CardiologaCurso ENAM EsSalud Pre Internado Per 2015Grupo CTOTest1VCTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es 1Estructura y funcin normal1.Cul de las siguientes patologas presenta pulso paradojal?A.Insufciencia artica.B.Fibrilacin auricular.C.Estenosis artica.D.Pericarditis constrictiva.E.Endocarditis bacteriana.2.La ley de Starling explica bien los fenmenos cardacos de:A.Postcarga.B.Precarga.C.Frecuencia.D.Conduccin.E.Excitacin.3.Marque la alternativa que muestre la relacin correcta entre cada vaso y su funcin:A.Arterias: Conduccin y distribucin.B.Arteriolas: Resistencia.C.Capilares: Intercambio.D.Venas: Capacitancia.E.Todas las anteriores.4.Todaslassustanciasqueacontinuacinseenumerantienenla accin fsiolgica que se indica en cada caso SALVO una. Selela:A.Endotelina - vasoconstriccin.B.Pptido intestinal vasoactivo - vasodilatacin.C.Serotonina - vasoconstriccin.D.Prostaciclina - vasodilatacin.E.xido ntrico vasoconstriccin5.Indique la respuesta CORRECTA:A.El 2 ruido cardaco corresponde con el cierre de las vlvulas auriculoventriculares.B.Los soplos continuos pueden auscultarse tanto en estenosis como insufciencias valvulares severas.C.En el pulso venoso yugular la onda a se debe a la disten-sinvenosaproducidaporlacontraccindelaaurcula izquierda.D.Elpulsoalternanteestpicodelamiocardiopatahiper-trfca.E.El signo de Kussmaul es un aumento de la presin venosa central durante la inspiracin.6.En el ciclo cardaco normal, cul de las siguientes respuestas es la CIERTA?:A.La onda v del pulso venoso coincide con la sstole auricular.B.Elcierredelavlvulaarticaprecedealdelapulmonar, especialmente durante la inspiracin.C.La fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo es superior a 0,85.D.La contraccin auricular activa, puesta de manifesto por la onda P del ECG, es diastlica precoz.E.Cuandolafrecuenciacardacaessuperiora100lpm,el espacio QT del ECG es 0,46 segundosEKG7.En un electrocardiograma normal, Qu signifca el complejo QRS?:A.Repolarizacin ventricular.B.Despolarizacin ventricular.C.Repolarizacin auricular.D.Repolarizacin aurculo ventricular.E.Despolarizacin auricular.8.El bloqueo AV tipo Mobitz II es causado con mayor frecuencia por:A.Angina inestable.B.Infarto agudo de miocardio.C.Intoxicacin digitlica.D.Uso de betabloqueadores.E.Uso de calcioantagonistas (verapamilo).9.Entre las siguientes Cul constituye una manifestacin electro-cardiogrfca de hiperpotasemia?:A.Onda p alta y acuminada.B.Depresin de la onda T.C.Ensanchamiento del QRS.D.Prominencia de la onda U.E.Depresin del segmento S-TCardiopata isqumica 10.Son factores de riesgo cardiovascular, excepto:A.Diabetes mellitus controlada.B.Tabaquismo.C.Sedentarismo.D.Sobrepeso 15-20% del peso ideal.E.Hiperlipidemia.11. En qu pacientes el riesgo coronario es equivalente al de aquellos que ya han sufrido un evento coronario previo?:A.Con sndrome metablico.B.Con dislipidemia mixta.C.Con elevacin de la homocistena en sangre.D.Diabticos tipo 2.E.Con HDL colesterol muy bajo.Test CardiologaENAM eSsalud Pre Internado 2015 CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es 212.Culdelassiguienteseslapresentacinmsfrecuentedela cardiopata isqumica?A.Infarto de miocardio.B.Angina de pecho.C.Insufciencia cardiaca.D.Arritmias cardiacas.E.Muerte sbita.13.Sealelarespuestacorrectaenrelacinaldolortorcicopor isquemia miocrdica:A.La angina de pecho es un dolor de localizacin retroesternal opresivo e irradiado al precordio, al cuello y a la regin maxilar.B.La angina inestable se presenta durante el ejercicio y calma con el reposo.C.Laanginadepechosediferenciadelinfartoalmiocardio porpresentarsntomasneurovegetativocomodiaforesis palidez y taquicardia.D.La angina de pecho estable suele durar ms de 30 minutos.E.Todas son correctas.14. El diagnstico electrocardiogrfco del infarto agudo de miocardio se establece por:A.Depresin inicial del segmento ST.B.ElevacinsostenidadelST,seguidadeinversindeonda T y onda Q.C.Inversin de la onda T.D.Ondas T simtricas y en punta.E.Depresin ST en precordiales y ondas T picudas.15.El marcador biolgico que comienza a elevarse signifcativamente 6 a 8 horas despus del inicio de sndrome coronario agudo es la:A.Troponina I.B.Creatinfosfoquinasa fraccin MB.C.Deshidrogenasa lctica.D.Aspartato-amino-transferasa.E.N.A..16. Varn de 18 aos de edad, fumador moderado, sin antecedente de cardiopata. Acude con dolor torcico de dos das de evolucin, sinfebre.ElECGdeingresomuestraunaelevacindifusadel segmento ST con concavidad superior. CPK-MB: 37 (N < 8). Cul es el diagnstico ms probable?:A.Osteocondritis.B.Infarto agudo de miocardio.C.Embolia pulmonar.D.Angina inestable.E.Miocarditis aguda.17.Mujer de 55 aos de edad. En las ltimas 48 horas presenta durante la actividad rutinaria tres episodios de dolor torcico de moderada intensidad, con irradiacin a hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y sudoracin. El diagnstico probable es:A.Sndrome intermedio.B.Angina de Prinzmetal.C.Angina de inicio reciente.D.Infarto agudo de miocardio.E.Angina crnica.18.En el infarto de miocardio, la estreptoquinasa debe administrarse en las primeras:A.4 horas.B.6 horas.C.3 horas.D.8 horas.E.12 horas.19.Varn de 50 aos, con hipercolesterolemia, fumador, hipertenso, con el antecedente de un hermano que padeci infarto de mio-cardio a los 45 aos. La meta a alcanzar para su LDL colesterol en mg/dL es:A. A. < 115.B.< 160.C.< 100.D.< 130.E.< 180.INSUFICIENCIA CARDIACA20.En un paciente con insufciencia cardiaca, el galope S3 est rela-cionado con:A.La contraccin auricular.B.La presstole.C.El volumen diastlico fnal.D.La diastole tarda.E.El llenado ventricular rpido.21.La retencin de sodio y agua por el rin en la insufciencia car-diaca se debe a gasto cardiaco, fujo sanguneo renal y fraccin de fltracin:A.Aumentado / aumentado / disminuida.B.Disminuido / reducido / aumentada.C.Aumentado / reducido / aumentada.D.Disminuido / reducido / disminuida.E.Aumentado / aumentado / aumentada.22.La causa ms frecuente de insufciencia cardiaca derecha es:A.Cardiopata congnita.B.Hipertensin arterial.C.Miocardiopata.D.Pericarditis.E.Hipertensin pulmonar.23.El signo auscultatorio sugestivo de insufciencia cardaca es: A.Soplo sistlico.B.Soplo diastlico. C.Tercer ruido. D.Cuarto ruido. E.Desdoblamiento paradjico del segundo ruido.24.En la insufciencia cardaca congestiva del adulto, cul es el criterio mayor para el diagnstico?:A.Edema de miembros inferiores.B.Disnea paroxstica nocturna.C.Tos nocturna.D.Hepatomegalia.E.Disnea a medianos esfuerzos.25.Handemostradoreducirlamorbimortalidadeninsufciencia cardiaca (ICC):Test CardiologaENAM eSsalud Pre Internado 2015CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es 3A.Enalapril.B.Enalapril, carvedilol.C.Enalapril, carvedilol, furosemida.D.Enalapril, carvedilol, furosemida, digitlicos.E.Enalapril, carvedilol, digitlicos.26.Culdelossiguientesfrmacosdisminuyelamortalidadenla insufciencia cardaca con disfuncin sistlica?:A.Digoxina.B.Isosorbide.C.Carvedilol.D.Furosemida.E.Dobutamina.27.Varn de 70 aos de edad, con diagnstico de insufciencia car-daca en tratamiento con digitlicos, diurticos e IECA. Presenta anorexia, vmitos y xantopsias. Cul es el diagnstico clnico?:A.Retencin de nitrgeno no proteico.B.Hepatitis txica.C.Gastritis medicamentosa.D.Intoxicacin digitlica.E.Hipokalemia.SHOCK EN GENERAL28.La clasifcacin del shock, basada en su fsiopatologa, es:A.Hipovolmico, distributivo, obstructivo, cardiognico.B.Hipovolmico,anaflctico,sptico,obstructivo,cardio-gnico.C.Hemorrgico, distributivo, cardiognico, neurognico.D.Hipovolmico, sptico, neurognico, cardiognico.E.Hemorrgico, sptico, obstructivo, cardiognico.29.El choque anaflctico es de tipo:A.Hipovolmico.B.Cardtognico.C.Obstructivo.D.Distributivo.E.Neurognico.30.El shock hipovolmico se produce cuando la prdida de la volemia llega a un mnimo de:A.20%.B.40%.C.30%. D.50%.E.60%.31.Las alteraciones de la presin venosa central (PVC) y de la resistencia vascular sistmica (RVS) en el shock cardiognico son:A.PVC baja y RVS baja.B.PVC elevada y RVS baja.C.PVC baja y RVS elevada.D.PVC elevada y RVS normal.E.PVC elevada y RVS elevada.32.El shock sptico es de tipo:A.Hipovolmico.B.Distributivo.C.Obstructivo.D.Cardiognico.E.Anaflctico.33.Uno de los principales objetivos que se busca en el tratamiento estndar del shock sptico es conseguir:A.Saturacin de oxgeno mayor o igual a 98%.B.Presin arterial media no menor de 80 mmHg.C.Presin venosa central mayor de 18 cm H20.D.Diuresis mayor a 0,5 mL/kg/h.E.Hematocrito no menor de 35%.34.Todos los tipos de shock en su fase fnal tienen en comn:A.Falla de bomba cardaca.B.Respuesta infamatoria sistmica.C.Mala oxigenacin celular en tejidos vitales.D.Resistencia perifrica elevada.E.Disminucin de la presin venosa central.35.Paciente varn de 16 aos con PA 80/50 mmHg. Presin de cua pulmonarcapilar(),GastoCardiaco(),ResistenciaVascular Sistmica (), Saturacin de oxgeno venoso mixto (). Qu tipo de shock tiene el paciente?:A.Hipovolemico.B.Distributivo.C.Cardiognico.D.Obstructivo.E.C + D.HIPERTENSION ARTERIAL36.Enlaclasifcacindelaretinopatahipertensiva,elgradoIVse caracteriza principalmente por:A.Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2.B.Presencia de hemorragias.C.Presencia de exudados.D.Presencia de edema de papila.E.Refexin arteriolar intensa de la luz.37.Cul de los siguientes tratamientos muestra un manejo INADE-CUADO?:A.HipertensocontossecundariaainhibidorECAqueest recibiendo losaran.B.Hipertenso coronario, que est recibiendo diltiazem.C.Hipertensocondisfuncinventricularizquierdaqueest recibiendo enalapril.D.Hipertenso con taquicardia, que est recibiendo propra-nolol.E.Hipertensoconinsufcienciarenalsevera,queestreci-biendo hidroclorotiazida.38.En pacientes hipertensos, en cul de las siguientes situaciones se considera un tratamiento INADECUADO?:A.Con compromiso coronario, tratado con diltiazem.B.Con taquicardia, tratado con atenolol.C.Coninsuficienciarenalcrnicaavanzada,tratadacon hidroclorotiazida.D.Diabtico, tratado con captopril.E.Con tos persistente, tratado con losartn .Test CardiologaENAM eSsalud Pre Internado 2015 CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es 439.Varn de 65 aos de edad, que desde hace aproximadamente un aopresentaespordicamentecontrolesdePA:150/80mmHg, conposteriorescontrolesnormales,sinevidenciadedaoen rganos blanco, y no recibe tratamiento farmacolgico hasta la actualidad. Cul es el manejo ms adecuado para este paciente?A.Antagonistas de calcio.B.Diurticos.C.IECA.D.Beta-bloqueadores.E.Control cada 6 meses.40.Las siguientes son causas de hipertensin arterial, EXCEPTO:A.Enfermedad de Cushing.B.Feocromocitoma.C.Hiperaldosteronismo primario.D.Aneurisma de la arteria renal.E.Glomerulonefritis.MIOCARDIOPATAS41.Cul es el tipo de agente etiolgico ms frecuente en la miocarditis infecciosa aguda en adultos?:A.Protozoarios.B.Bacterias.C.Hongos.D.Virus.E.Metazoarios.42.Un paciente joven que cursa con episodios de arritmia cardaca y ocasionales sncopes, tiene hallazgos ecocardiogrfco y por mus-culares del ventrculo derecho por tejido adiposo. Es probable que este paciente sea portador de la siguiente enfermedad cardaca:A.Amiloidosis cardaca.B.Miocardiopata ventricular derecha arritmognica.C.Miocardiopata infamatoria infecciosa viral.D.Miocardiopata txica por alcohol.E.Miocardiopata hipertrfca.43.En las siguientes entidades puede haber falla ventricular izquierda EXCEPTO:A.Estenosis pulmonar.B.Miocardiopata dilatada.C.Miocardiopata hipertrfca.D.Miocardiopata restrictiva.E.Miocardiopata hipertrfca asimtricaVALVULOPATAS44.En cul de estas valvulopatas NO suele existir ortopnea y disnea de esfuerzo:A.Estenosis mitral.B.Insufciencia mitral.C.Estenosis artica.D.Insufciencia tricspide.E.Doble lesin mitral.45.Seale la asociacin FALSA en la exploracin clnica de pacientes con valvulopatas:A.Pulso parvus - estenosis artica.B.Pulso tardus - insufciencia artica.C.Chasquido de apertura - estenosis mitral.D.Soplo mesosistlico - estenosis artica.E.Soplo pansistlico - insufciencia mitral.ARRITMIAS46.Unpacientede59aosconantecedentesdeHTA,tabaquismo y dislipidemia ingresa por fbrilacin auricular de alta respuesta ventricular asociado a inestabilidad hemodinmica. Refere haber comenzado 7 das atrs con malestar precordial, episodios de pal-pitaciones acompaados de ahogos. Qu conducta teraputica adoptara?:A.Inicia tratamiento con digital y quinidina para su reversin farmacolgica.B.Indica realizar ecocardiograma transesofgico para descartar presencia de trombos en la orejuela izquierda y de inmediato realizar cardioversin elctrica.C.Inicia tratamiento con amiodarona (carga y mantenimiento) para su reversin farmacolgica.D.Indica ecocardiograma transtorcico, descarta la presencia de trombos y posterior cardioversin elctrica.E.Ninguna de las anteriores.47.Una de las siguientes condiciones podra causar shock cardiog-nico no coronario:A.Fibrilacin auricular.B.Angina de pecho inestable.C.Taquicardia ventricular.D.Infarto agudo de miocardio.E.Lipotimia.ENFERMEDADES DEL PERICARDIO48.Con relacin al derrame pericrdico, seale lo CORRECTO:A.El contenido puede ser hemtico, seroso o purulento.B.En el exudado el contenido proteico es menor a 3 g%.C.El taponamiento implica que se tapan las 2 hojas pericrdicas.D.El llenado diastlico se facilita en el derrame masivo.E.En presencia de derrame pericrdico nunca existe frote.ENDOCARDITIS INFECCIOSA49.Entre los signos perifricos de la endocarditis infecciosa se encuen-tran los siguientes, EXCEPTO:A.Hemorragias puntiformes.B.Manchas de Roth.C.Ndulos de Osler.D.Lesiones de Janeway.E.Eritema marginatum.50.La endocarditis protsica tarda se debe principalmente a:A. Pseudomona cepacia.B. Estreptococo viridans.C. Estaflococo aureus.D. Estaflococo epidermis.E. Cndida albicans.