vigilancia epidemiologica en desastres

ADMINISTRACIÓN DE SALUD EN SITUACIÓN DE EMERGENCIAS Y

DESASTRES

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA YSANEAMIENTO AMBIENTAL

DesastreDesastreAlteraciones intensas en las personas, la economía,

los sistemas sociales y el medio ambiente, causados

por sucesos naturales, generados por la actividad

humana, o la combinación de ambos, que superan la

capacidad de respuesta de la comunidad afectada.

Cuadro 1. Efectos a corto plazo de las principales amenzas naturales

Efecto Terremotos Vientos huracanados (sin

inundación)

Maremotos e inundaciones

repentinas

Inundaciones progresivas

Aludes Volcanes y torrentes de

barro

Defunciones* Muchas Pocas Muchas Pocas Muchas Muchas

Lesiones graves que requieren tratamientos complejos

Muchas Moderadas Pocas Pocas Pocas Pocas

Mayor riesgo de enfermedades transmisibles

Riesgo potencial después de cualquier gran desastre natural: la probabilidad aumenta en función del hacinamiento y el deterioro de la situación sanitaria

Daños a los establecimientos de salud

Graves(estructura y equipos)

Graves Graves pero localizados

Graves (solo los equipos)

Graves pero localizados

Graves(estructura y equipos)

Daños a los sitemas de abastecimiento de agua

Graves Leves Graves Leves Graves pero localizados

Graves

Escasez de alimentos Infrecuente (suele producirse por factores económicos o logísticos

Común Común Infrecuente Infrecuente

Grandes movimientos de población

Infrecuentes (suelen ocurrir en zonas urbanas que han sido dañadas gravemente)

Comunes (generalmente limitados)

* Por efecto potencial letal en ausencia de medidas de prevención.

Los objetivos de la vigilancia epidemiológica

Estudiar la magnitud del impacto del evento. Estimar el impacto en la salud. Identificar los principales problemas de salud de la población afectada (riesgos y daños). Identificar grupos de riesgo. Detectar cambios en prácticas de higiene. Definir tendencias. Detectar brotes o epidemias. Orientar o reorientar recursos. Adecuar los recursos existentes para atender la emergencia y restablecer la red de servicios. Identificar necesidades de investigación.

Los propósitos del sistema de vigilancia

Brindar información sencilla actualizada para la conducción del desastre.Controlar los riesgos y manejo oportuno de daños a la salud de diversos orígenes.

estrategias de vigilancia

Vigilancia activa que usa servicios médicos existentes Vigilancia activa utilizando los servicios médicos temporales Vigilancia centinela Vigilancia basada en la comunidad Vigilancia ambiental Investigación de rumores

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Manejo de la información en DESASTRES

Efectos generales de los Efectos generales de los desastres sobre la saluddesastres sobre la salud

1. Existe relación entre el tipo de desastre y sus efectos sobre la salud.

2. Algunos efectos constituyen más un riesgo potencial que una amenaza inevitable a la salud.

3. Los riesgos sanitarios reales y potenciales posteriores a los desastres sobre la salud no ocurren al mismo tiempo.

Enfermedades Enfermedades transmisiblestransmisibles A corto plazoA corto plazo

Aumento de incidencia de enfermedades por Aumento de incidencia de enfermedades por contaminación fecal del agua y los alimentoscontaminación fecal del agua y los alimentos

► ► Ocasiona enfermedades diarreicasOcasiona enfermedades diarreicas

Los brotes epidémicos de enfermedades transmisibles Los brotes epidémicos de enfermedades transmisibles son proporcionales a la densidad y el desplazamiento son proporcionales a la densidad y el desplazamiento de la poblaciónde la población

► ► Aumenta la demanda de agua y alimentosAumenta la demanda de agua y alimentos► ► Crece el riesgo de contaminaciónCrece el riesgo de contaminación

Se interrumpen los servicios sanitarios existentes Se interrumpen los servicios sanitarios existentes como agua y alcantarilladocomo agua y alcantarillado

Enfermedades Enfermedades transmisiblestransmisibles A largo plazoA largo plazo

Aumento de incidencia de enfermedades transmitidas Aumento de incidencia de enfermedades transmitidas por vectorespor vectores

Desorganización de las actividades de controlDesorganización de las actividades de control► ► Aumenta el numero de criaderos de mosquitosAumenta el numero de criaderos de mosquitos

Desplazamiento de animales salvajes y domésticos Desplazamiento de animales salvajes y domésticos hacia las proximidades de los asentamientos humanoshacia las proximidades de los asentamientos humanos

► ► Aumenta el riesgo de infecciones zoonóticasAumenta el riesgo de infecciones zoonóticas

En desastres complejos, con malnutrición, el En desastres complejos, con malnutrición, el hacinamiento y ausencia de condiciones sanitarias hacinamiento y ausencia de condiciones sanitarias básicasbásicas

► ► Brotes de gastroenteritis (tipo cólera) Rwanda y Zaire Brotes de gastroenteritis (tipo cólera) Rwanda y Zaire 19941994

Riesgo de brotes de Riesgo de brotes de enfermedades después de un enfermedades después de un desastredesastre1.1. Densidad de poblaciónDensidad de población

• RefugiosRefugios• HacinamientoHacinamiento• Enfermedades de mayor frecuencia: IRAs, EDAsEnfermedades de mayor frecuencia: IRAs, EDAs

Riesgo de brotes de Riesgo de brotes de enfermedades después de un enfermedades después de un desastredesastre2.2. Desplazamiento de la poblaciónDesplazamiento de la población

• Puede introducir enfermedades transmisiblesPuede introducir enfermedades transmisibles

Riesgo de brotes de Riesgo de brotes de enfermedades después de un enfermedades después de un desastredesastre3.3. Interrupción y contaminación del abastecimiento de agua y Interrupción y contaminación del abastecimiento de agua y

de los servicios de saneamientode los servicios de saneamiento• Se agrava el peligro de enfermedades transmitidas por Se agrava el peligro de enfermedades transmitidas por

alimentos y aguaalimentos y agua• Daño de abastecimiento de agua, electricidad y alcantarilladoDaño de abastecimiento de agua, electricidad y alcantarillado

Riesgo de brotes de Riesgo de brotes de enfermedades después de un enfermedades después de un desastredesastre4.4. Desorganización de los programas de salud públicaDesorganización de los programas de salud pública

• Interrupción de los servicios de vacunaciónInterrupción de los servicios de vacunación• Interrupción de tratamientos ambulatorios: TBC, Malaria, etc.Interrupción de tratamientos ambulatorios: TBC, Malaria, etc.• Interrupción de programas de lucha antivectorialesInterrupción de programas de lucha antivectoriales

Riesgo de brotes de Riesgo de brotes de enfermedades después de un enfermedades después de un desastredesastre5.5. Cambios ecológicos que favorecen el desarrollo Cambios ecológicos que favorecen el desarrollo

de los vectoresde los vectores• Agravan o reducen el riesgo de enfermedades Agravan o reducen el riesgo de enfermedades

transmisiblestransmisibles

Riesgo de brotes de Riesgo de brotes de enfermedades después de un enfermedades después de un desastredesastre6.6. Desplazamiento de animales domésticos y salvajesDesplazamiento de animales domésticos y salvajes

• Causa de zoonosisCausa de zoonosis• Transmisión tanto al hombre como a otros animalesTransmisión tanto al hombre como a otros animales

7.7. Provisión de emergencia de alimentos, agua y refugio en Provisión de emergencia de alimentos, agua y refugio en las situaciones de desastreslas situaciones de desastres

ENFERMEDADENFERMEDADPROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION.

DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGORIESGO

POTENCIAL DE POTENCIAL DE RIESGORIESGO

CCóóleralera

Elevada temperatura ambiental.Elevada temperatura ambiental.ContaminaciContaminaci óón agua/alimentos. Hacinamiento.n agua/alimentos. Hacinamiento.Colapso de sistemas de agua y desagColapso de sistemas de agua y desag üüe.e.Antecedentes endAntecedentes end éémicos o epidmicos o epid éémicos recientes.micos recientes.

++++++

Diarrea No especif icaDiarrea No especif icaContaminaciContaminaci óón agua/alimentos. Hacinamiento.n agua/alimentos. Hacinamiento.Colapso de sistemas de agua y desagColapso de sistemas de agua y desag üüe. e.

++++++++

Difter iaDif ter iaHacinamiento de grupos suscept ibles.Hacinamiento de grupos suscept ibles.Bajas coberturas de inmunizaciones. Bajas coberturas de inmunizaciones.

++

IntoxicaciIntoxicacióón por al imentosn por al imentos

AlimentaciAlimentacióón en masa (ol la comn en masa (ol la com úún) y medios de n) y medios de refr igeracirefr igeracióón/coccin/cocci óón inadecuados.n inadecuados.Distr ibuciDistr ibucióón de al imentos donados sin control n de al imentos donados sin control bromatolbromatolóógico.gico.

++++++

Hepatit is VHepatit is V íír ica Arica AContaminaciContaminaci óón Agua/alimentos. Saneamiento n Agua/alimentos. Saneamiento inadecuado. inadecuado.

++++++++

Hepatit is VHepatit is V íír ica Brica BContaminaciContaminaci óón de equipos quirn de equipos quir úúrgicos.rgicos.Insuf iciente material de curaciInsuf iciente material de curaci óón e inyectable.n e inyectable.TransfusiTransfusi óón sangun sangu íínea sin tamizaje previo.nea sin tamizaje previo.

++++++++

POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON POSTERIORIDAD A LOS DESASTRES





Infecciones Respiratorias Agudas Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS)(IRAS)

Hacinamiento.Hacinamiento.ExposiciExposicióón al frn al fríío por falta de abrigo.o por falta de abrigo.Humedad.Humedad.

++++++++

LeptospirosisLeptospirosisContaminaciContaminacióón agua/alimentos.n agua/alimentos.Agua estancada.Agua estancada.RemociRemocióón de escombros.n de escombros.

++++

MalariaMalaria Presencia de criaderos de mosquitos.Presencia de criaderos de mosquitos.Incremento de la temperatura.Incremento de la temperatura.

++++

DengueDengue

Presencia de criadero de mosquitos.Presencia de criadero de mosquitos.Acumulo de inservibles.Acumulo de inservibles.Incremento de temperatura. Incremento de temperatura. Almacenaje inadecuado de agua.Almacenaje inadecuado de agua.

++++

SarampiSarampióónnIntroducciIntroduccióón de la enfermedad en poblaciones aisladas n de la enfermedad en poblaciones aisladas susceptibles.susceptibles.Bajas coberturas de vacunaciBajas coberturas de vacunacióón.n.

++

Infecciones de PielInfecciones de PielFalta de agua para aseo personal.Falta de agua para aseo personal. ++++++

Meningitis MeningococicaMeningitis MeningococicaHacinamiento (albergues).Hacinamiento (albergues). ++++




PediculosisPediculosisHacinamiento (albergues).Hacinamiento (albergues).Vestidos inadecuados.Vestidos inadecuados.Aseo deficiente.Aseo deficiente.

++++++

PestePeste

Hacinamiento.Hacinamiento.Control inadecuado de roedores.Control inadecuado de roedores.Almacenamiento inadecuado de alimentos.Almacenamiento inadecuado de alimentos.Condiciones antihigiCondiciones antihigiéénicasnicas

++

RabiaRabiaPresencia de perros vagabundos. Presencia de perros vagabundos. Bajas coberturas de vacunaciBajas coberturas de vacunacióón antirrn antirráábica canina.bica canina.

++

SalmonelosisSalmonelosisHacinamiento, albergues. ContaminaciHacinamiento, albergues. Contaminacióón en la alimentacin en la alimentacióón n en masa (olla comen masa (olla comúún).n).Saneamiento deficiente. Saneamiento deficiente.

++++

ShigelosisShigelosisHacinamiento.Hacinamiento.Saneamiento BSaneamiento Báásico deficiente . sico deficiente .

++++++++

TTéétanostanos Inundaciones.Inundaciones.Terremotos.Terremotos.

++++

TuberculosisTuberculosis Hacinamiento. Hacinamiento. InterrupciInterrupcióón de programas de control.n de programas de control.

++

Fiebre TifoideaFiebre Tifoidea InterrupciInterrupcióón del control sanitario de los alimentos y del agua. n del control sanitario de los alimentos y del agua. ++++


Después de un desastres de impacto Después de un desastres de impacto repentino, el riesgo de contraer estas repentino, el riesgo de contraer estas enfermedades es tan grave para los enfermedades es tan grave para los trabajadores humanitarios como para trabajadores humanitarios como para las víctimaslas víctimas

ANTES DEL DESASTREANTES DEL DESASTRE

1. Establecer los riesgos de las poblaciones (análisis de amenaza y vulnerabilidad).

2. Educar a las poblaciones en riesgo.

3. Entrenar al personal de salud y de otros sectoresa. Evaluación epidemiológica rápida.b. Organización de las salas de situación ante emergencias y

desastres.

4. Disponer de Documentos y Normas Técnicas de Epidemiología y Vigilancia Epidemiológica.

DURANTE EL DESASTREDURANTE EL DESASTRE

1. Realizar conjuntamente con el Equipo de Evaluación de daños y Análisis de Necesidades (EDAN), la Evaluación Epidemiológica Rápida.

2. Proporcionar Información inmediata y oportuna de la situación encontrada para la toma de decisiones criticas.

DESPUES DEL DESASTREDESPUES DEL DESASTRE

1. Determinación del Riesgo Potencial Epidémico.

2. Implementación de la Vigilancia Epidemiológica con Posterioridad a los Desastres.

3. Implementación de la Sala de Situación de Salud en desastres.

4. Detección e intervención de Brotes Epidémicos.

Evaluación del r iesgo potencial Evaluación del r iesgo potencial epidémicoepidémico

Determinación del Riesgo Determinación del Riesgo Ambiental:Ambiental:

Evaluación de las Evaluación de las condiciones de calidad de condiciones de calidad de vida, abrigo, acceso a agua vida, abrigo, acceso a agua potable, el iminación potable, el iminación adecuada de excretas, adecuada de excretas, protección contra exposición protección contra exposición a vectores, Clima y a vectores, Clima y temperatura.temperatura.


Determinación del Riesgo Determinación del Riesgo Biológico:Biológico:

Evaluación de la Evaluación de la actividad epidémica actividad epidémica previa o en curso en el previa o en curso en el área afectada. área afectada. Evaluación del nivel Evaluación del nivel endémico de las endémico de las principales enfermedades principales enfermedades transmisibles en el área.transmisibles en el área.


Determinación del Riesgo Social:Determinación del Riesgo Social: Evaluación del grado de operatividad y continuidad de los Evaluación del grado de operatividad y continuidad de los

servicios de salud para el control de enfermedades servicios de salud para el control de enfermedades transmisibles. Nivel de Pobreza de la población. Nivel de transmisibles. Nivel de Pobreza de la población. Nivel de organización de la comunidad. Nivel de coordinación de organización de la comunidad. Nivel de coordinación de entidades. Nivel de desarrollo e implementación de Planes entidades. Nivel de desarrollo e implementación de Planes de Preparación y Respuesta.de Preparación y Respuesta.

Evaluación Riesgo Potencial Evaluación Riesgo Potencial EpidémicoEpidémico

Implementación del sistema de Implementación del sistema de vigilancia epidemiológica con vigilancia epidemiológica con posterioridad a desastresposterioridad a desastres

1.1. Vigilancia Centinela de Vigilancia Centinela de puntos de atención puntos de atención cercanos al lugar de la cercanos al lugar de la emergencia emergencia (hospitales, centro de (hospitales, centro de salud, servicios de salud, servicios de emergencia).emergencia).


2.2. Vigilancia de Atenciones realizadas por Brigadas Vigilancia de Atenciones realizadas por Brigadas y Hospitales de Campaña. y Hospitales de Campaña.


3.3. Vigilancia Epidemiológica de poblaciones Vigilancia Epidemiológica de poblaciones viviendo en albergues. viviendo en albergues.

REPORTE CONSOLIDADO DE VIGILANCIA REPORTE CONSOLIDADO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CENTINELA POST DESASTREEPIDEMIOLÓGICA CENTINELA POST DESASTRE

FECHA: / /

Tipo de establecimiento de salud:.....

Nombre:.........................

Departamento/Provincia:.............

Localidad:.........................................

Elaborado por:...............

Cargo:.........................................

Categorías Lesionados y enfermos Observaciones

< 1 año

1 - 4 años

5 - 14 años

15 - 59 años

>60 años

Total

H M H M H M H M H M H M

Pacientes ambulatorios

Pacientes referidos a establecimientos o centros de salud

Pacientes referidos a centros hospitalarios

Pacientes internados en el día

Pacientes internos en cama

TOTAL

FECHA: / /


Nombre:.........................


Localidad:.........................................


Cargo:.........................................

Causas y tipos de atención Lesionados y enfermos Observaciones

< 1 año

1 - 4 años

5 - 14 años

15 - 59 años

>60 años

Total


Lesiones de cabeza, cuello y columna vertebral

Lesiones de tórax, abdomen y pelvis

Lesiones de extremidades

Lesiones por quemaduras

Lesiones combinadas

Enfermedades transmitidas por vectores

Enfermedades infecciosas

Enferm. psico - afectivas y/o psiquiátricas

Enferm. crónicas descompensadas

Otras causas

TOTAL

FECHA: / /


Nombre:.........................


Localidad:.........................................


Cargo:.........................................

N/O

Comunidad

Fallecidos Desaparecidos

Observaciones

< 1 año

1-4 años

5-14 años

15-59 años

> 60 años

TOTAL


TOTAL

* Dependiendo del volúmen, puede aplicarse de forma diaria.

FECHA: / /Población:


Nombre:......................... Departamento/Provincia:.............

Localidad:......................................... Elaborado por:............... Cargo:......................................... < 1 año

1-4 años

5-14 años

15-59 años

> 60 años

TOTAL

N/O

Entidades sospechosas

H M H M H M H M H M H M TOTAL

1 EDA

2 Cólera

3 Fiebre tifoidea

4 IRA

5 Neumonía

6 Difteria

7 Tos ferina

8 Meningitis meningocócica

9 Meningitis viral

10 Meningitis tuberculosa

11 Meningitis bacteriana

12 Sarampión

13 Dengue clásico

14 Dengue hemorrágico

15 Malaria (vivax)

16 Malaria (falsiparum)

17 Tétanos

18 Tétanos neonatal

19 Hepatitis B

20 Leptospirosis

21 Poliomielitis

22 Rabia humana

FECHA: / /Población:


Nombre:.........................


Localidad:.........................................


Cargo:.........................................

N/O

Síntomas o causas de atención < 1 año

1-4 años

5-14 años

15-59 años

> 60 años

TOTAL


1 Fiebre y tos

2 Fiebre y diarrea

3 Fiebre y rash (calentura y ronchas en la piel)

4 Fiebre y rigidez de nuca

5 Fiebre y convulsiones

6 Parálisis flácida (cuerpo flojo, sin poder moverse)

7 Diarrea y vómitos

8 Diarrea con sangre

9 Ictericia (color amarillo o verde de la piel y los ojos)

10 Sangrado

11 Lesiones por animal transmisor de rabia

12 Trastornos afectivos (tristeza, llanto, soledad)

13 Trastornos afectivos (nerviosismo, intranquilidad)

14 Trastornos de la conducta (agresividad, inquietud)

15 Trastornos de la conducta (inactivo, silencioso)

16 Trastornos del sueño (no duerme, pesadillas, etc.)

17 Otros comportamientos extraños

FECHA: / /



Localidad:......................................... Elaborado por:............... Cargo:.........................................N/O

Estructura Categorización de los daños

Sin daño

Afectado

Destruído

Funciona

No funciona

Deficiente

1 Edificio o locala) Paredesb) Muros y cercos perimetralesc) Techod) Cielo falso/rasoe) Ventanasf) Puertasg) Pisoh) Sistema eléctrico

2 Mobiliario y equipos de oficina

3 Mobiliario y equipos médicos

4 Equipos de laboratorio clínico

5 Unidades dentales

6 Curaciones y cirugía menor

7 Tecnología y equipos de comunicaciones

8 Equipos de lucha antivectorial

9 Unidades de transporte

10 Servicios de agua potable

11 Servicios de alcantarillado

12 Servicios de energía eléctrica

13 Servicios de telefonía

14 Otros recursos NOTA: El primer reporte debe cumplirse en las primeras 48 horas,

FECHA: / /



Localidad:......................................... Elaborado por:............... Cargo:.........................................

Agua y distribución Sin daño

Afectado

Destruído

Funciona

No Funciona

Deficiente

Calidad del agua Soluc. local

Ayuda Ext.

Aceptable

No aceptable

Fuentes (presa, pozo, etc.)

Bocatoma

Tuberías de conducción

Almacenamiento

Desarenadores

Tanques

Cloradores

Tuberías madres

Redes de distribución

Alcantarillado: Observaciones

Sistema de aguas negras

Sistema de aguas de lluvias

Descarga final

Otros: Observaciones

Letrinas

Fosas sépticas

Rastros

Mercados

Basureros

Cementerios NOTA: El primer reporte debe cumplirse en las primeras 48 horas, posteriormente su periodicidad será semanal.

Mortalidad

Causa de muerte Edad0 - 4 años

Edadmayores de 5 años

Total

Hombre Mujer Hombre Mujer

Enfermedad respiratoria

Diarrea

Sarampión

Malaria

Factores relacionados con la madre

Otros/desconocidos

Total por edad y sexo

Total menores de 5 años

Tasa de mortalidad promedio: Hombres.................. Mujeres.................. Total:..................(Muertes día promedio semana/10,000 habitantes, por edad y sexo.Tasa promedio de mortalidad en menores de cinco años:Hombres.................. Mujeres.................. Total:..................(Muertes en menores de 5 años, día promedio semana/10.000 menores de 5 años.

Morbilidad

Síntomas primarios Diagnóstico Edad0 - 4 años

Edadmayores de 5 años

Total

Hombre Mujer Hombre Mujer

Fiebre y tos

Diarrea/deshidratacion

Sarampión

Fiebre presuntiva de

malaria

Trauma, accidentes

Sospechoso de meningitis

Sospechoso de cólera

Otros/desconocidos

Total por edad y sexo

Total menores de 5 años

Implementación de Sala de Situación en Implementación de Sala de Situación en desastresdesastres

La Sala de Situación es un espacio físico y virtual donde se dispone de información actualizada para la toma de decisiones del Comité Operativo de Emergencia (COE-Salud)

1.1. Información estática o estructural.Información estática o estructural.2.2. Información de tendencia secular de daños prevalentes, Información de tendencia secular de daños prevalentes,

canales endémicos.canales endémicos.3.3. Información de Tendencias de enfermedades bajo Vigilancia Información de Tendencias de enfermedades bajo Vigilancia

Epidemiológica (evolución semanal).Epidemiológica (evolución semanal).4.4. Información de sucesos presentados (brotes post desastre):Información de sucesos presentados (brotes post desastre):

4.1. Ubicación del área afectada y área de influencia (mapas, 4.1. Ubicación del área afectada y área de influencia (mapas, croquis).croquis).4.2. Información sobre magnitud y extensión del daño ocasionado por 4.2. Información sobre magnitud y extensión del daño ocasionado por el desastre.el desastre.4.3. Información sobre fallecidos, heridos y damnificados por la 4.3. Información sobre fallecidos, heridos y damnificados por la emergencia.emergencia.4.4. Tendencia epidemiológica de daños trazadores (Vigilancia 4.4. Tendencia epidemiológica de daños trazadores (Vigilancia Epidemiológica con posteridad de la emergencia).Epidemiológica con posteridad de la emergencia).

Información Básica de la Sala Situacional en Información Básica de la Sala Situacional en desastresdesastres

Manejo de Salud Ambiental

Manejo del agua en los desastres

Disposición de excretas humanas

Disposición de residuos sólidos

Manejo de Agua

El suministro de agua es la respuesta inmediata más importante en un desastre.

En las comunidades afectadas por desastres o en los albergues donde se han alterado las actividades de tratamiento de agua, la población estará en mayor riesgo de sufrir enfermedades transmitidas por agua.

En los campos de refugiados en Zaire, durante la primera semana de julio de 1994, (50,000) refugiados murieron por agua contaminada con Vibrio cholerae

Manejo de Agua

ANTECEDENTE

Evaluación del Agua Potable

Verificar condiciones (Afectación, destrucción) y estado de funcionamiento de:– Pozo– Bocatoma– Tuberías de conducción a los tanques de

tratamiento o almacenamiento Almacenamiento:

– Tanques, cloradores– Tuberías madres y redes de distribución

Principios Generales

Suministrar cantidades adecuadas para el reemplazo de fluidos, la higiene personal, cocina y saneamiento.

Proveer agua de buena calidad para evitar la transmisión de enfermedades.

Calidad del Agua

“Agua Potable” aquella libre de contaminación microbiológica o toxicológica

Parámetros: turbidez, color, salinidad, Ph y contaminación química y biológica (Escherichia coli)

Guías Microbiológica para muestras de agua

Coliformes por 100 ml Calidad del Agua

0 – 10 Aceptable

10 – 100 Contaminada

100 – 1000 Peligrosa

Más de 1000 Muy contaminada

Fuente: United Nations Children´s Fund (UNICEF). Assisting in emergencies: a resource handbook for UNICEF field staff. 1992

Aseguramiento de la Calidad del Agua

Hervir el agua durante más de un minuto. Esto inactiva los principales patógenos (V.cholerae, Yersinia enterocolítica, Escherichia Coli, Enterotoxígena, Salmonella, Shigella , Campylobacter , Giardia Lamblia y Entamoeba histolytica)

Por cada 1000 metros sobre el nivel del mar el proceso de hervido debe incrementarse en un minuto adicional

Aseguramiento de la calidad del agua

Uso del hipoclorito de sodio al 5,25% para cloración de emergencia del agua a nivel familiar, adicionando 6 a 8 gotas por galón de agua y esperar 30 minutos

Adicionalmente, efectuar proceso de filtración o de sedimentación por 48 horas

En los camiones cisternas debe asegurarse una concentración de 0,5 mgl mínimo por 30 minutos de cloro

Distribución de Agua Potable

Se requiere que las poblaciones afectadas se ubiquen en albergues, donde no se camine más de 100 metros para obtener agua potable y debe haber un grifo por cada 200 a 300 personas

Distribución de Agua Potable

Las victimas deben recibir recipientes adecuados (con tapa) para el transporte y almacenamiento del agua.

Considerar la construcción de hoyos de drenaje para eliminar el manejo inapropiado de aguas de desecho.

Necesidades de Consumo de Agua

Optimo individual: 15 a 20 litros persona por día Mínimo para supervivencia: 3 a 5 litros persona por día Durante la evacuación: 6 a 10 litros persona por día

(sólo para consumo) En albergues temporales: 40 a 60 litros persona por día

( consumo e Higiene) En hospitales: 15 a 20 litros persona por día En centros de alimentación: 20 a 30 litros persona por

día

Disposición de Excretas

Las enfermedades que se pueden transmitir a través del contacto con heces humanas incluyen la fiebre tifoidea, el cólera, la disentería bacilar y amebiana, la hepatitis, la poliomielitis, la helmintiasis y la gastroenteritis

Métodos de Disposición de Excretas

Objetivos sanitarios: – Control focal de la

defecación – Concentración de los

desechos humanos en áreas donde se puedan manejar adecuadamente

Métodos de Disposición de Excretas

Estrategias:– Designar áreas específicas para la defecación– Proteger las letrinas del drenaje de agua superficial– Considerar los factores culturales en el diseño de las letrinas– Ubicación de la población (no menos de 6 metros de las

viviendas, 10 metros de los sitios de alimentación y centros comunitarios, 30 metros de los pozos, 30 – 50 metros de los albergues)

– Asegurar el mantenimiento de letrinas– Facilitar el acceso de la población

Servicios Sanitarios Mínimos

Letrinas: 5 a 6 asientos por cada 100 personas Lavamanos: 1 para cada 100 personas Ducha: 1 de 100 litros para 25 personas Recipiente de basuras: 1 para cada 30

personas Una banca para lavado de ropa de 2 a 3 metros

por ambos lados para cada 100 personas

Consideraciones de Salud Pública asociada con albergues

Abastecimiento de agua potable, alimentos y métodos de manejo de excretas y de residuos sólidos

Minimizar el riesgo de las enfermedades transmisibles debidas al hacinamiento

Vigilancia de las enfermedades infecciosas (diarreas, infecciones respiratorias, enfermedades inmunoprevenibles)


Monitoreo de los grupos más expuestos (niños, adultos mayores y discapacitados)


Asegurar atención de salud a las personas que habitan en los albergues

Factores que influyen en la morbilidad y mortalidad en los albergues

Morbi - Mortalidad debido a enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias, tuberculosis y malaria.

Desnutrición Aguda Proteico - Calórica. Enfermedades por deficiencia de micronutrientes

(vitamina A). Problemas de Salud Mental: ansiedad, depresión.

Selección del sitio del albergue

La localización debe estar definida en los planes de contingencia.

Considerar que no debe estar localizado en zonas inundables, zonas de deslizamientos, quebradas, zonas que son ocupadas por la subida de la marea.

Cercana a vías de comunicación.

Condiciones físicas de los Albergues

Contar con techo para proteger a los refugiados, plástico para protección

Condiciones físicas de los Albergues

Proporcionar cobijas, frazadas y fuentes de calor para la protección contra el clima.

Uso de tiendas de campaña. Utilización de edificaciones como colegios,

locales municipales, campos deportivos.

Áreas mínimas para albergues

Área de piso: 3 metros cuadrados por persona

Espacio aéreo: 10 metros cúbicos por persona

Distancia entre camas: 75 centímetros

GRACIASGRACIAS

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