VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA:

RABIA

Rene Isaac Díaz

Jose Roberto Jule

Beatriz Isabel Molina

Juan Jose Montoya

Carlos Mario Pineda

Rabia La rabia es una zoonosis que se adquiere por

medio de saliva infectada que penetra en el cuerpo a través de una mordedura o un corte en la piel.

El virus viaja desde la herida hasta el cerebro, donde causa una inflamación y esta es la que provoca los síntomas de la enfermedad.

El periodo de incubación varia de 1 a 3 meses.

Entre los síntomas están: fiebre, parestesias y síntomas neurológicos.

Epidemiologia Hay rabia en más de 150 países y territorios. Cada año mueren por esta enfermedad más de

55.000 personas, principalmente en Asia y África. El 40% de las personas mordidas por animales

presuntamente rabiosos son menores de 15 años. En la gran mayoría de los casos fatales de rabia

humana, los perros han sido la fuente de infección. Cada año más de 15 millones de personas en todo

el mundo reciben tratamiento profiláctico posexposición con la vacuna.

Rabia: Nota descriptiva N° 99. Organización Mundial de la Salud. Marzo de 2013

Epidemiología en El Salvador No se reportan casos de rabia humana desde

2009

Aún se reportan casos de rabia en animales

Población expuesta El mayor riesgo lo corren quienes viven

en zonas rurales donde no hay disponibilidad o facilidad de acceso a las vacunas e inmunoglobulinas humanas.

Poblaciones de escasos recursos, el precio de las vacunas no es accesible para cualquiera.

Los niños que viven en zonas afectadas por la rabia o las visitan corren un riesgo especialmente alto.

Medidas de intervención

La profilaxis posexposición (PPE) consiste en:

Tratamiento local de la herida, iniciado tan pronto.

Aplicación de una vacuna antirrábica potente y eficaz conforme a las recomendaciones de la OMS.

Administración de inmunoglobulina antirrábica, si está indicado.

Educación a la población.

Profilaxis RecomendadaTipo de contacto Medida profiláctica

I Contacto sobre piel intacta. Ninguna

II Mordisco en piel expuesta, arañazo o erosión leve, sin sangrado

Vacunación y tratamiento local de herida.

III Mordeduras o arañazos transdérmicos, lamedura en piel lesionada, contaminación de mucosa por lamedura o contacto con murciélagos.

Rápida vacunación y administración de IgG antirrábica; tratamiento local de la herida.

Organización del Sistema de Vigilancia en el Ámbito Nacional

Quien: La Autoridad competente para la aplicación, control, vigilancia y cumplimiento de la presente norma, es el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social a través de sus Direcciones Regionales, Locales y SIBASI.

Cuando: Mensualmente; existan o no los casos.

A quien: a nivel nacional en todo establecimiento público o autónomo que preste servicios de salud del primer y segundo nivel de atención

Que se notifica: casos de personas mordidas por animales transmisores de rabia y casos de rabia animal.

Como: por medio de formularios oficiales del MINSAL.

Para que: para vigilar si el número de casos de rabia en el país esta controlado y no aumenta.

Instrumentos de Recolección de Datos.

Análisis de Datos. El análisis de la situación de rabia en el

municipio exige elaborar y mantener actualizado el censo de animales domésticos y la cobertura de vacunación de perros y gatos.

Dentro del análisis de la situación del riesgo para la ocurrencia de casos de rabia humana en la zona, se deben revisar las cifras sobre personas expuestas y personas tratadas.

Interpretación de Datos Estado de vacunación del animal mordedor. La

vacunación vigente certificada del animal mordedor disminuye el riesgo de transmisión de la enfermedad, aunque no da una seguridad de 100%.

Estado de vacunación de la persona atendida. Es indispensable establecer el estado de vacunación antirrábica previo a la agresión o contacto para definir el tratamiento a seguir con la persona atendida.

Bibliografia Rabia: Nota descriptiva N° 99. Organización Mundial de la

Salud. Marzo de 2013 Lineamientos generales de vacunación contra rabia

humana. MINSAL. Disponible en: http://www.fosalud.gob.sv/index.php?option=com_phocadownload&view=category&id=54:lineamientos-generales-de-vacunacion-contra-rabia-humana&Itemid=346

Norma tecnica de prevencion y control de la rabia. Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. Disponible en: http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/norma/norma_de_rabia_2006.pdf

Manual de normas y procedimientos para la vigilancia, prevencion y contro de rabia. Organización Panamericana de la Salud. Disponible en: http://publicaciones.ops.org.ar/publicaciones/publicaciones%20virtuales/cdmanualRabia/index.html