Equipo 2:Armenta García Nicolás

Blanco Mendoza Danira

Bustamante Franco Graciela

Calzadilla Luna Rosa Elia

Velasquez Coronado Jatziri

PRINCIPIOS DE TERATOGENIA

Periodos críticos del desarrollo

Genotipo ( constitución genética) del

embrión

Dosis del fármaco o sustancia química

Al evaluar la probable teratógenia de un medicamento o

compuesto químico, hay que tener en cuenta 3

principios:

• La conciencia de ciertas sustancias

pueden alterar el desarrolle prenatal

ofrece la oprtunidad de prevenir algunas

anomalias congenitas.

• Fármacos, sustancias químicas, aditivos

alimentarios y pesticidas.

• Es identificar aquellos que pueden ser

teratógenos durante el desarrollo fetal

TERATOGÉNESIS

Definición: Proviene del griego terathos, que significa monstruo.

Se refiere a “malformaciones anatómicas macroscópicas”, aunque los conceptos actuales

de este término se han expandido para incluir anomalías del desarrollo más sutiles, como la

restricción del desarrollo intrauterino, alteraciones de la conducta, muerte intrauterina y otras

deficiencias funcionales.

Teratología

Es la disciplina científica encargada del estudio de las

malformaciones congénitas.

Teratógenos

Son aquellos agentes que pueden inducir o aumentar

la incidencia de las malformaciones congénitas

cuando se administran o actúan durante el embarazo.

• Medicamentos según su riesgo teratogénico.

• Cinco categorías:

AEstudios controlados con

humanos demostraron que

no hay riesgo para el feto.

Probabilidad de

teratogénesis remota.

B

•Estudios en animales indican

que no hay riesgo fetal pero no

hay estudios controlados en

humanos.

•Estudios en animales han

mostrado un efecto teratógeno

no confirmado por estudios en

embarazadas durante el primer

trimestre de gestación y no

existe evidencia de riesgo en

trimestres posteriores.

C•Existen estudios en

animales que revelan

efectos teratógenos sobre

el feto y no existen

estudios en mujeres.

•No existen estudios ni en

animales ni en mujeres.

DExiste evidencia de

riesgo

teratogénico, pero los

beneficios son

mayores.

XMedicamentos contraindicados. El

riesgo de usar estos fármacos en

embarazadas, supera claramente el

posible beneficio.

• Antipsicóticos / tranquilizantes

– LitioAsociación con la anomalía de Ebstein.

– DiazepamNo hay confirmación de asociación con fisuras orales.

– FenotiazinasNingún efecto teratogénico se muestra en 315 mujeres.

– TricíclicosNo hay evidencia de teratogenicidad.

• Hormonas

– DES

• Defectos

estructurales del

tracto genital.

• Contraindicación

absoluta.

– Esteroides (OC)

• Teratogenicidad

no demostrada.

–Andrógenos y los

derivados de la

testosterona (Danazol)

•Virilización femenina,

avanzado desarrollo

genital en los hombres.

•Antes de las 9

semanas,;dependiente

de la dosis

• Antihipertensivos

– Inhibidores de la ECA:• Displasia renal, oligohidramnios, muerte.

• Contraindicación absoluta.

• 30% de la morbilidad fetal.

– Metildopa: (Aldomet) seguro durante el embarazo.

– Los bloqueadores β no selectivos• Asociados con alteraciones en el crecimiento.

– Combinado α / β bloqueadores (Labetalol)• Teratogenia pruebas.

• Antimicrobianos

– Penicilinas, eritromicina, ciclosporina

• Teratogenicidad no demostrada.

– Tetraciclina

• Dientes de leche amarillos.

– Estreptomicina, kanamicina.

• La pérdida de audición, VIII nervio dañado.

– Gentamicina y vancomicina: parece segura

• Anticonvulsivantes

– Fenilhidantoína (Dilantin)

• “Síndrome de hidantoína fetal":

– Restricción del crecimiento intrauterino, retraso

mental, hipoplasia digital, anomalías craneofaciales.

– Síndrome completo en menos del 10% de los niños

expuestos, pero hasta el 30% tiene algunas manifestaciones .

– Trimetadiona

• Síndrome similar

– El ácido valproico:

• 1% los defectos del tubo neural (espina

bífida, mielomeningocele), anomalías craneofaciales y

cardíacas

– Carbamazepina

• Similar a la hidantoína

Síndrome de hidantoína fetal

(fenilhidantoína)Ácido valproico

(mielomeningocele)

• Warfarina

- Embriopatia con restricción del

crecimiento intrauterino

, retraso

mental, convulsiones, hipoplasi

a nasal, cara plana

y epífisis punteado

• Vitamina A

-Incrementa las probabilidades de aborto, retraso mental, agenesia de timo

-Severos defectos en el desarrollo de la oreja, CV y SNC

-La aplicación tópica no tiene ningún riesgo conocido.

• Antagonistas del Acido Fólico

-Incrementa probabilidades de aborto espontaneo

- En extraños casos el 30% logra sobrevivir

• Misoprostol

- Sindrome de Mobius

- Como facies de máscara, parálisis bilateral de los nervios 6 y 7 Micrognatia, pie equino varo

• Aspirina, Ibuprofeno

- Incrementan riesgo de gastrosquisis

- Cierre prematuro del conducto arterioso

Radiación

• Maxima dosis : 10 rads

–Serie gastrointestinal superior: 558 mrads

–IVP: 407 rads

–Tele de torax: 8 mrads

Alcohol• Principal causa prevenible de retardo

mental en los niños

10-20% de la deficiencia mental (CI 50-80)

Relación dosis-dependiente

Alcohol pasa libremente a través de la

placenta

Concentraciones fetales son tan

altos como los de la madre

• Aumenta la tasa de aborto

espontáneo y muerte fetal

Hasta un 17% el uso crónico

Síndrome Alcoholico Fetal (FAS)

Amplio espectro de anomalías

1 / 500 a 1 / 1000 nacidos

• Microftalmia

• Anomalias del SNC

• Labio superior delgado, maxilar

corto

• Hiperactividad SimpaticaFC

– Infarto

– Convulsiones

– Mal nutrición

• Vasoconstricción:

– Flujo sanguineo del utero y la placenta

• Cocaina se encuentra en la leche materna

• Muerte del feto

• Restricción del crecimiento intrauterino

• Nacimiento prematuro

• Infarto cerebral

• Hipoplasia de miembros

• Atresia intestinal

• Dismorfia facial

Marihuana

• No teratogenica

• Disminuye la fertilidad