VEJIGA Y URÉTERAlumna: Danitza dextre torres

HCFAP

La vejiga urinaria es un órgano hueco músculo-membranoso que forma parte del tracto urinario y que recibe la orina de los uréteres, la almacena y la expulsa a través de la uretra al exterior del cuerpo durante la micción.

VEJIGA

CONSIDERACION GENERALES

La vejiga urinaria está situada en la excavación de la pelvis, detrás del pubis.

por su continuidad con la uretra y por la inserción de cierto número de sus

fibras en la próstata (órganos fijos)

por el uraco y los cordones fibrosos de las

arterias umbilicales (ligamentos sup.)

Por los ligamentos anteriores o ligamentos pubovesicales (medial y lateral), que desde su

parte antero-inferior van ala cara posterior del

pubis

por el peritoneo, que la cubre a modo de

casquete y se refleja luego sobre bs

formaciones proximas

FIJACION

FORMA Y DIRECCION

Estado de vacuidad

Tipo esférico (poco frecuente) Tipo aplanado

Estado de plenitud

Tipo ovoide

extremidad gruesa es posteroinferior,y la pequeña mira hacia

arriba y Oldelante. Su eje mayor se dirige

oblicuamente de arriba abiljo y de delante

atrás.

FORMA Y DIRECCION

DIMENSIONES Y CAPACIDADES

Vertical (11-12 cm)

Transversal (mujer mas grande)(8-9 cm)

Anteroposterior(6-7 cm)

capacidad

media

cantidad de orina que contiene cuando sentimos necesidad

de orinar; esta cantidad varia de

150 a 150 gramos.

Fisiológica máxima(variable)

la cantidad que contiene cuando su esfínter no puede ya

luchar contra la reacción de las paredes

que tienden a expuJsarla; la cantidad

es de 300 a 350 gramos

BASE

VERTICE

CUERPO LATERALESArriba peritoneo, abajo libres.1°: porción peritoneal (asas

intestinales)2°: porción infraperitoneal (paredes

laterales de la pelvis, obturador interno y elevador del ano

POSTERIORHombre: recto

Mujor: utero y lig.anchos

ANTERIOR

CONFORMACION EXTERIOR Y RELACIONES

Da origen al uraco

Se extiende desde el orificio posterior de la uretra hasta saco vesicorrectal (hombres), fondo de saco vesicouterino(mujeres)

en el hombre,con la próst;ua, las vesículas $t:minales, los dos conductos deferentes y el recto del cual está separada por la aponeurosis prostatoperitoneal

en la mujer,con el cuello uterino, con la pared anterior de la vagina, que le está intimamente adherida.

1. vértice, que está en relación con el ombligo

2. base, que descansa sobre el suelo de la pelvis

3. pored anterior, representada por la pared anterior del abdomen y de la pelvis, desde el ombligo hasta el suelo pelviano

4. Pared posterior; partiendo del ombligo, desciende por delante del uraco y de la vejiga, para terminar, hacia abajo. por una base muy ancha. en los ligamentos pubovesicales

5. dos bordes laterales, que se dirigen oblicuamente d el ombligo a l escotadura ciática.

Regiones del interior de la vejiga•Trígono vesical: Los uréteres entran en la vejiga diagonalmente a través de la pared dorsolateral, en un área llamada trígono, que tiene forma triangular y ocupa el área correspondiente a la pared posteroinferior de la vejiga. El orificio interno de la uretra define el punto inferior del triángulo que dibuja el trígono.•Ápex vesical:El ligamento medio umbilical conecta con el ápex de la vejiga.•Cúpula vesical: Es la parte superior y más amplia de la vejiga, que aumenta considerablemente de volumen, como una esfera, cuando está llena de orina.•Cuello vesical: Está conectado con el pubis a través del ligamento pubovesical en las mujeres, y por el ligamento puboprostático en hombres.

Las tres capas de la muscular forman el músculo detrusor que cuando se contrae expulsa la orina y tiene como antagonistas los esfínteres de la uretra.

Capa serosa: El peritoneo parietal recubre

la vejiga es su cara superior y parte posterior y laterales cuando está

llena.

Capa muscular: Está formada por músculo liso con tres capas:• Capa externa o superficial:

Formada por fibras musculares longitudinales.

• Capa media: Formada por fibras musculares circulares.

• Capa interna o profunda: Formada también por fibras longitudinales

Capa mucosa: Está formada por epitelio de transición urinario, que

es un epitelio estratificado de hasta ocho capas

de células, impermeable, en contacto con la orina, y por la lámina propia que es de tejido conjuntivo.

La pared de la vejiga está formada por tres capas:

Arterias

superiores

inferiores

anteriores

posteriores

suministradas por la parte que quedó permeable de la umbilical

procedentes de la hipogastrica

procedentes de la hemorroidal media

todas ellas pequeñas, suminiuradas por la pudenda interna con la obturatriz.

Red perivesical, una red submucosa y una red mucosa.

inervación de la vejiga

Venas: Drenan en un plexo venoso pélvico que recubre el espacio

prevesical en su cara posteroinferior y que termina en la vena hipogástrica.

Linfáticos: La linfa de la vejiga drena en los ganglios perivesicales, de ahí a

los ilíacos externos y a los hipogástricos, que se reúnen en los

ganglios del promontorio.

Nervios: La inervación de la vejiga procede de:

Plexo lumboaórtico o hipogástrico: Que contiene fibras

nerviosas del sistema nervioso simpático.

Plexo presacro: Que contiene fibras nerviosas del sistema nervioso

parasimpático.

• Pequeños tubos que conducen la orina desde la pelvis, pasando por el hilio y hasta la vejiga urinaria.

• Miden aproximadamente 25-30 cm de largo.

• Realizan perístasis (contracciones ondulatorias y periódicas) para mover la orina hasta la vejiga urinaria.

URETERES

URETERESSu principal medio de fijación es el peritoneo.

Se divide en 3 porciones:• Porción abdominal-

lumbar: descienden apoyados sobre el músculo psoas, recubiertos por peritoneo.

• Porción pélvica: cruzan los vasos ilíacos.

• Porción vesical: discurre por el interior de la vejiga

URÉTERExisten 3 estrechamientos:

- Unión uréter-pelvis renal.

- Cruza de los vasos iliacos.

- Porción vesical.Tienen importancia para

el paso de cálculos. Penetran en la vejiga en

el ángulo externo del trígono vesical, carece

de esfínter y su mecanismo valvular

está dado por su entrada oblicua a la

vejiga.

• El uréter esta formado por 3 capas:- Capa adventicia: tejido conjuntivo- Capa muscular: 2 fascículos que permiten

movimientos peristálticos: . Capa externa circular. . Capa interna longitudinal.- Capa mucosa: presenta varios pliegues longitudinales.

URETERES

• Parte abdominal: - Arterias renales

• Parte pélvica:- Ramas ureterales de

las AIC e AII, y de la arteria ovárica

- Mujer: arterias uterinas.- Hombre: arterias

vesicales inferiores.

IRRIGACION

Porción abdominal: drenan en las venas renales y gonadales (testiculares u

ováricas)

DRENAJE VENOSO

Derivan de plexos renal, aórtico,

hipogástrico superior e inferior.

INERVACIÓN