Test CTO 3V - Pediatria

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CTO Medicina • C/Núñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: [email protected] • www. grupocto.es 1 Test 3V Pediatría CTO MEDICINA TEMA 1. NEONATOLOGÍA 1 Edad gestacional del RN pretérmino Inferior a 37 semanas 2 Edad gestacional del RN a término 37- 42 semanas 3 Edad gestacional del RN postérmino Superior a 42 semanas 4 Test que valora el grado de vitalidad de un RN Test de Apgar 5 Test que evalúa la dificultad respiratoria en el RN Test de Silverman 6 Parámetros que mide el test de Apgar Coloración cutánea, frecuencia cardíaca, respuesta a estímulos, tono muscular, esfuerzo respiratorio Se realiza al minuto, a los 5 y a los 10 minutos 0-10: a mayor puntuación, mejor 7 Parámetros que mide el test de Silverman “DI-RE QUE ATLE-TI” DIsociación tórax-abdomen, REtracción xifoidea, QUEjido respiratorio, ALeTEo nasal, TIraje 0-10: a mayor puntuación, peor. (> 4 dificultad respiratoria severa). 8 Profilaxis de la enfermedad hemorrágica del RN Administración de vitamina K 1 intramuscular 9 Vello escaso y fino que recubre la piel del pretérmino Lanugo 10 Eritema tóxico: cuándo aparece… se localiza… en frotis cutáneo se visualizan… 1-3 días/... variable, no palmoplantar/ ... eosinófilos 11 Melanosis pustulosa: cuándo aparece… se localiza… en frotis cutáneo se visualizan… Al nacimiento/ ... variable, sí palmoplantar/... neutrófilos 12 Causas de fontanelas anormalmente grandes o retrasadas en su cierre Hidrocefalia, hipotiroidismo, acondroplasia o rubéola congénita 13 Cierre de la fontanela mayor o bregmática A los 9-18 meses 14 Cierre de la fontanela menor o lambdoidea A las 6-8 semanas 15 Existencia de suturas acabalgadas con aristas óseas palpables después de una semana de vida Craneosinostosis 16 Causas de leucocoria del RN Catarata congénita, retinoblastoma, retinopatía de la prematuridad o coriorretinitis severa 17 Quistes puntiformes blanquecinos fisiológicos localizados en paladar se denominan… y si se localizan en encías se denominan… Perlas de Ebstein/ ... nódulos de Bonh

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    Test 3VPediatra

    CTO MEDICINA

    Tema 1. NeoNaTologa

    1 Edad gestacional del RN pretrmino Inferior a 37 semanas

    2 Edad gestacional del RN a trmino 37- 42 semanas

    3 Edad gestacional del RN postrmino Superior a 42 semanas

    4 Test que valora el grado de vitalidad de un RN Test de Apgar

    5 Test que evala la dificultad respiratoria en el RN Test de Silverman

    6 Parmetros que mide el test de ApgarColoracin cutnea, frecuencia cardaca, respuesta a estmulos, tono muscular, esfuerzo respiratorio Se realiza al minuto, a los 5 y a los 10 minutos 0-10: a mayor puntuacin, mejor

    7 Parmetros que mide el test de Silverman

    DI-RE QUE ATLE-TI DIsociacin trax-abdomen, REtraccin xifoidea, QUEjido respiratorio, ALeTEo nasal, TIraje 0-10: a mayor puntuacin, peor. (> 4 dificultad respiratoria severa).

    8 Profilaxis de la enfermedad hemorrgica del RN Administracin de vitamina K1 intramuscular

    9 Vello escaso y fino que recubre la piel del pretrmino Lanugo

    10 Eritema txico: cundo aparece se localiza en frotis cutneo se visualizan 1-3 das/... variable, no palmoplantar/ ... eosinfilos

    11 Melanosis pustulosa: cundo aparece se localiza en frotis cutneo se visualizan Al nacimiento/ ... variable, s palmoplantar/... neutrfilos

    12 Causas de fontanelas anormalmente grandes o retrasadas en su cierre Hidrocefalia, hipotiroidismo, acondroplasia o rubola congnita

    13 Cierre de la fontanela mayor o bregmtica A los 9-18 meses

    14 Cierre de la fontanela menor o lambdoidea A las 6-8 semanas

    15 Existencia de suturas acabalgadas con aristas seas palpables despus de una semana de vida Craneosinostosis

    16 Causas de leucocoria del RN Catarata congnita, retinoblastoma, retinopata de la prematuridad o coriorretinitis severa

    17Quistes puntiformes blanquecinos fisiolgicos localizados en paladar se denominan y si se localizan en encas se denominan

    Perlas de Ebstein/ ... ndulos de Bonh

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    Tema 1. NeoNaTologa

    18 Masa cervical medial ms frecuente en el RN Quiste del conducto tirogloso

    19 Hueso que ms se fractura en el contexto de un parto traumtico Clavcula

    20 Lesin nerviosa perifrica ms frecuente en el recin nacido Parlisis facial

    21 Parlisis braquial ms frecuente en el RN Parlisis braquial superior de Duchenne-Erb

    22 Vsceras abdominales que ms se lesionan en un parto traumtico 1. Hgado, 2. Bazo

    23 Masa abdominal ms frecuente en un RN 1. Hidronefrosis, 2. Displasia multiqustica renal

    24 Masa intestinal ms frecuente en RN Quiste de duplicacin

    25Patologa a sospechar en RN con HTA, hematuria y trombopenia; en cuadros de deshidratacin; en policitemias; en sepsis; o en hijos de madres diabticas

    Trombosis de la vena renal

    26RN macrosmico, nacido de nalgas, con deterioro de su estado general, hiponatremia con hiperpotasemia, hipoglucemia persistente, anemizacin e ictericia. Hay que sospechar

    Hemorragia suprarrenal

    27 Composicin habitual del cordn umbilical Dos arterias, una vena, dos vestigios (el del alantoides y el del conducto onfalomesentrico) y la gelatina de Wharton

    28 Con qu patologas puede asociarse la arteria umbilical nica?Lo ms frecuente es con ninguna Otras: malformaciones renales, vasculares, cardacas y trisoma 18

    29 Con qu patologa puede asociarse el retraso en la cada del cordn umbilical?Infecciones de repeticin por trastorno en la quimiotaxis de los neutrfilos

    30 Granulacin sin epitelizar en el ombligo que segrega un lquido alcalino Persistencia del conducto onfalomesentrico

    31 Granulacin sin epitelizar en el ombligo que segrega un lquido cido Persistencia del uraco

    32 Tumoracin rojo-vinosa en el ombligo que segrega un lquido seroso o sanguinolento Granuloma umbilical

    33 Ombligo con eritema, edema, calor, fetidez y secrecin purulentaOnfalitis Persistencia del conducto onfalomesentrico

    34 Total, solo la porcin distal solo la porcin proximal- Total: fstula umbilical entrica - Distal: quistes o plipos umbilicales - Proximal: divertculo de Meckel

    35 Persistencia del conducto peritoneovaginal Hernia inguinal congnita (ms frecuente en varones y en el lado derecho)

    36

    Masas umbilicales grandes: - Cubiertas por piel - Cubiertas por peritoneo - No recubiertas

    - Hernia umbilical - Onfalocele - Gastrosquisis

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    Tema 1. NeoNaTologa.

    37 Tratamiento del granuloma umbilical Cauterizacin con nitrato de plata

    38 Onfalocele + macrosoma + macroglosia Sndrome de Beckwith Wideman

    39 Maniobra que busca comprobar la luxabilidad de una cadera Maniobra de Barlow (OUT)

    40 Maniobra que trata de reducir una cadera luxada Maniobra de Ortolani (IN)

    41

    Diferencias entre 1) caput succedaneum y 2) cefalohematoma - Qu son - Inicio - Respeta suturas - Resolucin - Piel suprayacente

    - 1. Edema en tejido subcutneo 2. Hemorragia subperistica - 1. En el momento del parto 2. Horas despus del parto - 1. No 2. S - 1. En unos das 2. Entre 2 semanas y 3 meses - 1. A veces equimtica 2. Normal

    42 Funcin del conducto venoso Llevar el 50% de la sangre del feto de la vena umbilical a la cava inferior

    43 A qu edad se desprende el cordn umbilical? A los 15 das

    44 Cundo es el cierre funcional del foramen oval? Antes del tercer mes

    45 Cundo en el cierre funcional del ductus? A las 10-15 horas de vida

    46 Cundo se expulsa el meconio? Primeras 48 horas

    47 Cundo se produce la primera miccin? Primeras 24 horas

    48

    Postura del feto en funcin de la edad gestacional: - Flexin de las 4 extremidades - Extensin total - Flexin de los MMII

    - RN a trmino - 28 semanas - 34 semanas

    49La hemoglobina en el RN al nacer tiene unas cifras de desciende de forma paulatina hasta alcanzar unos valores mnimos de a la semana de vida

    - RN a trmino (RNT): 14-20 g/dl; desciende a 9-11 g/dl de Hb a la octava semana de vida - RN pretrmino: alcanzan cifras mnimas 7-9g/dl dos semanas antes que el RNT (6 semana vida)

    50 Momento de aparicin de la apnea idioptica del prematuro finalizacinEntre el 2 y el 7 da /... al alcanzar las 36 semanas de edad postconcepcional

    51 En qu semana gestacional el surfactante alcanza plenamente la superficie pulmonar? En la semana 34-35

    52 Frecuencia cardaca normal Entre 90 latidos (en reposo) y 180 lpm. Los prematuros tienen FC mayor en reposo 140-150 lpm.

    53 Frecuencia respiratoria normal 30 - 40 rpm

    54 Polipnea > 60 rpm

    55 Policitemia neonatal: hematocrito Central o venoso mayor o igual a 65%. El hematocrito capilar no sirve

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    56

    Equivalentes anatmicos en la edad adulta de: 1. Vena umbilical 2. Arterias umbilicales 3. Ductus 4. Conducto de Arancio 5. Alantoides 6. Conducto onfalomesentrico

    1. Ligamento redondo 2. Ligamentos umbilicales laterales 3. Ligamento arterioso 4. Ligamento venoso 5. Uraco 6. Divertculo de Meckel

    57

    Parlisis branquial: 1. P. Erb-Duchene frente a 2. P. Klumpke - Distocia asociada - Races afectadas - Clnica - Reflejo ausente - Asociaciones

    - 1. Distocia de hombro 2. Distocia de nalgas - 1. C5, C6 2. C7, C8 - 1. Brazo en adduccin y rotacin interna 2. Mano cada - 1. De Moro 2. De prensin palmar - 1. C4- parlisis frnica 2. T1- sndrome de Horner

    58 La leucocitosis en los RN es Fisiolgica

    59 Primera actuacin ante apnea primaria Aspiracin oronasofarngea

    60Qu parmetro determina la necesidad de recurrir a la reanimacin del RN mediante ventilacin con presin positiva y adrenalina?

    Frecuencia cardaca (que sea inferior a un lmite definido)

    61 Principales patologas que afectan ms frecuentemente a prematurosEnfermedad de membrana hialina, enterocolitis necrotizante, hemorragia intra-periventricular, ductus arterioso persistente

    62 RN pretrmino que sufre de forma sbita hipotensin, anemia y abombamiento fontanelar. Sospechas Lesin hemorrgica de la matriz germinal

    63RN pretrmino con dificultad respiratoria y hallazgo de afectacin bibasal retculo-granular con broncograma areo en la Rx de trax. Sospechas

    Enfermedad de membrana hialina

    64RN pretrmino con antecedentes de hipoxia que comienza con aspecto sptico, distensin abdominal y emisin de deposiciones hemorrgicas. Sospechas

    Enterocolitis necrotizante

    65RN con soplo en maquinaria continuo en foco pulmonar irradiado a clavcula izquierda (soplo de Gibson). Sospechas

    Ductus arterioso persistente

    66 Diagnstico de hemorragia en la matriz germinal Ecografa cerebral

    67 Primera causa de crisis convulsivas en RN Encefalopata hipxico-isqumica (es propia de RN a trmino)

    68 Causa ms frecuente de hidrocefalia congnita Estenosis del acueducto de Silvio

    69RN pretrmino que tuvo una hemorragia de la matriz germinal y comienza con diplejia espstica y/o hidrocefalia. Hay que pensar en

    Leucomalacia periventricular

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    Epidemiologa de: 1. Taquipnea transitoria del RN 2. Enfermedad de la membrana hialina 3. Sndrome de aspiracin meconial 4. Displasia broncopulmonar

    1. RNT nacidos por cesrea o parto vaginal rpido 2. Prematuros (dficit de surfactante), hijos de madres diabticas y embarazos mltiples 3. RN postrmino que ha padecido un sufrimiento fetal agudo 4. RN pretrmino de muy bajo peso que padeci distrs respiratorio importante que requiri oxigenoterapia y ventilacin prolongadas

    71

    Radiologa de: 1. Taquipnea transitoria del RN 2. Enfermedad de la membrana hialina 3. Sndrome de aspiracin meconial 4. Displasia broncopulmonar

    1. Lquido en cisuras 2. Infiltrado retculogranular con broncograma areo. 3. Hiperinsuflacin pulmonar, infiltrados algodonosos parchados, diafragmas aplanados 4. Patrn en esponja

    72

    Tratamiento de: 1. Taquipnea transitoria del RN 2. Enfermedad de la membrana hialina 3. Sndrome de aspiracin meconial 4. Displasia broncopulmonar

    1. Oxigenoterapia (cede en horas) 2. Ventilacin mecnica, administracin endotraqueal de surfactante, antibiticos (ampi+genta) 3. Medidas generales y ventilacin asistida +/- AB profilctico +/- surfactante 4. O2 + restriccin de lquidos + diurticos + beta-2 agonistas en aerosol + fisioterapia respiratoria

    73 Situaciones que favorecen la produccin de surfactante pulmonarDesprendimiento placentario, rotura precoz de membranas, consumo de opiceos, HTA y vasculopata renal materna

    74 Situaciones que dificultan la produccin de surfactante pulmonar Hidrops fetal, diabetes mellitus materna

    75 Prevencin de enfermedad de membrana hialina (EMH) Administracin de dexametasona (DXM) o betametasona 48-72 horas antes del parto a mujeres embarazadas de 24-34 semanas

    76 Qu se consigue con la administracin de DXM a gestantes antes de las 34 semanas?Disminuir la incidencia de hemorragia de la matriz germinal, EMH, DAP, NEC, neumotrax e ictericia

    77 Complicaciones de la enfermedad de la membrana hialina Ductus arterioso persistente, extravasacin extraalveolar de aire, displasia broncopulmonar, retinopata de la prematuridad

    78 Tratamiento del ductus arterioso persistente (DAP) Indometacina, ibuprofeno o ciruga

    79 Contraindicaciones para administrar indometacina en un DAP Hemorragia activa, trombopenia, enterocolitis, insuficiencia renal

    80 Qu microorganismo suele sobreinfectar una neumonitis qumica causada por meconio? E. coli

    81 Prevencin del sndrome de aspiracin meconial Aspiracin de orofaringe y trquea antes de que el RN rompa a llorar

    82 Complicaciones del sndrome de aspiracin meconialExtravasacin extraalveolar de aire, persistencia de la circulacin fetal, hipertensin pulmonar (persistencia de la circulacin fetal), complicaciones de la instrumentacin

    83RN a trmino con cianosis intensa, taquipnea que no mejora con O2 indirecto al 100% y con gradiente pre-postductal mayor de 20 mmHg

    Persistencia de la circulacin fetal (=PCF)

    84 Diagnstico de confirmacin de la PCF Ecocardiografa

    85 Sinnimos de displasia broncopulmonar Fibrosis pulmonar intersticial, sndrome de Wilson-Mikity

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    Tema 1. NeoNaTologa

    86 Qu define a la displasia broncopulmonar (DBP)? Dependencia del oxgeno al mes de vida o ms all de las 36 semanas de edad corregida

    87 Principales causas de muerte en RN con DBP Insuficiencia cardaca derecha y bronquiolitis necrotizante

    88 Sndrome de Wilson Mikity Similar a DBP en RNPT sin antecedentes de EMH

    89 Qu microorganismos se aslan en el meconio fetal normal? Ninguno. Es estril

    90 Factores de riesgo principalmente implicados en la aparicin de tapones de meconio

    Prematuridad, fibrosis qustica, drogadiccin materna, colon izquierdo hipoplsico (DM materna), aganglionosis rectal y tratamiento con sulfato de magnesio a la embarazada (por preeclampsia)

    91 Formas de debut de la fibrosis qustica en RN leo meconial (15%)

    92 Ausencia de eliminacin de meconio a las 48 horas, sin otras complicaciones Tapn meconial

    93 Obstruccin intestinal por tapn de meconio leo meconial

    94 Clnica del leo meconialObstruccin intestinal congnita (distensin abdominal ms vmitos biliosos persistentes) y palpacin de masas lineales en abdomen

    95 Radiografa de abdomen tpica de tapn meconial Masa en pompa de jabn (=patrn granular espumoso)

    96 Rx de abdomen tpica de leo meconial Masa en pompa de jabn + asas distendidas + niveles hidroareos

    97Tratamiento de: 1. Tapn meconial 2. leo meconial

    1. Enema de salino fisiolgico, acetilcistena o gastrografn diluido 2. Enemas de gastrografn y si fracasa: ciruga

    98 Sospecha radiolgica de peritonitis intratero Calcificaciones peritoneales en la Rx de abdomen

    99 Causa ms frecuente de perforacin intestinal durante el periodo neonatal Enterocolitis necrotizante

    100 Zona intestinal ms afectada en una enterocolitis necrotizante leon distal y colon proximal

    101 Causas que predisponen a enterocolitis necrotizante (NEC)Policitemia, inicio de la alimentacin muy pronto y con elevados volmenes y concentraciones, situaciones de hipoxia y de bajo gasto

    102 Factor protector de la enterocolitis necrotizante Lactancia materna

    103 Primer signo de desarrollo de NEC Distensin abdominal

    104 Signo radiolgico ms tpico de la enterocolitis necrotizante Neumatosis intestinal (gas en la pared de asas intestinales)

    105 En qu casos es necesario el tratamiento quirrgico de la NEC?Perforacin intestinal (neumoperitoneo) o sepsis refractaria al tratamiento mdico

    106 Tratamiento de NEC sin neumoperitoneo Dieta absoluta + nutricin parenteral + sonda nasogstrica + AB i.v. (clinda+ metronidazol o genta)

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    Tema 1. NeoNaTologa

    107 Causa ms frecuente en general del sndrome ictrico del recin nacido Ictericia fisiolgica (siempre tras las primeras 24 horas de vida)

    108 Causa ms frecuente de ictericia en las primeras 24 horas de vida Isoinmunizacin por anti-A

    109 Indicacin ms frecuente de trasplante heptico en la infancia Atresia de vas biliares

    110 Ictericia hereditaria ms frecuente Enfermedad de Gilbert

    111 Causa ms frecuente de colestasis intraheptica por lesin de los conductos biliares Sndrome de Alagille

    112 Causa ms frecuente de colestasis intraheptica por lesin de los hepatocitos Hepatitis neonatal idioptica

    113 Caractersticas de la ictericia no fisiolgicaInicio en las primeras 24 horas de vida, duracin superior a 10 -15 das, bilirrubina total >12 mg/dl en RNT o >14 mg/dl en RNPT, incremento de la bilirrubina > 5 mg/dl/24 horas, bilirrubina directa >1 mg/dl

    114 Principal factor patognico de la ictericia fisiolgica del RN Dficit de glucuroniltransferasa

    115 Caractersticas de ictericia fisiolgica en RN pretrminos Inicio ms tardo y duracin ms prolongada

    116 Qu debemos sospechar ante una ictericia fisiolgica de duracin prolongada durante varias semanas? Hipotiroidismo congnito o estenosis pilrica

    117 Evolucin de la bilirrubina en el sndrome de Arias Inicio 5 - 7 das. Mximo en 3 semana. Descenso progresivo hasta desaparecer entre 4 - 6 semana de vida

    118 Cul es la causa del sndrome de Arias? Lactancia materna, pero NO est indicada retirar este tipo de alimentacin

    119 Qu antgeno est implicado en la ictericia por incompatibilidad Rh? En el 90% de los casos es el antgeno D del Rh

    120 Patogenia de la enfermedad hemoltica por incompatibilidad RhMadre Rh negativa con feto Rh positivo. Se generan anticuerpos anti-D que atraviesan la placenta y destruyen los hemates fetales

    121 Diagnstico prenatal de la incompatibilidad Rh Madre con test de Coombs indirecto positivo + seguimiento ecogrfico gestacional

    122 Diagnstico postnatal de la incompatibilidad Rh Grupo y Rh del RN, Coombs directo positivo, cifra elevada de bilirrubina y descenso de Hb y hematocrito en sangre del RN

    123 Prevencin de la isoinmunizacin anti-D se realiza con. y est dirigida a.

    Inyeccin de IgM anti-D a las 28 semanas de gestacin y en las primeras 72 horas despus de parto de feto Rh+, aborto o amniocentesis / madres NO sensibilizadas, es decir: Coombs indirecto negativo

    124 A partir de qu nmero de embarazo puede afectarse el feto por incompatibilidad Rh? Y por incompatibilidad ABO?- Rh: a partir del 2 embarazo - ABO: puede afectar a primognitos

    125 Diferencias de la incompatibilidad AB0 y la incompatibilidad RhLa AB0 es ms frecuente, menos grave, puede afectar a primognitos, se produce cuando la madre es 0 y el RN es A o B

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    Tema 1. NeoNaTologa

    126 Definicin de colestasis neonatal desde un punto de vista analtico Cuando ms de un 20% de la bilirrubina total es conjugada

    127RN con ictericia de predominio indirecto que se exacerba tras el ayuno o infecciones y con pruebas hepticas normales. Pensars en

    Enfermedad de Gilbert

    128Qu frmaco puede disminuir la ictericia fisiolgica del recin nacido, cuando lo ingiere la madre en el tercer trimestre del embarazo?

    Fenobarbital

    129 Forma de anemia ms frecuente durante la infancia Anemia ferropnica

    130 Causa ms frecuente de anemia neonatal en los primeros das de vida Hemlisis y dficit de EPO

    131 Para qu se emplea el test de Apt?Realizar el diagnstico diferencial entre enfermedad hemorrgica del recin nacido y el sndrome de la sangre materna deglutida

    132 Qu es el test de Kleihauer-Betke? Test que detecta la presencia de hemates fetales en la sangre materna

    133 Qu mide el test de Coombs directo? Anticuerpos maternos frente al factor Rh unidos a los hemates fetales

    134 Tratamiento de la policitemia neonatal Exanguinotransfusin parcial por la vena umbilical para conseguir Hto del 50%

    135 Malformaciones congnitas ms frecuentes en hijos de madres diabticas: Cardacas

    136 Malformacin digestiva congnita ms frecuente en hijos de madres diabticas: Hipoplasia del colon izquierdo

    137 Malformacin ms caracterstica en hijos de madres diabticas: Agenesia lumbosacra

    138 Ante un RN con ictericia, hernia umbilical, hipotona y fontanelas ampliassospecharas Hipotiroidismo congnito

    139 Causa ms frecuente de hipotiroidismo congnito Disgenesia tiroidea

    140 El cribado neonatal del hipotiroidismo congnito se realiza medianteTSH neonatal medida en sangre fetal, obtenida entre los das 2 y 5 de vida

    141 Agentes etiolgicos ms comnmente implicados en la sepsis precoz neonatal S. agalactiae (SGB) y E. coli

    142 Agentes etiolgicos ms comnmente implicados en la sepsis tarda no nosocomial neonatal S. agalactiae serotipo III y E. coli serotipo K1

    143 Agentes etiolgicos ms comnmente implicados en la sepsis tarda nosocomial neonatal S. aureus y epidermidis, P. aeruginosa y C. albicans

    144 Inicio de la clnica de sepsis precoz En la primera semana de vida

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    Tema 1. NeoNaTologa

    145 Factores de riesgo de sepsis precozPrematuridad, bajo peso al nacer, rotura prematura de membranas >18 horas, fiebre intraparto, colonizacin materna por SGB, corioamnionitis, ITU en el 3er trimestre de embarazo, hijo previo afecto de sepsis precoz

    146 Factores de riesgo de sepsis tarda no nosocomial Prematuridad

    147 Factores de riesgo de sepsis tarda nosocomial Neonatos portadores de dispositivos extra-anatmicos

    148

    Criterios diagnsticos de sepsis (cumplir 2 o ms) - FC - FR - Temperatura - Leucocitos - Cayados

    0-7 das 8-30 das 180 180 >50 >40 38 38,5 >34.000 19.500 >10% >10%

    149Tratamiento de la sepsis - Precoz - Tarda no nosocomial - nosocomial

    Sin meningitis Con meningitis Ampi + genta Ampi + cefotax = = Vanco + amikacina +/- anfotericina B Vanco + ceftacidima +/- anfotericina B

    150 Profilaxis de la sepsis neonatal precoz Administracin de betalactmicos (ampicilina) intraparto

    151RN con retraso del crecimiento intrauterino (CIR) simtrico, hepatoesplenomegalia, adenopatas, ictericia, anemia y trombopenia. Pensars en

    Infeccin connatal (TORCH): Toxoplasma, Rubola, Citomegalovirus, Herpes virus

    152 RN con coriorretinitis, colecistitis acalculosa, calcificaciones periventriculares y microcefaliaCMV= citomegalovirus: infeccin adquirida en la 1 mitad de embarazo

    153 Ttrada de Sabin Coriorretinitis, calcificaciones intracraneales difusas, hidrocefalia y convulsiones

    154 Qu infeccin connatal cursa con la ttrada de Sabin? Toxoplasmosis congnita

    155 Manifestacin ms frecuente de la toxoplasmosis congnita Coriorretinitis

    156 Tratamiento del RN infectado por toxoplasmosis congnita Pirimetamina, sulfadiacina y cido folnico durante al menos 12 meses.

    157 Manifestacin ms frecuente de la sfilis congnita precoz Hepatomegalia

    158 Sntoma ms frecuente de la sfilis congnita tarda Queratitis

    159 Trada de Hutchinson no ve, no oye, no habla (sfilis tarda): queratitis, hipoacusia y alteraciones dentarias

    160 Clnica de la sfilis precoz

    P-R-E-C-O-Z: - Pnfigo sifiltico - Rinitis - hEpatoesplenomegalia - Condilomas planos - lesiones seas: pseudoparlisis de Parrot

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    Tema 1. NeoNaTologa

    161 Trada de Gregg

    Rubola: es el C-O-C-O - Cardiopata: DAP, estenosis pulmonar - anomalas OCulares: cataratas, glaucoma, retinitis en sal y pimienta - Cabeza: microcefalia - Odo: hipoacusia neurosensorial

    162 Manifestacin ms frecuente de la rubola congnita Hipoacusia neurosensorial

    163 Cundo es ms frecuente la transmisin maternofetal de la sfilis congnita? Tercer trimestre

    164 Diagnstico serolgico ms fiable y seguro de la sfilis cong-nita Prueba treponmica (FTA-Abs)

    165 Cundo es ms grave y ms frecuente la transmisin mater-nofetal de la rubola congnita? Primer trimestre de la gestacin

    166 Cundo puede la madre transmitir el virus de la hepatitis B a su feto? Si tiene HBsAg positivo

    167 Qu porcentaje de RN infectados por el virus de la hepatitis B se transforma en portadores crnicos? 60-80%

    168 Tratamiento del sndrome de abstinencia fetal de la metadona Antes se usaba el fenobarbital. Ahora se usan soluciones de morfina oral, que son ms seguras

    169 Qu txicos durante el embarazo cursan con aumento de las malformaciones congnitas?Cocana y alcohol. (Los opiceos no, aunque dan sndrome de abstinencia muy florido)

    170 Alteraciones faciales de RN cuyas madres consumieron alcohol en el embarazoBlefarofimosis, epicantus, micrognatia, hipoplaxia del maxilar, labio superior fino

    171 La alteracin cardaca ms tpica en nios con sndrome alcohlico fetal es Defectos septales

    Tema 2. Desarrollo y NuTriciN

    1 Peso al nacimiento a trmino 2500 - 4500 g

    2 Talla al nacimiento Aproximadamente 50 cm

    3 Permetro ceflico al nacimiento Aproximadamente 35 cm, siendo mayor que el permetro torcico

    4 Los lactantes duplican su peso a los, lo triplican a los y lo cuadriplican a los de edad 5 meses/ ... 12 meses/... 24 meses

    5 Los lactantes crecen durante el primer ao y duplican su talla del nacimiento a los de edad 50% de la talla al nacimiento (25 cm.)/... 4 aos

    6 Frmula para calcular la talla terica de nio normal y sirve entre edades comprendidas entre y x 6 + 77 De 2 a 12 aos

    7 Frmula para calcular el peso terico de nio normal y sirve entre edades comprendidas entreEdad (aos) x 2 + 8 1 y 6 aos

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    Tema 2. Desarrollo y NuTriciN

    8 Indicador ms sensible para detectar precozmente las alteraciones del crecimiento Velocidad de crecimiento

    9 A qu edad se iguala el permetro ceflico y el torcico? Al final del primer ao. Posteriormente el permetro torcico es mayor

    10 Para calcular la edad sea en menores de un ao se utiliza y en mayores de un ao se usa1ao: Rx de mueca izquierda

    11 Qu dientes son los primeros en salir? A qu edad ocurre esto? Los incisivos centrales inferiores / A los 6-8 meses

    12 Se considera retraso de la erupcin dentaria. Causa ms frecuente Ausencia de piezas dentarias a los 15 meses /... idioptica

    13 Cundo comienza la cada de los primeros dientes? Alrededor de los 6 aos

    14 Qu dientes son los primeros definitivos? Los primeros molares

    15 Test de Denver para qu se usa? Para evaluar el desarrollo psicomotor

    16 Con respecto a los reflejos arcaicos, a qu edad desaparece normalmente el reflejo de Moro? Y la marcha automtica? 4-6 meses / 1-2 aos

    17

    A qu edad se inicia?: Sonrisa social Sostn ceflico La sedestacin El gateo La bipedestacin La marcha La carrera

    1.5 meses 3 meses 6 meses 9-10 meses 10-11 meses 12-15 meses 24 meses

    18 A qu edad el nio comprende que la muerte es un fenmeno permanente? A los 5-10 aos

    19 Qu contiene en mayor cantidad el calostro con respecto a la leche materna?Ms protenas y minerales, as como una serie de factores inmunitarios importantes

    20 Qu componentes estn en mayor cantidad en la leche de vaca que en la leche humana?MI BaCa PaKa MInerales, vitamina B, Calcio, Protenas y vitamina K

    21 La lactancia materna exclusiva prolongada ms all del sexto mes de vida se asocia con el desarrollo de Anemia ferropnica

    22 Qu porcentaje del contenido energtico de la dieta debe suponer la alimentacin complementaria a los 6 meses? 50% (el 50% restante ha de proceder de la leche)

    23 A partir de qu edad se deben introducir los alimentos alergnicos (huevos, pescado)? Del 9 mes

    24 A partir de qu edad se puede introducir la leche de vaca? A partir de los 12 meses

    25 Los cereales con gluten se introducen en la dieta a los 7-8 meses de edad

    26 El sndrome del bibern se describi inicialmente en Nios que consuman precozmente zumos de fruta

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    Tema 2. Desarrollo y NuTriciN

    27 Con qu se asocia el sndrome del bibern? Con desarrollo de caries y destruccin de los incisivos superiores.

    28 Parmetros analticos que se utilizan para valorar el estado nutricional Albmina, prealbmina y protena transportadora de retinol

    29 RN con fontanelas amplias, hipotona, rosario costal e infec-ciones respiratorias de repeticin. Hay que sospechar Raquitismo (ms susceptibles los nios de raza negra)

    30 El raquitismo afecta ms a huesos Crneo, trax y extremidades (sobre todo las metfisis de huesos largos)

    31 Causa del raquitismo deficitario Dficit de vitamina D3

    32 En la analtica de un nio con raquitismo encontraremos una fosfatasa alcalinaAumentada (excepto en lactantes raquticos con depsitos reducidos de protenas o de zinc donde puede ser normal)

    33 Signo de las metfisis ensanchadas o en copa es propio de Raquitismo

    34 Trax en pichn es propio de. Raquitismo

    35 Forma especial de raquitismo grave que cursa tpicamente con alopecia Dficit funcional del receptor de vitamina D

    36

    Cifras normales en nios de: a. Sodio b. Potasio c. Calcio d. pH

    a. 135-145 mEq/l b. 3,5-5 mEq/l c. 8,5-10,5 mg/dl d. 7,35-7,45

    37 Tipo ms frecuente de deshidratacin infantil en los pases desarrollados Deshidratacin isotnica

    38 En la acidosis metablica el pH, el bicarbonato, y la pCO2 estn Disminuidos

    39 En las deshidrataciones hipertnicas la rehidratacin se hace lentamente para evitar el desarrollo de Mielinlisis central pontina

    40 Cuando se rehidrata al paciente el primer parmetro que se remonta es La diuresis

    41 Si podemos elegir, qu va se prefiere para rehidratar a un paciente? La va oral

    42 Se define talla baja como aquella que Est por debajo del percentil 3 con respecto a la poblacin de referencia

    43 Formas ms frecuentes de talla baja 1. Talla baja familiar; 2. Retraso constitucional del crecimiento

    44Edad sea frente a edad cronolgica en: - Talla baja familiar - Retraso constitucional del crecimiento

    - Coinciden - La edad sea est levemente retrasada con respecto a la edad cronolgica

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    Tema 3. aparaTo respiraTorio

    1 Causas ms frecuentes de estridor inspiratorio congnito Laringomalacia y traqueomalacia

    2 Evolucin de la laringomalacia Resolucin espontnea en ms del 80% de los casos

    3 Tratamiento de la laringomalacia No precisa, excepto si produce dificultad respiratoria significativa, que requerir ciruga o instrumental

    4 Disfona + tos perruna + estridor inspiratorio Crup larngeo

    5Nio con fiebre alta, afona, babeo, dificultad respiratoria y estridor inspiratorio, sentado hacia delante con cuello en hiperextensin. Sospechas.

    Epiglotitis aguda

    6 El estridor mixto (inspiratorio y espiratorio) es tpico de . Traquetis bacteriana

    7 El dato ms tpico de la exploracin de un paciente con bronquiolitis es Auscultacin de sibilancias espiratorias

    8 Se define bronquiolitis aguda como Primer episodio de dificultad respiratoria con sibilancias de causa infecciosa, en un nio de

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    Tema 3. aparaTo respiraTorio

    22 Profilaxis de la bronquiolitis por virus respiratorio sincitial Palivizumab (indicado en prematuros y en displasia broncopulmonar)

    23 Enfermedad gentica letal ms frecuente en la raza caucsica Fibrosis qustica

    24 Principal enfermedad pulmonar grave en la infancia Fibrosis qustica

    25 Principal causa de insuficiencia pancretica exocrina en la infancia Fibrosis qustica

    26

    Gentica de la fibrosis qustica: - Herencia - Localizacin del gen responsable - Funcin del gen - Mutacin ms predominante en nuestro medio

    - Autosmica recesiva - Brazo largo del cromosoma 7 - Codificar una protena denominada CTRF = regulador transmembrana de la conductancia de Cl - F 508

    27Existen ms de 800 mutaciones de FQ, el tipo de mutacin gentica AF 508 se ha relacionado con la gravedad de pero no con la afectacin

    Afectacin pancretica/... pulmonar o digestiva

    28 Patogenia de la fibrosis qustica Produccin de secreciones deshidratadas y espesas que provocan problemas obstructivos en mltiples rganos.

    29 Caractersticas del sudor de los pacientes con FQ Sudor con cantidades excesivas de sal (no reabsorben el cloro)

    30 La bacteria que ms frecuentemente afecta a pacientes con FQ causndoles neumonas de repeticin Pseudomonas aeruginosa, variedad mucoide

    31 La colonizacin de qu microorganismo indica mal pronsti-co por ser indicador de enfermedad avanzada? B. cepacia

    32 Afectacin cardiopulmonar ms frecuente en FQ Cor pulmonale crnico

    33 Diagnstico de la Fibrosis qustica- Test de sudor positivo (dos resultados en das distintos) Cl->60 mEq/l - Dos mutaciones conocidas de FQ en estudio gentico - Alteracin en la diferencia de potencial nasal

    34 Los falsos negativos del test del sudor pueden ser debidos a... - Edema hipoproteinmico - Periodo neonatal (los RN no sudan o sudan poco)

    35 Cribado neonatal para la FQ Determinacin del tripsingeno inmunorreactivo srico (elevado)

    36 Tratamiento para evitar el estado de portador crnico de Pseudomonas Preparados de tobramicina y colimicina para inhalar

    37 Tratamiento nutricional en pacientes con FQ Dieta hipercalrica, preparados de enzimas pancreticas, suplementos de vitaminas liposolubles

    38 Tipos de vitaminas liposolubles A, D, E, K

    39 Qu determina la mortalidad de la FQ? La afectacin pulmonar, y en concreto, las complicaciones derivadas de las bronquiectasias

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    Tema 4. aparaTo DigesTivo

    1 Causa ms frecuente de obstruccin intestinal baja en RN Enfermedad de Hirschprung (=Megacolon congnito)

    2 Anomala congnita ms frecuente del tubo digestivo Divertculo de Meckel

    3 Causa ms frecuente de obstruccin intestinal entre los 3 meses y los 6 aos Invaginacin intestinal

    4 Lo primero que hay que sospechar en nios mayores de 6 aos con obstruccin intestinal Tumores, sobre todo linfoma intestinal

    5RN con antecedentes de polihidramnios, que en el paritorio no pasa la sonda nasogstrica, tiene salivacin excesiva y se atraganta con las tomas. Hay que pensar en

    Atresia esofgica y fstula traqueoesofgica

    6 En qu modalidades de atresia esofgica existe distensin abdominal importante? Aquellas con fstula traqueoesofgica distal: III, IV, V

    7 En qu modalidades de atresia esofgica encontraremos un abdomen excavado? Cuando no exista una fstula distal: I, II

    8 Modalidad de atresia de esfago ms frecuente Tipo III (a-TRES-ia): atresia proximal y fstula distal

    9 Qu modalidad de atresia esofgica tiene forma de H? Tipo V (fstula sin atresia)

    10 Qu modalidad de atresia esofgica puede dar una clnica ms larvada? Tipo V (en H), manifestndose como neumonas de repeticin

    11 Modalidades que cursan con aspiraciones masivas con la alimentacin Cuando existe fstula proximal: II, IV, V

    12 Complicaciones postquirrgicas de la atresia y fstula traqueoesofgica: la ms frecuente 1 Reflujo gastroesofgico (suele ser grave)

    13 Tipo de hernia diafragmtica ms frecuente H. Bochdalek

    14 Localizacin de la hernia de Bochdalek BACK-da-LEFT: posterior e izquierda

    15 Localizacin de la hernia de Morgagni Retroesternal o paraesternal anterior

    16RN con importante distrs, cianosis, hipertensin pulmonar y abdomen excavado y desplazamiento del latido cardaco a la derecha

    Hernia de Bochdalek

    17 Asociaciones de la hernia de Bochdalek Malrotacin intestinal con hipoplasia pulmonar

    18 Diagnstico de la hernia de Bochdalek - Prenatal: ecografa - Postnatal: Rx de trax

    19 Tratamiento de la hernia diafragmtica de Bockdalek Estabilizar hipertensin pulmonar y posteriormente, a las 24-72 horas, realizar cierre quirrgico

    20 Tratamiento de la hernia diafragmtica de Morgagni Quirrgico por riesgo de estrangulacin

    21 Tipo de alteracin esofgica infantil ms frecuente Reflujo gastroesofgico

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    Tema 4. aparaTo DigesTivo

    22 Factor etiolgico principal del reflujo gastroesofgico Relajacin del esfnter esofgico inferior

    23 Tipo ms frecuente de RGE Fisiolgico (nios

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    Tema 4. aparaTo DigesTivo

    43 Prueba diagnstica ms especfica de la enfermedad de Hirschprung Manometra anorrectal (ausencia de relajacin)

    44 Localizacin del segmento colnico ms afectado en enfer-medad de Hirschprung Recto-sigma

    45 Diagnstico definitivo de enfermedad de Hirschprung Biopsia: ausencia de clulas ganglionares con aumento de acetilcolinesterasa y de las terminaciones nerviosas

    46 Localizacin del divertculo de Meckel En borde antimesentrico, a 50-75 cm de la vlvula ileocecal

    47 Si el divertculo se aloja en una hernia inguinal indirecta, se la denomina Hernia de Littr

    48 Forma ms frecuente de manifestarse el divertculo de Meckel Hemorragia rectal indolora e intermitente en los dos primeros aos

    49 Clnica ms frecuente del divertculo de Meckel en la edad adulta Asintomticos

    50 Estudio diagnstico ms sensible para identificar un divertculo de Meckel Gammagrafa con pertenectato de Tc99m

    51Nio de 1 ao con crisis de llanto, encogimiento de miembros inferiores, vmitos, irritabilidad y deposiciones hemorrgicas (jalea de grosella)

    Invaginacin intestinal

    52 Nio

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    Tema 4. aparaTo DigesTivo

    63 Prueba de Clinitest positiva cuando Existe ms de 0,5% de cuerpos reductores en heces (ITL)

    64

    Nio con 3-10 deposiciones al da, lquidas, no malolientes, con moco, fibras vegetales sin digerir y granos de almidn pero sin sangre leucocitos ni eosinfilos que no causan prdida pndero-estatural

    Diarrea crnica inespecfica (suelen ser nios con antecedentes familiares de colon irritable)

    65 Nio con diarrea pastosa crnica, retraso pondero-estatural, distensin abdominal, anorexia e hipotona muscular Enfermedad celaca

    66 A qu componente de los alimentos tienen intolerancia los celacos? Gliadina del gluten

    67 Dnde se encuentra? Trigo, cebada, centeno, avena y triticale

    68 Haplotipos ms relacionados con enfermedad celaca en Espaa DQ2 y DQ8

    69 En la enfermedad celaca est aumentada la prevalencia de las siguientes patologas.Dficit de IgA, sndrome de Down, otras enfermedades autoinmunes (diabetes mellitus, artritis crnica juvenil)

    70 Anticuerpos ms sensibles y especficos de la enfermedad celaca IgA antitransglutaminasa

    71 Diagnstico de certeza de la enfermedad celaca Biopsia intestinal

    72 Parte del intestino ms afectada por enfermedad celaca Duodeno y yeyuno

    73 Tratamiento de la enfermedad celaca Dieta rigurosamente exenta de gluten de por vida

    74 Prueba utilizada para el seguimiento de los pacientes con enfermedad celacaDeterminacin peridica de anticuerpos. Se elevan en el incumplimiento diettico

    75 Localizacin de la lesin en el sndrome de Reye A nivel mitocondrial

    76 Clnica del sndrome de Reye Encefalopata aguda y degeneracin grasa heptica

    77

    Nio de 4-12 aos que sufre infeccin por Influenza B o por varicela y a los 5-7 das comienza con vmitos bruscos persistentes, delirio, agresividad, estupor y alteracin de la funcin heptica sin ictericia. Sospechas

    Sndrome de Reye

    78 Qu marca el pronstico final del sndrome de Reye? La duracin e intensidad del trastorno de la funcin cerebral durante la fase aguda de la enfermedad

    Tema 5. Nefrologa y urologa.

    1 Cundo es ms frecuente las ITU en nios varones? En el primer ao de vida, sobre todo en el perodo neonatal

    2 Va principal de transmisin de la ITU Va ascendente

    3 Agente etiolgico ms frecuente de las ITU peditricas E. coli

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    Tema 5. Nefrologa y urologa

    4

    A partir de qu cifra se considera positivo el urocultivo de muestra obtenida mediante: - Bolsa colectora - Miccin media espontnea - Sondaje uretral - Puncin suprapbica

    - >100.000 UFC/ml - >100.000 UFC/ml - >50.000 UFC/ml - Cualquier nmero de UFC/ml

    5 Tiempo de tratamiento de ITU baja y de ITU alta 3-7 das ...14 das

    6 Qu es importante descartar ante la presencia de una ITU en la infancia?Malformaciones anatmicas de vas excretoras mediante ecografa y cistografa

    7 Para qu se utiliza la cistouretrografa miccional seriada (CUMS)? Descartar reflujo vesicoureteral y disinergia vesical

    8 Utilidad de la gammagrafa renal con DMSADemostrar la existencia de cicatrices renales. Se considera que estas son permanentes si persisten ms all de 4-5 meses tras su aparicin

    9 La causa ms frecuente de dilatacin renal en la infancia es. Reflujo vesicoureteral (RVU)

    10 La causa ms frecuente de uropata obstructiva grave en los nios Vlvulas de la uretra posterior

    11 La causa ms frecuente de insuficiencia renal aguda en nios menores de 4 aos Sndrome hemoltico urmico

    12 Manifestacin clnica ms frecuente del RVU Infeccin del tracto urinario

    13 Diagnstico diferencial del escroto agudo Torsin testicular, torsin del apndice testicular, hernia inguinal incarcerada, epididimitis y orquioepididimitis

    14 Causa ms frecuente de escroto agudo en nios de edad entre 2 y 11aos Torsin del apndice testicular

    15 Causa ms frecuente de escroto agudo en nios de edad mayor o igual a doce aos Torsin testicular

    16 Causa ms frecuente de dolor escrotal agudo en varones jvenes sexualmente activos Epididimitis

    17 Qu es el apndice testicular? Resto de las estructuras mllerianas, que se encuentra fijado al polo superior del testculo

    18 Causas de escroto agudo que cursen con ausencia del reflejo cremastrico Torsin testicular, orquioepididimitis

    19 Signo de Prehn: al elevar el testculo: aumenta el dolor en y lo disminuye en La torsin testicular... en la orquioepididimitis

    20 Clnica de la torsin testicular Dolor intenso, escroto tumefacto y eritematoso, ausencia de reflejo cremastrico

    21 Clnica de la torsin del apndice testicularDolor gradual, con reflejo cremastrico presente y con dolor a la palpacin del polo superior del teste afecto. A veces se ve una mancha azulada escrotal

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    Tema 5. Nefrologa y urologa

    22 Clnica de epididimitisTumefaccin dolorosa escrotal, fiebre, sndrome miccional, ausencia reflejo cremastrico, palpacin dolorosa de la cola del epiddimo

    23 Clnica del hidrocele Masa escrotal de aparicin brusca, con dolor agudo y transiluminacin positiva

    24 Prueba diagnstica de eleccin de la torsin testicular Ecografa-doppler

    25 Tratamiento de eleccin de la torsin testicularDesrotacin manual bajo anestesia. Si fracasa o bien el tiempo transcurrido es > 4-6 horas: ciruga con fijacin del teste afecto y del contralateral

    26 Tratamiento de eleccin de las torsiones testiculares evolucionadas Orquiectoma

    27 Tratamiento de la torsin del apndice testicular Reposo y analgesia con antiinflamatorios durante 5 das

    28 Tratamiento de la epididimitis Analgesia-antiinflamatorios + antibiticos

    29 Qu suele preceder al SHU? Diarrea invasiva por E. coli O157-H7 (produccin de verocitotoxina): gastroenteritis mucosanguinolenta

    30Edad peditrica + anemia + trombocitopenia con ditesis hemorrgica + datos de insuficiencia renal aguda +/- HTA, deterioro del nivel de conciencia

    SHU

    31 Qu tipo de anemia se produce en un SHU? Anemia hemoltica microangioptica (esquistocitos, Coombs negativo)

    32 Tratamiento de SHU Sintomtico, de sostn: depuracin extrarrenal (dilisis peritoneal) + transfusiones de hemates y plaquetas

    Tema 6. HemaTo-oNcologa peDiTrica

    1 Neoplasia infantil ms frecuente Leucemias agudas linfoides (LAL tipo B)

    2 Neoplasia slida infantil ms frecuente Tumores del SNC (astrocitoma)

    3 Tumor intracraneal ms frecuente en la edad peditrica Astrocitoma cerebeloso

    4 Segundo tumor ms frecuente de fosa posterior en la edad peditricaMeduloblastoma (localizado en el IV ventrculo: vrmix cerebeloso)

    5 Tumor slido extracraneal ms frecuente infantil Neuroblastoma (edad media al diagnstico: 2 aos)

    6 Tumores seos malignos primarios ms frecuentes en nios y adolescentes Osteosarcoma y sarcoma de Ewing

    7 Tumor slido ms frecuente en el RNTeratoma sacrococcgeo (predomina en sexo femenino y suele ser benigno por debajo de los 2 meses, aumentando el % de malignidad por encima de esa edad)

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    Tema 6. HemaTo-oNcologa peDiTrica

    8 Tumor abdominal primitivo ms frecuente en el nio Neuroblastoma

    9 Segundo tumor abdominal maligno ms frecuente en la infancia Tumor de Wilms (edad media al diagnstico: 3 aos)

    10 Neoplasia renal ms frecuente en el RN Tumor de Bolande (nefroma mesoblstico = hamartoma renal)Supone la mayor parte de los tumores renales congnitos

    11 Neoplasia renal ms frecuente en la infancia Tumor de Wilms

    12 Localizacin ms frecuente de los tumores cerebrales en la infancia Infratentoriales (en fosa posterior)

    13 Localizacin abdominal ms frecuente del neuroblastoma Glndula suprarrenal (50%)

    14Tumor + aumento de catecolaminas urinarias -En adultos - En nios

    - Feocromocitoma - Neuroblastoma

    15 Factores de mal pronstico del neuroblastomaEdad >1 ao, localizacin abdominal, enolasa srica elevada, ferritina elevada, amplificacin del oncogn N-myc, delecin 1p, contenido global de ADN diploide o tetraploide, estadio III, IV

    16 Factores de buen pronstico del neuroblastomaEdad

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    Tema 7. eNfermeDaDes iNfecciosas

    2 Agente etiolgico principal del exantema sbito Herpes virus tipo 6

    3 Agente etiolgico principal del eritema infeccioso Parvovirus B19

    4 Agente etiolgico principal de la pitiriasis rosada de Gilbert Herpes virus tipo 7

    5 Agente etiolgico principal del sarcoma de Kaposi Herpes virus tipo 8

    6 Agente etiolgico principal de la mononucleosis infecciosa Virus del Epstein-Barr

    7 Agente etiolgico principal de la escarlatina Estreptococo del grupo A (S. pyogenes)

    8 Agente etiolgico principal de la enfermedad de Kawasaki Superantgenos? Actualmente se ha relacionado con coronavirus New Haven

    9 Etiologa del sarampin Paramixovirus (virus ARN)

    10 Agente etiolgico de la tos ferina Bordetella pertussis (cocobacilo gramnegativo)

    11 Primera causa de transmisin de VIH en menores de trece aos

    Transmisin vertical a partir de una madre infectada: - Transplacentaria: 30-40% - Durante el parto: lo ms frecuente - Leche materna

    12 Secuencia clnica del exantema sbito Fiebre alta sin foco, de 3-4 das de duracin, que acaba cediendo para dar paso a la aparicin de un exantema generalizado

    13 Qu es lo ms caracterstico de los prdromos de la rubola? Las adenopatas (sobre todo retroauriculares)

    14 Fases clnicas del eritema infeccioso (megaloeritema= 5 enfermedad)- Fase del bofetn: exantema con respeto nasogeniano - Fase intermedia: maculoppulas en tronco y extremidades - Reticulado sin descamacin

    15 Clnica de la Varicela Exantema polimorfo y pruriginoso, que afecta a mucosas, coexistiendo lesiones en distinto estadio evolutivo

    16 La alteracin pulmonar crnica ms frecuente del SIDA infantil esNeumona intersticial linfoide (tratramiento: oxgeno, broncodilatadores y corticoides)

    17 Infeccin fngica ms frecuente en el SIDA infantil Candidiasis oral

    18 Infeccin oportunista ms frecuente en el SIDA infantil y primera causa de muerte en estos nios esNeumona por P. jirovecci (tratamiento: trimetropim-sulfametoxazol)

    19 Primera causa adquirida de sordera neurosensorial unilateral nerviosa Parotiditis

    20 Con qu se asocia la mortalidad de la enfermedad de Kawasaki? Con la afectacin coronaria

    21 Varicela + AAS puede complicarse con Sndrome de Reye

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    Tema 7. eNfermeDaDes iNfecciosas

    22 Qu es la neumona de Hecht? Complicacin del sarampin que aparece en lactantes e inmunodeprimidos

    23 Meningitis urliana Meningitis asptica que puede aparecer como complicacin de una parotiditis

    24 Primera sospecha ante una lactante con accesos de tos emeti-zante y cianosis facial Tos ferina

    25 Las manchas de Koplik son signo patognomnico de Sarampin

    26 Las manchas de Forchheimer son caractersticas, pero no patognomnicas de Rubola

    27 Lengua aframbuesada, facies de Filatovsospechas Escarlatina

    28 Tratamiento del sarampin Sintomtico

    29 Tratamiento del Kawasaki Gammaglobulina intravenosa y salicilatos

    30 Tratamiento de eleccin de la escarlatina Penicilina por va oral durante 10 das

    31 Tratamiento de eleccin de la tos ferina Eritromicina durante 14 das

    32 Tratamiento de eleccin de la rubola Sintomtico

    33 Diagnstico de SIDA en la infancia

    Menores de 18 meses: 1. Dos resultados +: PCR, cultivo viral y/o Ag p24 2. O clnica del SIDA Mayores de 18 meses: 1. ELISA + y se confirma por Western Blot 2. O los criterios del apartado anterior

    34 Diferencias del SIDA peditrico respecto al del adulto

    - Incubacin ms corta - Hipergammaglobulinemia precoz - Ms infecciones bacterianas - Mayores alteraciones neurolgicas - Inversin del cociente CD4/CD8 ms tarda - Menor linfopenia - Menos infecciones oportunistas (pero ms agresivas)

    Tema 8. sNDrome De la muerTe sbiTa Del lacTaNTe

    1 Causa ms frecuente de mortalidad durante el primer ao de vida, excluyendo el perodo neonatal (

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    Tema 8. sNDrome De la muerTe sbiTa Del lacTaNTe

    5 Otros factores de riesgo del SMSL

    - Habitacin muy calurosa - Antecedentes familiares (hermano previo con SMSL: RR x 5) - Prematuridad - Episodio de muerte sbita recuperada - Colchn blando

    6 Factor preventivo ms importante del SMSL Lactancia materna