Universidad Católica Redemptoris MaterUniversidad Católica Redemptoris Mater Facultad de Ciencias Médicas Facultad de Ciencias Médicas

Escuela de Medicina Escuela de MedicinaPatología Patología

Expositores :Wilber Martín Baltodano MoralesAracely auxiliadora Sánchez Sánchez Nelson Ariel Gómez Serrano

Docente:Dr. Silvio Escoto c.

Managua-Nicaragua lunes 19 de octubre de 2015

Malformaciones Congenéticas

Criptorquidia y atrofia testicular

Del griego Criptos = escondido orquis = testículo

CRIPTORQUIDIACRIPTORQUIDIA(testículo no descendido)(testículo no descendido)

CONCEPTO

Anomalía en la que los testículos se localizan fuera de la bolsa escrotal en forma permanente (detención del trayecto normal de su descenso) y que a pesar de maniobras digitales no se consigue llevarlo al escroto.

Testículo retráctil (migratorio, ascensor)

Testículo ectópico

Anorquidia

1. Superficial (más frecuente)

2. Púbico3. Perineal4. Femoral5. Transverso (muy

inusual)

La incidencia varia según el grupo etario de estudio.

20 -30% en el pretérmino3% RN término

Frecuencia de criptorquidia al año de edad = 0.2 a 0.8%Frecuencia de criptorquidia en etapa adulta= 0.3 a 0.8%

CRIPTORQUIDIACRIPTORQUIDIAINCIDENCIAINCIDENCIA

Unilateral 90 %

Bilateral 10 %

El 50 % de los casos ocurre en el lado derecho, un 25 % en el lado izquierdo y el otro 25 % es bilateral.

CRIPTORQUIDIACRIPTORQUIDIAFACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

1.1. G.Testis.G.Testis.

2.2. Pene.Pene.

3.3. Canal Canal Inguinal.Inguinal.

4.4. Testículo.Testículo.

5.5. Cavidad Cavidad PeritonealPeritoneal..

6.6. Conducto Conducto DeferenteDeferente..

El descenso normal testicular comprende 3 etapas (Kogan):

1.Migración transabdominal

2.Pasividad

3.Migración transinguinal

CRIPTORQUIDIACRIPTORQUIDIAFISIOPATOGENIAFISIOPATOGENIA

CRIPTORQUIDIACRIPTORQUIDIACLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

Histología

El diagnóstico es clínico. No hay sintomatología propia, solo existe una ausencia del testículo en la bolsa escrotal.

En la exploración física se detecta:

o Bolsa escrotal hipotrófica o planao El testículo puede ser palpable en el canal inguinal (aprox. 20% de los casos no se palpará)o 60% de los casos en lado derechoo 20% de los casos del lado izquierdoo 20% bilateral

la palpación se deben practicar en un lugar con temperatura adecuada y con las manos tibias para evitar las estimulaciones del reflejo cremasteriano

CRIPTORQUIDIACRIPTORQUIDIADIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

CRIPTORQUIDIACRIPTORQUIDIACOMPLICACIONESCOMPLICACIONES

Otras alteraciones testiculares• Sinorquismo: ambos testículos se fusionan en

posición extraescrotal. Se requiere descartar la presencia de un testiculo criptorquidico o ectópico y así descartar poliorquidia

• Poliorquidia : testículo duplicado, cada uno de menor tamaño que e contralateral

• Monorquia: ausencia unilateral testicular• Anorquia: ausencia testicular bilateral

CAMBIOS REGRESIVOS

Atrofia •E

s un cambio regresivo que afecta al testículo escrotal y puede tener numerosas causas:

Atrofia •L

as alteraciones macroscópicas y microscópicas siguen el patrón de la criptorquidia.

TRASTORNOS VASCULARES

Torsión •L

a torsión del cordón espermático puede cortar el drenaje venoso y la vascularización arterial al testículo.

•No obstante, por lo general las arterias de paredes gruesas permanecen permeables, de modo que se producen una intensa congestión vascular e infarto venoso.

Torsión testicular

Conclusiones

Bibliografía