TUMORES BENIGNOS

DE CABEZA Y CUELLO Lisseth Paola Villadiego Álvarez

Universidad de Sucre

Medicina VII

Cirugía general

2014

EPIDEMIOLOGÍA

TUMORES BENIGNOS DE

CABEZA Y CUELLO

Los cánceres de cabeza y cuello, los cualesincluyen cánceres de la cavidad bucal, laringe,faringe, glándulas salivales, cavidades nasales,senos paranasales y glándula tiroides representan3% de todos los casos en los Estados Unidos.

Se prevé un incremento en la incidencia de loscarcinomas escamosos debido a un importanteincremento en la frecuencia de tabaquismo,sobretodo en personas jóvenes

TUMORES BENIGNOS DE

CABEZA Y CUELLO

FACTORES DE RIESGO

• Consuno de Alcohol

• Tabaco

• Sexo masculino

• Malnutrición

• Escasos cuidados bucodentales

• Susceptibilidad genética

• Exposición ocupacional

a agentes mutagénicos

• Malnutrición

• Irritación mecánica

• Infección viral crónica (Infecciones por VPH y Virus del Epstein Barr)

• Polimorfismos metabólicos

• Síndrome de PlummerVinson

Tumores Benignos de la Cavidad

Oral

• Generalmente se presentan solos y crecen muy lentamente durante un periodo de 2 a 6 años.

• Labios, encías, paladar, suelo de la boca o lengua

• Los signos y síntomas más frecuentes son:

— Un bulto en cualquier parte de la boca o lengua.

— Puede ulcerarse y sangrar.

— Puede interferir con la adhesión adecuada de las dentaduras postizas.

Tumores Benignos de la Cavidad

Oral

• Se clasifican por supuesto según el tejido

del cual se originó, hay que darle la

denominación adecuada

• Importante y se debe identificar su

naturaleza benigna o maligna con biopsia

y el estudio histopatológico

TUMORES DE ESTIRPE EPITELIAL

Queratoacantoma

• El tumor de células espinosas empieza en la forma deun pequeño nódulo semiesférico, se desarrolla bastanterápido formando un abultamiento central y al cabo de unmes o a los dos meses alcanza su tamaño completo,que puede sobrepasar varios centímetros

• Piel expuesta al sol

• Varones entre los 50-70 años de edad

• Evolución favorable

• Recesión quirúrgica

Papiloma• Es el tumor epitelial benigno más frecuente de la mucosa

oral. Puede aparecer a cualquier edad sin diferencia entre

sexos.

• Lesiones de superficie rugosa, parecidas a una coliflor,

cuyo tamaño no suele superar un centímetro. Su color

oscila de blanco a gris.

• Localizaciones preferidas son la lengua y el paladar

Verruga vulgar

• Virus del papiloma humanos tipo 1, 2 y 4,

• Jóvenes y adultos y se hallan preferentemente en las

manos y dedos.

• Forma solitaria o múltiple

• Diseminación por contacto

• Las verrugas orales tienen un color más blanquecino y

una estructura vellosa, de manera que no se diferencian

clínicamente de los papilomas

• Pueden durar por años e involucionar espontáneamente

Condiloma acuminado

• Virus del papiloma humanos tipo 6, 11 y 42 y se

contagia por contacto orogenital.

• Aparece inicialmente como una agrupación de nódulos

simples, de color rosado que posteriormente crecen,

desarrollan una masa papilar exofítica, blanda,

pedunculada o sésil.

• Extirpación de la lesión bien mediante cirugía,

electrocirugía, electrodesecación o laserterapia

• Recidivas recurrentes

Molluscum contagioso

• Poco frecuente, siendo la afectación cutánea la más

habitual.

• Es una infección viral que se contagia de contacto piel-

piel o por autoinoculación. Se suele observar en niños.

• Vigilar porque es autolimitada e involuciona

espontáneamente o paraevitar su extensión y contagio

extirparlo bien mediante crioterapia, cirugía o bien por

imiquimod tópico

TUMORES DE ESTIRPE CONECTIVA

LIPOMA FIBROMA

FASCITIS NODULAR

TUMORES DE ESTIRPE MUSCULAR

LEIOMIOMA RABDOMIOMA

TUMORES VASCULARES

HEMANGIOMA

LINFANGIOMAS

Tumores Benignos de las

Glándulas Salivales

GLÁNDULAS MAYORES

• PAROTIDA

• SUBMAXILAR

• SUBLINGUAL

GLÁNDULAS MENORES

• PALADAR

• MUCOSA YUGAL

• LABIOS

PuedenPresentarse cualquier edad,aunque la mayoría afectan apacientes adultos. Laslesiones benignas son másfrecuentes en mujeres y lasmalignas son igual defrecuentes en ambos sexos.

De los tumores benignos elmás frecuente es eladenoma pleomorfo o tumormixto benigno, seguido deltumor de Whartin ocistoadenoma papilarlinfomatoso.

Adenoma Pleomorfo

• Tumor mixto de tipo glándulasalival (Epitelial y mioepitelial)

• Representa del 80 al 90% de lasneoplasias benignas. Apareceentre los 40 y 50 años de edad.Raza blanca. 3M:2H

• Es un tumor bien delimitado conuna pseudocápsula y múltiplesnódulos sobresaliendo de la masaprincipal como focospseudopódicos

• DX Biopsia TTO: Quirúrgico

Adenolinfoma o Tumor de

Warthin• Cistadenoma papilar linfomatoso

benigno

• Etiología desconocida (Tabaquismo)

• Segunda forma más común de tumor

benigno de la parótida (5-14% bilateral)

• Adultos entre los 60 y 70 años de edad

• Leve predilección femenina actualmente

• También en niños

• El tumor es de crecimiento lento,

raramente doloroso y por lo general

aparece en la cola de la glándula

parótida, cerca del ángulo de la

mandíbula.

Tumores Benignos de Laringe

Masas de tamaño variable que ponen enpeligro la vida por obstaculización de la víaaérea.

Causa y caracterización

Tratamiento más conservador posible, causarmínimas alteraciones estructurales yfuncionales de la glotis

NÓDULO

Condensaciones de tejido conectivo hialino de las

cuerdas vocales

Causa más común de disfonía en niños y en

adultos.

Abuso de la función vocal crónica, conducta de gritar

en forma repetida.

De naturaleza inflamatoria y se inician como un edema en la capa submucosa del tejido

conectivo laxo de las cuerdas vocales, en la etapa aguda es

blando y en la etapa crónica es un tumor fibroso.

Borde libre de la cuerdas vocales, en la unión del

tercio anterior con los dos tercios posteriores,

bilaterales y simétricos.

Laringoscopía indirecta y directa

Reposo vocal, Apoyo foniátrico,

Otorrinolaringólogo y el foniatra

Microcirugia laríngea, visión directa, anestesia

general.

PÓLIPO LARÍNGEO

Es el pseudotumor de laringe más frecuente, y más en el adulto que en niños.

Debido al mal uso de la voz, se presenta como una masa redondeada,monobulada o multilobulada, raramente ulcerada. Edema. Exudado fibinoide ohemorrágico, inflamatorio. Epitelio hiperplásico y podría mostrar un gradovariable de acantosis y queratosis

Disfonía

Laringoscopía indirecta, se visualiza una vibración vocal asimétrica, con cierreglótico incompleto.

Quirúrgico.

GRANULOMA

Es un pseudotumor de laringe producido por un trauma continuo.

Secuela de intubación para anestesia general orotraqueal, Esta inflamación evoluciona hasta infectarse con una pericondritis y generación de granulomas localizados. Sin antecedentes de intubación, pueden presentarse como consecuencias de esofagitis por reflujo gástrico.

Disfonía, a veces dolor, otalgia.

Antecedentes de intubación, reflujo gastroesofágico. Laringoscopía indirecta.

Tratar la esofagitis, Omeprazol.

Microcirugía endolaríngea.

LARINGOCELE

Es una hernia de la mucosa laríngea a nivel delsáculo o apéndice del ventrículo.

• Teoría mecánica. Sobrepresiones al toser o enprofesionales como músicos

• Teoría tumoral.- Las carcinomas. La infiltracióntumoral de los tejidos, el edema, el esfuerzo de la tosy el esfuerzo vocal provocado por la disfonía

Disfonía, tos seca, tos productiva si hay infección

Son exclusivas del sexo masculino. Laringoscopíaindirecta, fibroscopía.

Las laringoceles internas pequeñas, que no dansíntomas, no requieren tratamiento, pero pueden serextirpados mediante una marsupialización olaringoscopía directa.

Los laringoceles externos deben extirparse porabordaje cervical, realizando una disección como sise tratara de una tumoración quística

PAPILOMAS

Es una afección que altera la mucosa respiratoria por el virus del papiloma humano.

Todas las estadísticas indican es el tumor más frecuente en la infancia.

Predomina en el sexo masculino.

Entre 2 a 16 años, siendo más común entre 2 a 14 años.

Es frecuente encontrar una historia previa de padres con enfermedades de transmisión sexual: verruga, condiloma.

Macroscópicamente se observan tumoraciones de varios volúmenes, exofíticos, aspecto coliflor de color rosado gris, blandos y con componente mucoso.

Disfonía. Disnea. verrugas cutáneas.

Tumores Benignos de Faringe

PAPILOMAS

•Amígdalas

•Pilares del velo

• TTO Quirúrgico: Ablación simple

Tumores Benignos de Faringe

FIBROMAS

Laterofaríngeo

• Localizado en amígdala

Intrafaríngeo

• Fibro-lipoma o fibro-mixoma

• Pediculado

Problemas para la respiración o la deglución

Tumores Benignos de Faringe

ANGIOMAS

• Tipos: Simple, capilar o

cavernoso

• Frecuente en base de

la lengua

• Producen hemorragias

• Tratamiento:

electrocoagulación

Tumores Benignos de Faringe

LINFANGIOMAS

Tumores Benignos de Faringe

TIROIDES LINGUAL

Puede tratarse de

• Tiroides ectópico: tiroides completofuera de su sitio

• Tiroides aberrante: tejido tiroideo en situación aberrante

El tiroides no desciende o Lo hace parcialmente

Deja tejido tiroideo en el camino

Tumores Benignos de Faringe

Clínica

• Disfagia

• Disartria

• Disnea

• Asfixia

• Hemorragias

Tratamiento

Asintomático

No tratarlo

Sintomático

Qx

Extirpación

Con gammagrafía

tiroidea previa por

si es el único tejido

tiroideo existente

Tumores Benignos de Faringe

Angiofibroma de Cávum

Es un tumor BENIGNO FIBROIDE

BASAL de comportamiento

MALIGNO por su crecimiento e

invasión

• Edad: 10-20 años

• Sexo: sólo en varones

• Cola de cornete medio-coana

• Obstrucción nasal y epistaxis

• Tto quirúrgico (Elección)

Tumores Benignos de Cavidad

Nasal y Senos Paranasales

EPITELIALESBenignos:

-Papiloma Exofitico

-Papiloma Invertido

-Papiloma Columnar

-Adenoma

NO

EPITELIALESBenignos:

-Fibroma

-Condroma

-Osteoma

-Neurilemoma

-Hemangioma

-Neurofibroma

Tumores nasosinusales por

localización

• FOSA NASALSEPTUM

Hemangioma

Papiloma fungiforme

Condroma

Tuberculosis

Melanoma

PARED LATERAL

Papiloma nasal invertido

Angiofibroma

Melanoma

ATICO

Encefalocele

Estesioneuroblastoma

MAXILAR

Quiste de retención

Pólipo antrocoanal

Epidermoide

Adenoma Quistico

ETMOIDES

Mucocele

Adenocarcinoma

SENOS PARANASALES

PAPILOMAS

Surgen de epitelio escamoso o

epitelio Schneideriano

Papiloma Keratosico Vestibular, Mismo comportamiento que en cualquier

localización. Escisión simple o cauterización

Papiloma Invertido

Papiloma Fungiforme

Papilomas de la cavidad nasal.

3 categorías

Papiloma Cilíndrico

Papilomas

Invertido Fungiforme Cilíndrico

Sitio de origen Pared lateral Septum Pared lateral

Frecuencia 47% 50% 3%

Recurrencia 27-73% 22-50% 25-35%

Asociado a

malignidad

13% 3-5% 15%

A pesar de su naturaleza benigna, su extensión puede causar

destrucción ósea

Blancos, Masculinos 50-70 años

Valoración endoscópica

Resección en bloque: Tratamiento

• Resonancia magnética T2

Contrastada

ANGIOFIBROMA

• Es un tumor no canceroso de la

parte posterior de la nariz o

parte superior de la garganta.

• No frecuente

• Varones adolescentes

• Localmente invasivo

• Daño Óseo

• Obstrucción nasal y epistaxis

• Tto quirúrgico - Embolización

OSTEOMAS

• Tumores de crecimiento lento

• Exclusivamente en la cara y

en el cráneo.

• Frecuentes 0,5% de las

radiografías simples de senos

• Suelen ser asintomáticos.

Obstrucción del orificio sinusal

o deformidad.

• Seno frontal (65%), senos

etmoidales (25%) seno

maxilar (10%).

• Asintomatología no requieren

tratamiento.

• Sintomático: Quirugía

POLIPOS

• Sacos en el revestimiento

de la nariz o los senos

paranasales

• Etiología desconocida

• Rinorrea. Congestión

nasal. Estornudos

• TC Rinofibrolaringoscopia

• Tta médico: Corticoides

• Tto quirúrgico

Tumores Benignos de Tiroides

Nódulos Tiroideos

• Aumentado con el uso de

la ecografía

• Ocurren en un 15% de la

población adulta y por

palpación en un 10-41%

• La prevalencia se

incrementa con la edad

• 90% mujeres mayores de

60 años

Referencias Bibliográficas

• Tumores benignos de la mucosa oral. Benign tumors in oral cavity.

Pérez-Salcedo L, Bascones Martínez A

• SEOM Sociedad Española de Oncología Médica:

http://www.seom.org/en/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-

cancer/tumores-orl/orl?start=12

• TUMORES DE GLÁNDUAS SALIVALES. UNIVERSIDAD DE

BUENOS AIRES. SERVICIO DE CIRUGÍA GENRERAL.2000

• TUMORES BENIGNOS DE LARINGE. DR HORACIO

MARULANDA. OTORRINOLARINGÓLOGO