Valoración Integral del Adulto...

Valoración Integral del Adulto Mayor

L.N. Victor Alfonso Reyes Larios

Diplomado en asistencia Geronto – Geriátrica


En la actualidad México, vive una transición demográfica importante donde la población de mas de 65 años de edad se encuentra en pleno crecimiento.

El índice de envejecimiento nacional (IV) en el 2010 es de 21.4 según cifras del Consejo Nacional de Población (CONAPO)

Razón por la cual la atención del adulto mayor cobra suma importancia, ya que se proyecta que el crecimiento de esta población sea exponencial.

Tendencia que no será reversible ya que los adultos mayores de mañana ya han nacido.

Este crecimiento acelerado de la población anciana viene a la par de un incremento de enfermedades crónico-degenerativas y por ende de individuos con mayor vulnerabilidad fisiológica.

Principales causas de mortalidad en edad postproductiva (65 años y más), 2008

Nacional

Orden Clave CIE 10a. Rev. Descripción Defunciones Tasa 1/ %

A00-Y98 Total 292 027 4.880,2 100,0

1 E10-E14 Diabetes mellitus 37 509 626,8 12,8

2 I20-I25 Enfermedades isquémicas del corazón 37 380 624,7 12,8

3 I60-I69 Enfermedad cerebrovascular 20 327 339,7 7,0

4 J40-J44, J67 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 16 514 276,0 5,7

5 I10-I15 Enfermedades hipertensivas 9 521 159,1 3,3

6 K70, K72.1, K73, K74, K76

Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado

8 966 149,8 3,1

7 J10-J18, J20-J22 Infecciones respiratorias agudas bajas 8 161 136,4 2,8

8 N00-N19 Nefritis y nefrosis 6 323 105,7 2,2

9 E40-E46 Desnutrición calórico protéica 6 136 102,5 2,1

10 C33-C34 Tumor maligno de tráquea, bronquios y pulmón 4 653 77,8 1,6

1/ Tasa por 100,000 habitantes

No se incluyen defunciones de residentes en el extranjero

Las principales causas de mortalidad están basadas en la lista GBD de 165

Fuente: Secretaría de Salud/Dirección General de Información en Salud. Elaborado a partir de la base de datos de defunciones 1979-2008 INEGI/SS y de las Proyecciones de la Población de México 2005 - 2050, y proyección retrospectiva 1990-2004. CONAPO 2006.

Valoración integral del

adulto mayor

Medicina

Psicología

Enfermería

Trabajo social

Terapia física y

ocupacional

Nutrición Economía

Sociología

Arquitectura

Urbanismo

Odontología


Niveles asisitenciales

Valoración geriátrica integral

Equipo interdisciplinario y transdisciplinario


• Actitudes apropiadas hacia el Adulto mayor

• Prevención y tratamiento

• Cuidado continuo

• Trabajo en equipo

• Conocimiento y manejo de herramientas de valoración integral


En la atención del adulto mayor se debe de eliminar el:

Viejísimo

• Ausencia de enfermedades

• Capacidad funcional conservada

• Independencia en actividades básicas e instrumentales de la vida diaria

• Redes de apoyo familiares íntegras

• Sin presencia de problemática mental y social derivada de problemas de salud

• Baja probabilidad de desarrollo de síndromes geriátricos

Anciano sano, envejecimiento exitoso

• Capacidad funcional conservada

• Independencia en actividades básicas e instrumentales de la vida diaria

• Redes de apoyo familiares íntegras

• Sin presencia de problemática mental y social derivada de problemas de salud

• Presencia de enfermedad aguda

• Alto riesgo de desarrollo de síndromes geriátricos

Anciano enfermo

• Alto riesgo de dependencia

• Una o varias enfermedades

• Síndromes geriátricos

• Muy alto riesgo de desarrollo de síndromes geriátricos

Anciano frágil

Disminución de reserva fisiológica

Aspectos genéticos (envejecimiento natural)

Hábitos de vida

Malos hábitos nutricionales

Inactividad física

Tabaquismo

Alcoholismo

Enfermedades crónicas o lesiones

Fragilidad

Procesos desencadenantes

(fármacos, infecciones agudas, Infección,

hospitalización)


• Polifarmacia

• Incontinencia urinaria

• Deterioro funcional

• Deprivación sensorial, visual y auditiva

• Caídas

• Depresión

• Deterioro cognitivo y demencia

• Delirium

¿En cuál de estos no existe la intervención multidisciplinaria?

Síndromes Geriátricos

• Evaluación fármacos (interacción fármaco-nutrimento, polifarmacia)

• Evaluación problemas de visión y auditivos

• Evaluación incontinencia urinaria

• Evaluación de deterioro cognitivo (Mini mental de Folstein) B12, ácido fólico

• Evaluación de trastornos del sueño

Evaluación del Adulto Mayor

• Evaluación de depresión (Yesavage)

• Evaluación de delirium

• Evaluación de las actividades básicas de la vida diaria (Katz)

• Evaluación de actividades instrumentales de la vida diaria (Lawton-Brody)

• Evaluación de riesgo de caídas

• Evaluación socio-familiar

Evaluación del Adulto Mayor

• Integrar medidas eficaces para el tratamiento adecuado y prevenir el abatimiento funcional

• Identificar de manera oportuna a los adultos mayores con riesgo de declinación funcional, morbilidad y mortalidad

• Diseñar intervenciones no farmacológicas

• Referencia oportuna a equipo multidisciplinario

• Guía de práctica clínica para la valoración Geronto – Geriátrica integral en el adulto mayor ambulatorio. México. Secretaria de Salud 2011

• Guía de práctica clínica para la valoración geriátrica integral en unidades de atención médica. México. Secretaria de salud 2011

• La situación demográfica de México 2011. Consejo Nacional de Población. México. 2011

Bibliografía

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