Tecnicas anestesicas en la embarazada
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TECNICAS ANESTESICAS EN LA EMBARAZADA MODULO III ANESTESIA OBSTETRICA CENTRO CEEA-ECUADOR 2012
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Health & Medicine
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las tecnicas en la embarazada están relacionada con la clasificación clave de emergencias o urgencias durante un embarazo, ademas de las condiciones maternos fetales, los cambios fisiológicos del embarazo y la caapacitación del anestesiologo y del equipo que trabaja en las unidades de anestesia Obstétrica. Es por ello que debemos trabajar en equipo, ver el escenario donde se presenta la emergencia para seleccionar la técnica anestésica y no esperar recetas sino entrenamiento y mucha lectura.
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TECNICAS ANESTESICAS EN LA EMBARAZADA
MODULO III ANESTESIA OBSTETRICA
CENTRO CEEA-ECUADOR
2012
MODULO III ANESTESIA OBSTETRICA
CENTRO CEEA-ECUADOR
2012
OBJETIVOS:
REPASAR LA CLASIFICACION DE YENTIS Y LUCAS SOBRE EMERGENCIAS EN CESAREAS.
CONOCER LAS DIFERENTES TECNICAS ANESTESICAS PARA LA CESAREA.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE ESTAS TECNICAS.
DE QUE DISPONEMOS EN NUESTRA AREA DE TRABAJO.
CONCLUSIONES
ESTADISTICAS: OMS
CAUSAS DE MMT: OMS
CESAREAS EN AMERICA:
< DEL 15% NPC.
U.S.A. EL MAS REALIZADO 30 %
INDIA : 2001 : 28% , 37% , 47%
AMERICA LATINA: BRASIL 38% 70% (2001)
Encuesta Global en Salud Materna y Perinatal de la OMS : en 24 regiones de ocho países de América Latina. 2004 2005:
PUBLICO33%
PRIVADO 51%
NACIMIENTOS CESAREA
Comentario de la BSR (última revisión: 1 de abril de 2009). La Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS; Ginebra: Organización Mundial de la Salud.
CLASIFICACION DE LAS CESAREAS:
GRADO I: AMENAZA INMEDIATA PARA LA VIDA DE LA MADRE Y EL FETO.
GRADO II: COMPROMISO MATERNO O FETAL SIN AMENAZAR LA VIDA.
GRADO III: NO COMPROMISO MATERNO O FETAL PERO NECESIDAD DE CESAREA TEMPRANA.
GRADO IV: CESAREA ELECTIVA. College StatementC-Obs 14
1st Endorsed: July 2002Current: November 2009Review: November 2012
NO OLVIDAR QUE LA ANESTESIA ES LA SEXTA CAUSA DE MUERTE EN OBSTETRICIA Y ES 16,7 VECES SUPERIOR SI ES CON UNA ANESTESIA GENERAL, ESTO SUMADO A TODOS LOS RIESGOS QUE UN PROCEDIMIENTO QUIRURGICO IMPONE SOBRE TODO EN LOS PAISES NO INDUSTRIALIZADOS O EN DESARROLLO.
www.who.org-2011
TECNICA EPIDURAL:VENTAJASPERMITE UNA COLOCACION TEMRANA DE ANALGESIA. (CATETRER).
CONTINUAR LUEGO UNA ANESTESIA Y TITULAR LAS DOSIS.
MANTENER ANESTESIA Y ANALGESIA INTRA Y POSPARTO.
NO TENER QUE MANIPULAR LA VIA AEREA
PERO SI FALLA……………….
REVISANDO LAS TECNICAS NEUROAXIALES:
ANESTESIA ESPINAL
REDUCTION OF POSTOPERATIVE MORTALITY AND MORBIDITY WITH EPIDURAL OR SPINAL ANAESTHESIA: RESULTS FROM OVERVIEW OF RANDOMISED TRIALS Conclusions: Neuraxial blockade reduces postoperative mortality and other serious complications.
ESTUDIO COMPARATIVO DE DOSIS BAJAS DE BUPIVACAÍNA HIPERBÁRICA VERSUS CONVENCIONALES PARA CESÁREA PROGRAMADAE. Guasch*, A. Suárez*, J. M. Bermejo*, F. Gilsanz** Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario La Paz (Maternidad). Madrid
ANESTESIA RAQUÍDEA VERSUS EPIDURAL PARA LA CESÁREANg K, Parsons J, Cyna AM, Middleton P
La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd.
(Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2005; 52: 75-80)
BMJ 2000; 321 doi: 10.1136/bmj.321.7275.1493 (Published 16 December 2000) Cite this as: BMJ 2000;321:1493
ANESTESIA NEUROAXIAL: RIESGO / BENEFICIO
ANESTESIAS NEUROAXIALES: PUNTOS CLAVES
LA MAYORIA DE LAS ANESTESIAS PARA CESAREAS SON CON TECNICAS NERUAXIALES, ES MAS SEGURA QUE A. GENERAL.
LAS TECNICAS CON CATETER PERMITENPERMITEN TITULAR EL NIVEL DEL BLOQUEO Y MAS CONTROL POR EL ANESTESIOLOGO.
LA HIPOTENSION ES LA COMPLICACION MAS FRECUENTE Y DEBE SER MANEJADA CON VASOPRESORES, LIQUIDOS Y DLI.
LA ELECCION DEPENDE LA URGENCIA, FACTORES MATERNOS , SI YA ESTA COLOCADO UN CATETER, SI ES NECESARIO UN BLOQUEO URGENTE, PREFERENCIA DEL ANESTESIOLOGO Y ENTRENAMIENTO DEL MISMO EN ANESTESIA OBSTETRICA.
ANESTESIA GENERAL: CESAREAINDICACIONES:
HEMORRAGIA OBSTETRICA MAYOR
INESTABILIDAD HEMODINAMICA
COAGULOPATIA MATERNA
SEPSIS
TRAZADO NO TRANQUILIZANTE DE FCF
BOQUEO FALLIDO
RECHAZO POR PARTE DE LA PACIENTE
CONSIDERACIONES MATERNASCAMBIOS FISIOLOGICOS
VALORACION DE LA VIA AEREA
PROFILAXIS DE BRONCOASPIRACION
PERSONAL EXPERIMENTADO
ALGORITMOS DE INTUBACION FALLIDA
CARRO DE VIA AEREA DIFICIL DENTRO DE QUIROFANO
ANESTESIA INTRAVENOSA PARA CESAREA:
ANESTESIA INTRAVENOSA PARA CESAREA
ANESTESIA INTRAVENOSA PARA CESAREA
CONSIDERACIONES FETALES:MANTENER GASES ARTERIALES A TRAVES DE:
BUENA OXIGENACION MATERNA
COLOCAR LA MADRE EN DLI
HIDRATACION MATERNA POR EL AYUNO DE LA MADRE
PREVENIR LA HIPOCAPNIA MATERNA
TIEMPO DE INCISION UTERINA MIENTRAS MAS RAPIDO MAS APGAR BAJO YGASES ARTERIALES ACIDOTICOS.
QUE DEBERIAMOS HACER ????
NO SIEMPRE TENEMOS ESTOS RECURSOS? QUE HACER?????
Equipos
Anestesia de la Vía Aérea
NO APLICA PARA LAS
EMBARAZADAS
• Práctica en maniquíes• 102 Anestesiólogos• Tiempo ideal MENOR a 40 segundos• 5 procedimientos ------ 96% éxito
Anesthesiology 2003; 98: 348-53
DESPERTAR: PROTOCOLO BRICETable 1. Structured Interview
1. What is the last thing you remember before going to
sleep?
2. What is the first thing you remember waking up?
3. Do you remember anything between going to sleep and waking up?
4. Did you dream during your procedure?
5. What was the worst thing about your operation?
ANESTH ANALGINCIDENCE OF AWARENESS DURING ANESTHESIA 2004;99:833–9
CONCLUSIONES
LAS TECNICAS DE ANESTESIA REGIONAL SON LAS DE MAYOR INDICACION EN LA ANESTESIA PARA CESAREA.
LA ANESTESIA GENERAL SOLODEBERIA DEJARSE PARA CIERTAS CONDICIONES.
MINIMIZAR LOS RIESGOS DE INTUBACION FALLIDA Y BRONCOASPIRACION
SI LA ANESTESIA ESPINAL ES FALLIDA SU CONVERSION A GENERAL ES CONTROVERSIAL
ISR CON PRESION CRICOIDEA.
ENTRENAMIENTO EN MANEJO DE VIA AREA Y DE TECNICAS NEUROAXIALES EN OBSTETRICIA.
