ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA

AGENTE VIRAL MACULO-PAPULAR

VESICULA PETEQUIA PURPURA

ADENOVIRUS X X

ARBOVIRUS (NO DENGUE-FIEBRE AMARILLA

X

CORIOMENINGITIS LINFOCITICA

X

COXSACKIE X X X

CITOMEGALOVIRUS X

ETIOLOGIA




DENGUE CLASICO HEMORRAGICO

X X

ECHO X X X

EPSTEIN BARR X X

FIEBRE AMARILLA X

HEPATITIS B X

ETIOLOGIA




HERPES SIMPLE DISEM-ROSEOLA

X X

HIV X

PAROTIDITIS X

PARVOVIRUS (ERITEMA INFECC)

X

RUBEOLA X X

ETIOLOGIA




SARAMPION (CLASICO, ATIPICO)

X X

VARICELA X X

VARICELA ZOSTER DISEMINADO

X

ETIOLOGIA


AGENTE BACTERIANO

MACULO-PAPULAR


CHLAMYDIA PSITACI

X

ANULAR

LEPTOSPIRA (SP) X

MYCOPLASMA PNEUMONIAE

X X

NEISSERIA GONORRHOEAE

X

NEISSERIA MENINGITIDIS

X

ETIOLOGIA


AGENTE BACTERIANO

MACULO-PAPULAR


SALMONELLA TYPHI

X

STREPTOCOCCI GPO A (ESCARLAT)

X

STAPHILOCOCCUS AUREUS

X X

TREPONEMA PALLIDUM (SEC)

X

ETIOLOGIA


AGENTE HONGOS

MACULO-PAPULAR


BLASTOMYCES DERMATIDIS

X

CANDIDA SP X

COCCIDIOIDES IMMITIS

X

CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS

X

HISTOPLASMA CAPSULATUM

X

ETIOLOGIA


AGENTE PROTOZOARIOS

MACULO-PAPULAR


PLASMODIUM FALCIPARUM

X

TOXOPLASMA GONDII

X

ETIOLOGIA


AGENTE OTROS MACULO-PAPULAR


ALERGIA X X

MEDICAMENTOS X X

INSECTOS X

ERITEMA SOLAR X

ETIOLOGIA


DIAGNOSTICOS SUJETOS A VIGILANCIA:

SARAMPION.

RUBEOLA.

ESCARLATINA.

LEPTOSPIROSIS.

DENGUE HEMORRAGICO EXANTEMICO.


FECHA INICIO.

PRODROMOS (TOS, CORIZA, CONJUNTIVITIS, FIEBRE, ETC.)

EXANTEMA: INICIO, CARACTERISTICAS, DISTRIBUCIÓN,

PROGRESION, OTROS.

FIEBRE: CARACTERISTICAS E INTERRELACION CON EL

EXANTEMA.

MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS.

MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS.

OTRAS MANIFESTACIONES.


ANTECEDENTES CLINICO-EPIDEMIOLOGICOS:

EDAD.

CONTACTO CON ENFERMOS CON EXANTEMA.

ENFERMEDADES EXANTEMATICAS PREVIAS.

VACUNACION (ESQUEMA, VACUNAS RECIENTES).

VIAJES.

EXPOSICION EN EL HOGAR, ESCUELA, TRABAJO.

INGESTION DE MEDICAMENTOS.


ANTECEDENTES CLINICO-EPIDEMIOLOGICOS:

ANTECEDENTES ALERGICOS.

EXPOSICION A ETS.

INMUNODEFICIENCIA.

EXPOSICIÓN CON ANIMALES.

PICADURA DE INSECTOS.


EXPLORACION FISICA:

CARACTERISTICAS DEL EXANTEMA.

SIGNOS VITALES.

APARIENCIA GENERAL.

SIGNOS DE TOXICIDAD.

BUSQUEDA Y CARACTERISTICAS DE LAS ADENOPATIAS.

EXPLORACION DE MUCOSAS Y CONJUNTIVAS.

BUSQUEDA DE HEPATO-ESPLENOMEGALIA.

EXPLORACION DE ARTICULACIONES.

EXPLORACION NEUROLOGICA, INCLUYENDO SIGNOS

MENINGEOS


ACCIONES:

NECESIDAD DE ATENCION CARDIORRESPIRATORIA.

IDENTIFICACION DE EXANTEMAS QUE REQUIEREN

TRATAMIENTO ESPECIFICO (MENINGOCOCCEMIA, CHOQUE

SEPTICO, DENGUE HEMORRAGICO).

IDENTIFICAR NECESIDAD DE AISLAMIENTO.

TOMA DE MUESTRAS PARA Dx ETIOLOGICO.

NOTIFICACION OPORTUNA PARA BUSQUEDA Y PROFILAXIS

DE CONTACTOS Y/O ACCIONES DE SALUD PUBLICA.


DEFINICIONES OPERACIONALES:

CASO SOSPECHOSO:

TODO CUADRO DE FIEBRE Y EXANTEMA EN CUALQUIER

PERSONA.

CASO PROBABLE:

TODO CASO SOSPECHOSO QUE PRESENTE ADEMAS:

a) EXANTEMA MACULOPAPULAR, SIN IMPORTAR TIEMPO

DE DURACION.

b) UNO O MAS DE LOS SIGUIENTES SIGNOS O SINTOMAS:

TOS, CORIZA Y/O CONJUNTIVITIS.


DEFINICIONES:

CASO CONFIRMADO:

TODO CASO PROBABLE CONFIRMADO POR LABORATORIO O POR

ASOCIACION CON OTRO CASO CONFIRMADO POR

LABORATORIO.

CASO COMPATIBLE:

CASO PROBABLE QUE NO SE LOGRA CONFIRMAR POR CRITERIOS

ANTERIORES Y QUE:

a) NO SE HAYA TOMADO MUESTRA Y NO CUENTA CON Dx CLINICO

ALTERNATIVO BIEN SUSTENTADO.

b) QUE SE PIERDE DURANTE EL SEGUIMIENTO.

c) SIN RESULTADO DE LAB. Y CON DIAGNOSTICO DE SARAMPION

POR MEDICO.


DEFINICIONES:

CASO DESCARTADO:

TODO CASO DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA QUE:

a) NO LLENA LOS CRITERIOS DE CASO PROBABLE.

b) AQUEL EN QUE SE DEMUESTRA ETIOLOGIA DIFERENTE AL

SARAMPION.

c) AQUEL EN CUAL NO SE HAYAN REALIZADO ESTUDIOS DE

SEROLOGIA Y CON EVIDENCIA SUFICIENTE PARA ESTABLECER

OTRO DIAGNOSTICO O BIEN EL CUADRO CLINICO NO ES

COMPATIBLE CON SARAMPION.

d) LOS ESTUDIOS DE SEROLOGIA RESULTARON NEGATIVOS.


DEFINICIONES:

CASO IMPORTADO:

EL CASO CON ANTECEDENTE DE EXPOSICION AL VIRUS EN EL

EXTRANJERO EN LOS 21 DIAS PREVIOS AL INICIO DEL

EXANTEMA.

ASOCIACION EPIDEMIOLOGICA:

CUANDO EN DOS O MAS PERSONAS EXISTE LA POSIBILIDAD DE

QUE UNO SEA LA FUENTE DE INFECCION DEL O LOS OTROS, O

BIEN QUE PROCEDEN DE UNA FUENTE COMÚN. ESTO IMPLICA

RELACION EN TIEMPO Y ESPACIO SEGÚN PERIODOS DE

INCUBACION Y TRANSMISIBILIDAD DE LA ENFERMEDAD.


DEFINICIONES:

BROTE DE SARAMPION:

PARA EFECTOS DE VIGILANCIA DEL SARAMPION Y EFE ES LA

PRESENCIA DE UNO O MAS CASOS CONFIRMADOS POR

LABORATORIO, ASOCIADOS EPIDEMIOLOGICAMENTE.

PARA EFECTOS DE ACCIONES DE CONTROL ES LA PRESENCIA DE

UNO O MAS CASOS PROBABLES ASOCIADOS

EPIDEMIOLOGICAMENTE.


ACCIONES ANTE CASOS:

SOSPECHOSO:

INICIAR ESTUDIO Y SEGUIMIENTO DEL CASO PARA

DETERMINAR SI SE DESCARTA O ES CASO PROBABLE. SI NO

REUNE LOS CRITERIOS DE PROBABLE, SE DESCARTA E INCLUYE

EN EL INFORME SEMANAL DE CASOS NUEVOS DE ENFERMEDAD

TRANSMISIBLE.



PROBABLE:

INFORMAR DE FORMA INMEDIATA AL DIRECTOR O

RESPONSABLE DE LA UNIDAD MEDICA PARA NOTIFICAR AL

NIVEL INMEDIATO SUPERIOR Y A LA INSTANCIA DE LA

SECRETARIA DE SALUD CORRESPONDIENTE.

REALIZAR ESTUDIO CLINICO EPIDEMIOLOGICO Y LLENADO DEL

FORMULARIO DE ESTUDIO DE CASO EFE 1 CON DIAGNOSTICO

PRESUNTIVO.

SOLICITAR TOMA DE MUESTRA DE SUERO ENTRE LOS DIAS 1 AL

35, ORINA ENTRE EL 1º Y 5º, Y EXUDADO FARINGEO (DOS

MUESTRAS) ENTRE EL 1º Y 5º DIAS.



PROBABLE:

REMITIR LAS MUESTRAS A LA SECRETARIA DE SALUD

CORRESPONDIENTE CON ACUSE DE RECIBO.

BUSQUEDA INTENCIONADA DE CASOS ADICIONALES.

*REALIZAR BLOQUEO VACUNAL.

CLASIFICACION FINAL DEL CASO (CONFIRMACION O DESCARTE)

Y REGISTRAR EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO.

EN CASO DE BROTE, ADEMAS, INVESTIGACION DE CASOS EN

TIEMPO, LUGAR Y PERSONA; LLENADO DE FORMATOS DE

ESTUDIO DE BROTE EN ETAPA INICIAL Y FINAL, ASI COMO

ANALISIS EPIDEMIOLOGICO DEL MISMO.



PROBABLE:

* BLOQUEO VACUNAL .

CENSAR FAMILIAS EN 49 MANZANAS ALREDEDOR DEL CASOCENSAR UN PERIDOMICILIO DE 49 MANZANAS POR CADA CASO ADICIONALHACER BARRIDO TOTAL EN LOCALIDADES DE MENOS DE 2500 HABITANTESEVALUAR LAS COBERTURAS DE VACUNACION ANALIZAR FACTORES DE RIESGO Y CADENAS DE TRANSMISIONHACER SEGUIMIENTO DEL AREA AFECTADA EN PRESENCIA DE CASOS CONFIRMADOS POR 4 MESES (6 PERIODOS DE INCUBACION).ELABORAR INFORMES Y NOTIFICAR A AUTORIDADES DIARIAMENTE



PROBABLE:

* BLOQUEO VACUNAL .

NIÑOS 1-6 AÑOS SIN ANTECEDENTE VACUNAL APLICAR SRP.NIÑOS 7-12 AÑOS S/ANTECEDENTE VACUNAL PRIMARIO O REFUERZO APLICAR SR O SRP.20-39 AÑOS S/ANTECEDENTE VACUNAL POSTERIOR AL 2000, APLICAR SR.



PROBABLE:

* BLOQUEO VACUNAL .

CON CASOS CONFIRMADOS, APLICAR SR O SRP EN NIÑOS DE 6-11 MESES (NO SE ANOTA EN CARTILLA). APLICAR DOSIS CORRESPONDIENTE AL AÑO DE EDAD.VACUNAR SR A TRABAJADORES DE UNIDADES MEDICAS Y GUARDERIAS, SIN ANTECEDENTE VACUNAL POSTERIOR AL 2000.VACUNAR A MAESTROS (PREPIMARIA A PREPARATORIA) ENTRE 20 Y 39 AÑOS, SIN ANTECEDENTE VACUNAL POST. AL 2000 EN BLOQUEO VACUNAL.



CONFIRMADO:

COMPLETAR ESTUDIO CLINICO Y EPIDEMIOLOGICO.

INVESTIGAR POSIBLE FUENTE Y BUSQUEDA DE CASOS

ASOCIADOS PARA IDENTIFICAR Y CONSTRUIR LA CADENA DE

TRANSMISION Y EXPOSICION EN CONTACTOS SUSCEPTIBLES.

EVALUAR EL PROGRAMA DE VACUNACION EN EL AREA.

REFORZAR ACTIVIDADES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

DURANTE 4 MESES (6 PERIODOS DE INCUBACION) POSTERIOR A

LA APARICION DEL ULTIMO CASO.

EVALUACION DE LOS PROCEDIMIENTOS DE VIGILANCIA Y

CONTROL.

NOTIFICAR A LOS NIVELES SUPERIORES.

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

Virus RNA – Familia Paramixovirus

VIRUS DEL SARAMPION

TRANSMITETRANSMITE

90% vía aérea Secreciones

Nasofaríngeas

CLÍNICACLÍNICA

El periodo de incubaciónperiodo de incubación: 8 – 12 días

En el pródromo : pródromo : – malestar general

– fiebre

– Conjuntivitis

– tos seca

– astenia

– adinamia

La fase eruptiva : fase eruptiva : – máculas eritematosas y pápulas que inician en la cara y descienden

al cuello y luego al tronco hasta llegar a los miembros inferiores.

En unos tres o cuatro días la erupción se ha generalizado y los síntomas que estaban presentes en el pródromo se han intensificado.

La temperatura es usualmente alta 40° C.

La tos suele ser persistente

El exantema dura unos 7 días y desvanece de igual forma que apareció y dejando una leve descamación y en ocasiones hiperpigmentación.

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

Clínico

Laboratorio leucopenia,

IgM, IgGGabinete Rx de tórax: aumento de

la trama vascular

DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

LaringitisLaringotraqueobronquitisOtitis mediaBronquitisNeumonía bacteriana. EncefalitisPanencefalítis subaguda esclerosantePúrpura trombocitopénica

Sarampión Hemorrágico Grave

Sarampión Modificado

Sarampión Atípico

Sarampión - Embarazo

Lab

ora

tori

oL

abo

rato

rio

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