007

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Causas externas

SOB ASMA




15,00 10,00 5,00 0,00 5,00 10,00 15,00

00-0405-0910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-84

85-+

Gru

po

s d

e e

da

d

Porcentaje de casos

Mujer

Hombre

Atenciones por grupos de edad y sexoTotal de daños trazadores


Vigilancia de población viviendo en alberguesVigilancia de población viviendo en alberguesAlbergues Saludables …..Albergues Saludables …..

Vigilancia de población viviendo en alberguesVigilancia de población viviendo en alberguesAgrupaciones extremadamente vulnerablesAgrupaciones extremadamente vulnerables

Albergue Distrito Población Nº de familias

Promedio personas por carpa

Organización Fecha de visita

Parque Zonal Pisco 2192 420 7,7 5 sectores 01-09

CAP (Francisco Bolognesi)

Pisco 2303 450 12,31 2 sectores 01-09

Villa Túpac Amaru (Plaza de Armas)

Villa Túpac Amaru

989 190 10,09 2 sectores 02-09

Estadio Campeones del 69

San Andrés 3904 483 15 1 sector 31-08/4-09

La Alameda Pisco 2800 750 12 6 sectores 02/03-09

Total 12 188 2293

(*) Los datos de la población varia de un día para otro.Fuente: Equipo de intervención DGE/RENACE.

Características de la población de los albergues de la Características de la población de los albergues de la provincia de Pisco, Pisco*provincia de Pisco, Pisco*

Albergue Lt de agua/día /persona

Frecuencia de medición de cloro

Fecha de evaluación

Parque Zonal 14,4 Cada 2 ó 3 días 01-09-2007

Club Atlético Pisqueño 8,88 Diario 01-09-2007

Túpac Amaru Inca (Plaza 15,6 Cada 3 ó 4 días 02-09-2007

Campeones del 69 4 Cada 2 días 31-08/3-09-2007

La Alameda 4,3 Cada 3 ó 4 días 2/3-09-2007

(*) Estos datos fueron obtenidos al momento de la visita, pero puede variar después de esta fecha. Promedio requerido: 15 Lt/persona/día. Fuente: Equipo de intervención DGE/RENACE.

Consumo de agua en Lt por día por persona en los Consumo de agua en Lt por día por persona en los albergues de la provincia de Pisco, Perú*albergues de la provincia de Pisco, Perú*

AlbergueDistribución de letrinas o baño

químico x personasMantenimiento Fecha de evaluación

Parque Zonal 1 por 81 personas Deficiente** 01-09-2007

Club Atlético Pisqueño 1 por 66 personas Regular 01-09-2007

Túpac Amaru Inca (Plaza de Armas)

1 por 82 personas Deficiente** 02-09-2007

Campeones del 69 1 por 150 personas* Regular 31-08/3-09-2007

La Alameda 1 por 180 personas * Regular 2/3-09-2007

( * ) Defecación a campo abierto. (**) Más del 50% de las letrinas o baños químicos sucios al momento de la visita.

Distribución de letrina o baño por persona y Distribución de letrina o baño por persona y mantenimiento en los albergues de Pisco, Perú.mantenimiento en los albergues de Pisco, Perú.

Albergue Presencia de roedores de día

Frecuencia de Recolección de

Residuos sólidos

AlmacenamientoDe residuos sólidos

Parque Zonal Si Diario-Interdiario

En bolsas

Club Atlético Pisqueño No Diario-Interdiario

Bolsas y cilindros

Túpac Amaru Inca (Plaza de Armas) No Interdiario Bolsas*

Campeones del 69 Si Diario BolsasLa Alameda Si Cada 2 o más

díasBolsas*

(*)Las bolsas de basura son esparcidas por los perros.

Riesgos ambientales potenciales en los albergues Riesgos ambientales potenciales en los albergues

conclusionesconclusionesLecciones por aprenderLecciones por aprender

• La importancia de contar una norma nacional, tener personal entrenado previamente, así como materiales y equipamiento listos.

• La importancia del respeto a la organización y del trabajo en conjunto con todos los efectores.

• La necesidad de tener que desplazar personal de apoyo desde otras áreas al estar el personal local también afectado.

• Tener información previas de situación epidemiológica de la zona afectada.

• El Costo social y en Salud Pública de realizar intervenciones sin razones técnicas y la necesidad de “despolitizar” las decisiones.

• La importancia de vigilar la salud mental.

• La importancia de vigilar las condiciones básicas de soportes de vida en los albergues temporales.

• La urgencia de mejorar los aspectos legales y normativos de la asistencia social a la población afectada por desastres naturales.

• La necesidad de prepararnos no solo cada país, también como región.

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Vigilancia epidemiologica post desastre

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