Trastornos de la conducta alimentaria

TCA: etiopatogeniaFactores GenticosAF (depresin, OH, TCA...)Factores BiolgicosNT, eje HPT-HPF-adrenal/gonadalFactores PsicolgicosPerfeccionismo, introversin, dificultades interpersonales, autoestima Factores SocioculturalesValores estticos dominantes

TCA: epidemiologaAnorexia 0.5-1% (0.1%) 12-16 a.Bulimia 2-4% (0.2%) 15-18 a. 85%15%

TCA: psicopatologaPreocupacin persistente por ingesta / peso / figuraMiedo morboso a engordarAlteracin percepcin imagen corporal (dismorfofobia)

Anorexia: conceptoPrdida peso mayor a para edad, tallaIMC < 17.5Inducida por el enfermo (dieta, vmitos, frmacos, ejercicio)Distorsin imagen corporalTrastorno endocrino generalizado (amenorrea / prdida inters, impotencia)

Bulimia: conceptoPreocupacin por comida + deseos irresistibles de comerCrisis bulmicasPrdida control ingestaSentimiento culpa / depresin posteriorConductas control peso (dieta, vmitos, frmacos, ejercicio)Miedo morboso a engordar

Complicaciones mdicasAmenorrea ( peso > )Osteoporosis irreversible (6 meses) Simptica / TiroideaEndocrinasHipogonadismo hipogonadotrofo (FSH y LH ) GHHipofuncin tiroidea (TSH , T4 y T3 , T4 libre ) cortisolGastrointestinales Retraso vaciado gstrico, dilatacin gstrica, reflujo, plenitud postprandial, estreimiento...

Complicaciones mdicas: vomitadorasTrastornos hidroelectrolticos (alcalosis hipo Cl, K, Mg)Arritmias, crisis epilpticas, fallo rIrritacin, sangrado gastro-esofgicoRonqueraErosin esmalte dentalInflamacin parotdeaSigno de Russell

Hallazgos de laboratorioHemogramaLeucopenia / Anemia normoctica normocrmicaPancitopenia (casos graves)BioqumicaHiperuricemia (deshidratacin) aclaramiento creatinina (hipovolemia)Hipercolesterolemia pruebas funcin hepticaAlcalosis metablica (vomitadoras)Acidosis metablica (laxantes)

ComorbilidadT del humor (depresin)T ansiedadT personalidad (lmite, evitacin, dependencia)Abuso OH-drogasConductas impulsivas (cleptomana, ludopata, auto-heteroagresividad...)Insomnio

Evolucin / pronsticoBuena evolucin Evolucin crnicaExitus (Suicidio / Complicaciones)

Espectro TCA

Tratamiento TCAPsicoterapia (Cognitivo - Conductual)

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Criterios hospitalizacinDesnutricin severaGrave alteracin hidroelectroltica / vitalGrave sintomatologa depresivaGrave alteracin dinmica familiarFracaso / rechazo tratamiento ambulatorio

Alteraciones orgnicas severasGrave descontrol impulsosConducta suicidaTrastornos mentales concomitantes