COLOR OLOR MICCIÓN DÍA

Sonda Vesical

Ámbar Característica Nº

Control

Fecha de Inserción

Hematurica Fétido Frecuencia Cateterismo Intermitente

Colurica Otro Vol. (24 h) Ejercicios Vesiclaes

Balance Citostomia

Alteraciones Observaciones

Incontinencia Oliguria

Retención: Urgencia Urinaria

Disuria: Espasmo Vesical

Poliuría: Nicturia

Polaquiuria:

Exámenes de Laboratorio: Parcial de Orina BUN: Creatinina:

Laboratorios especializados:(si procede)

La Creatinina es el producto terminal del metabolismo proteico y se elimina normalmente el adulto, según su peso corporal en orina de 24 horas.

HIPERTIROIDISMO SÍNDROME FEBRIL INANICIÓN MIOPATÍAS DIABETES SACARINA POST AMPUTACIÓN DE EXTREMIDADES ENCEFALITIS

VALORES DE REFERENCIA: Normal. 1 - 1.5 g/dl

Proteína excretada por la orina Valor normal:40-80 mg con limite Max. 150/24 h Es el indicador mas importante para para enfermedad renal

complementado con el sedimento microscópico.Mecanismo: El aumento de las membranas glomerulares, de la

filtración glomerular, la reabsorción tubular disminuida o alteraciones en la composición proteica, la hace filtrar más rápidamente

Proteinuria ortostática: esta asociada a vasoconstricción renal, en pequeñas cantidades: embarazo por congestión pasiva, calor o frio

Proteinuria mínima: 0.5 g/24 hGlomerulonefritis crónica, enfermedad poli quística, desordenes

túbulos renales o inespecíficos urinariosProteinuria moderada: 0.5-4.0 g/24 hNefropatía diabética, toxica, pre-eclampsia, litiasis renal, Glomerulonefritis crónica

Proteinuria marcada: más de 4.0 g/24 h.LESd, falla cardiaca congestiva, síndrome Nefrótico, Glomerulonefritis severa

El es una prueba que evalúa el funcionamiento renal (riñón). La urea se forma en el hígado como producto final del

metabolismo (o degradación) de las proteínas. Durante la digestión, la proteína se descompone en aminoácidos, los cuales contienen nitrógeno y al ser metabolizados se separa el NH4+ (ión amonio) del resto de la molécula que se utiliza para producir energía u otras sustancias que necesite la célula. El amoniaco se combina con otras moléculas pequeñas para producir urea, la que luego se secreta en la sangre y se excreta en la orina por medio de los riñones.

La mayoría de las enfermedades renales afectan la excreción de urea y Creatinina

El valor normal es de 7 a 20 mg/dl. Algunos medicamentos aumentan los niveles BUN: alopurinol,

aminoglicósidos, cefalosporinas, hidrato de cloral, cisplatina, furosemida, guanetidina, indometacina, metotrexato, metildopa, anfotericina B, carbamazepina, gentamicina, meticilina, vancomicina, rifampicina, espironolactona, tetraciclinas.

Es el análisis de la orina Y puede dividirse en tres etapas: Análisis físico: Color, Aspecto, Olor Análisis Químico: Densidad, pH, glucosa, proteínas, sangre, cuerpos

ce tónicos, urobilinógeno, bilirrubina y nitritos. Análisis microscópico: Cilindros, eritrocitos, leucocitos, células

epiteliales, cristales, bacterias, hongos y filamentos de moco.ANÁLISIS FÍSICO Color: En condiciones normales el color de la orina va de amarillo

hasta ámbar. En un individuo sano la intensidad varia de acuerdo al grado de concentración de la muestra. En las enfermedades infecciosas son de importancia las coloraciones amarillo - naranja, presente en orina muy concentrada, indicativa de deshidratación o fiebre; la coloración azul – verdosa es indicativa de infección por Pseudomonas. En la hepatitis la coloración puede ser amarillo-naranja o amarillo- verdosa.

Aspecto: recién evacuada es transparente y/o limpia, la aparición de una ligera turbidez suele ser normal en primera eyección de la mañana, debido a la alta concentración de sales que pueden precipitar y formar cristales. La presencia de ligera turbidez homogénea o marcada indica algún proceso patológico de base. Un aspecto turbio puede deberse a presencia aumentada de cristales por deshidratación o fiebre, bacterias por infección, eliminación de medios de contraste radiográfico, leucocitos, etc.

Olor: recién emitida tiene un olor característico, no desagradable, generado por metabolitos intermedios de carácter acido y volátil. El olor a amoniaco se presenta en pacientes con infección urinaria debido a la degradación de urea a amonio.

PARÁMETRO ORINA NORMAL ALTERACIÓN EJEMPLOS DE ENTIDADES DONDE SE PRESENTA LA ALTERACIÓN

DENSIDAD 1015-1025

BAJA Diabetes insípida, alteración en la hormona anti diurética, sobre hidratación, uso de diuréticos, aumento en la eliminación urinaria.

ALTA Diabetes mellitus, Deshidratación por vomito o diarrea.

FIJA Fija baja <1010, daño renal grave.

pH 5-8ACIDEZ Acidosis metabólica, diabetes mellitas y

bacterias acidó genas.ALCALINIDAD Alcalosis metabólica, medicamentos,

infección bacteriana por proteus.

PROTEÍNAS No detectable PROTEINURIA Sind. Nefrótico y en forma ocasional en infecciones altas del tracto urinario, fiebre, exposición al frío, stress emocional, ejercicio intenso.

GLUCOSA No detectable GLUCOSURIA Diabetes mellitus y embarazo

CUERPOS CE TÓNICOS

No detectable CETONURIA Diabetes mellitus y ayuno prolongado

PARÁMETRO ORINA NORMAL ALTERACIÓN EJEMPLOS DE ENTIDADES DONDE SE PRESENTA LA ALTERACIÓN

BILIRRUBINA No detectable BILIRRUBINA Hepatitis crónica y aguda, mononucleosis infecciosa y septicemia. Obstrucción de vías biliares

UROBILINOGENO < ó = 0.2mg/dl

INCREMENTO

AUSENCIA

*Anemias hemolíticas y hemorragias internas* Obstrucción del colédoco

HEMOGLOBINA No detectable HEMATURIA Glomerulonefritis aguda o crónica, cálculos renales e infecciones del tracto urinario

NITRITOS Negativo POSITIVO Infección urinaria por E. Coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter

Se realiza con el sedimento urinario obtenido por centrifugación. Informa las células por campo, cilindros por preparación, y bacterias, levaduras, cristales y moco por cruces (+: leve, ++: moderado, +++: aumentado, ++++: muy aumentado).

1. Células Eritrocitos: Valor normal: < 2-3 por campo en mujeres y

ocasionales en hombres. El recuento aumentado de esta forma celular puede ser indicativo de glomerulonefritis aguda o crónica, cálculos renales (intermitente) e infecciones del tracto urinario.

Leucocitos: Valor normal: < 3 por campo en mujeres y < 2 por campo en hombres. La presencia aumentada de leucocitos en la orina es muy indicativo de infección urinaria.

Células epiteliales escamosas y de pelvis renal: Valor normal: < 3 por campo y ocasionales respectivamente. Su presencia reviste gran importancia si se observan en gran cantidad. Se correlacionan con la presencia de bacterias.

Células epiteliales renales: Valor normal: Ocasionales. 1-2 células por campo indica un proceso de daño activo a nivel de los tubulos renales.

.

Bacterias: No debe presentar bacterias, (+) son indicativas de infección, y se deben estudiar por coloración de Gram y cultivo para confirmación del microorganismo. Normalmente menos de 1000 bacterias/ml en un espécimen no centrifugado están presentes en la orina. En preparaciones en húmedo de espécimen centrifugado son solo detectables si su número es mayor de 10.000/ml.

Levaduras: No debe presentar levaduras, si se presentan sugieren contaminación vaginal o infección, por ejemplo, la presencia de Cándida. Es común encontrarlas en infecciones urinarias en pacientes con diabetes, que consumen anticonceptivos, o terapia intensiva de antibióticos o inmunosupresores.

Parásitos: La presencia de parásitos en la orina suele presentarse por contaminación fecal. Es posible observar también, Trichomonas vaginalis por contaminación vaginal.

son el resultado de la gelificación de una mucoproteina renal específica, inmunologicamente identificada como proteína de Tamm-Horsfall.

Hialinos: Su presencia es ocasional en la orina normal. Pueden aparecer después del ejercicio físico intenso, y en grandes cantidades pueden indicar compromiso renal.

Epiteliales: Generalmente no deben ser detectables en la orina, sin embargo, su presencia es indicativa de inflamación renal.

Granulosos: Se pueden formar por degeneración de cilindros epiteliales o por incorporación de elementos proteicos. Su presencia implica procesos patológicos crónicos.

Hemáticos: Generalmente no deben ser detectables en la orina, sin embargo, su presencia indica Glomerulonefritis o cálculos renales.

Leucocitarios: Son indicativos de infección urinaria activa. Céreos: Son indicativos de proceso renales crónicos y diálisis.

Se generan por precipitación de sales (efecto de la concentración de la orina) y su presentación puede ser asintomático. Si están asociados a la formación de cálculos, la presentación clínica acompañara a la obstrucción total o parcial del flujo urinario.

Uratos: pH acido. En estados febriles e infecciones agudas.

Acido úrico: En orinas recién emitidas, y en altas cantidades tras cálculos urinarios

Fosfatos triples y amorfos: En altas cantidades en infecciones crónicas y procesos degenerativos.

Colesterol: Nefritis, infecciones graves del tracto urinario, hipercolesterinemia.

Tirosina: Enfermedad hepática grave.

Los alimentos son triturados en la boca sufriendo una división física. Luego comienza una disgregación química mediante fermentos digestivos y elementos bacterianos, siendo absorbidas, las sustancias transformadas, por la mucosa intestinal y por último los residuos no aprovechables de la digestión son expulsadas fuera del organismo.

Deposiciones Diarias Consistencia Alteraciones

Número Normal Moco

Frecuencia Diarrea Sangre

Estreñimiento Acolia

Dolor al evacuar

otro

Acolia es la no secreción de bilis por la vesícula biliar a través del colédoco hasta el intestino delgado. La falta de bilirrubina y sus derivados en el intestino delgado provoca la ausencia de color en las heces siendo las heces blancas su manifestación clínica

Examen Físico: INSPECCIÓN Esfínter anal: controla: sí:____ no:_____ Respuesta pronta al estímulo de defecación_ Hemorroides Fisuras anales: Prolapso rectal: Enrojecimiento perianal: Sudoración excesiva

Mal olor: Drenajes: Vómitos o nauseas: Ostomias Volumen. Aproximado de la pérdidda Balance hidrico: Pérdidas insensibles: Diaforesis: Termorregulación

Este examen es un estudio de materia fecal, indicado en sospechas de infestaciones por parásitos, utilizando diferentes técnicas y posterior observación microscópica, se pueden observar formas parasitarias de quistes o huevos.

Para ello se debe recolectar muestras de materia fecal de 3 a 5 días consecutivos en dos frascos : Se recogerán las heces en un frasco limpio con cierre hermético, no es necesaria la esterilidad. El análisis se hará en las 12 horas siguientes a la deposición, refrigerando la muestra a 4-10º C. Si el análisis se pospone más de 24 horas se añadirá un volumen igual al de las heces de una solución acuosa al

5% de formol comercial.

Color: color pardo de diferente intensidad, por la presencia de urobilina, varia de acuerdo a la ingestión de alimentos y medicamentos.

Olor: Las sustancias aromáticas provenientes de la desaminación y descarboxilación del triptofano por las bacterias.

Consistencia: Son blandas aunque moldeadas. Se observan heces extremadamente duras en el estreñimiento y líquidas por acción de purgantes, o por causas que originen diarrea. Esta consistencia puede ser : Líquida, blanda o dura.

Aspecto: Hay diferentes: Diarreico, cremoso, mucoide, granuloso, pastosa, caprino.

Reacción: La reacción y el pH de la materia fecal depende del

régimen alimenticio.

En una lámina portaobjetos se colocan dos gotas, en la parte izquierda solución salina y en la derecha Lugol, luego se toma con un palillo la muestra de materia fecal, se debe escoger la parte que tenga elementos anormales como sangre, moco, etc. y de otra parte para que así quede una muestra representativa, se homogeniza en la lámina primero en la solución salina y luego en el lugol, se le colocan los cubreobjetos. La suspensión no debe quedar muy gruesa pero tampoco muy delgada.

Residuos alimenticios: Fibras musculares: Se presentan en forma de cilindros con estrías longitudinales y transversales.

Grasas neutras: Aparecen como esferas refringentes de diferentes tamaños.

Acidos grasos: Se observan como agujas incoloras.Almidones: Tienen formas irregulares y son refractiles al agregar el

lugol.Fibras vegetales: Se caracterizan por ser de doble pared, contienen

clorofila y poseen un canal central muy marcado.Productos de irritación de la mucosa: Moco: Se observa en cualquier

patología.Glóbulos Rojos: Su hallazgo indica lesión en la parte baja del aparato

digestivo.Células epiteliales: Indican una excesiva irritabilidad.Bacterias: Carecen de significación clínica.Leucocitos: Si hay gran cantidad indica irritación bacteriana.Cristales de Charcot-leyden: Se ven en forma de rombos alargado

NEMATODOS: Gusanos redondos Ascaris lumbricoides: Se observan huevos miden aprox. 45-75 x 30-50 mm,

presenta una célula rodeada por tres capas, producen una patología de dolor de estomago y desnutrición.

Tricocefalo: El huevo mide de 50-55 x 22-25 mm Tiene la forma de balón de fútbol americano, produce anemia intensa, dolores abdominales, prolapso rectal ocasional.

Uncinarias: Tienen una forma elíptica, están cubiertas de una membrana lisa, transparente y fina, mide de 60 - 40 x mm producen anemia.

Strongyloides stercolaris: Se observan larvas. Produce diarrea, vomito, desnutrición.

Enterobius vermiculares (Oxyurus):Los huevos son ovoides con una cara convexa y una plana, presenta una membrana interna y delicada y otra gruesa hialina y mamelonada, mide de 50-60 x 20-30 mm. Produce prurito en la región perianal, insomnio, cambios de conducta.

CESTODOS: Gusanos planosTaenia: Los huevos miden 20-30 x 30-40 mm, son ovoides con membrana gruesa,

amarillenta que se encuentra estriada en forma de empalizada y encierra un embrión de seis ganchos poco visibles. Produce trastornos nerviosos.

Hymenolepis nana : Huevos ovoides, mide aprox. 50 mm tiene una membrana interna

y una externa, también puede causar trastornos nerviosos.PROTOZOARIOS: AmebasEntamoeba histolítica: quistes miden aprox. 20 mm se observa con cuatro núcleos.

Pueden causar lesión de la mucosa intestinal.Entamoeba coli: Son quistes más grandes que los de histolítica, tiene más de 4 núcleos.

Es considerada cono NO patógena. Endolimax nana: quistes ovalados miden de 6 - 10 mm presentan de 1 a 4 núcleos. Gardia lamblia: forma de pera simétricamente lateral, el quiste presenta 4 núcleos y 2

cuerpos parabasales, produce una diarrea amarillenta y vomito.

TREMATODOS : Forma de hoja plana Fasciola hepática: Daño en hígado . quistes

Su valor depende de la rapidez con que se examine la muestra, por esto es importante procesar la materia fecal recién evacuada, incluye además del examen coprológico los siguientes parámetros:

pH: Se emplea una tira de papel indicador universal, sobre el cual se aplica una pequeña cantidad de materia fecal, se espera unos minutos y se compara con la escala de colores.

Azúcares Reductores: Se realiza con las pastillas Clinitest, las cuales reaccionan con una cantidad suficiente de cualquier sustancia reductora de las heces como glucosa, lactosa, sacarosa, maltosa, etc.

El pH y los azúcares reductores son de gran importancia en diarrea de infantes, especialmente cuando hay intolerancia de carbohidratos o una mala absorción de los mismos.

Recuento de leucocitos: Se debe informar en que cantidad se encuentran por campo, indican principalmente infección bacteriana. Si se observan más de 10 leucocitos por campo, se hace una lámina y se colorea con wright, se hace el recuento diferencial y si hay mayor cantidad de neutrofilos la infección es causada por bacterias, si hay mayor cantidad de no segmentados la infección es de tipo viral.

Prueba de la cinta pegante o adhesiva (Prueba de Graham) Procedimiento recomendado en la investigación de oxiuros (Enterovirus).

Colocar cinta adhesiva en la región perianal del paciente (Método de especial utilidad en niños). Dado que la hembra del parásito deposita los huevos en las horas de la noche y en la región perianal, aplicar la cinta adhesiva antes de acostarse y retirarla por la mañana, antes de que el paciente se levante de la cama. Presionar la superficie adherente de la cinta sobre una lámina portaobjetos de vidrio. Continuar con el procedimiento de observación al microscopio.

Explicar el procedimiento al examinado Colocarlo en posición decúbito dorsal con

una almohada debajo de la cabeza, las rodillas flexionadas.

Descubrir solo el área que se va a explorar Buena iluminación, manos del examinador

secas y calientes Pedir al examinado que orine antes de iniciar

el examen.

4 1 5

6 2 7

8 3 9

HIPOCONDRIO DERECHO EPIGASTRIO HIPOCONDRIO IZQUIERDO

Lóbulo derecho del hígado , vesícula, parte del duodeno, Angulo hepático del colon, parte del riñón derecho, glándula suprarrenal

Píloro, estomago, parte del duodeno y el páncreas, aorta y parte del hígado

El bazo, Angulo esplénico del colon, la mitad superior del riñón izquierdo, la cola del páncreas y la suprarrenal izquierda

FLANCO DERECHO MESOGASTRIO FLANCO IZQUIERDOColón ascendente, mitad inferior del riñón derecho, pelvis renal, uréter, parte del duodeno y el yeyuno

Intestino delgado, mesenterio, colon transverso, parte inferior duodeno, yeyuno e íleo

Colón descendente, mitad inferior del riñón izquierdo, uréter, parte del yeyuno e íleo

FOSA ILIACA DERECHA HIPOGASTRIO FOSA ILIACA IZQUIERDACiego, Apéndice, íleo terminal, uréter derecho, cordón espermático en el hombre, ovario y trompa en la mujer

Íleo, vejiga y útero Colon sigmoide, uréter, cordón espermático en el hombre, ovario y trompa en la mujer

El orden : inspección, auscultación palpación y percusión

Inspección: Forma Cóncavo en batea o escafoideo Redondeado DistendidoSimetríaVolumenPielVenas ( obstrucción de la vena porta o cava inferior)Movimientos peristálticosMovimientos respiratorios(restricción o abolición…irritación

peritoneal)

Auscultación Evaluar los ruidos intestinales Detectar sonidos circulatorios normales Detectar frotes y soplosSe recomienda dividir en cuatro cuadrantes e iniciar por el ombligoGorgueos intermitentes c/5 minEstos se encuentran aumentados en una obstrucción intestinal y

disminuidos en íleo paralíticoSe pueden escuchar latidos fetales en el embarazo y soplos vasculares

en la aorta y arterias renales

Superficial: • Confianza• Relajación• Con la yema de los dedos, no con las puntas• Ante la resistencia se llama defensa abdominal: voluntaria

o involuntaria

Profunda:* Respira con la boca abierta* Se ejerce mayor presión* Definir si hay puntos dolorosos Identificar , agrandamiento

o desplazamiento de vísceras, masas intra-abdominales

Sujeto acostado boca arriba, relajado.

El profesional sentado del mismo lado del riñón que explore. Coloque en la región lumbar del examinado su mano izquierda, si se trata de palpar el riñón derecho, con la extremidad de los dedos a 5 ó 6 cm de la línea media, de manera que quede sobre la fosa renal y ejerza contra ella una presión moderada y constante

Consiste en producir con las extremidades de los dedos de la mano izquierda (posterior), impulsos secos y repetidos en la pared posterior, manteniendo la mano derecha (anterior) plana.

El examinado parado sobre el miembro inferior contrario al lado que se va a palpar, y el otro miembro descansa, flexionado, sobre una silla, a fin de relajar el abdomen. El procedimiento es bimanual, con una mano en la zona lumbar y la otra en el abdomen, en acecho inspiratorio del riñón

Superficial con el fin de relajar los músculos, detectar distensión abd, masas o dolor.

Profunda con el fin de detectar aumento en el tamaño de un órgano o alteración de sus características, pulsaciones, presencia de líquido, gas y dolor.

Percusión: presencia de masas líquidos o gases

La percusión digital, o más comúnmente la puñopercusión, a nivel de la fosa lumbar, despierta o intensifica el dolor lumbar de origen capsular

Para palpar riñón se coloca la mano izquierda debajo del ángulo costal posterior y la otra en el flanco, la mano izquierda empuja ligeramente hacia arriba y la mano colocada en el flanco realiza movimientos suaves y rotatorios, tratando de encontrar la mano que presiona en la región subcostal posterior, se repite la maniobra con el lado contrario.

Cuando existe dolor se debe buscar el signo de rebote o de blumberg.

El riñón normalmente es inaccesible a la palpación

Si se palpa una masa debajo del reborde izquierdo puede ser un agrandamiento del bazo o del riñón, se puede aclarar con la percusión: mate para bazo…en riñón sonoridad

El punto Cístico: situado en la intersección del reborde costal derecho con el borde externo del musculo recto abdominal derecho. El dolor provocado es característico de un proceso inflamatorio de la vesícula biliar

El punto de Mac-Burney o Apendicular: Situado en la unión del 1/3 externo con los 2/3 internos de la recta que une al ombligo con la espina ilíaca antero superior derecha. Este punto corresponde a la inserción del apéndice en el ciego Indica apendicitis

El punto Cístico 5-vesicula biliar

El punto de Mac-Burney

a) Superior o pielouretral, situado en la intersección de una vertical que sube del punto medio de la arcada inguinal y una horizontal que pasa por el ombligo.

b) El medio, situado en la unión del tercio externo y el tercio medio de una línea que une las dos espinas ilíacas antero superiores, y

c) El inferior, o ureterovesical que asienta en la desembocadura del uréter en la vejiga y no puede ser explorado sino mediante tacto rectal.

Dolor en uno o varios de estos puntos es característico de las

pielonefritis y pielouretritis.

Los puntos ureterales

incisión (corte) en el colon (intestino grueso) para crear una abertura artificial o "estoma" a la parte exterior del abdomen. Esta abertura sirve de substituto al ano, a través del cual los intestinos pueden eliminar los productos de desecho hasta que sane el colon o se pueda hacer otra cirugía correctiva. Las heces caen dentro de una bolsa de recolección. Puede ser temporal o permanente. Se realiza bajo anestesia general

Infección abdominal, como en el caso de diverticulitis perforada o un absceso

Lesión al colon o al recto (por ejemplo, una herida con arma de fuego)

Bloqueo parcial o completo del intestino grueso (oclusión intestinal) Cáncer colorrectal Fístulas o heridas en el perineo, el área entre el ano y la vulva

(mujeres) o el ano y el escroto (hombres)

Dependiendo de la enfermedad o lesión específica las colostomías son temporales o permanentes. En la mayoría de los casos, las colostomías pueden ser reversibles.

Problemas respiratorios Reacciones a los medicamentosLos riesgos de cualquier cirugía son : SangradoLos riesgos adicionales son: Sangrado dentro del abdomen, Daño a órganos cercanos Desarrollo de una hernia en el sitio de la incisión, Infección,

particularmente en los pulmones, las vías urinarias o el abdomen Estrechez u obstrucción de la abertura de la colostomía (estoma) Tejido cicatricial que se forma en el abdomen y causa bloqueo

intestinal, Irritación de la piel, Abertura de una herida

Hasta fines de 1970 era la única opción para que los pacientes que por alguna enfermedad neurológica u otra, que comprometiera e incapacitara la deglución, pudieran alimentarse.

Procedimiento quirúrgico para colocar un tubo a través del abdomen y dentro del estómago

Implica una operación con anestesia general, de aproximadamente 2 horas de quirófano, hacer una incisión amplia en abdomen y abrir los diferentes planos de tejidos, es decir tejido celular subcutáneo, aponeurosis, músculos, epiplón etc. hasta llegar a la cavidad abdominal, localizar el estómago y hacer una abertura, poner una sonda en el mismo, suturar el estómago y luego los diferentes planos de tejido anteriormente mencionados.

Generalmente esto también lleva una hospitalización de 4 – 5 días aproximadamente.

En el año de 1979 el Dr. Ponsky Gauderer desarrollo una técnica endoscópica denominada GASTROSTOMÍA ENDOSCÓPICA PERCUTÁNEA, como una alternativa mucho menos invasiva para realizar una gastrostomía que desde entonces ha sido ampliamente aceptada como la técnica de elección para los pacientes que

requieren de una gastrostomía para alimentación.

Se realiza con endoscopia digestiva alta ( gastroscopia) , a través de la boca se introduce el endoscopio y cuando esta situado en el estomago se atraviesa la pared gástrica con una aguja y se le da salida a piel, posteriormente se pasara una guía y se realizaran dilataciones sucesivas hasta obtener un calibre adecuado para que pueda pasar la sonda de gastrostomía.

Se requiere analgesia y sedación.

Tiene el inconveniente de que no puede aplicarse en los pacientes que tengan una acusada estenosis u obstrucción completa del tracto digestivo que impida el paso del endoscopio.

Inserción de la sonda de gastrostomía por vía retrograda a través de la piel.

Se requiere anestesia local en el sitio seleccionado de la pared anterior del abdomen habitualmente el epigastrio.

Es necesario pasar una sonda o catéter desde la nariz o la boca hasta el estomago, con el fin de insuflar aire para distender el estomago, a veces antes de insuflar se administra Glucagón iv 1mg. o Butilecopolamina 40mg.

La intervención es realizada por radiólogos expertos en Radiología Vascular e Intervencionista, en salas especiales con equipos radiológicos de altas prestaciones que permiten la monitorización mediante imagen radiológica de alta resolución en tiempo real. Mediante la imagen radiológica el radiólogo se guía y localiza su situación en cada momento

Un drenaje es todo tipo de maniobras y materiales destinados a evacuar líquidos orgánicos desde una cavidad o víscera al exterior. O sea, con los drenajes establecemos un medio de salida de los líquidos orgánicos al exterior del cuerpo. Los drenajes abdominales se utilizan para evacuar líquidos y exudados que se acumulen en el abdomen.

Tubo de caucho blando y aplanado. Se introduce en la cavidad abdominal a través de una abertura cutánea cercana a la incisión. El drenaje se sujeta a la piel con un punto para evitar que se introduzca en la cavidad abdominal. Este drenaje se cubre con un apósito estéril independiente del de la herida quirúrgica. El apósito se cambiará tantas veces como sea necesario. En caso de que drene mucha cantidad de líquido puede conectarse a una bolsa de colostomía. Para retirar el drenaje se saca el punto y la retirada se hará progresivamente (unos 2cm cada día). Colocar un imperdible de seguridad para evitar que el drenaje penetre en la cavidad.

Drenaje de teja. Trozos de plástico flexible acanalados que se utilizan de la misma forma que el Penrose.

Es un tubo de goma blando en forma de T de diferentes calibres, Se utiliza en cirugía de vía biliar. Se saca por una contrabertura y se sujeta a la piel con un punto de seda. Se conecta a un frasco estéril, cerrado, donde se recoge el líquido drenado. Anotar cada día la cantidad y características del líquido aspirado. La retirada del tubo de Kher suele hacerse a los 10 días de la intervención después de asegurarse mediante colangiografías que el colédoco funciona perfectamente. Para retirar se quita el punto y se tracciona de forma suave y continua. Al extraerlo quedo una fístula(Sale un poco de bilis, bilorragia 24-48 horas) que cierra espontáneamente

Sistema de drenaje activo que actúa por aspiración. Consiste en un tubo fino, flexible con numerosos agujeros en la parte que queda dentro de la cavidad. Se coloca con la ayuda de una aguja metálica. Va conectado a un frasco estéril al que previamente se le habrá hecho el vacío. Se fija a la piel con un punto y se anota diariamente la cantidad y características del líquido aspirado. Para retirarlo se saca el punto y se tira con suavidad. Si el frasco pierde el vacío, se cambia por otro

Drenaje de Saratoga . Tubo de plástico semirrígido y transparente con varios orificios en la parte del tubo que queda dentro de la cavidad. Lleva un hilo radiopaco que permite comprobar su colocación mediante una radiografía. Se saca de la cavidad por una contrabertura, se fija a la piel con un punto y se conecta a una bolsa estéril.

1. BUSCAR LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON ALTERACIÓN DEL SISTEMA RENAL

4. CUALES SON LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (NANDA) RELACIONADOS CON ESTE DOMINIO