Tratamiento Psicológico de la Adicción a drogas.

José Luis Trujillo Valdivia (joseluistv@gmail.com)

UNITAT DE PATOLOGIA DUALHOSPITAL SAGRAT COR DE JESUS DE MARTORELL

Germanes Hospitalaries

La adicción a drogas. ¿Qué es?.

Regulación emocional.

Tolerancia al Malestar

B.T.M.

RABIA

ENFADO

ANSIEDAD-MIEDO

PRECUPACIÓN

DESESPERANZA

TRISTEZA

EUFORIA

ALEGRIA

Rabia AnsiedadDepresión Euforia

Necesidad de aprobación. Miedo al rechazo. No encajar críticas.Inseguridad, dudas extremas.Decir sí cuando quiero decir no.Necesidad de perfeccionismo.Miedo a expresar mis sentimientos.Miedo a tomar decisiones.Miedo a la soledad.Miedo a equivocarme.Miedo a molestar.Miedo a que piensen mal de mí.Tener complejos o sentirse inferior. Tener vergüenza.Necesidad de ser el centro.No sentirme comprendido.Miedo a ser diferente. Miedo a decir lo que pienso.Envidia

Necesidad de ser especial.Compararme con los demás. Sentirme superior a los demás.Interpretar faltas de respeto hacia mi persona.Vivir el entorno como amenazante. Miedo al conflicto.Miedo a hacer el ridículo. Miedo a que se rían de mí.Miedo a no estar a la altura o no dar la talla.Miedo a comprometerme.Sentimientos de culpa si hago o digo algo.Miedo a no saber expresarme.No ser asertivo. (Agresivo o pasivo).Miedo-Vergüenza al comprar ropa.Celos.Imitar o parecerme a otros (mi yo ideal).

Patrones de Adicción (1)“Trastorno” de la Autoaceptación (infravalorarme) Baja Autoestima.

Patrones de Adicción (2)Tolerancia a la Frustración. B.T.F. («no soportantitis»).

No soportar el malestar. «No lo puedo soportar»No soportar las injusticias.Falta de Autocontrol. Falta de constancia.Dificultad en aceptar límites y normas.Incapacidad de ponerse límites a sí mismo.O todo, o nada.Satisfacción inmediata. « Lo quiero Ya!! »Búsqueda de Sensaciones o de Novedad.Miedo a sentirme mal.Vivir desmesuradamente los inconvenientes.Reacciones emocionales intensas.Inhibición de conducta inapropiada.Poca capacidad de esfuerzo. Dejarse llevar por la pereza.Alta sensibilidad a estímulos.Dificultad para encajar sentimientos negativos.La vida tiene que ser fácil y libre de malestar.Cansarme pronto de las cosas que empiezo.Dificultad en posponer satisfacciones a largo plazo.No expresión de sentimientos negativos y/o costosos.Poca capacidad de generar soluciones alternativas ante los problemas.

Ciclo adictivo

PersonalidadPatrones de

Adicción.(Pensamientos)

MALESTAR(SENTIMIENTOS INSANOS)

-RABIA (enfado)-ANSIEDAD (preocupación)-DEPRESION (tristeza)-EUFORIA (alegría)

EVITACIONES. POSPONGO. APATÍA ACTINGS (impulsividad). ACUMULO. NO RESUELVO. LIOS Y PROBLEMAS. VIOLENCIA. VACIO. SOLEDAD. SINSENTIDO.DIFICULTADES DE RELACIÓN.

MANEJO DE SENTIMIENTOSPedir ayuda para Afrontar de forma madura. Se desarrolla como persona.

MEDICACIÓNCompensación de la E.M.

CONSUMO DE TÓXICOS(A corto plazo sale del malestar. A largo plazo: no aprende a responsabilizarse de sus conductas. No afronta, no resuelve, no madura, no crece como persona ni se fortalece. Pierde valores).

CONSECUENCIAS: familiares, sociales, laborales y de dinero, físicas, de pareja, personales, psicológicas (pseudodepresión, pseudopsicopatía). Culpabilidad. Buscarte la vida (obsesión, maquinar, descontrol), craving, deshonestidad. No crecer.

SITUACIONES “DIFÍCILES” DE LA VIDA COTIDIANA TOLERANCIA

A)

B)

C)

Criterios de Adicción

1) OBSESION (sólo pienso en el tóxico, mi vida va en función de él…).

2) MAQUINACIONES. (planear estrategias de consumo y minimización de riesgos, su vida se mueve en torno al consumo de tóxico y actividades relacionadas).

3) CONSECUENCIAS NEGATIVAS (pérdidas de amistades sanas y pierdo el interés por otras actividades gratificantes y dejo de hacer estas actividades que hasta ahora eran placenteras, mentiras, ansiedad,…).

4) FALTA DE RESPONSABILIDAD SOBRE SU VIDA. Interferencia grave en la vida (incumplir obligaciones, me ayudan en lo básico: ropa, dinero, habitación o piso, comida,… por lo que necesitará que alguien se responsabilice).

5) NEGACIÓN o AUTOENGAÑO (ilusión de control, minimización,…).

6) PERDIDA DE CONTROL (No utilizo en tóxico de la misma manera que antes. Lo necesito para afrontar salir, lugares, hablar, me meto en situaciones de riesgo para mi, culpabilidad).

7) SIGO CONSUMIENDO A PESAR DE LAS CONSECUENCIAS (se aumenta la cantidad y frecuencia del consumo para poder colocarme)

CONDUCTASADICTIVAS:(TAPADERAS

CONDUCTUALES):

-Droga-Medicación (BZD)-Alcohol-Ludopatía -Cleptomanía-Compra compulsiva-Apetencias “necesito…”-Trabajo / Actividad-Sexo-Dependencia emocional-Violencia (hetero y

autoagresión)-Atracones y Bulimia

(comer)-Deportes y actividades de

riesgo-Vigorexia-Internet, -Videojuegos-Sectas y grupos-…

E.M. / T.P.Autoestima / BTF

EsquemasPensam. Irracionales

ExigenciasFalsas necesidades

CatastrofismosCondenas

Generalizaciones.Conflictosintrapsíquicos

MALESTARDepresión, Rabia, Dolor, Ansiedad, Vergüenza, Culpa, Miedo, Soledad, etc...

La adicción.(La Tapadera)

CONDUCTASADICTIVAS:

(TAPADERAS CONDUCTUALES):

-Droga-Medicación (BZD)-Alcohol-Juego (hipnótico)-Cleptomanía-Compra compulsiva-Apetencias-Trabajo / Actividad-Sexo-Dependencia

emocional-Violencia (hetero y

autoagresión).-Atracones y Bulimia-Deportes y actividades

de riesgo-Vigorexia-Internet,-Videojuegos, cónsola-Sectas y grupos-…

MECANISMOS DE DEFENSA:

(TAPADERAS PSICOLÓGICAS):

Conductas de seguridad

Compensaciones

Evitaciones, Racionalizar Excusarse, PosponerDesviar, Bromear, Callar,Minimizar, Acting outImpulsividad, BloqueoVictimismo, NegaciónIntelectualizar. Disociar.Represión. JustificarDesplazamiento. Culpar.Distraerse. Justificar.Formación reactivaChantaje emocional y

manipulación, mentir.

+ IMAGEN (rol) de: chulo, salvador, buena persona, listillo, física, ropa, superior, gracioso...

+ Otras conductas tapadoras: leer Tvdormir, limpiar, conducir...

E.M. / T.P.Autoestima / BTF

EsquemasExigencias

Falsas necesidadesCatastrofismos

CondenasGeneralizaciones.

MALESTARDepresión, Vergüenza, Ansiedad, Culpabilidad Dolor, Rabia, Vacío, Soledad, etc...

1º ¿Eres capaz de darte un tiempo sin consumir?, de abstinencia. “Sólo por hoy”. Protegerme.

2º Mientras tanto, vamos a ver si somos capaces de aprender a vivir sin sufrir.

3º Llenar mi vida. Llenar quesitos.

TRATAMIENTO

1º) PROTEGERSE50 %

2º) CURARSE50 %

PREVENCIÓN DE RECAÍDAS

DEJAR DE SER TAPADORAprender a manejar mis

sentimientos.

Familia Pareja

Trabajo

Amigos

Hobbies

Salud/Hijos/Hogar

Relaciones sociales (estar bien con la gente)

Yo

ENRIQUE ECHEBURÚA: VULNERABILIDAD A LAS ADICCIONES

OBJETIVOS:

Hablar: Identificar y Expresar sentimientos y pensamientos. Aprender a pedir ayuda.

Autoconcepto: Poner nuestro respeto en nosotros mismos y no en la cabeza de los demás. Ej. Afrontar mis miedos al rechazo, a equivocarme, etc...

B.T.F.: Decirme noes. Elegir naranja en vez de plátano. Hacer colas. Aceptar frustración y malestar como parte de la vida.

Consecuencias:VACIO / SOLEDAD

DIFICULTADES

E.M. / T.P.Autoestima / BTF.

ExigenciasFalsas necesidades

CatastrofismosCondenas

Generalizaciones.

MALESTARDepresión, Vergüenza, Ansiedad, Rabia, etc...

NO TAPAR: CONTENER CONDUCTAS ADICTIVAS

NO TAPAR: No evitar CONTENER MECANISMOS DE DEFENSA y CONDUCTAS de SEGURIDAD.

Pero……. ¡¡¡ No podemos dejar de tapar de golpe !!!

Objetivos de Tratamiento:

1.- Abstinencia total de todo tipo de tóxicos.

3.- Programa de disminución de daños. Sólo a nivel ambulatorio: pej. Si la persona toma cannabis, sustituir tóxico principal por

cannabis a un número “necesario” de porros justos e ir disminuyendo la dosis diaria.

2.- Abstinencia total sólo del tóxico problema.

Análisis funcional de la conducta de consumo.

Control de las situaciones de riesgo y asociadas al consumo y análisis de la funcionalidad del mismo.

Identificar Situaciones o estímulos que preceden y siguen al uso de la sustancia:

¿Qué ocurre antes? ¿Dónde está? ¿Con quien? ¿En qué momento del día y de la semana? ¿Horas “necesarias” de tóxico? ¿Cómo se siente, qué piensa, qué hace antes? ¿Qué pasa después? ¿Usa la sustancia para finalidades de afrontamiento: para aliviar problemas, relacionarse, trabajar? ¿En qué situaciones ha consumido o consume menos? Etc…¿Consumo para sentirme acompañado, para no sentirme solo?¿Consumo para afrontar salir y ver a gente y poder hablar con ella tranquilamente?¿Consumo solo en casa para ver la tv o jugar al ordenador?¿Consumo para ser otra persona?

¿Cuándo viene la ansiedad de consumo? ¿Cuándo me acuerdo más del tóxico?-Por la mañana: para “afrontar el día”. -Al medio día: para rendir mejor.-Por la tarde: para seguir.-Por la noche: relax o descanso.

PROTEGERSE: CONTENCIÓN DEL CONSUMO.

Manejo del craving (no exposición a señales de droga):

Asociaciones Recuerdos

Pensamientos

Recrearse

Ansiedad tóxica (craving)Sensaciones fisiológicas (ej. hincharse el pecho)

Ganas leves de consumo

TirónGanas fuertes de consumo

Consumo

CONTENCIÓN DEL CONSUMO. (Prevención de Recaídas). 1a) PROTEGERSE de las Señales de Tóxico (OBVIAS)

y de las Situaciones de Riesgo.

Asociaciones. No recrearse.

Recuerdos del pasado. No Hablar del pasado (Ej. En Proy. Hombre no se habla hasta segunda fase).

No estar junto a Personas que consuman aunque no estén consumiendo. O sólo verles pasar.

No estar ni pasar por Lugares donde se haya consumido o en los que se consuma. Ej. plazoleta,granja en lugar de bar. Pasar por otras calles. Discoteca. Conciertos, fiestas populares, puticlubs, el coche, el almacén de mi trabajo.

Las Horas del día o momentos de la semana (“ahora yo estaría haciendo esto, o con alguien tomando algo”). Al salir del trabajo, viernes noche. En fiestas o al salir.

Fechas señaladas: Cumpleaños, SanJuan, Navidad, Fin de Año, Boda (irme tras el vals).

No llevar mucho Dinero encima, ni tarjetas o libretas de ahorro. Responsable económico.

Tomar Antabús. Naltrexona. Hacer analíticas de orina. (Esto sirve para reducir pensamientos tóxicos).

No consumir otros tóxicos ni medicamentos sin prescripción médica, o no abusar de ellos.

Situaciones de riesgo emocionales: aburrimiento, agobio, tristeza, rabias y discusiones, nerviosismo o incomodidad, euforia o pasándolo bien, rupturas sentimentales, culpa, bajones, fatiga o cansancio, exceso de confianza … Tener síntomas de la EM, o efectos 2º de la medicación. Soledad, abandono o rechazo. No dormir. Trabajar mucho o con mucho estrés. Cambios de trabajo o proyectos. Cuando algo me sale bien y me viene el deseo de recompensarme. O pensamientos asociados (“tomaré sólo un poco”, pensar en la última vez que tomé y lo bien que me sentí, desvalorarse). O dolor físico.

Reorganizar ambientes (cambiar muebles, pintar habitación, etc...). Hacer limpieza con alguien.

CONTENCIÓN DEL CONSUMO. (Prevención de Recaídas). 1b) PROTEGERSE de las Señales de Tóxico (SUTILES)

y de las Situaciones de Riesgo.

Papel de fumar. No fumar tabaco de hacer o fumar sin filtro.Creyendo que estoy bien, bajar la guardia. Tener sed (beber mucha coca-cola, agua o vichy).Ir al médico y fijarme en el talonario de recetas o ver la goma, jeringuillas o agujas.Música (rumbas, flamenco, máquina, house, apología o asociada), tocar las palmas flamenqueando, ver películas o imágenes, anuncios o cualquier publicidad de drogas o antidrogas. Bolígrafos bic. Lápices para hacer rulos. Superficies lisas. Cuando se acerca el día 25 de cada mes. Desmenuzador-trinchador de marihuana (Grinder). Casa de un colega. Pub.Azúcar, harina, cucharas, papel de aluminio, WCs públicos (ej. no pasar el dedo), gestos, ropa, camisetas con publicidad o apología. Las pintas de algunas personas o ir yo con pintas facilita que se me acerque gente tóxica. Las llaves del coche. Ver objetos que he robado. Los muebles. Olores o sabores.No utilizar argot, jerga, ni palabras asociadas al consumo (ej decir “tóxico” en vez de cocaína, decir “consumo” en vez de meterme, “las pastillas no se comen, se toman”). Comentarios inadecuados, aún ni en broma. No contar batallitas ni maneras ni historias de consumo. Protegerme de recrearme con violencia.Ponerse de espaldas para no ver la entrada del lavabo cuando va a un restaurante. Mirar lo que beben los demás. Ver leche (que antes la utilizaba bebiendo mucha para rebajar el tóxico).Fundas de CD’s, espejos, mesas de cristal, tarjetas, DNI, cruces de farmacia, cartas de baraja o billetes (tubitos), estela de aviones, chinazos. Farmacias y cruces de farmacias. Cajeros automáticos. Tiendas, escaparates. El monedero. Tv. Ordenador. Pelis o imágenes de sexo.

No mirar botellas, no beber agua o cocacola en vaso de tubo o de wisky con hielos. Pasar por la cera de enfrente para no oír la máquina tragaperras. Mirar lo que están bebiendo las demás personas. Darme de baja en los bingos. Ver botellas de agua pequeñas. O botellas de agua grandes para hacer cachimbas. O el tapón del agua.

Protegerse a nivel interior (De pensamiento): Cortar pensamientos, cortar recuerdos.

Replantear metas de vida, con objetivos a corto, medio y largo plazo.

Recolectar personas instruidas (familiares o amigos) que ayuden y hagan compañía. Buscar 2) APOYO SOCIAL. Ir acompañado. Persona-Tutor de seguridad y de dinero.

Cambio de Estilo de vida más saludable (ponerse barreras). Desarrollo de 3) NUEVAS ACTIVIDADES ALTERNATIVAS al Modo de vida adicto, lista de placeres sanos (ej. cucurucho) y hábitos saludables (ej.cepillarse los dientes): modos no auto-derrotantes que resulten auto-gratificantes y satisfactorios a la persona y le sirvan para disponer de un Horario semanal saludable y protegido. Administración de tiempos. Voluntariados, hobbies, aficiones, etc… Agenda de actividades: levantarse según orden familiar y aseo, limpiezas, compra o lectura, hacer comida, escribir, reflexión o actividad, merendar, ABC, diario, Tv, amigos, preparar cena, recoger, medicación, horario de ir a dormir. Estilo de vida: Irse a correr todos los días a las 5 de la mañana, etc…

Utilizar conductas sustitutivas de 4) AFRONTAMIENTO ANTE EL CRAVING: Ansiedad (ganas) o Tirón. Tapaderas “buenas”: distraerse, lavar los platos, ir a comprar, tomar un café, dormir, masturbarse, cónsola, pintar o dibujar, TV, poner cassette de relajación y respiración, mindfulness, apretar los puños u otras conductas tapadoras. Llamar a alguien: aprender a pedir ayuda (“apoyarse”). Tarjeta con estrategias de afrontamiento (llamar por teléfono, ducha, motivos para no consumir: pensar como de mal te sentirás después, pensar cómo estabas antes, lo que vas a perder, foto de tu hijo o de tu madre). Cuando estoy salivando, beber mucha coca-cola, agua o vichy y saciarme. Tarjetas de SOS.

Ensayo cognitivo-conductual sobre el 5) AFRONTAMIENTO ANTE SITUACIONES DE RIESGO, como encontrarse con amigos, conocidos tóxicos o personas que venden tóxicos, tener que rechazar alcohol y otras situaciones de riesgo. Role-play HH.SS. Ejemplos de situaciones de riesgo en las que resolví sin consumir. Tarjetas de SOS.

CONTENCIÓN DEL CONSUMO. (Prevención de Recaídas).Entrenamiento en Habilidades

Horario. Planificar para estar protegido.

noche

tarde

mañana

DomingoSábadoViernesJuevesMiércolesMartesLunes

Tarjeta de salvamento (impulsiva).

ACTIVIDADES ALTERNATIVAS DISTRACTORAS:Hablarlo (apoyarse) en el momento. Con mi padre. Estar con mi mujer. No salir de casa. Decirlo.Ir al cine. Escribir. Dibujar. Pintar. Trabajar. Salir a dar una vuelta, caminar en ciudad o campo.Caminar rápido apretando los puños. Ver Tv o una película. Escuchar música. Ir a pescar. Distraerse. Lavar y planchar. Dormir. Comprar o Fabricar un regalo. Ducharme. Deporte: bici, nadar, gimnasio, correr, bailar.Playa. Telefonear a un amigo. Ir en moto. Dar vueltas con el coche. Limpiar el coche.Mindfulness. Pensar en otra cosa. Meditar. Mirar lista de actividades planificadas. Ordenar armario o la habitación. Mirar la ropa.Limpiar la casa, Cocinar. Fregar los platos. Ir a la peluquería, teñirme el pelo. Arreglarme. Ordenador. Mirar por la ventana. Buscar profecías por internet. Play Station.Desmontar cosas y montarlas. Soñar despierto.

PENSAMIENTOS ALTERNATIVOS SOBRELA ANSIEDAD:

-”Nadie ha muerto jamás de ansiedad,si espero 20’ se pasará”.-”Que me vengan las ganas no significaque tenga que hacerlo. Puedo soportarlo-”Lo que voy a hacer o lo que estoypensando ¿me va a ayudar a mejorar mivida o la va a perjudicar más?”- Pensar por qué motivo estoy mal en verdad. -Cual ha sido el motivo por el que me han dado las ganas.-Pensar en lo mal que lo he pasado.-Pensar en lo mal que lo pasa mi madre/padre.- No merece la pena, no pienses más en ello.-Si me resisto al tirón, después me sentiré mejor.-Si no lo paro el resultado será fatal. -¿Mejoraré o empeoraré mi vida?.-”Con el dinero que voy a gastar,... ¡la ropa que me puedo comprar!”-Si no lo hago lo habré hecho genial y me sentiré muy bien.-Tengo dos cojones para soportar esto y mucho más.-No quiero estar mal con mi familia.-todo lo que he luchado hasta ahora no habrá valido la pena.-Si empiezo no acabaré, no se va a quedar en una vez.-”No pienses más, no merece la pena”.-”Mejor me acuesto y se pasa el rato”.-”hoy me quedo en el sitio, pasará el rato y se pasará”-”qué pena que das” “mañana estarás hecho polvo”.-”A mí, una mierda de polvo no me controla de esta manera”.-”con 50 euros como toda la semana o le compro zapatos al niño”.-Si aguanto se me pasará.-Si empiezo no paro, y lo voy a pagar muy caro-Después tendré pelea con mi pareja.

Análisis de la Caída

Desdramatizar. (Aprender a comunicarla al terapéuta).Aprender de ella (¿qué señales de aviso pasé por alto? ¿por qué motivos? ¿qué te dejaste de decir? ¿qué me falta por trabajar? ¿qué me he dejado de hacer? ¿qué he dejado de decir al terapeuta? ¿qué debo aprender de ello?”).Explorar factores que la determinaron.Contacto estrecho con el paciente.Revisar Tarjetas recordatorias (balance de costes-beneficios para seguir intentándolo. Diálogo interno. Objetivos ya conseguidos).Acordar nuevo plan de acción.Motivar. Renovar el compromiso.Imagínate que sucede otra vez toda la escena de la recaída de comportamientos. Imagínate actuando de forma sana en los primeros errores.Nueva limpieza acompañado y protección máxima.

Objetivo: Procurar que la caída no se convierta en recaída.“Recaída programada” para evitar Efecto EVA.

CONSUMO

Levantarme 3 domingos seguidos a las 12. Ver 5 pelis/día.Nivel Máximo de protección

Nivel Alto

Nivel Medio. Peligro

Nivel Bajo. Peligro inminente.

Tener conflictos laborales y no resolverlos.Conflictos (familiar/pareja) sin hablarlos.

Posponer ir a cursos o gimnasio para conocer gente.

Primera asociación de droga.

Recuerdo colegas1ª Ansiedad tóxica yno hablarla. Batallitas.

Música. Argot.

Colegas.Tirón

Sofá o cama 4 días seguidos. Quejas y demandas.Tres sábados seguidos en internet. Aislamiento.

Soledad.Ir a lugar prohibido.Triste. Trabajar mucho. Desocupación. Rabia.

Recaída de Comportamientos

RECAIDA DE COMPORTAMIENTOS

Identificar« TILINES »

PROTEGERSE (prevención de recaídas):

Soledad.

PSICOTERAPIA (CURARSE)

1/- Vía habitual:a) Se busca la “total” Independencia Emocional: Reestructuración cognitiva de mis pensamientos irracionales y aprender a utilizar estrategias de afrontamiento, que me ayuden a conseguir un bienestar emocional, a sentir enfado en lugar de rabia, tristeza en lugar de desesperanza, o preocupación en lugar de ansiedad. b) Y a la vez ir dejando de utilizar estrategias tapadoras (evitaciones, posponer, callarme, actings, aislarme, etc…).

2/- Vía para personas con discapacidad:Reparentizar.a) Cierta Dependencia Emocional: Dificultad en capacidad de abstracción y para establecer conexiones entre hechos: “El hecho de que tu madre no te deje ver la Tv no significa que no te quiera o quiera más a tu hermano” “El hecho de que tu novia no te llame a las 19 no es que no te quiera”. Y también dificultad en aguantar el malestar de la paradoja del insight. Tratamiento conductual (control de estímulos, economía de fichas, normas y apoyo, etc...).

b) Tapar con “tapaderas positivas” controladas (Positive Addiction. Glasser,1976,1985).

Tratamiento vs Tratamientos.Recursos: Objetivos y Metodología distintos.

DesintoxicaciónAgudos (crisis)UDH / U.P.D.

Comunidad terapéutica

Centro de Día

Programa de: - Mañanas - Tardes - Noches (20-22)

Tratamiento CSM

ambulatorio CAS(1 terapia semanal)

MantenimientoActuaciónPreparaciónContemplaciónPre-contemplaciónRecursos:

¿Quién se responsabiliza?.(¿Qué haría yo si el paciente fuese hijo mío?).

Equipo multidisciplinar:Psiquiatra CSMAPsiquiatra CAS

Trabajador socialEducador

PSIEnfermeroNeurólogo

MonitorTerapeuta Ocupacional

Psicólogo CASPsicólogo CSMA

AuxiliarMédico de familia

Familia

Si, pero…¿Quién se ocupa en verdad del paciente?¿Quién es el que se arremanga? ¿Quién es el que se compromete a hacerse cargo?

¿Quién es el “padre”? ¿Con quien trasfiere su neurosis de dependencia?

EL VÍNCULO

Son Dependientes (adictos) porque dependen de “Algo”.

Debe haber un nuevo “Algo” que sustituya al anterior y que esté presente o disponible en todo momento.

Debemos « Estar encima », hasta que al final sea el propio paciente quien se haga cargo de sí mismo y de sus emociones.

COMPROMISO« acompañar »

Vínculo y vínculo colectivo. Generar espacio terapéutico.

PSICOTERAPIA = PONER PALABRAS A LO QUE SIENTO.

Ejercicios prácticosRole playings (ejemplos):

Decir no a un amigo tóxico o un camello (disco rayado y rapidez). (“No quitar amor sin dar amor”).Salir de una recaída.Informar de una recaída. Una persona que lleva tiempo abstinente y te dice que recayó ayer. Recuperarse de una caída.Informar de síntomas y efectos secundarios al médico.Concertar una cita con una persona ocupada. Conseguir una persona de confianza. Pedir a alguien para salir apasear.Pedirle a alguien que realice contigo una actividad positiva.Negociar con el responsable económico.

Referencias:

1) “Cómo superar las adicciones” Entrenamiento en Habilidades para pacientes con esquizofrenia y Patología Dual.

Autores:Lisa J. Roberts, Andrew Shaner, Thad A. Eckman.

Editorial:Seny. Fundació Privada per la recerca en salut mental. c/ Berenguer de Palou, 6408027 Barcelona

Publicació: 2001

2) El Alcohol, prevención para todos. Guía para padres y educadores.Agencia antidroga. Salud Madrid. Comunidad de Madrid.