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MVZ MC MA.DOLORES GUZMAN

LARA.

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DEFINICION:

SUTURA: SUTURA QUIRURGICA:

Maniobra quirúrgica queconi!e en unir "o!e#i$o e"ecciona$o %ar"o 'a!a co()"e!are" )roceo $ecica!ri*aci+n.

E e" (a!eria" e()"ea$o)ara "igar ,aoangu-neo rea"i*ara)roi(acione $e!e#i$o.

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IN/RODUCCION

• Fun$a(en!o )aracua"quier ac!i,i$a$quirúrgica.

•

En con$icione $e !o!a"ae)ia.• De buena ca"i$a$.• No in$u*ca re)ue!a

a"0rgica.• No cancer-geno.• 1ara!o % 23ci" $e ob!ener.

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Resistenciay seuridaddel nudo!

De!er(ina$a )or "a 2uer*a necearia )ara$e'acer !o!a" o )arcia"(en!e e" nu$o6 % $e)en$e$e" coefciente de ricción La $e ba#o coe&cien!eon 23ci"e $e anu$ar )ero e" nu$o (eno eguro.

Aserrado ocorte delte"ido!

E" cor!e $e" !e#i$o )ue$e acaecer en e" (o(en!o$e er i()"an!a$a o )o!erior(en!e. E" e2ec!o $e"cor!e $e" !e#i$o e!a re"aciona$o con e" ca"ibre $e"a u!ura 8(3 &na (a%or e e" cor!e9.

Mane"o! E" ciru#ano $ebe conocer !o$a u carac!er-!ica.Co"or e i()or!an!e )ara con!rarre!ar en e")roce$i(ien!o.

Tama#o! Se re&ere a" $i3(e!ro e!a re"aciona$o con "a

2uer*a $e !eni+n en!re (3 &no (enor !rau(a6(enor cuer)o e!ra7o.

ReacciónTisular

Son cuer)o e!ra7o6 "o $e origen na!ura" (enorreacci+n6 $e origen in!0!ico (3 reacci+n )roceoin5a(a!orio re!rao en cica!ri*aci+n.

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 /ie()o $ecica!ri*aci+n

COR/O MA/ERIALA1SOR1I1LE

LARGO MA/ERIAL NOA1SOR1I1LE

 Ca"ibre: Di3(e!ro $e "a 'ebra:

; cero < = groor ; nú(ero

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Degra$aci+n $e" (a!eria"$e u!ura en e" organi(o

Suturainterna$menosacero y

polipropilenose

a%sor%en

tarde otemprano

& 

Material or'nico: catut ( seda( sea%sor%en por acción de en)imas

tisulares! 

Material sint*tico: vicryl( +e,on

por -idrólisis!

+epende( .actores decicatri)ación( am%iente( 'rea

/uir0rica etc!

 Me"or la -idrólisis /ue la actividad

en)im'tica!

1enta"a de los sint*ticos so%re los

or'nicos!

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Genera"i$a$e

• Re)ue!a '-!ica: Se (o$i&ca a "o !re$-a $e)u0 $e 'aber i()"an!a$o "au!ura.

• Lo neu!ro&"o on u!i!ui$o )or(onoci!o6 c0"u"a )"a(3!ica % "in2oci!o.

• ?a% bro!e $e ,ao angu-neo6&brob"a!o % !e#i$o conec!i,o a$e(3 $euna ac!i,i$a$ en*i(3!ica in!ena.

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• E" cali%re o $i3(e!ro $e" 'i"o e$e!er(ina en cero. Se $ebe

coni$erar 2uer*a $e !eni+n.2ocali)ación

Sutura Retirada

4ie" @B $-a.

 /e#i$o

b"an$o.

B a @B $-a.

3uer)a de tensión

A%sor%i%les: 4o a%sor%i%les:

S!e"" 8Acero9

4o!en!e:

Aci$o )o"ig"ico"ico8Deon9

4o"%e!er 8Meri"ene9

4o"%g"ac!ina 8Vicr%"9 N%"on 8Mono&"a(en!9

4o"%$iaanona 84DS9 N%"on 81rai$e$9

4o"ig"eca)ro(e8Monocr%"9 4o"%)ro)%"ene84ro"ene9

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C"ai&caci+n $e "o (a!eria"e $eu!ura

Origen:

Naturales 8origen ani(a"6,ege!a"6 sintéticas 8)o"-(ero9

Aborci+n:

 Absorbibles y no absorbibles.

No. $e 'ebra:Monoflamento ymultiflamento.

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CLASIFICACION DELAS SU/URAS

A5S6R5I52ES 46 A5S6R5I52ES

Su2ren $egra$aci+n %

)er$i$a r3)i$a $erei!encia a !racci+na$en!ro $e "o B$-a % $ea)arecen

)or 2agoci!oi o'i$r+"ii6 )ue$en er$e origen org3nico oin!0!ico.

Son org3nica6

in!0!ica o (e!3"ica% (an!ienen urei!encia a "a!racci+n )or (a $e

B $-a.

org3nica in!0!ica

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Su!ura aborbib"eorg3nica

• CATGUT:  E"abora$a $e "a ca)a ub(ucoa $e

in!e!ino $e o,ino6 eroa in!e!ina"$e bo,ino.Con!iene BH co"3geno6 e(u"!i&"a(en!oa ca)i"ar6 e $egra$a)or 2agoci!+i 8reacci+n in5a(a!oriae,era9

MACR63AG6S

Ac!i,i$a$ 'i$ro"-!ica %co"ageno"-!ica

Dige!i+n % aborci+n $e "a(i(a )or )ar!e $e en*i(a

)ro!eo"-!ica.

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CATGUT

Cr+(ico

Si()"e

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CATGUT SIM72E

CARACTERISTICASGE4ERA2ES

1A4TA8AS +ES1E4TA8AS

E!ruc!ura: Mono&"a(en!oU!i"i*aci+n)ara"iga$ura.

1uena

rei!encia.

Re"a!i,a(en!eecon+(ico.

F3ci" $econeguir.

4or u r3)i$aaborci+n no ereco(ien$a u!i"i*ar)ara unir e!ruc!urae)ara$a 8no rei!e

a "a !racci+n9.

En 'eri$a in2ec!a$ae aborbe (3r3)i$o.

Se !iene que u!i"i*arcon cier!a ra)i$e*.

 /ie()o $e (ane#o"i(i!a$o.

Origen: Seroa $e bo,ino

 /i)o $e aborci+n:Degra$aci+n en*i(3!ica

 /ie()o $e aborci+n: B$-a.Fuer*a $e !eni+n: B$-a.

E!eri"i*aci+n: Ra$iaci+nga((a

4o$er $e rei!encia:1uena a" #a"ar e" nu$o.

A#u!e:

1uena6 e" nu$o que$a

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CATGUT CR6MIC6

CARACTERISTICASGE4ERA2ES

1A4TA8AS +ES1E4TA8AS

Col'eno puro 9;recu%ierto por sales decromo!

Utili)ación paraliaduras!

7or surecu%ierta

do%la el tiempode utili)ación!

E,celentecualidad demane"o!

5uenaresistencia!

Relativamenteeconómico!

+isponi%le

4o se recomiendautili)ar para unirestructurasseparadas $no resistea la tracción&!

En -eridas in.ectadasse a%sor%e m'sr'pido!

2os nudos puedendes-acerse con.acilidad!

Se tiene /ue utili)ar

con cierta rapide)!

Estructura:Monoflamento

6rien: Serosa de %ovino

Tipo de a%sorción:+eradación en)im'tica@=?@ dBas!

Tiempo de a%sorción: 9>

dBas!3uer)a de tensión: @=?>dBas!

Esterili)ación: Radiaciónamma

7oder de resistencia:5uena al "alar el nudo!

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Su!ura aborbib"ein!0!ica

Acido polilicólico$ +e,ón&

7olilactina 9@>

$1ycryl&7olidio,anona $7+SII&

7olilicon'to $Ma,on&

7olilicaprone$Monocryl&

  Son )o"-(eroque e $egra$an

)or 'i$r+"ii.

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Acido polilicolico$+ED64&

En!re!e#i$o $e &"a(en!o $e

aci$o g"ico"ico6 recubier!o)or una ca)a $e )o"o3(ero

4ier$e KH $e rei!encia a"o J $-a % H a "o @

$-a

 /ien$en a $e"i*are "onu$o6 rea"i*ar !ri)"e nu$o$e ciru#ano % a)"icar

re2uer*oLa ,-a $e ecreci+n )ororina % aire e'a"a$o.

Degra$aci+n ace"era$a )or

)reencia $e orina % 'eri$ain2ec!a$a.

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7olilactina 9@> $1icryl&

Mu"!i&"a(en!o $e co)o"i(0ro $e3ci$o "3c!ico % g"ico"ico6 cubier!acon e!er3!o $e c3"cio.

Aborci+n "en!a )or re)e"encia a"a 'u(e$a$.

4er(anencia 'a!a $e B $-a6 a"a !ercera e(ana e caiin$e!ec!ab"e.

4ier$e e" BH $e rei!encia a

"o J $-a % e" BH a "o @.E (3 2uer!e que e" an!erior6)er(anece e!ab"e en 'eri$acon!a(ina$a con (-ni(areacci+n in5a(a!oria.

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7oliliconato $Ma,on&

Mono&"a(en!oa6 co)o"-(ero$e aci$o g"ic+"ico % !ri(e!i"enoin cubier!a.

4ier$e H $e rei!encia a"oJ $-a6 e" J H a "o @6 uaborci+n co()"e!a a "o (ee.

Ece"en!e en !e#i$oco()ro(e!i$o.

En 'eri$a cri!ica.

Re)ue!a !iu"ar (-ni(a.

U!i"i*aci+n en !e#i$ocica!ri*aci+n "en!a.

U!i"i*aci+n en +rgano 'ueco.

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7olilicaprone $Monocryl&

Mono&"a(en!oa6 co)o"-(ero $eg"ico"i$a % co)ro"ac!ona in

cubier!a.

4reen!a un a$ecua$o$e"i*a(ien!o % (a"eabi"i$a$.

M-ni(a reacci+n !iu"ar.

Su rei!encia !er(ina en!re B@B $-a.

Cirug-a )e$i3!rica.

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Su!ura no aborbib"eorg3nica

De origen ,ege!a":Alodón - 1ara!o % 23ci" $e ob!ener.- 1uena !o"erancia.- 4oca 2uer*a $e !eni+n.- Se ro()e con 2aci"i$a$.- Gran ca)i"ari$a$ %

)er(eabi"i$a$

8Ca)!aci+n $e bac!eria9.- Reacci+n !iu"ar

(o$era$a.- 4oca u!i"i*aci+n 'o% en

$-a.

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2I46:

• Fibra "iberiana $e "a )"an!a"in3cea6 co"or cre(a $ee!ruc!ura re!orci$a.

•

Ece"en!e )ro)ie$a$e$e (ane#o6 ece"en!enu$o.

• Ua$o in!ena(en!e'a!a BB6 'o% en $-a

,ario ciru#ano "o iguenu!i"i*an$o.E!eri"i*aci+n: Oi$o $e

e!i"eno.

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De origen ani(a":SE+A• Mu"!i&"a(en!oo6 i()"e o

recubier!o $e acei!e6 i"icona6reina o cera.

• 4ier$e BH rei!encia a" a7o% BBH a "o $o a7o.

• Reaccione in(uno"+gica encirug-a o2!3"(ica o,acu"are.

• Con!rain$ica$a en (e$io

0)!ico 82or(a c3"cu"o %u"cera9.• Ma 2uer*a a "a !eni+n que

"o an!eriore6 )ro$uce (a%orre)ue!a in5a(a!oria.

S b bib"

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Su!ura no aborbib"ein!0!ica

  /i)o(u"!i&"a(en!oo

  /i)o(ono&"a(en!oo

+erivadas delpoli*ster

Caprolactampolimeri)ado

7olipropileno4ylon

7l'sticaspoliolefnicos o f%ras

de poli%utesteresSuturas met'licas

Grapas

7eamentos

%iolóicos

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Deri,a$a $e")o"i0!er•

4o"-(ero $e reina $e"!era2!a"a!o $e)o"ie!i"eno con !e5+n6(u"!i&"a(en!o

•  un!o con e" acero "o

(3 rei!en!e a!eni+n.

• 1ien !o"era$o )or e"organi(o.

• En 'eri$acar$io,acu"are % )ie".• Reacci+n !iu"ar e,era

cuan$o no !ienencubier!a.

Mersilene(et-i%ond( tricon(dacron( tevde y

polyde!

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Ca)ro"ac!a( )o"i(eri*a$o

•  /er)'!a"a!o $e

)o"ie!i"eno6 con o incubier!a $e )ro!e-na6(u"!i&"a(en!o.

• Reacci+n !iu"ar gra$o

(e$io.•  Cirug-a )"3!ica %

car$io,acu"are• E,i!ar en 'eri$a

in2ec!a$a )or ureacci+n en !e#i$o.• Si e ro()e cober!ura

a"berga bac!eria.•

Duro $e (ane#ar.

1etafl(supranid y%raunamid!

7 l

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4o"i)ro)i"eno• 4o"-(ero "inea" $e

carbo'i$ra!o.• I$ea" )ara !e#i$o $e

cica!ri*aci+n "en!a % 'eri$ain2ec!a$a.

• Se u!i"i*a en cirug-a genera"6

)"3!ica6 car$io,acu"ar6(úcu"o car$iaco.

• La !eni+n e i(i"ar a "agra)a $e acero inoi$ab"e.

• Re)ue!a !iu"ar (-ni(a.• F"eib"e % 23ci" (ane#o.• E!ab"e en organi(o6

(e#ore nu$o.• F"uorecen!e 23ci" $e ubicar.

7rolene(Surilene3luorofl

N "o

Surilon

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N%"on• Ma!eria )ri(a )o"-(ero $e

)o"ia(i$a $eri,a$o $e "ace"u"oa % aci$o a$-)ico.• No e!a recubier!o.• M-ni(a reacci+n.• 4ara 'eri$a con!a(ina$a

o in2ec!a$a6 (ucu"o6o2!a"(o"og-a.

• F3ci"e $e re(o,er.• E" organi(o "o enca)u"a

% e"i(ina @BH a" a7o.•  /iene buena (e(oria )or

"o !an!o $i2-ci" $e anu$ar.• Se 2abrican en ,ario

co"ore.

Surilon(dermalon(nurolon y

et-ilon

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Acero

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Su!ura (e!3"ica

• A"eaci+n $e acero( cro(o6 n-que" %(o"ib$eno.

• Se e!eri"i*a con oi$o $e e!i"eno.• Reacci+n !iu"ar (-ni(a.• De,en!a#a "o cabo ocaionan

reacci+n in5a(a!oria.•

 /ien$e a cor!ar e" !e#i$o62rag(en!are % (igrar.• E e!ab"e en 'eri$a

con!a(ina$a.• Ma!eria" $e e"ecci+n cuan$o ei!i+

una reacci+n a o!ro (a!eria" $eu!ura.

• A)roi(ar e!ern+n % en or!o)e$ia.• No e 23ci" $e (ane#ar.• En or!o)e$ia 6 cierre $e e!ern+n.

Aceroino,ida%le

Multiflamentoy

monoflamento

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Gra)a• U!i"i*a$a en Ruia

$e$e B6 !ienen2or(a $e U % a"co"ocar"a en 1.

• Cirug-a ,acu"are6 )ie"ga!roin!e!ina"e6)u"(one % geni!a"e.

• Rei!en!e )or u cierre'er(0!ico6 23ci" 8re$uce!ie()o quirúrgico % $e

ane!eia9.• De,en!a#a e"e,a$o

co!o % a)"ica$oree)ecia"e.

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E2ec!o )o!encia$or $e in2ecci+n $e"a u!ura

•  /o$a u!ura $a7aen (enor o (a%or(e$i$a a" !e#i$o.

• La !0cnica $eu!ura $e" ciru#anoe crucia". Re!ar$a

recu)eraci+n

  S  u  !  u  r  a  a #  u    !  a  $  aDa7a

cica!ri*aci

+n.

Fa,orece

in2ecci+n.

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Coni$eracione genera"e

• Su!ura no aborbib"e)ara )ie"6 2acia %!en$one.

• Aborbib"e )ara,-cera % +rgano'ueco.

• ?eri$a con!a(ina$au!i"i*ar (ono&"a(en!o.

• En re"aci+n a" $i3(e!ro e"(enor )oib"e6 )araocaionar (eno !rau(a.

“La técnica de sutura y elmanejo delicado detejidos es más

importante que elmaterial escogido para

conseguir el éxito”

2ACICATRIFACI64

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Conc"uioneEn u!ura aborbib"e $ebe coni$erare en!re "a

)er$i$a $e 2uer*a $e !eni+n % co()"e!a aborci+n $e"(a!eria".

La necei$a$ $e )er(anencia $e una u!ura ,ariaegún e" !e#i$o en!re )oco $-a 8!e#i$o ubcu!3neo6

(ucu"o96 e(ana o (ee 8!en$one96 a7o 8aci+n$e )r+!ei ,acu"are9.

E" ciru#ano $ebe e"eccionar "o (e#or )ara e" )acien!e6obre "a bae $e" conoci(ien!o $e $i2eren!e 2ac!ore.

La u!ura on cuer)o e!ra7o6 cuan!o (3 r3)i$oe e"i(inen6 (eno )rob"e(a aocia$o a e""o.

Su!ura rei!en!e co(o e" !e#i$o en e" cua" ei()"an!an.

La ca)aci$a$ $e un !e#i$o )ara o!ener una u!ura$e en$e $e u con!eni$o $e co"3 eno conocer "a

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4udos /uir0ricos

MVZ MC MA. DOLORES

GUZMAN LARA.

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In!ro$ucci+n

• E" anu$a$o quirúrgico e un)roce$i(ien!o e"e(en!a" en cirug-a.

• Nu$o (a" rea"i*a$o <co()"icacione gra,e.

• Lo nu$o en cirug-a on )oco %enci""o )or "o que $ebenco()ren$ere $ebi$a(en!e.

• Se requiere )rac!ica6 e#ercicio in!eno

'a!a $earro""ar "a !0cnica )er2ec!a.

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E"e(en!o $e un )un!o

• Su!ura con!inua< Puntadas

• Su!ura $icon!inua< Puntos

4un!o e "a u(a $e "a )un!a$a ; e" nu$o.

  4un!o $eu!ura

E.ectuada lapuntada( se

acercan%ordes y sereali)a un

nudo!

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E"e(en!o $e un )un!o

9 La*a$a@9 Nu$o 8)ara que "a "a*a$a e cierre %

e a#u!e9K9 Cabo 8e!re(o "ibre $e "a 'ebra9

Seno del nudo e e" e)acio circu"ar2or(a$o a" cerrare "a "a*a$a.

• E" egun$o:

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• 4udo ordinario:

• Se co()one $e $oe(inu$o +(e$io nu$o 8une(inu$o carece$e &r(e*a9.

• E" )ri(er

e(inu$o:  /iene "a 2unci+n $e

a2ron!arseminudo dea.rontamientoH

E" egun$o:  /iene "a 2unci+n

ar e" )ri(ero

  seminudo def"aciónH

  (an!enien$o"oen )oici+n %!eni+n.

• Según )a!r+n %

u!ura $eci$ircuan!o agregar.

seminudos deH

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Mec3nica $e "onu$o

• 3uer)a deresistencia: E "a quee#erce e" !e#i$o a"o)onere a"

a2ron!a(ien!o.

• 3uer)a de potencia:E "a que e2ec!úa e"

ciru#ano )ara ,encer a"a an!erior6 e#ercien$o!racci+n obre "a'ebra.

• 3uer)a de .ricción:8$e 2ro!a(ien!o6ro*a(ien!o o

$e"i*a(ien!o $e"nu$o9

Coni$erar:Na!ura"e*a6 groor %ca"ibre $e "a u!ura.

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• Según "o ,a"ore re"a!i,o $e "a$i2eren!e 2uer*a en "a rea"i*aci+n

$e un e(inu$o6 )ue$en)reen!are:

• Seminudo estable.• Seminudo corredizo.

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Requii!o $e "o nu$o

• E()"ear e" nu$o (3 i()"e.• ue ci7a bien con a#u!e )er2ec!o.• ue e (an!enga +"i$o.• 4oco ,o"u(inoo.

NUDOS

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NUDOSUIRURGICOS

4udocorriente o

de costurera

En ciruBa:

4udo

cuadrado(de marineroo de

ciru"ano

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M0!o$o b3ico )ara a!ar nu$o

Anu$a(ien!o con "a (ano.

Anu$a(ien!o con )or!aagu#a.

$ i "

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Anu$a(ien!o con "a(ano

• Lo e!re(o $e" 'i"o e(an!ienen )ara"e"o

• Con "a (ano i*quier$a eu#e!a en!re $e$o -n$ice %)u"gar e" e!re(o u)erior$e" 'i"o.

• La (ano $erec'a !o(a "ao!ra )un!a % "a 'ace )aar)or $eba#o $e $e$o -n$ice$e "a i*quier$a % e $e"i*aa"re$e$or $e" o!ro e!re(o6e !ira $e a(bo e!re(o %e a#u!a "a )ri(era )ar!e$e" nu$o

• Luego a "a in,era

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Anu$a(ien!o con )or!a agu#a

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 /i)o $e nu$o

• Nu$o ""ano 8i()"e6 co(ún6 cua$ra$o9.

• Nu$o $e ciru#ano

• Nu$o $e co!urera

• Nu$o corre$i*o

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Nu$o ""ano

• E e" (3 u!i"i*a$o• Se co()one $e $o e(inu$o

en!re"a*a$o.• La $i)oici+n $e "o cabo e i(0!rica.•  /o$o e" con#un!o $e" nu$o que$a en un

)"ano.•

I()or!an!e: E in$i)enab"e que e"egun$o e(inu$o e 'aga en en!i$oo)ue!o.

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Nu$o $e ciru#ano

• E" )ri(er e(inu$o ""e,a una ,ue"!ae!ra6 )ara con2erir $ob"e 2uer*a $ero*a(ien!o.

• E" egun$o e(inu$o 8aci+n9 ue"eer i()"e.

• 4er(i!e a2ron!ar $o bor$e in que e"

egun$o e(inu$o a5o#e.• De,en!a#a (3 ,o"u(en $e (a!eria".

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Nu$o $e !ra,0

• Fa"o o $e co!urera6 no equirúrgica(en!e correc!o6 e e"reu"!a$o $e 2a""ar a" rea"i*ar "oan!eriore.

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Nu$o $e ecua$ra

• A" nu$o ""ano uno $e "o cabo gira %e en"a*a a"re$e$or $e" o!ro que e(an!iene o $uran!e "a (aniobra.

• E corre$i*o )ero ue"e er (u% ú!i")ara nu$o en !e#i$o )ro2un$o.

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 Genera"i$a$e

 

T*rminosCa%o: E,tremos de la -e%ra

Ca%opro,imal

7ró,imo al ciru"ano

Ca%o distal 2e"ano al ciru"ano

Ca%o li%re Móvil( no tiene nada en sue,tremo!

Ca%o f"o: Tiene una au"a o pin)a en sue,tremo!

Ca%o oc-icote: Cada -e%ra so%rante /ue secorta lueo de terminado elnudo!

4udosmanuales:

5imanuales( monomanuales!

4udos Se reali)a solo con

4udode.ectuosos

.racaso/uir0rico

“Laelocidadesdeseable pero la

seguridadesimperati a”

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Reco(en$acione

• E,i!ar ecei,a !eni+n.•  /enar en 2or(a o!eni$a.•

No $a7ar 'ebra con )or!a agu#a.• No a#u!ar (uc'o.• Rea"i*ar "o e(inu$o neceario.• En u!ura in,er!i$a $e#ar cabo cor!o.• La 'ebra "arga $i&cu"!an (aniobra $e

anu$a(ien!o. 

/0cnica $e

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 /0cnica $eanu$a(ien!o.

• No 'a% )or - o"o un(0!o$o que con!e()"e!o$a "a i!uacione.

• E ,en!a#oo $o(inar

,ario (0!o$o.• Según circun!ancia:- A(bo cabo "ibre- Un cabo o- Cabo $eigua"e- Cabo (u% cor!o- En u)er&cie- En )ro2un$i$a$

• E" )rinci)ian!e caiie()re 'ace $eco!urera.

• ?a% ,aria !0cnicaegún (o$a6 "ugar6

)re2erencia6 e!c.• La (3 $i2un$i$aon:

T*cnicas para nudo llano

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T*cnicas para nudo llano

Mono(anua" $e 4auc'e!6 cabo o.

Mono(anua" $e" )u"gar6 cabo o.

1i(anua" $e $e$o -n$ice6 cabo "ibre.

T*cnicas para nudo de ciru"ano

Go'rban$! 8(ono o bi(anua"9

Me* 8cabo "ibre9

T*cnicas para nudos con instrumentosNu$o ""ano

Nu$o $e ciru#ano

SELECCIPN DE AGUAS

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SELECCIPN DE AGUASUIRURGICAS

• Deben !ener &"o6rigi$e* necearia % $ebuen (a!eria" 8aceroinoi$ab"e !e()"a$o9.

• Lo !re co()onen!eb3ico $e una agu#aon:

a9 Cabe*ab9 Cuer)oc9 )un!a

Clasifcación se0n

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 • Traum'tica:  Con o#o enci""o +

2ranc06 e" 'i"o  )aa a !ra,0 $e"

o#o % on (3econ+(ica

• Atraum'tica:  E" 'i"o e!a

iner!a$o en e"e!re(o6 on)r3c!ica6$eec'ab"e6$i(inu%e!rau(a!i(o en!e#i$o6 (a co!oa.

Clasifcación se0nsu Ca%e)a u o"o:

Clasifcación se0n su cuerpo:

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Clasifcación se0n su cuerpo:Corte transversal!= Redondo( oval o rectanular

Corte lonitudinal!= Recta( curva y mi,ta

Clasifcación se0n su

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  7unta cortante:• En 2or(a $e )ir3(i$e6

!riangu"ar

  Requeri$a en cua"quier!e#i$o $uro o $eno quenecei!e er u!ura$o in(a"!ra!ar. /r3quea6 /e#i$o&broo6 2acina.

 7unta cortante reversa:

• E" cuer)o $e e!a agu#a e!riangu"ar % e" &"o cor!an!ea2uera $e "a cur,a!ura $e "a

agu#a. E!o (e#ora "a 2uer*a$e "a agu#a e incre(en!a)ar!icu"ar(en!e urei!encia a er $ob"a$a.

punta:

7unta Cónica: 7unta auda o

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7unta Cónica:

  4ara )eri!oneo6 )are$

in!e!ina" % ,acu"arEn )acien!e con

en2er(e$a$ein2eccioa6 "a )reencia

$e ,iru o bac!eria on)e"igro )ara e" ciru#ano6e!a agu#a D!ee"i(ina ,ir!ua"(en!e)inc'a*o acci$en!a"equirúrgico en guan!e.

7unta auda oroma:

  4ara !e#i$ob"an$o6 (u%u!i"i*a$a en cirug-a

geni!ourinaria6 )ara!0cnicaob!e!ricia6 ri7+n6'-ga$o % ba*o.

Liga$ura $e)ro"a)o. Die7a$a)ara !e#i$o 2riab"e.

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  7unta diamantetetraonal:

E!a agu#a co(bina "a)ene!raci+n inicia" $e unaagu#a cor!an!e con e" !rau(a(ini(i*a$o $e una agu#acuer)o re$on$o.

  La )un!a cor!an!e e!a"i(i!a$a a" )un!o $e "a agu#a6que "uego e $i(inu%e )araunire ua,e(en!e a unaecci+n re$on$a cru*a$a.

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 /0cnica co(une $e

u!ura

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T*cnicas

comunesdesuturas

Continuas :

+iscurren sin interrupciónde inicio a fn de la -erida!

+iscontinuas ó separadas óinterrumpidas óentrecortadas:

2a sutura se corta despu*sde -a%er pasado por el

te"ido y e.ectuado el nudo!

C i +i i i ió d

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Continuas: +iscurren sin interrupción deinicio a fn de la -erida!

1E4TA8AS: Faci"i$a$ $e rea"i*aci+n6 ga!o (-ni(o $e u!ura6)oco nu$o6 2aci"i$a$ $e re!iro6 a)oici+n )er2ec!a $e ubor$e6 re$ucci+n $e !ie()o quirúrgico.

+ES1E4TA8AS: La u!ura $e)en$e $e ca$a uno $e "o)un!o rea"i*a$o.Simple continua3ord $la)ada de re.uer)o(.estoneada( tra%ada( deReverdin( de candado&2em%ertConnellCus-inColc-oneroSu%cutBcular o intrad*rmica

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SU/URAS DE COA4/ACIPN O

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SU/URAS DE COA4/ACIPN OADOSAN/ES

• Unen "o !e#i$o en a)oici+n $irec!a.• Reu"!a$o 2a,orab"e.• Rei!encia a "a !eni+n.

a& Simple interrumpida oseparadas

%& Intrad*rmica $su%cutBcular&separada

c& Interrumpida cru)ada opuntos en D

d& Continua simplee& Sutura de Candado de

ReverdBn o de 3ord

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b9 In!ra$0r(ica ubcu!-cu"ar con!inua o

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$icon!inua• Co"ocar nu$o in,er!i$o6 e

a!ra,iea $er(i $e "o (3)ro2un$o a "o u)er&cia")ara"e"o a" e#e aia"en!ran$o % a"ien$o )or e"(i(o bor$e % ca(biar a"

bor$e o)ue!o6 &na"i*arcon o!ro nu$o in,er!i$o.

• 4ara "ograr (eno !eni+nobre )un!o en )ie".

•

En 'eri$a con!a(ina$a8$rena#e9 e necearioin!erru()i$a.

• No e necei!a re(oci+n$e "o )un!o

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c9 In!erru()i$a cru*a$a o en Q

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c9 In!erru()i$a cru*a$a o en Q

• Se in!ro$uce "a agu#a

co(o en )un!o i()"e6e re)i!e "a (aniobraen cor!a $i!ancia $e")un!o an!erior a (o$o

que e" 'i"o que$ecru*a$o$iagona"(en!e6 eanu$a a" "a$o $e" bor$e$e "a incii+n.

• Se u!i"i*an co(bina$ocon u!ura con!inuaco(o o)or!e.

•

Su!ura $e a"!a !eni+n.

$9 Con!inua• Dirigir agu#a a !ra,0 $e

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$9 Con!inuai()"e

g g #)ie"6 )er)en$icu"ar aincii+n $e e!e (o$o "a

"-nea $e u!ura reu"!an!e!iene un )un!o )er)en$icu"ara "a "-nea $e incii+n )or$eba#o $e" !e#i$o6 e" a,ance'acia $e"an!e ,a )or enci(a

$e "a (i(a.• A" &na"i*ar e" e!re(o $e"

'i"o en "a agu#a e a!a con "aú"!i(a "a*a$a $e "a u!ura

que e e!erior a "o !e#i$o. 

• O2rece un buena a)oici+n!iu"ar % e 'er(0!ica a" aire

% "-qui$o6 en co()araci+n

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b9 4un!o en U 'ori*on!a" e)ara$o o

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b9 4un!o en U 'ori*on!a" e)ara$o o(a!ri* 'ori*on!a" in!erru()i$a

• Se rea"i*a co(o un)un!o e)ara$o i()"e %in anu$are )ara"e"o a"bor$e $e "a 'eri$a6 e

a,an*a $e ((in!ro$ucien$onue,a(en!e "a agu#a)ara a"ir $e" (i(o"a$o $e" inicio $e "a

u!ura % e anu$an "oe!re(o.

• Ca$a )un!o e co"oca auna $i!ancia $e J ((

c9 4un!o U 'ori*on!a" con!inuo6" ' ' i " + i

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co"c'onero 'ori*on!a" + (a!ri*'ori*on!a" con!inua + in!erru()i$a• 4a!r+n i(i"ar a"

an!erior )ero inanu$ar

in$i,i$ua"(en!e

• Se e2ec!úa o!ra"a*a$a "a!era" en e"

bor$e o)ue!o $e2or(a que "ae,eri+n que e)ro,oca $e" bor$e

$9 Le#ocerca6 cerca "e#o

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9 # 6 #

• Se inicia iner!an$o "a agu#a a

!ra,0 $e "a )ie" % !e#i$oubcu!3neo "e#o $e "a "-nea$e incii+n % e cru*a enbor$e o)ue!o a"ien$o cerca$e" (i(o.

• Luego e 'ace )aar "a u!uraobre "-nea $e incii+n )araa"ir cercano a" bor$e $e "a'eri$a $e a2uera 'aciaa$en!ro.

• Su ,ue",e a cru*ar "a incii+n$e" !e#i$o ubcu!3neoa"ien$o a "a )ie".

• 4ara unir e!re(o $e !en$+n.• In!erru()e (-ni(o a)or!e

angu-neo.

SU/URAS INVER/IDAS O

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SU/URAS INVER/IDAS OINVAGINAN/ES

• In,ier!en e" !e#i$o.• 4ara rea"i*ar (u7one $e +rgano

!ubu"are.• 4ara cierre $e ,-cera.• En cao $e )ie" re!ar$a cica!ri*aci+n.a&Sutura de 2em%ert

%&Sutura de Jalsted

c&Sutura de Connelld&Sutura de Cus-ine&Sutura de 7arer=Lerr.& Sutura de %olsa de

ta%aco

a9 Su!ura $e Le(ber!

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9

• 4ara +rgano 'ueco6in,o"ucra a eroa %(ucu"ar rea"i*an$o un'i",3n obre bor$e $e "a'eri$a.

• 4ue$e er con!inua o

e)ara$a.

• La agu#a )ene!ra eroa %(ucu"ara)roi(a$a(en!e a B

(( $e$e e" bor$e $eincii+n % a"e cerca $e"(argen $e "a 'eri$a obree" (i(o "a$o "uego )aaobre "a incii+n % )ene!raa roi(a$a(en!e a KJ

b9 Su!ura $e ?a"!e$

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b9 Su!ura $e ?a"!e$

• 4areci$a a "a an!erior

)ero en 2or(a $ob"e oea6 a (anera $e U.

• Se rea"i*an "o (i(o)ao que "a an!erior

o"o que e regreacon una e)araci+n $eJ (( )ara a"ir$on$e inicio "a u!ura.

•

4ara +rgano 'ueco6in,o"ucra eroa %(ucu"ar.

c9 Su!ura $e Conne""

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c9 Su!ura $e Conne""

• Su!ura )er2orar!e % con!inua.• Se inicia con un nu$o % e

rea"i*a una greca ob"icua)ara"e"a a" bor$e $e "aincii+n6 in,o"ucra eroa6(ucu"ar % (ucoa6 a"ien$o

$e" (i(o "a$o a uno K (($e $i!ancia6 e cru*a "a "-nea$e incii+n % e en!ra $e igua"2or(a regre3n$oe"igera(en!e )or $on$e a"i+

"a agu#a an!erior.• Cerrar +rgano 'ueco.• For(a e""o 'er(0!ico a

"-qui$o.• 4ene!ra a "u(en.

$9 Su!ura $e Cu'ing

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$9 Su!ura $e Cu'ing

• Con!inua.•  No )er2oran!e.• So"o ""ega a

ub(ucoa.• 4areci$a a Conne"".

• Greca )ara"e"a abor$e $e incii+n

e9 Su!ura $e 4arererr

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• Se co"oca )in*a in!e!ina" $eDo%"en abarcan$o !o$o e" e)eor

$e" +rgano in,o"ucra$o.• Se cor!a e" !e#i$o )or enci(a $e

"a )in*a % in qui!ar"a e co"ocaun )un!o )ara"e"o a "a incii+n.Sin anu$are e inicia una

cu'ing )or enci(a $e "a )in*a.• Se con!inua 'a!a !er(inar a" o!ro

e!re(o )ara que in,agine6 "uegoe re!ira "a )in*a "en!a(en!e6(ien!ra e #a"an a" (i(o

!ie()o a(bo e!re(o $e "au!ura6 in anu$ar 'acia "o"a$o o)ue!o )ro,ocan$o e"cierre.

• 4ara cerrar (u7one $e +rgano!ubu"are 'ueco

29 Su!ura $e bo"a $e !abaco

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29 Su!ura $e bo"a $e !abaco

• La agu#a $e )aa )or$en!ro % )or 2uera $e"o bor$e $e" "u(en$e (o$o circu"ar % e

 #a"a )ara in,er!ir e"

(u7+n.• 4ara a)roi(ar o

in,er!ir e" e!re(oabier!o $e una "u*.

• En e!ruc!ura!ubu"are 'uecaco(o (u7one,icera"e.

4er(anencia $e "a u!ura % re!iro

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%$e "o )un!o

• La u!uracu!3nea e re!iranen!re J $-a.

• M3 !ie()oau(en!a riego $ein2ecci+n %

cica!ri*aci+n.

•  /o(ar en cuen!ae!a$o genera" $e"

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• Duran!e "ae!racci+n $e "o

)un!o $e u!ura eneceario e,i!ar quee" 'i"o con!a(ina$o)ae )or in!erior $e!e#i$o.

• E" )un!o e !o(a $e"nu$o con una )in*a

'acien$o !racci+n'a!a que a)are*ca)ar!e $e" 'i"o.

• Se cor!a % e re!ira.

Fa""a $e "a u!ura %

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%co()"icacione

• La co()"icacione(3 co(une on"o 'e(a!o(a )or(a"a 'e(o!aia.

• La $e'icencia $e"a 'eri$a.

• +e-iscencia:

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  E "a e)araci+n $e "o )"anoana!+(ico )re,ia(en!e

u!ura$o $e una 'eri$a.

• Eventración:  Cuan$o no re2eri(o

)ar!icu"ar(en!e a "a )are$ab$o(ina"6 % "a e)araci+n)arcia" $e u )"ano6encon!r3n$oe "a ,-ceracubier!a )or "a )ie" % e"

)eri!oneo.

 

E i ió

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• Evisceración:  Cuan$o "a e)araci+n $e "o )"ano

e co()"e!a % 'a% e)oici+n $e,-cera

• La e,en!raci+n e con,er!ir3 en un)roceo 'er(ano % er3 uce)!ib"e$e correcci+n )o!erior6 (ien!ra que

"a e,iceraci+n requiere re)araci+nquirúrgica in(e$ia!a.

Ma!eria" $e u!ura reco(en$a$o

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)ara $i!in!o +rgano % !e#i$o

TE8I+6 CA2I5RE TI76 +E SUTURA

7iel => a ?=>

Monoflamento noa%sor%i%le

Te"ido celular

su%cut'neo

=> a N=

>

A%sor%i%le

3asciasmusculares

N=> a > Sint*ticoa%sor%i%lenoa%sor%i%le

M0sculo O N=> a ?=>

Sint*ticoa%sor%i%lenoa%sor%i%le

Pranos => a ?=>

A%sor%i%le

1Bsceras -uecas a N=>

Monoflamentoa%sor%i%leno a%sor%i%le

Tendón ?=> a @ Monoflamento4o

Gracia )or u a!enci+n

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Gracia )or u a!enci+n

1ib"iogra&a

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1ib"iogra&a

• Arc'un$iaGarc-a A. E$ucaci+nquirúrgica. @a. e$.

• M0ico. Mc Gra?i"" In!era(ericana

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conoci(ien!o quirúrgico.• Ka. e$. M0ico. Mc Gra?i""

In!era(ericana E$i!ore