Ventajas psicológicas y sociales de la actividad física en la TERCERA EDAD. Aproximación a la forma de evaluación.

Curso: COMUNIDAD DE MADRID.Septiembre de 2010.Dtor.- Carlos Bernardos Vallejo.Prof.- Claudio Gómez Navarro.Parque Sindical PUERTA DE HIERRO.De 16 h. a 20 h.

Introducción:• El disfrute de experiencias de ocio se ha revelado como un factor de CALIDAD de

VIDA y un recurso de primera magnitud para estimular el desarrollo personal a lo largo de toda la vida, cumpliendo además una función terapéutica en determinadas situaciones.

• En nuestro caso, la actividad física es un recurso utilizado en intervenciones dirigidas a personas mayores.

• Según los especialistas, algunas de las motivaciones para el ocio en la tercera edad, que ayudan a la persona a hacer frente a los cambios que se producen en esta fase de la vida son:

– LA INTERACCIÓN SOCIAL. (Hablaremos de la COMUNICACIÓN INTERPERSONAL)– LA AUTO EXPRESIÓN.– LA PERCEPCIÓN DE COMPETENCIA.– LLENAR EL TIEMPO LIBRE.- EVITAR EL ABURRIMIENTO.

• Se ha estudiado también que las personas mayores que disfrutan de experiencias de ocio que revisten cierto grado de complejidadde manera continuada, son personas con una capacidad de alerta mayor desde un punto de vista intelectual y más implicadas socialmente y con su entorno.

• También se han encontrado evidencias que permiten asociar las prácticas de ocio en personas mayores (especialmente aquellas que requieren movimiento físico), con un mayor bienestar psicológico y menores índices de depresión.

• La evaluación del estado afectivo y de la condición física en personas mayores tras la realización de un programa de actividad física ha sido motivo de tesis doctoral por un equipo de expertos de la UNIVERSIDAD DE LA CORUÑA,( ENTREGA DE FOTOCOPIAS )

• Batería de test: • - ECFA – INEFG• - Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage ( Yesavage y

cols. 1983)• - Escala de Filadelfía (Lawton 1972)

Efectos psicológicos del ejercicio físico en personas mayores (Manuel de GraciayMaría Marcó)En este trabajo se examinaron los efectos de un programa de actividad física, aeróbica y no aeróbica, de 8 meses de duración, en una muestra de personas mayores inicialmente sedentarias (61-77 años), sobre el bienestar psicológico, el esfuerzo percibido y la satisfacción por el ejercicio.

Los sujetos participantes fueron distribuidos en 4 grupos:

Distribución de los grupos:• 1. Grupo de ejercicio aeróbico. (n=34)• 2. Grupo de ejercicio no aeróbico.

(n=30)• 3. Grupo control de actividades sociales.

(n=23)• 4. Grupo control en lista de espera.

(n=20)

Se utilizó como instrumento de evaluación de las respuestas psicológicas globales inducidas por el ejercicio la SUBJETIVE EXCERCISE EXPERIENCES SCAL (SEES. 1994), como medida de la SENSACIÓN DEL ESFUERZO PERCIBIDO, la PERCEIVED EXERTION SCALES (1982), y como medida de la SATISFACCIÓN POR EL EJERCICIO, la PHYSICAL ACTIVITY ENJOYMENT SCALE.

Los resultados obtenidos señalaron:

1. Incrementos significativos en el bienestar psicológico y en la satisfacción en los dos grupos que realizaron ejercicio, en comparación con los dos grupos controles.

2. El grupo de actividad aeróbica mostró puntuaciones significativamente más altas en el bienestar psicológico y la satisfacción por el ejercicio y más bajas en sensación de fatiga que las observadas en los componentes del grupo de actividad no aeróbica.

• En el diseño y evaluación de los programas de actividad física para personas mayores se debe tener en cuenta no sólo la pertinencia a un determinado tipo de ejercicio (aeróbico frente a no aeróbico) sino también la VALORACIÓN SUBJETIVA que en términos de AUTOEFICACIA, BIENESTAR PSICOLÓGICO y AUTOESTIMA realizan los participantes en esos programas.

• Por ejemplo, una sensación gratificante e inmediata puede contribuir a mejorar la auto-eficacia percibida, la sensación de control y el mantenimiento de una pauta de actividad física regular.

• Desde esta perspectiva, los ESTADOS SUBJETIVOS que aparecen durante y después de una actividad física, es decir, que están directamente inducidos por el ejercicio, se muestran como posibles indicadores de la adecuación de la actividad física prescrita, el bienestar conseguido y, de este modo, de la posible adherencia también a un estilo de vida físicamente más activo.

• Siguiendo otro estudio de Garcés de los Fayos(2003), y González de Rivera, Monterrey y De Las Cuevas (1989), se plantean seis grandes efectos positivos sobre la salud de la persona que realiza deporte:

1. Mejora del estado psíquico en general.2. Maduración psicológica: la práctica regular, y sobre todo

reglada del deporte, puede incidir en el desarrollo de características de personalidad y valores que ayudan a la persona a madurar todavía más. Serían los casos de aspectos como la competición y la cooperación, que bien desarrollados, influirán en otros contextos.

3. Desarrollo psicomotor.4. Entretenimiento.

5. Identificación y aprendizaje: Los practicantes de deporte más jóvenes suelen identificarse con deportistas profesionales, por lo que procuran identificar su comportamiento; en cuanto que la mayoría de los deportistas objeto de identificación suelen desarrollar estilos de vida saludables, la influencia directa sobre la salud del joven deportista es inmediata.

6. Conciencia de grupo: tanto en los deportes individuales como en lo de equipo, suele existir una serie de valores relacionados con la conciencia de grupo, que todos los practicantes suelen aceptar; así, la cultura de la identidad deportiva donde realizan su actividad, las reglas implícitas de comportamiento con el resto de integrantes, la filosofía que la entidad transmite, o el propio compañerismo que se desarrolla, son aspectos que ayudan a generar la conciencia de grupo, y que lógicamente va a influir en un aspecto esencial de la personalidad como es el de las relaciones sociales (la interacción social).

La motivación.-• La palabra MOTIVACIÓN proviene del

verbo latino movere…• Es aquello que nos mueve a…1. La motivación es el conjunto de procesos

fisiológicos y psicológicos que causan la estimulación, la dirección y la persistencia de acciones o conductas voluntarias dirigidas a conseguir los objetivos propuestos.

2. La motivación de las personas mayores para conseguir una adherencia al entrenamiento o actividad física debe ir encaminada a conseguir objetivos de salud.

3. La Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) define salud como: “Elbienestar físico, psíquico y social, en ausencia de enfermedad”. En las personas mayores, la ausencia de enfermedad es algo difícil de conseguir, veamos:

3.1.- Los cambios biológicos normales se reflejan en los problemas de salud.-

– Un 86% de los individuos mayores de 65 años presentan al menos una enfermedad crónica.

– Un 50% de las individuos mayores de 65 años presentan dos o más enfermedades crónicas.

Las enfermedades crónicas mas frecuentes en las personas mayores son:

- Artritis / Artrosis (diferencias)- Hipertensión arterial.- Enfermedades cardiovasculares.

Existen una amplia variedad de dolencias, que aún no considerándose síntomas de una enfermedad, incapacitan o disminuyen las posibilidades del anciano, y le impiden obtener un mayor bienestar:

- Problemas en las piernas.- Problemas en la espalda.- Dificultades para dormir (las

horas de sueño continuado disminuyen con la edad)

Los cambios psicológicos debidos a la edad influyen drásticamente en la salud del individuo. Aquellas actividades que implican rapidez, manejo de materiales con los que el sujeto no estáfamiliarizado o ejecución de tareas complejas, PARECEN LAS MÁS AFECTADAS.

• A menudo no es que el anciano sea incapaz de realizar una tarea, sino que necesita más tiempo. Esta es la conclusión de muchos estudios psicológicos con personas de la Tercera Edad.

• La MOTIVACIÓN de las personas está basada en los objetivos vitales: lógicamente el anciano es consciente de que ya ha transcurrido aproximadamente el 75 % de su existencia, por lo que los objetivos se reducen considerablemente, de ahí el lógico descenso en la MOTIVACIÓN.

• El pensamiento se vuelve regresivo, es decir, se centra sobre eventos ya pasados, no se dirige al presente o al futuro inmediato. Desaparece el PLAN DE ACCIÓN.

• El diálogo interno o auto-conversación del anciano se vuelve a menudo negativo. Frases del tipo:

- “ Para que voy a esforzarme en esto si posiblemente en breve estaré en el otro mundo”

- “No vale la pena que me proponga aprender este método, no tendré tiempo para practicarlo”

pasan a formar parte del repertorio del pensamiento de las personas mayores.

• Por estos motivos, las personas que trabajamos en la actividad física para mayores hemos de recordarles continuamente los beneficios del ejercicio físico. Que nuestro discurso se centre en el futuro cercano, intentar situar su pensamiento en acciones futuras y cercanas, para motivarlas:

- “El próximo día trabajaremos con balón y con elásticos”.- “El próximo jueves formaremos grupos de 5 personas”.

Introducción a la psicopatología.-• Trastornos del estado de ánimo.-

- Los trastornos del estado de ánimo incluyen los trastornos que tienen como característica principal una alteración del humor. Están divididos en trastornos depresivos (“depresión unipolar”), trastornos bipolares y dos trastornos basados en la etiología: trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica y trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias.

- Los trastornos depresivos (por ej.- trastorno depresivo mayor, trastorno distímico y trastorno no especificado) se distinguen de los trastornos bipolares por el hecho de no haber historia previa de episodio maníaco, mixto o hipomaníaco.

- Los trastornos bipolares (por ej.- trastorno bipolar I, trastorno ciclotímico y trastorno bipolar no especificado) implican la presencia de episodios maníacos , episodios mixtos o episodios hipomaníacos, normalmente acompañados por la presencia de episodios depresivos mayores.

- Por mayor incidencia en las personas de avanzada edad nos centraremos en los trastornos depresivos: trastorno depresivo mayor y no especificado.

Trastorno depresivo mayor.-

• Se caracteriza por uno o más episodios depresivos mayores (por ejemplo: al menos 2 semanas de estado de ánimo depresivo o pérdida de interés, acompañados por al menos otros cuatro síntomas de depresión). Podemos señalar que una de las características principales de la depresión es la falta de interés por cualquiera de los temas y asuntos que en condiciones de salud al sujeto le producían interés.

• El mundo “pierde su color” la vida se vuelve en “blanco y negro”. No existe el interés ni por las noticias, ni por los acontecimientos de la sociedad, ni por las relaciones personales, no hay proyectos en el futuro cercano.

• EPISODIO DEPRESIVO MAYOR: Al menos dos semanas en las que hay un estado de ánimo deprimido o una pérdida de interés o placer en casi todas las actividades.

El sujeto también experimenta al menos otro cuatro síntomas en una lista que incluye cambios de apetito o peso, sueño y de la actividad psicomotora; falta de energía, sentimientos de infravaloración o culpa, dificultad para pensar y para concentrarse, dificultad para tomar decisiones y pensamientos recurrentes de muerte o ideación, planes o intentos suicidas.

* Frecuentemente es definido por el sujeto como: desesperanzado, triste, ansioso, “como en un pozo”, o “como en un túnel sin salida”.

• Los problemas para conciliar y mantener el sueño son a menudo los que les hacen acudir a un especialista.• Los cambios psicomotores incluyen agitación, no poder estar un tiempo en el mismo sitio “como si estuviera

buscando una salida”.• Es habitual también la falta de energía, el cansancio y la fatiga. Incluso el menor trabajo le requiere un gran

esfuerzo. Pese a todo ello es recomendable el ejercicio físico.• Sentimiento de inutilidad o culpa, evaluaciones negativas no realistas. Es otra de las características de la

depresión: el sentimiento de culpa.• Muchos sujetos refieren también a una incapacidad para concentrarse y para tomar decisiones. En los sujetos de

edad avanzada, la queja suele ser la falta de memoria, que puede ser tomadaerróneamente por un síntoma de demencia. Cuando el episodio es tratado con éxito, los problemas de memoria desaparecen. Aunque en algunos sujetos, especialmente ancianos, el episodio depresivo mayor suele ser la presentación inicial de una demencia irreversible.

• En los ancianos pueden ser especialmente acusados los síntomas cognoscitivos: desorientación, pérdida de memoria y distraibilidad.

• El trastorno depresivo mayor en personas de más de 55 años suelen tener más dolor y más enfermedades físicas y una menor actividad física, social y personal.

Trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica.-

• Debido a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica. La alteración del estado de ánimo puede consistir en un estado de ánimo depresivo, una notable disminución de intereses o un estado de ánimo elevado, expansivo o irritable.

• Son diversas las enfermedades médicas que pueden causar alteraciones del humor. Se incluyen las enfermedades neurológicas degenerativas (por ej.- Parkinson, enfermedad de Huntington), patología vascular cerebral, (por ej.- accidente vascular cerebral) enfermedades metabólicas y la enfermedad de Alzheimer. Se ha observado que el 25-40 % de los sujetos con ciertas enfermedades neurológicas presentarán una alteración depresiva importante en algún momento durante el curso de la enfermedad.

• Los síntomas provocan malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Trastornos somatomorfos.-

• Trastornos cuya característica común es la presencia de síntomas físicos que sugieren una enfermedad médica y que no pueden explicarse completamente por la presencia de una enfermedad. Los síntomas deben producir malestar clínicamente significativo.

• En la mayoría de ellos se considera que los factores psicológicos están asociados a los síntomas o a las disfunciones. Es lo que Sigmund Freud denominó TRASTORNOS DE CONVERSIÓN.

Evaluación de las habilidades sociales.-• 1. Conceptualización de las habilidades sociales.

El concepto de habilidad social se ha definido de diferentes maneras:“La capacidad para emitir conductas que sean reforzadas por otros, y de evitar la

manifestación de comportamientos que impliquen ser castigados por los demás”“La medida en que una persona puede comunicarse con otros de manera que asegure

los propios derechos, requerimientos, satisfacciones u obligaciones, en un grado razonable, sin afectar a los derechos fundamentales de otras personas”. Está definición está más relacionada con el concepto de asertividad, sobre el que hablaremos con mayor detalle en posteriores transparencias.

No existe una definición universalmente reconocida de HABILIDADES SOCIALES, ya que estas se actualizan en un contexto sociocultural, del que dependen, en gran parte, y además se adecuan tanto a las características personales como a las demandas de la situación particular en que se encuentre el individuo.

Cuando hablamos de “habilidades” en vez de “habilidad”, ya estamos subrayando la complejidad y variedad de las respuestas susceptibles de reforzamiento social o la obtención de otro tipo de reforzadores pertinentes para desempeñar con eficacia alguna de las siguientes funciones:

- Conseguir reforzadores en situaciones de interacción social.- Mantener o mejorar la relación con otras personas.- Impedir el bloqueo del reforzamiento social y mantener la autoestima.

Existen una serie de requisitos compartidos por todas las habilidades sociales:

1º.- Las habilidades sociales implican capacidades de actuación que se manifiestan en situaciones de interacción social, tales capacidades son adquiridas.

2º.- Se trata de comportamientos orientados a la obtención de distintos objetivos o refuerzos (materiales y/o sociales), o personales (auto-refuerzo). Dichos comportamientos han de estar bajo el control de los individuos, y deben realizarse teniendo en cuenta, tanto a los restantes interlocutores (permitiendo que aquellos empleen también sus propias habilidades y recursos), como el contexto social en el que acontecen (deben tenerse en cuenta criterios de aceptación y adecuación).

3º.- Los sujetos han de adecuar su comportamiento en función de sus objetivos y de las exigencias de la situación.

4º.- Las habilidades sociales comprenden tanto componentes conductuales (por ejemplo, solicitar verbalmente a nuestro interlocutor que modifique su comportamiento hacia nosotros), como cognitivos (por ejemplo, pensar y determinar cuál es el momento oportuno para formular nuestra petición) y fisiológicos (por ejemplo, mostrar el estado emocional apropiado a la situación). LA HABILIDAD SOCIAL IMPLICA UNA ADECUADA COMBINACIÓN DE TALES COMPONENTES.

Por tanto, después de todo lo comentado en la anterior transparencia, con el término HABILIDADES SOCIALES se hace referencia a a conductas sociales aprendidas, orientadas a la consecución de

objetivos que, en cierta medida, están determinadas por la situación en las que son emitidas y que comprenden elementos de conducta (comportamentales), cognitivos y emocionales.

• HABILIDADES SOCIALES Y TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS.-

Según algunos autores, la falta de habilidades sociales sería el déficit básico o más característico de cualquier tipo de trastorno psicopatológico, pues la carencia de ésta, da lugar a que la persona emplee estrategias desadaptativas para resolver sus problemas o conflictos, que según estos autores son de carácter social.

La perturbación del comportamiento social es uno de los aspectos más característicos de la esquizofrenia. Y al revés, un aislamiento social o desadaptación social parece que está en la etiología de la esquizofrenia.

Pero además, los déficits en habilidades sociales están asociados con otros trastornos de conducta, como la adicción a sustancias psicoactivas, agresividad, desviaciones sexuales, etc, por lo que en estos casos el entrenamiento en habilidades sociales también conforma una parte importante del procedimiento terapéutico.

Aunque los entrenamientos en habilidades sociales no resuelven determinados problemas (por ejemplo, liberar del deterioro físico a personas de la tercera edad), no hay duda que contribuyen a la mejora de la CALIDAD DE VIDA de quienes los sufren.

Modelos explicativos del comportamiento social incompetente.-

• Modelo de déficit de conductas.-Según este modelo la incompetencia social se explica por la carencia de conductas adecuadas en el repertorio del comportamiento del sujeto.

Tiene sus principales causas en una socialización deficiente, o en la falta de experiencias sociales adecuadas, por lo que el sujeto no ha tenido la oportunidad de adquirir las habilidades necesarias para comportarse de un modo competente. Por tanto, en este caso la intervención debe orientarse a la adquisición de esas conductas: ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES.

Concepto de asertividad: se entiende como la capacidad del individuo de transmitir a otra persona sus posturas, opiniones, creencias o sentimientos de manera eficaz y sin sentirse incómodo.

ACEPTACIÓN ASERTIVA: CAPACIDAD DE INDIVIDUO PARA TRANSMITIR CALIDEZ Y EXPRE-SAR CUMPLIDOS Y OPINIONES QUE ESTÁN DE ACUERDO CON LAS DE SU INTERLOCUTOR. REFUERZA A SU INTERLOCUTOR.

OPOSICIÓN ASERTIVA: EL INDIVIDUO SE OPONE O RECHAZA LA CONDUCTA O COMENTARIO INACEPTABLE DE SU INTERLOCUTOR Y TRATA DE CONSEGUIR UNA CONDUCTA MÁS ACEPTABLE EN EL FUTURO. EN MUCHAS OCASIONES LA OPOSICIÓN ASERTIVA CONSISTE EN DECIR NO DE MANERA EDUCADA.Por ejemplo, “No puedo aceptar tu invitación, pero en la próxima convocatoria intentaré no faltar a la cita”.El propósito de la respuesta asertiva siempre es comunicar de forma eficaz cuál es nuestra postura y ofrecer al antagonista un feedback específico sobre cómo nos gustaría que se comportara en el futuro.

• Modelo de ansiedad condicionada.-Este modelo asume que las personas poseen las conductas y las habilidades necesarias, pero no las exhiben debido a la ansiedad que les produce ciertos estímulos asociados a las relaciones sociales. El objetivo de la intervención consistiría en reducir la ansiedad que les provoca las situaciones sociales.

• Modelo de discriminación errónea.-Supone que el fracaso social se debe a la carencia o uso erróneo de habilidades perceptivas y cognitivas, produciéndose discriminaciones e interpretaciones erróneas de las señales sociales.

• Modelo de déficit cognitivo-evaluativo.-Explica el fracaso social por una inhibición de las respuestas eficientes como consecuencia de estados emocionales inducidos por la evaluación errónea de las situaciones, y sobre todo, por una expectativa negativa de la actuación (creencia generalizada de que los demás le criticarán y le desaprobarán), y las auto-referencias negativas.

Ejemplos de errores en la comunicación de las personas mayores.-

* Creación de expectativas demasiado altas en las interacciones sociales.-

Cuando establecemos una comunicación, existen ciertos riesgos que debemos asumir:

- A mucha gente no le gustan los individuos asertivos.- El sujeto o persona que trata de conseguir citas, no siempre tendrá éxito.

- La persona que ha desarrollado unas habilidades conversacionales adecuadas, se topará con gente que, simplemente, NO LE GUSTA CONVERSAR.

Muchos de nosotros seguimos prestando demasiada atención a esos momentos de resultado negativo en la interacción social.

* Muchas veces las inhibiciones creadas cognitivamente impiden a las personas mayores utilizar las conductas sociales que, de hecho, saben realizar. Las personas podemos llegar a suprimir conductas por temor a las evaluaciones negativas, por la posibilidad de no “caer bien”, o por pensar que nuestras opiniones no son importantes.

Concepto de deseabilidad social: deseo de “quedar bien” o “caer bien” en una determinada situación social.

En cuanto al temor a “ser evaluados”, pensad que las personas somos continuamente SUJETOS y OBJETOS de evaluación, desde el momento que estamos vivos: evaluamos un concierto, un programa de televisión, un libro…Evaluamos al profesor, un ordenador que nos hemos comprado, un partido de fútbol, una conferencia, una película. Constantemente estamos evaluando y somos sujetos evaluados por los demás. Pero esto no nos tiene que asustar.

Otro error: LA COMPLACENCIA.-

Causar a otro satisfacción, placer, agradarle / Acceder uno a los que otro desea y puede serle útil o agradable. Ejemplo: “Lo hizo por complacer a su amigo”.

Importante: La complacencia está muy bien siempre que no nos perjudique a nosotros mismos, o nos creemos expectativas demasiado altas de reciprocidad.

Mejor y más efectiva que la complacencia es la utilización de LA ASERTIVIDAD.-

Concepto de asertividad.-

INSISTIMOS EN LA IMPORTANCIA DE SER ASERTIVOS: HABILIDADES SOCIALESEs la capacidad de un individuo para transmitir a otra persona sus posturas, opiniones, creencias o sentimientos, de una manera efectiva y sin sentirse incómodo.

OPOSICIÓN ASERTIVA: se consideran habilidades de oposición asertiva aquellas que se aplican a situaciones que requieren manejar conductas poco razonables de los demás.

Una de las principales consecuencias de la utilización de la oposición asertiva es la conservación de la auto-estima

ACEPTACIÓN ASERTIVA: se relaciona con la capacidad para ofrecer y recibirreconocimiento y cumplidos. Se trata de comunicar al interlocutor que “comulgas” con sus ideas, propuestas o pensamientos.

Un estilo ASERTIVO de conducta permite comunicar tranquila y eficazmente cuál es nuestra propia postura y ofrece información al interlocutor sobre cómo nos gustaría que actuase en situaciones venideras. Permite darse a conocer y perseguir los propios objetivos, respetando los derechos de los demás.Evidentemente, no asegura la consecución de todo aquello que a uno le gustaría de la conducta de los otros, pero al menos sí permite que ellos conozcan de qué se trata.La persona que practica una conducta asertiva se percibe como auto-eficaz al sentirse capaz de hacer aquello que cree desea hacer. Un estilo asertivo permite conservar una relación de confianza con los demás, y de otro lado, mantener la auto-estima.

La conducta agresiva.-

Una conducta agresiva en el estilo, el tono y el contenido del mensaje, permite una descarga emocional más o menos intensa que puede resultar satisfactoria en en un primer momento. A diferencia de la inhibición, una conducta agresiva puede conseguir el objetivo que uno se propone al provocar en el otro una conducta de sumisión. Pero el precio que se paga por ello puede ser alto. A medio plazo es probable que se hagan evidentes nuestros conflictos con la “persona sometida”. En realidad, a nadie le gusta ser objeto de una agresión, y ello podría dañar seriamente la relación. En el caso de que no exista una rebelión por parte de la persona objeto de la agresión, es bastante probable que esta no se atreva a expresarse libremente por temor a ser agredida nuevamente. Así que a medio – largo plazo, la conducta agresiva creará una falta de confianza mutua que acabará por erosionar la relación.

Relación entre asertividad y fobia social.-

• El síntoma nuclear de la fobia social, como hemos comentado en transparencias anteriores, es el temor a ser evaluado negativamente por los demás.

• El fóbico social no se atreve a posicionarse sobre situaciones, a dar su opinión, a tomar una iniciativa, por temor a ser descalificado.

• El bajo auto-concepto que tiene, le lleva a intentar evitar cualquier situación social en la que pudiese ponerse en entredicho lo que él dice o piensa. Estas situaciones son vividas como altamente amenazantes porque pueden desencadenar un un sentimiento intenso de inadecuación y de poca valía personal. Por tanto, frente a determinadas situaciones sociales prefiere inhibirse, antes que correr el riesgo de sufrir el rechazo que teme.

• Pero ocurre que mientras evita estas situaciones, o se inhibe cuando está en ellas, no pone a prueba la certeza de sus temores.Más bien al contrario, va alimentando la idea de que NO HA SIDO RECHAZADO PORQUE HA LOGRADO PASAR DESAPERCIBIDO. De esta manera aumentan paulatinamente sus sentimientos de inadecuación personal y de inseguridad. Quizás si expresas discrepancias de opiniones, podría contemplar como contrariamente a sus expectativas, NO SON RECHAZADAS.

• El fóbico social le otorga una autoridad desmesurada a los otros...Si no fuera así, ¿por quédebería de afectarle tanto una crítica?, ¿por qué no puede permitirse un error o mostrar una debilidad?, ¿por qué no negarse a una petición poco razonable?..

• También es cierto que en este tipo de personas deberían modificarse las creencias que están en el trasfondo de su actitud y lo mantienen en la tendencia a no manifestarse ni mostrar sus opiniones y/o pensamientos: REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA.

La inhibición.-• La inhibición supone falta de acción. Las

opiniones y deseos de los demás prevalecen sobre los propios ya que se opta por no manifestarlos.

• Las consecuencias que tiene esta opción es la sumisión ante los deseos de otros y el sentimiento de frustración de no poder lograr los objetivos.

• Inhibir sistemáticamente las opiniones, los deseos, las intenciones y la postura personal, puede evitar problemas con los demás, pero acaba convirtiendo a quien actúa así en un perfecto desconocido para los demás.

• En última instancia, inhibición refuerza el temor desmesurado a no ser aceptado por los demás y a no creer en los derechos asertivos que todos tenemos.

• Entonces aparecen sentimientos de INDEFENSIÓN, QUE ES LA CREENCIA DE QUE “HAGA LO QUE HAGA, NO CAMBIARÍA LAS COSAS”...

• De hecho, muchas de las veces que una persona se siente disconforme con el trato recibido por otro y le atribuye malas intenciones, debería recapacitar cuestionándose asimismo: ¿ Se lo he dicho alguna vez...???

• La entrevista.-

La entrevista constituye un método imprescindible en la intervención, a través del que es posible recabar del propio sujeto información de primera mano sobre sus relaciones interpersonales (y las percepciones y emociones relacionadas), así como obtener indicadores sobre su forma de interaccionar.Suele emplearse en la entrevista un procedimiento estructurado por medio del cual se puede obtener información relativa a:

- Su historia de relaciones interpersonales. - Las situaciones de interacción social que más

problemas le causas.- Su propia valoración del comportamiento social.- La MOTIVACIÓN que tiene para mejorar su nivel de habilidades.- Sus expectativas sobre el entrenamiento y los

objetivos que le gustaría alcanzar.

Ideas irracionales que causan y mantienen las perturbaciones emocionales.-

• En la sociedad existente, la familia y otras instituciones directa o indirectamente nos adoctrinan de tal forma que llegamos a creer en cantidad de ideas supersticiosas o sin sentido (ideas irracionales)

• Este concepto no es original de la Terapia Racional Emotiva, ya que los filósofos lo han dicho durante siglos y muchos sociólogos y antropólogos lo han documentado.

• En un intento de ser más específico en relación con las ideas en que se basan las aberraciones mentales, Albert Ellis destaca algunos aspectos más ilógicos e irracionales de la civilización occidental, y que parece que llevan inevitablemente a una neurosis generalizada. Albert Ellis enumera las 11 ideas irracionales, que a su parecer, crean perturbaciones emocionales en la civilización occidental:

• Idea irracional nº 1.-La idea de que es una necesidad extrema para el ser humano adulto el ser amado y aprobado por todas las personas significativas de su comunidad.

• Idea irracional nº 2.-La idea de que para considerarse a uno mismo valioso se debe ser muy competente, suficiente y capaz de lograr cualquier cosa en todos los aspectos posibles.

• Idea irracional nº 3.-La idea de que cierta clase de gente es vil, malvada e infame y que deben ser seriamente culpabilizados y castigados por su maldad.

• Idea irracional nº 4.-• La idea de que es tremendo y catastrófico el hecho de que las cosas no vayan por el camino que a uno le

gustarían que fuesen.

•Idea irracional nº 5.-La idea de que la desgracia humana se origina por causas externas y que la gente tiene poca capacidad, o

ninguna de controlar sus penas o perturbaciones.

*Idea irracional nº 6.-La idea de que si algo es o puede ser peligroso o temible, se deberá sentir terriblemente inquieto por ello,

deberá pensar constantemente en la posibilidad de que esto ocurra.

* Idea irracional nº 7.-La idea de que es más fácil evitar que afrontar ciertas responsabilidades y dificultades en la vida.

* Idea irracional nº 8.-La idea de que se debe depender de los demás y que se necesita alguien más fuerte en quien confiar.

* Idea irracional nº 9.-La idea de que la historia pasada de uno es un determinante decisivo de la conducta actual, y que algo que

ocurrió alguna vez y le conmocionó, debe seguir afectándole indefinidamente.

* Idea irracional nº 10.-La idea de que uno deberá sentirse muy preocupado por los problemas y perturbaciones de los demás.

* Idea irracional nº 11.-La idea de que inevitablemente existe una solución precisa, correcta y perfecta para los problemas

humanos, y que si esta solución perfecta no se encuentra, sobreviene la catástrofe.

La esencia de la Terapia Racional Emotiva.-

• La esencia de la TERAPIA RACIONAL EMOTIVA de Albert Ellis es que los diferentes tipos de ideas irracionales que hemos visto, y las consecuencias que de ellas derivan, son el origen básico de la mayoría de perturbaciones emocionales. Una vez que una persona se crea todos los sinsentido que incluyen estas ideas irracionales, tenderá a sentirse inhibido, hostil, defensivo, culpable, ansioso, ineficaz, inactivo, descontrolado o desgraciado.

• Por otro lado, si pudiera liberarse de esos pensamientos ilógicos, sería muy difícil llegar a sentirse tan alterado emocionalmente.

• Si una persona empieza a ser racional de forma consecuente, enseguida dejará de estar tan afectado por lo que los demás puedan pensar de él y empezará a pensar en primer lugar en lo que él quiere hacer en la vida y lo que piensa de sí mismo.

• Esta persona, si está pensando de forma correcta en el presente, no echará la culpa de sus “fracasos” a hechos externos, sino que comprenderá que es él el causante, por su conducta inadecuada. No creerá que es más fácil evitar los problemas difíciles de la vida que enfrentarse a ellos. No pensará que necesita a alguien más fuerte e importante que él en quien confiar, sino que se dedicará al empeño de las tareas sin ayuda exterior.

• En resumen, la neurosis parece que se origina y se perpetúa por alguna ideas irracionales y falsas.• El ataque que la TERAPIA RACIONAL EMOTIVA hace a las posiciones ilógicas de la persona perturbada se centra

en dos aspectos importantes:

• El terapeuta de forma directa contradice y niega las supersticiones y la propaganda destructiva que el paciente aprendió por medio de transmisión social.

• El terapeuta anima al paciente, le intenta convencer, intenta DESMONTAR las ideas irracionales que alberga el sistema de creencias del sujeto. El terapeuta debe seguir insistiendo una y otra vez que son las IDEAS IRRACIONALES las que sustentan su malestar emocional.

• El terapeuta racional es una persona que cree en las ventajas del pensamiento concreto, de la aplicación del método científico y la lógica para la vida diaria. Lo que hace con las ideas irracionales de su paciente es contribuir a su transformación cuando están en desorden o son destructivas.

• El pensamiento de muchas personas mayores está basado en IDEAS IRRACIONALES que son difíciles de desmontar. El pensamiento es poco racional en estos casos y produce un malestar psicológico al individuo. No es una terapia sencilla de llevar a cabo. No es fácil crear un nuevo tipo de pensamiento.