TRASTORNOS ANALES

BENIGNOSCristina Shalymar Fernández

2008-0388

HEMORROIDES

CLASIFICACION

EXPLORACIÓN FÍSICA

TRATAMIENTO CONSERVADOR

Hemorragia 30-45

dias

2DO Y 3ER GRADO Intervenciones de fijación de la mucosa Escleroterapia Ligadura con banda elástica

HEMORROIDECTOMIA Indicaciones: No respuesta al tx conservador Prolapso intenso Estrangulación o ulceraciones, fisuras o

fistulas. Hemorroides internas sintomáticas o

grandes papilomas anales.

TIPOS

Hemorroide externa trombosada Hemorroide interna grado

2

FISURAS ANALES

DEFINICIÓN Una fisura anal es un desgarro en la

mucosa del ano, por debajo de la línea dentada, la cual generalmente causa dolor intenso al defecar, sangrado y ardor.

CLÍNICA Se encuentran en la línea media

anterior o posterior.

TRATAMIENTO

Fisuras agudas

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Intervención de Lord. Esfinterotomia lateral parcial. Colgajo de alargamiento anorrectal.

Estenosis anal grave y presiones anales bajas.

COMPLICACIONES

Abscesificacion

ABSCESO Plano interesfinteriano en glándulas anales.

PRESENTACIÓN CLÍNICA

TRATAMIENTO Pueden drenarse cuando se

diagnostiquen. Inmunodeprimidos o medicados. Absceso interesfistenriano dividir esfínter. Absceso perianal incisión cutánea. Intermusculares y por encima del

elevador, se drenan a la parte inferior del recto y superior del conducto anal.

El isquiorrectal drenaje local amplio e inmediato con incisión cruciforme de la piel del tejido subcutáneo que recubre el espacio infectado.

FISTULA ANAL Es una conexión anormal entre la

superficie interna del canal anal y la piel que rodea la región perianal.

PRESENTACIÓN Interesfinteriana limitada al plano

interesfinteriano. Transesfinteriana comunica el plano

interesfinteriano con la fosa rectal. Supraesfinteriana el trayecto da la

vuelta sobre el esfínter externo y perfora el elevador del ano.

Extraesfinteriana pasa del recto a la piel del periné, por fuera del esfínter.

TRATAMIENTO 1- Bajo anestesia, palpación en busca

de induración, anoscopia para la inspección y sondaje suave a lo largo de la línea pectínea de los orificios internos.

La regla de Goodsall anatomía de fistulas simples.

2- Drenaje de la infección interesfinteriana primaria, del trayecto principal a través del esfínter externo, y los trayectos secundarios dentro de la fosa anorrectal.

3- Seguimiento estrecho y cuidados de la herida por un equipo por el equipo. Se puede usar nailon, atado laxamente para el drenaje. Se retira 2-3 meses.

Las fistulas altas, difíciles y persistentes se pueden tratar con un colgajo deslizante de alargamiento preparado con mucosa, submucosa y musculo circular que cubra el orificio interno. En estos casos debe recurrirse a RM pélvica y la ecografía endorrectal. Concomitantemente con tratamiento especialista.