7/25/2019 Tto asma

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Tto asma

mircoles, junio 15, 2016

12:40 AM

El tx de asma o de enfermedades obstructias !ulmonares a cambiado " esuna !atolo#ia mu" frecuente de las estaciones ariables $usa%

Asma bron&uial es una enfermedad cronica es !arte de una triada a!ti!ica$rinitis aler#ica " dermatitis alr#ica % " es frecc encontrar ni'os asm(ticos "al crecer se les &uita el asma " si#uen las otras dos) Es raro &ue se &uede el

asma)

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El dia#n*stico er#e tos re+ujo nasal !ost " in#esta cronica de iecas betablo&ueantes !ueden !reci!itar esta !atolo#a)

-aroxistca " en ciertas e!ocas)

Ex!loracion .sica ti!ica sibilancias ins!iratorias o ex!iratorias " ta&uibnea)

/linica im!ortante es acerle una es!irometria sim!le " !ost broncodilatadores $beta 2 a#onista de accion ra!ida%) eumolo#os usan +ijo !ico

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A eces se confunden con bron&uiticos cronicos, insf cardiaca, tumores,edema de larin#e, atra#antamientos mas en ni'os " comienan sibilancias!ero mas es el estridor)

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3a" !ersistentes: lee moderada " #rae)

En comun se e crisis !or semana, nocturnas " el !ef)

alorar !arametros basicos:

intomas: durante el dia, si limita o no la actiidad de los !ctes,sntomas nocturnos, " si se necesita usar un farmaco de rescate)aloracion de la funci*n !ulmonar)

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7os de a demanda:

8eta 2 adrener#icos accion corta

o albutamolo Terbutalina

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o 9enoterol

Escal*n 2

lucocorticoide inalado

o 8udeonidao Mometaonao 9luticaonao 8eclometaonao /icleomidao Triaminolona

Antileucotrienoso Montelucast de marca sino nada

;exametaona nebuliacion es mal utiliada en su !resentaci*n in"ectable

duraci*n " !otencia

25 eces ma"or a ?)

@tras

Escal*n

lucocorticoides inaladoo 9luricaona

A#onista beta 2 adrener#ico acci*n lar#a $salmeterol formoterolindacaterol %

/eretide 25B125 25B250 50 B500% salmeterol es dosis .ja %

@tros: mantener lucocorticoides a dosis medias

Cltimo escal*n

Da asma seero) Da se utulia a los lucocorticoides a dosis altas masesteroides orales) Tener cuidado al retirar el corticoide !or el efecto de

rebote

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lucocorticoides oraleso -rednisona $sencillo% se da en 2 dosis !ara cubrir 24 oras

05m#B#Bdos dosiso ;e+aacort

Antileucotrienos

@maliumab

FTrata de identi.car " eitar aler#enos

Mejor antis!tico domestico es el ina#re)

FEitar iecas beta blo&ueantes aines

e usan dos farmacos de rescate en crisis a#udas

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Mejor &ue a" entolin mas utiliado) 7a tableta 4m# fue retiradota&uicardia) En el !ais solo a" es!ectorante) 3a" arias !resentaciones:inaladores nebuliacion)

entolin mas #uaifenesina)

9enoterol $erotec% se daba !ara obstetricia " arritmias

lab &ue estudian esto

8erin#uenin#uelain jajaja

oartis

laxon

/orticoides sistemicoso Metil !rednisolona succinato i $fosfato metil!renisolona intra

muscular subcut(nea% !.er $solumedrol 125m# " 500m# %$de!omedrol intra articular % $medrol 4 m# casi a la !rednisona%)

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Anticoliner#ico inaladoo G!atro!io en asma es bueno

Teo.linas de accion cortao Amino#lina

Fcontroladores

/orticoides inalados

/orticoides sistemicos

/romonas

o 8romo#licato sodico "a casi no se usa 8eta adrener#icos de accion !rolon#ada

o almeterol !ara asmao Gndacaterol $solo en e!oc%

Anticoloner#icos de accion !rolon#adao Tiotro!io adultos $s!iria%

Anticuer!os monoclonaleso Amaliumab

Anta#onista de los rece!tores de leucotrienoso Montelucast $sin#ulair 10 m# tab adultos en la noce eita

crisis% Gnmuno tera!ia solo aler#olo#os Eitar umo de tabaco

Animales

Acaros

Moo

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G!atro!io $atroent nebuliadores aun&ue "a no a" !ero &ueda elconient tiene salbutamol e G!atro!io%

/rt in " o a dosis altas

@2

entilaci*n mec(nica es lo mejor