UNIVERSIDAD

“JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI”

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

“SUTURAS”

CURSO: CIRUGIA MAXILOFACIAL

DOCENTE: C.D. NEPTALI MAMANI ALAVE

ALUMNO: CUAYLA CHOQUE, CARLOS

CICLO: VIII

MOQUEGUA – PERÚ

2009

I. SUTURA

1. DEFINICIÓN

Sutura es cualquier hilo de material utilizado para ligar los vasos sanguíneos o aproximar los tejidos.

2. HILOS

1.1. PROPIEDADES - Fuerza tensil alta y uniforme, que permita el uso de tamaños

delgados. (10/0 delgada – 0 – 1-2. gruesa)- Diámetro suave siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura.- Flexibilidad para fácil manejo y seguridad de nudos.- Aceptación óptima del tejido.- Libre de sustancias irritantes e impurezas que favorezcan el

crecimiento bacteriano.- No tener propiedades electrolíticas, capilares (paso de líquidos) ó

cancerígenas.- Comportamiento predecible.- Estéril y lista para ser usada.

1.2. CLASES DE MATERIAL SUTURA

- ABSORBIBLES

Son aquellas que mantienen la aproximación del tejido en forma temporal y terminan siendo digeridas por las enzimas o hidrolizadas por los fluidos tisulares.

Pueden ser de tipo monofilamento, cuando se componen de un solo hilo o multifilamento, cuando tienen varios hilos retorcidos o trenzados.

Estas suturas se preparan a partir de dos sustancias:

- Colágeno (den. naturales u orgánicas)

- Polímeros sintéticos

- NO ABSORBIBLES

Son aquellas que no son digeridas o hidrolizadas por los tejidos.

Son de carácter permanente y pueden ser mono o multifilamentosas preparadas a partir de fibras orgánicas o filamentos sintéticos.

SUTURAS ORGÁNICAS

Hechos a base de colágeno animal.

Retensión de fuerza tensil

Altamente absorbibles

Alteraciones en temperatura, proteínas e infección pueden alterar las características.

A. CATGUT SIMPLE

- 97 – 98% proteína pura

- Material de submucosa de intestino de ganado ovino o serosa de intestino de bovinos.

- Pueden usarse en presencia de infección

- Es atacada por enzimas leucocitarias, la cual hace que pierda fuerza tensil y luego absorbida.

- Es absorbida a los 70 días, perdiendo fuerza tensil a los 10 días.

- Útil en ligadura de vasos sanguíneos superficiales y cerrar tejido subcutáneo.

B. CATGUT CROMADO

- Similar al anterior, pero tratado con sales crómicas para resistencia enzimas corporales.

- Se absorbe en 90 días

- Útil en cierre de fascia y peritoneo.

- Color café

SUTURAS SINTÉTICAS

A. VICRYL (POLIGLACTIN 910)

- Copolímero de acidos lácticos y glicólicos.

- Su fuerza tensil se mantiene en un 60% en 14 días y 30 % a los 21 días de implantado.

- Se absorbe en 60 – 90 días.

- Puede emplearse en presencia de infección.

B. PDS (POLIDIOXANONE)

- Monofilamento preparada a partir de poliesteres.

- Posee en su composición un grupo éter y oxígeno que suministra apoyo a la herida y su absorción es más prolongada (> 90 días y termina a los 6 meses)

C. DEXON S ACIDO POLIGLICOLICO ABSORBIBLE

- Trenzado, buena resistencia tensil e inerte.

- Utilizado en tejidos donde se requiera absorción final.

- Color verde o Beige

SUTURAS NO ABSORBIBLES NATURALES

A. SEDA QUIRÚRGICA

- Más utilizado.

- La materia prima es un filamento hilado de la larva del gusano de seda al hacer su crisálida.

Se utiliza en ligaduras de vasos y en cierre de cirugía general.

Se tiñe de negro para visualizarlo mejor.

SUTURAS NO ABSORBIBLES SINTÉTICAS

A. NYLON

Se presenta en forma de monofilamento (Ethicon®) y trenzada multifilamentosa (Nurolon®).

Polímero de poliamida

Alta fuerza tensil y casi no produce reacción tisular.

Su degradación es por hidrólisis

Es más flexible al ser mojado que seco.

Vuelve a su estado original recto al ser extraido

Útil en cierres de piel.

B. MERSILENE (POLIESTER)

Fibras no tratadas de poliester (teraftalato de polietileno)

Es multifilamentoso, fuerte y produce mínima reacción tisular.

Útil en colocación de prótesis sintéticas vasculares.

Color blanco o verde

C. ETHIBOND

Hilo trenzado de fibras de poliester recubierto con polibutilato.

Produce mínima reacción tisular

Es bien manejable.

Color blanco o verde

D. POLIPROPILENO (PROLENE)

Esteorímero cristalino isotáctico de un polimero carbohidrato lineal casi no saturado.

Es flexible, inerte, fácil manejo.

Útil en cirugía cardiovascular, GI, plástica y ortopedia.

Cierre subdérmicas de heridas.

E. SURGISTEEL

Acero monofilamento bajo en carbono.

Alta resistencia a la tensión

Útil en trauma ortopédico y cierre de esternón

F. DAGROFIL

Poliester trenzado.

Fuerte resistencia a la tracción y firmeza en los nudos.

Es de color verde y es útil en sutura de músculos, fascia, cirugía GI, cirugía vascular y nervios.

G. SYNTHOFIL

Poliester trenzado de color verde.

Resiste a la tracción.

Óptima compatibilidad tisular.

No capilar.

Trenzado de precisión

Se utiliza en músculo, fascia, CCV, GI y nervios

H. MIRAFIL

Poliester monofilamento de color azul.

Excelente compatibilidad tisular.

Buena visibilidad.

Resistente a la tracción.

Util en cirugía plástica, piel y tendones.

I. SURGILON

Nilon revestido con silicona

Utilizado en cierre general, CP, oftalmología, ortopedia, vascular, piel y GI.

Color negro.

J. DERMALON

Nilon monofilamento sin revestir

Buena resistencia tensil

Mínima reacción hística

Útil en oftalmología, microcirugía, cierre general, cirugía plástica y piel.

Color negro.

K. SURGILENE

Polipropileno monofilamento no absorbible.

Fuerte resistencia tensil y suave.

Útil en cierre general, piel, prótesis vasculares, ortopedia, plástica y oftalmología.

Color azul.

L. TI-CRON

Poliester no absorbible trenzado revestido de silicona

Buena resistencia tensil.

Util en CCV, general, piel, ortopedia, oftalmología y cirugía plástica.

Color azul

M. NOVAFIL

Polibutester monofilamento azul.

Fácil de anudar, dúctil, suave y flexible.

Se utiliza en cirugía cardiovascular, oftalmología, cirugía general y plástica.

N. ACERO INOXIDABLE

Es una aleación de acero 316L.

Los criterios esenciales para su escogencia son su baja toxicidad, flexibilidad y tamaño.

No debe implantarse cuando se colocan prótesis de diferente aleación.

Acero inoxidable

Produce baja reacción tisular y una alta fuerza tensil, empleándose en cierres de pared abdominal, así como en cierres de retención de piel, en reparo de tendones y otros procedimientos ortopédicos, al igual que en neurocirugía y en cierre de esternotomías.

O. GRAPAS

III. DRENES QUIRÚRGICOS

1. DEFINICIÓN

Dren es cualquier dispositivo que facilita la salida de líquidos o exudados al exterior del organismo, es decir, el drenaje.

2. CARACTERÍSTICAS Debe ser suave y plegable para no comprimir estructuras

vecinas. No debe irritar los tejidos ni descomponerse en contacto con el

líquido a drenar.

3. TIPOS DE DRENES No aspirativos Abiertos

- Dedo de guante- Penronse - Tubo de goma

Cerrados Aspirativos

- Redon

- Jackson - Pratt - Torácico

4. OBJETIVOS DE LOS DRENES- Terapéutico - Drenar una colección líquida o de gas desde una cavidad,

produciendo el menor stress al paciente. - La gran ventaja para el paciente es evitar una

laparotomía.- Profiláctico - Se indicarán en los casos de grandes disecciones o

anastomosis de alto riesgo.- Permanencia de los drenes- Calidad del exudado:

Seroso

Serohemático

Hemático franco

Bilioso

Purulento

Fecaloídeo

Débito

Riesgo de los drenajes

Los drenajes no sustituyen una técnica quirúrgica adecuada.

No compensa las transgresiones de los principios quirúrgicos.

Constituye una comunicación entre una "cavidad limpia" y el medio externo.

Podría comprimir estructuras vecinas comprometiendo su vitalidad.

La dificultad de su retiro ya que puede haber quedado fijo a la sutura del cierre de la aponeurosis.

CONCLUSIONES

- La reanimación cardiopulmonar (RCP) es la aplicación de

tratamientos mecánicos y farmacológicos encaminados a

preservar la función celular de órganos vitales y producir

la reanudación de la circulación espontánea.

- Todo el material quirúrgico, los hilos de sutura deben

cumplir las especificaciones y deben suministrarse en

envase estéril y ser apirógenas; en el envase deben

figurar los datos que permitan identificar

inequívocamente las características de la sutura, sus

parámetros cuantitativos, el tipo y características de la

aguja (si la llevase), la identificación del fabricante, lote y

fecha de caducidad.

-

BIBLIOGRAFIA

- Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, España

- Manual de DRENES Y SUTURAS

- www. Formacionsanitaria.com