ÚLCERA DE PIE DIABÉTICO 5

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Presentacin de PowerPoint

VALORACIN VASCULAR.La oclusin arterial se detecta distalmente. Es multisegmental, bilateral.

Se han encontrado mbolos de colesterol que ocasionan el sndrome del dedo del pie azul o morado.

Se han de llevar a cabo estudios vasculares para determinar el potencial de cicatrizacin en este tipo de lceras.

Las pruebas no invasivas vasculares como el (ITB), oxigenometria, la Presin sistlica absoluta del dedo, datos del volumen pulso y flujo de color (Duplex) en imgenes de vasos.

Un ITB < 0,5 o una baja oximetria pueden incrementar significativamente la probabilidad de que una infeccin no se solucione y que una lcera no cicatrice.

ITB < 0,5

VALORACIN DOPPLER E ITBEl Doppler es una herramienta esencial para la valoracin cuando se trata de determinar la etiologa subyacente en una lcera de pierna y concretar un tratamiento que maximice el potencial para la curacin de la herida.

PROCEDIMIENTO DEL ITB.Debe anotarse el ndice Tobillo Brazo ITB.El paciente debe haber estado previamente en reposo (de 15 - 20 minutos).El Doppler debe colocarse en un ngulo de 45 - 60 grados respecto a la extremidad. (gel)La arteria tiene un tono ms elevado. Si escucha un murmullo (oleaje) latidos mal definidos.

Presin sistlica.Colocar el manguito aproximadamente 5 cm por encima del maleolo. Las heridas debern taparse.Antes de inflar el brazalete, debern localizarse los pulsos pedios Doppler. Dos pulsos el dorsal pedio y el tibial posterior.En enfermedades arteriales los pulsos pedios estn ausentes o disminuidos. El pulso tibial posterior es ms fiable que el dorsal pedio.

NOTA el ITB no siempre es fiable en pacientes con diabetes debido a la calcificacin de las arterias que pueden dar una lectura elevada del ITB. (1.2)ITB = Presin sistlica en el tobillo / Presin sistlica Brazo.

Es importante que peridicamente se repita el ITB para vigilar el progreso de la enfermedad. Un descenso de ms de 0,2 es coherente con un descenso de la perfusin y la progresin de la enfermedad.FRECUENCIA ITB

FRECUENCIA ITB