Trabajo de parto normalatención de parto eutócico

Alumna: Gámez Ramos Gabriela VivianaGrupo:5BDr. medina

parto Es el proceso

mediante el cual los productos de la concepción salen normalmente al exterior . Se requiere una secuencia coordinada y efectiva de las contracciones uterinas involuntarias de los músculos abdominales.

Trabajo de parto verdaderoLa dilatación del cérvix y una serie de fases

subsiguientes definidas que terminan con la expulsión de la placenta. Caracterizándose por contracciones uterinas regulares que aumentan en frecuencia, fuerza y duración.

Poco antes de la iniciación del trabajo de parto

Evidencia de dilatación y borramiento cervical y también frecuentemente descenso del producto es la expulsión del tapón mucoso

Curso del trabajo de parto normal

3 periodos:1 desde la iniciacion del trabajo de parto a la

dilatacion completa del cervix(en primigravidas es de aproximadamente 13 horas y en multiparas 8 horas , puede presentarse en menos de una hora o extenderse a 24 horas)

10 cm dilatación completa del cervixGrosor inferior de .25cm esta 100% borrada

Segundo periodo 2 desde la dilatacion completa cervical a la expulsion del

feto(de minutos a varias horas, deacuerdo con la posicion y presentacion fetal)

Depende fundamentalmente de la presentacion posicion fetal, las relaciones fetopelvicas, resistencia de los tejidos blandos pelvicos maternos , la frecuencia la intensidad y regularidad de contraciones uterinas y la eficacia de los exfuersos expulsivos

Tercer periodo

Desde la expulsión del feto hasta una hora después de la salida de la placentaEsta determinado por las maniobras que se sigan para su extracción

Manejo del primer periodo del trabajo de partoExploración inicial y procedimientos Admisión al hospital historia medicos importantes signos vitales y EGO exploración física rápida palpar útero, auscultar latido

cardiaco fetal marcando en la piel donde se escucha mejor

Registrar la frecuencia, regularidad y duración de contracciones

Investigas si existe sangrado vaginal o escurrimiento de liquido amniótico

hacer tacto rectal o vaginal dilatación y borramiento

Presentación fetalPresentación de vérticePresentación pélvicasPresentación de caraPresentación de cejasPresentación transversaPresentación

compuesta(se designa a cualquiera de las anteriores complicada por el prolapso de una de las extremidades)

Estaciones de la cabeza fetal

Altura relacionada con la espina ciatica

Preparación de la paciente para el trabajo de partoPreparación y aseo de la región

perinealEnema con agua jabonosaBarbitúricos para disminuir la ansiedadLa paciente se colocara en la cama una

vez rota la membranaAl iniciar el trabajo de parto solo

líquidos por vía oralDilatación mínima de 3 cm. Para iniciar

analgesia

Exploración y procedimientos subsecuentes Evaluación fetal con monitor Si no hay EMF debe auscultarse

cada 30 minutos(30 segundos), después de una contracción uterina por lo menos cada 15 minutos durante la segunda etapa.

Durante la segunda etapa o complicaciones se registra cada 10-15 min.

Exploracion cuantas veces sea necesario

Estimular a que orine la paciente

La region vulvar debe asearse antes y despues de la exploracion interna de la mision o defecacion

Manejo del segundo periodo de trabajo de parto(presentacion de vértice)

Preparación para el parto Coloquese en posicion de

litotomia modificada para el parto

Medicos y ayudantes lavarse y vestirse esterilmente

Aplicar anestesia Asear el perineo con

detergente quirurgico y agua

Colocar campos en abdomen y extremidades

Acomodar instrumentos seleccionados

Mecanismos del trabajo de parto: presentación de vértice

Encajamiento:El modo de entrada de la

cabeza en el estrecho superior depende de la

configuracion de la pelvis

Flexión:Esta ayuda al

encajamiento y descenso

Descenso:En progresion lenta

Rotación interna:El vertice gira a la posicion transeversa para librar a la espina isquiatica, despues

de la cual al llegar al vertice del perineo hay una

rotacion de posicion anterior

Extensión:La cabeza se adhiere con

la sínfisis púbica , es completa con la salida de

la cabeza

Rotación externa o restitución:

Después de la salida de la cabeza, rota normalmente

a la posición que originalmente ocupaba en el encajamiento, desciende los hombros siguiendo un trayecto semejante al de la

cabeza.

Mecanismo del trabajo de parto: presentación franca de nalga

descenso .

flexión

Rotación

interna.

Flexión

lateral

.

Rotación externa

o restituci

on

Cuidados inmediatos del recién nacido

Con la cabeza inclinada no mas de 15 grados se drenan mucosidades y liquido de la bucofaringe , con sonda o dispositivo aspirador se le acuesta en una mesa a nivel inferior o igual de la mesa obstetrica en lo que se pinza el cordon umbilical y placenta

Pincese y cortese tan pronto este deje de latir(identifiquese las 2 arterias y la vena)

Aplicar nitrato de plata al 1% una gota en cada ojo

Identificacion del bebe huellas plantares, brazalete y exploracion completa del bebe.

Manejo del tercer periodo del trabajo de parto Separacion normal de

placenta se manifista por un fondo que se eleva, firme y contractil. El utero disminuye y el cordon se alarga conforme desciende la placenta y un brote gorgoreante proviene de la vagina apareciendo 3-4 min despues del parto, se presenta la placenta despues de 4-5 contracciones

Maniobra de brandt-Andrews

Procedimientos auxiliares en el parto normalEpisiotomíatipos episiotomía: Media MediolateralSchuchardt: media lateral

con extensión máxima curvándose rodeando el recto

Lateralmomento de episiotomía:

debe realizarse en el momento que la cabeza principia distender el periné

ReparaciónCatgut crómico N 000

Empleo de oxitócicosOxitocina: inducir

el parto se utiliza en el momento del parto y después de este y se repite la misma dosis una vez expulsada la placenta(.5ml)

Preparados del cornezuelo de centeno

Curva de Friedman

Fase Activa : Desde 4 cm. Hasta dilatación completa , momento donde se inicia el

segundo periodo (Expulsivo).Fase de Aceleración: de 4 a 6 cm.

Fase de Pendiente Máxima: 6 - 8 cm.

Fase de Desaceleración: 9 - 10 cm.

Esta Incluye: • Una escala vertical a la izquierda numerada del 1-10 (cm. de dilatación cervical)

• Una horizontal (indica hrs. transcurridas en el trabajo de parto)

• Otra vertical a la derecha (mide la altura de la presentación, numerada en orden descendente)

Gracias por su atención

bibliografiaManual de Ginecología y

obstetricia 7ma Edicion, BENSON RALPH pág. 129-154