Vigilancia epidemiologica grupo 302 uafm

Universidad Autónoma de GuerreroAsociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina

Consejo Mexicano para la Acreditación de la Educación Médica Facultad de Medicina

Acapulco de Juárez; Gro.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

MATERIA: Salud Pública TITULAR: Dr. Luis Amador Ríos OliverosGRUPO: 302 GRADO: Segundo SEMESTRE: Tercero

PONENTES:Grecia Arroyo SantamaríaGissel Reyes BautistaCarlos Andrés Calleja Maganda

Conceptos Básicos

•CASO: Individuo de una población en particular que, en un tiempo definido, es sujeto de una enfermedad o evento bajo estudio o investigación

Fuente: Guia de Vigilancia Epidemiológica, Instituto Mexicano del Seguro Social IMSS 2010, pag 8

•Brote: Ocurrencia de dos o más casos asociados epidemiológicamente entre sí. En situaciones especiales de erradicación, eliminación o emergencia epidemiológica, un caso puede ser considerado como brote


CASO

CONFIRMADO

DESCARTADO

PROBABLE

SOSPECHOSO

se corrobora por medio de

estudios auxiliares, o aquel que no

requiere estudios auxiliares

pero presenta signos o síntomas

propios del padecimiento o evento bajo

vigilancia, con evidencia epidemiológic

a.

sospechoso o probable en quien por estudios

auxiliares, se determina que no es

causado por la

enfermedad que inició su

estudio o aquel que no

requiere estudios

auxiliares, pero presenta

signos o síntomas

propios de cualquier otro padecimiento

o evento

Persona que presenta signos o síntomas

sugerentes de la

enfermedad o evento

bajo vigilancia y que cumple

con la definición

operacional

Persona en riesgo que, por razones epidemiológ

icas, es susceptible y presenta sintomatolo

gía inespecífica

del padecimiento o evento

bajo vigilancia.


Cerco Epidemiológico• Acciones médico preventivas que se realizan (ante

enfermedades como sarampión, tos ferina, tétanos) para conocer la cobertura de vacunación y búsqueda activa de casos, con el fin de disminuir o evitar la propagación del padecimiento, tomando como referencia el domicilio de un caso sospechoso, probable o confirmado, en un área circundante de 3 manzanas o de 1 a 5 Km, que puede ampliarse si se encuentran más casos.


Unidad Centinela• Unidad médica de atención estratégicamente establecida

que se compromete a realizar estratégicamente acciones de: identificación, busqueda de casos, notificacion inmediata toma de muestras, estudio de contactos, medidas de precauciones estándar, técnicas de aislamiento, vacunación al personal de salud, capacitación al personal y contar con insumos necesarios para las precauciones estándar y toma de muestras para los padecimientos seleccionados


Epidemia

•Se considera cuando en un área, y periodo determinados se presenta un numero de casos significativamente mayor a lo esperado.(1)

(1)Sanchez, M. «Elementos de Salud Pública», 4ta edición, Mendez Editores México DF 2009. pag 59

T I E M P O

ÁREA EN QUE SE

PRESENTAN

NUMERO DE CASOS

AU

TO

CTO

NO IM

PO

RTA

DO


VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA•«Conjunto de acciones, encaminadas a

mantener el conocimiento del comportamiento o historia natural de la enfermedad, detectar o prever cualquier cambio que pueda ocurrir en los factores que la condicionan, con el propósito de establecer oportunamente medidas eficaces para la prevención y control de la enfermedad»(2)


OBJETIVOSoDisponer de información veraz y temprana

sobre las enfermedadesoDeterminar modalidad y característicasoProponer alternativas de PREVENCION,

CONTROL y ERRADICACION de la enfermedad

o Jerarquizar problemasoProporcionar informaciónoAnticiparse a la misma


ELEMENTOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

o Registros de Mortalidado Notificación de casoso Reportes de epidemiaso Investigaciones de laboratorioo Investigaciones Epidemiológicas de campoo Investigación de casos individualeso Encuestas epidemiológicaso Estudio de la distribución de reservorios

animales y vectoreso Utilización de biológicos y medicamentoso Datos demográficos y del medioSanchez, M. «Elementos de Salud Pública», 4ta edición,

Mendez Editores México DF 2009. pag 62

•✓ Actualizar de forma permanente el conocimiento del

comportamiento de las enfermedades en un país, región o

localidad. •✓ Establecer la susceptibilidad y el riesgo de la población

a las enfermedades bajo vigilancia. •✓ Plantear las medidas de control adecuadas a cada nivel

de resolución y evaluar su impacto.

•✓ Apoyar la planificación y prestación de los servicios de salud.

•✓ Determinar necesidades de investigación en salud. (1)

OBJETIVOS DE LA VE

(1)IMSS, Guía de organización para la Vigilancia Epidemiológica Pag, 12.

Norma Oficial Mexicana de VE

•Fue establecida el 17 de Noviembre de1994 en el DOF.

•NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.

•Establece la organización y lineamientos a seguir para la vigilancia epidemiológica en México.(1)

•SINAVE, organismo nacional de vigilancia epidemiológica

(1)NOM-017-SSA2-1994 Secretaría de Salud pág. 2

•«Es un sistema que recolecta información sobre los diversos eventos de interés médico epidemiológico, capaz de analizar la información y proporcionar un panorama sólido que permita iniciar, profundizar o rectificar acciones de prevención y control.»(1)

(1)NOM-017-SSA2-1994 Secretaría de Salud pág. 2

SINAVE

•Es un programa de acción conformado por un conjunto de estrategias y acciones que permiten identificar y detectar los daños y riesgos para la salud.

•Se establece en 1995•Establece la SUIVE

SINAVE, URL disponible en: http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/plantilla/intd_sinave.html consultada el 6 de Octubre de 2010

http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/plantilla/intd_sinave.html


SUIVE• Sistema Único de Información de Vigilancia Epidemiológica

• El programa de Acción "Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica" tiene cinco componentes:

• • Notificación semanal de casos nuevos de

enfermedades (SUAVE).• Red Hospitalaria para la Vigilancia Epidemiológica

(RHOVE).• Sistema Epidemiológico y Estadístico de las

Defunciones (SEED).• Sistemas Especiales.• Sistema Único de Información de Laboratorio

(SUILAB). SINAVE, URL disponible en: http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/plantilla/intd_sinave.html consultada el 6 de Octubre de 2010



Elementos de la V.E.Morbilidad

MortalidadEstructura demográfica

Estado nutricional

Estado inmunitario de la población

Situación socio-económicaSaneamiento ambientalFuentes y modos de infección

Bibliografía: Art. Ciro Trasverso Arguedas. Epidemiologia básica.

TIPOS DE V. E.• Se limita a recoger datos de los registros de los centros de salud. • Es eficaz y barata.

Vigilancia pasiva

• Recoge datos en el terreno do de se produce. • Se usan encuestas sistemáticas y especializada.• Búsqueda activa de casos y datos complementarios• De alto costo, pero exacta

Vigilancia activa

• Vigilancia de enfermedades en forma particular por prioridad nacional emergentes o reemergentes.

• Se realiza a través de campañas de eliminacion, erradiccion y control.

• Utiliza elementos de v. activa y pasiva.

Vigilancia especializada

Características Pasiva Activa Especializada

Captura del dato A través de registro continuo En el terreno

Puede ser a través de fuentes primarias o

secundarias según el daño.

Definiciones del caso

Mas en relación a definición estándar

Altamente sensibles y con versiones presuntivas

Altamente especifica

Velocidad de generación

Cíclico Rápido Lento

Costos Moderados Elevados Elevados

Puntos críticosRequiere de análisis de

procesos de generación de datos

Necesidad de un fuerte componente de

supervisión en campo

Revisión permanente de consistencia de datos

Tipos de SVE

SVE de carácter universal

SVE basado en muestra de casos

SVE basado en revisión de registros institucionales

SVE por encuestas

SVE de carácter centinela

Características de V.E.

Exacta

Oportuna

Fidedigna

Completa

Objetiva

Valida

Comparable

Métodos de análisis

dos técnicas sencillas de análisis y evaluación

Análisis de problemas

Metodología del ¿por qué? y el ¿cómo?

Estudio y análisis de casos o procesos

Mediante la utilización del método deductivo, donde a partir de un

problema se definen sus causas, efectos y

soluciones

Bibliografía: Guía técnica de organización para la vigilancia epidemiológica. Octubre 2009

Análisis de la situación epidemiológica

Análisis en la interpretación de los datos, consiste principalmente en una comparación de

datos en relación a características como

Tiempo

Lugar

Persona

TiempoPermite establecer comparaciones acerca del comportamiento o tendencia de una enfermedad o evento sujeto a vigilancia.

En periodos anteriores en el mismo lugar o área geográfica.

Periodos iguales pero diferentes lugares

Tamaño de población

30 casos - 2,500 habitantes

30 casos - 4,000 habitantes

No. casos

Población

Población 1: 0.012

Poblacion 2: 0.0075

1,000Población 1: 12

Poblacion 2: 7.5

LugarPermite conocer los lugares en los que se concentran el mayor número de casos, ya sean…

Internacional

Nacional

Regional

Local

Regiones o continentes

Provincia de residencia

Cantón o área de salud de residencia

Área urbana, área rural, sector de salud, distrito, barrio.

Persona Los datos también pueden compararse según las características de las personas:

Sexo Edad Raza

Situación económica

Ocupación

Metodologia de analisis del ¿Por qué? Y ¿Cómo?Método

deductivo

Problema

Causa

s

Efectos

Soluciones

ProcedimientosFase 1:

• Breve discusión sobre el problema• El problema debe formularse mediante consenso y escribirse en forma clara y concreta (3 líneas máximo).

Fase 2:•Identificar causas que generan el problema.• Responder pregunta ¿Por qué se produce el problema?

Fase 3:•Elaborar un árbol de efectos• utilizar pregunta (Que consecuencias tiene el problema).

Fase 4•Retomando los ¿Por qué? Agregar un como• Para análisis de alternativas o soluciones• Deben enunciarse como expresiones descriptivas• ¿Quién?, ¿Cuándo? Y ¿Dónde debe realizarse la acción?• ¿Qué recursos se necesitan?

Fase 5:•A través de los ¿Cómo? Se obtiene una imagen objetiva del problema• Los efectos se transforman en resultados positivos.

FUENTES DE INFORMACIÓN

Registros demográfic

os

Registros de los servicios

de Salud

Encuestas por

muestreos

Registro de enfermeda

des

Recolección de la

información

Guía Técnica de Organización para la Vigilancia Epidemiológica IMSS

Acciones para el sistema de vigilancia epidemiológica de las enfermedades

transmisibles y no transmisibles >Notificación

semanal de casos nuevos

La evaluación

de las actividades de control

Control del funcionamiento del sistema de

vigilancia Identificar y elaborar el

reporte a los serv.

epidemiológicos

Análisis de la información

de padecimiento

s seleccionados

>Tablas>Gráficos

>Cálculos de tasas

>Redacción-presentación-

difusión


Detección de brotes:

Número elevado, inusual de casos en un momento y lugar determinado.

>Frecuencia >Tiempo >Lugar >Agente >Factores de riesgo

Investigación de brotes:1.- Verificación de la alerta

2.- Confirmación de la existencia de epidemia

3.- Definición del caso

4.- Búsqueda activa de casos

5.-Análisis de la situación en términos de persona, lugar y tiempo


Organización de la vigilancia epidemiológica en las infecciones

nosocomiales Las infecciones nosocomiales contribuyen de manera

importante en la morbilidad y la mortalidad de la población y tienen crecientes repercusiones económicas y humanas.

Los programas de control de infecciones son eficaces siempre y cuando sean integrales y comprendan actividades de vigilancia, prevención y control, así como capacitación del personal.


Las infecciones nosocomiales más frecuentes en el IMSS

Guía Técnica de Organización para la Vigilancia Epidemiologica IMSS

Métodos para vigilancia

>Vigilancia pasiva >Vigilancia activa

Estudio de Incidencia

Estudio de Prevalencia

Vigilancia Focalizada

L a identificación prospectiva de

nuevas infecciones exige observación

de todos los pacientes dentro de una población

definida en un periodo

determinado.

Visita a cada paciente del

hospital en un solo día, revisa la

historia clínica y atención de enfermería, entrevista al

personal clínico para identificar a

los pacientes infectados y

recoger datos sobre los factores

de riesgo.

Vigilancia orientada hacia un

sitio. Las prioridades serán vigilar las

infecciones frecuentes con

gran efecto en la mortalidad, la

morbilidad y los costos.


Cadena de TransmisiónPara que una infección se produzca es necesario que estén presentes los

siguientes componentes del proceso de la enfermedad infecciosa : 1.- Agente causal 2.-Reservorio 3.- Puerta de salida del agente 4.- Modos de transmisión 5.- Puerta de entrada 6.- Huésped susceptible

Son útiles para prevenir la diseminación de la infección entre pacientes y personal e incluye:

Lavado de manos Uso de guantes Uso de bata uso de cubrebocas, mascarilla, y gogles Manejo de material punzocortante Manejo de ropa sucia Manejo de equipo, material o instrumental


Gracias

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