Trauma y embarazo
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TRAUMA Y EMBARAZO SEPTIEMBRE 2013 HOSPITAL GENERAL CHIHUAHUA DR CARLOS LORENZO MORALES LOYA R3GO
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TRAUMA Y EMBARAZO SEPTIEMBRE 2013 HOSPITAL GENERAL CHIHUAHUA
DR CARLOS LORENZO MORALES LOYA R3GO
CASO CLINICO
RIIIIIIIIIIIIIIIIIIING RIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIING (TELEFONO DE TOCO)
PRESENTAN PACIENTE
FEMENINO DE 25 AÑOS CON ANTECEDENTE DE CHOQUE EN CARRETERA A ALDMA CON UN EMBARAZO APARENTE DE 32 SEMANAS EN ASIENTO DE COOPILOTO CON CINTURON DE SEGURIDAD CARRO SALE DE CARRETERA Y ES ENCONTRADA DENTRO DEL MISMO INCONCIENTE CON ESCALPE DE 18 CM RESCATADA POR URGE
GOLPE FRONTAL CONTRA CAMIONETA CHINGONA ELLAS MANEJABAN UN ATOS
LA PRESENTAN CON LOS SIGUIENTES SIGNOS
FC 110 TA 100/60 FR 22 TEMP 36
LOS DE GUARDIA NOS PREGUNTAMOS
QUE PIENZO
QUE HAGO
A QUIEN LE HABLO
CUALEES SON LOS PUNTOS CLAVE
OUUU FUCKK
O BIEN A DONDE CORRO
Reto Importante
Consideración de adaptaciones maternas al embarazo
Causa importante de mortalidad materna – infantil
Trauma in pregnancy Sarah J Kilpatrick, MD, PhD UpToDate Aug 2013
ETIOLOGIA
Trauma Automovilístico
Violencia Domestica
Homicidio
Suicidio
Quemadura
Trauma Penetrante
Caídas
Movimiento de centro de gravedad
Trauma in pregnancy Sarah J Kilpatrick, MD, PhD UpToDate Aug 2013
RETOS
Evaluación Inicial A B C
RCP en embarazada
Capacidades Pulmonares
Síndrome VCI
Primero LA MADRE
Trauma in pregnancy Sarah J Kilpatrick, MD, PhD UpToDate Aug 2013
QUE HACER PRIMERO
A B C
Exploración Física
USG
Glucocorticoides
Importancia de la Monitorización fetal
Trauma in pregnancy Sarah J Kilpatrick, MD, PhD UpToDate Aug 2013
IMAGENOLOGIA
Cuando esta indicada que usar ???
a
Trauma in pregnancy Sarah J Kilpatrick, MD, PhD UpToDate Aug 2013
ESTABILIZACION
Oxigenación
Mínima de 70
Recordar que la vía aérea se edematiza y aparte EEI con bajo tono
Tratar de obtener medición de Bicarbonato
Trauma in pregnancy Sarah J Kilpatrick, MD, PhD UpToDate Aug 2013
MI PACIENTE ESTA ASI
INTUBADA
GLASGOW DE 5
FC 130
FR 17 POR TUBO
FCF 110
AHIJOOOOOOOOOOLES QUE HACER
Trauma in pregnancy Sarah J Kilpatrick, MD, PhD UpToDate Aug 2013
CESAREA OPORTUNA
Cuando realizarla
Tiempo recomendado
Benficios de la misma
Trauma in pregnancy Sarah J Kilpatrick, MD, PhD UpToDate Aug 2013
PARA LAS QUEMADAS
NOOOO NO ES CLAUDIAAAAA
Reposicion de liquidos
Apoyo ventilatorio
Cesarea oportuna si las quemaduras obrepasan el 50%
Trauma in pregnancy Sarah J Kilpatrick, MD, PhD UpToDate Aug 2013
RUPTURA UTERINA
Tipos de Ruptura
Intraperitoneal
Exraperitoneal
Intravaginal
Variación de FCF
Partes fetales palpables
Sangrado transvaginal
Irritación peritoneal
Trauma in pregnancy Sarah J Kilpatrick, MD, PhD UpToDate Aug 2013
TRAUMA PENETRANTE ABDOMINAL
Depende de la edad gestacional
Manejo adecuado
Tipo de Trauma
Trauma in pregnancy Sarah J Kilpatrick, MD, PhD UpToDate Aug 2013
DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA
7.4 - 8.5 % de los traumatismos
Hasta 60% en traumatismo severo
Datos clínicos
Observación por 4 – 48 horas
AYUDATEEE MAESTROOO
USG
FCF
Trauma in pregnancy Sarah J Kilpatrick, MD, PhD UpToDate Aug 2013
HEMORRAGIA MATERNOFETAL
2.6 – 30% De los Traumatismos
Consideraciones especiales
Test de Kleihauer – Betke
Trauma in pregnancy Sarah J Kilpatrick, MD, PhD UpToDate Aug 2013
CASO CLINICO
FEMENINO DE 24 AÑOS SECRETARIA DEL DR VICTOR MEDINA
ACTUALEMENTE CON GESTACION DE 30 SEMANAS
CHOQUE LATERAL EN EL VIVE BUS UNIVERSIDAD Y DIVISOIN DEL NORTE
GESTA 1 GRUPO A RH NEGATIVO
CONCIENTE CON DOLOR EN ABDOMEN Y TOALLA TESTIGO CON SANGRADO LEVE A MODERADO
QUE HAGO MI CHINGOOOON ……
EVOLUCION
RCTG CON LEVE ACTIVIDAD
FCF VARIABILIDAD PARA LAS SEMANAS SALTATORIA
USG PLACENTA CORPORAL ANTERIOR SIN DATOS DE DESPRENDIMIENTO
FETOMETRIA PARA 30 SEMANAS ILA NORMAL
QUE LABS SOLICITAS
HABLO EL DR PIÑA MARSHAL Y EL DR SALDAÑA LA DRA JUAREZ QUIEREN SABER EL PLAN Y MANEJO A SEGUIR
POR SU ATENCION GRACIASORA SI A CHINGARLE A LA GUARDIA O A MENOS QUE TENGAN PREGUNTAS
