Suturas implantología

7/25/2019 Suturas implantologa

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SUTURAS ENSUTURAS ENIMPLANTOLOGIAIMPLANTOLOGIA

BUCOMBUCOMXILO FACIALXILO FACIAL

SuturaSutura

ConfrontaciConfrontacin quirn quirrgico de los bordes orgico de los bordes o

extremos de una soluciextremos de una solucin de continuidadn de continuidadcon el objeto de mantenerlos unidos.con el objeto de mantenerlos unidos.

TTcnica destinada a producir un cierre decnica destinada a producir un cierre deincisiones traumincisiones traumticas y no traumticas y no traumticas,ticas,aproximar tejidos separados, y ligar vasos.aproximar tejidos separados, y ligar vasos.

Indicaciones de suturaIndicaciones de sutura

Cierre de heridas quirCierre de heridas quirrgicas.rgicas.

Hemostasia y ligaduras.Hemostasia y ligaduras.

Mantenimiento de drenajes y apMantenimiento de drenajes y apsitos.sitos.

Cierre de alvCierre de alvolos postolos post--exodonciaexodoncia..

Tipos de suturaTipos de sutura

DiscontinuaDiscontinua::

SimpleSimple

Colchonero verticalColchonero vertical

Colchonero horizontalColchonero horizontal

En ochoEn ocho

A periostioA periostio

Simple Colchonero

vertical

Colchonero

horizontal En ochoA per iosti o

ContinuaContinua

SimpleSimple

FestoneadaFestoneada


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Simple

Festoneada

Instrumental de suturaInstrumental de sutura

Porta agujasPorta agujas

TijerasTijeras

PinzasPinzas

Materiales de suturaMateriales de sutura

Aguja.Aguja.

Material de sutura.Material de sutura.

PresentaciPresentacin de suturasn de suturas

CaracterCaractersticas deseables de lasticas deseables de la

agujaaguja

EstEstriles y resistentes a la corrosiriles y resistentes a la corrosin para evitar lan para evitar lainfecciinfeccin y/o la introduccin y/o la introduccin de cuerpos extran de cuerpos extraososen el campo operatorio.en el campo operatorio.

Estables a la toma con el porta agujas.Estables a la toma con el porta agujas. De acero inoxidable de alta calidad.De acero inoxidable de alta calidad. Finas, pero resistentes a la deformaciFinas, pero resistentes a la deformacin.n. Flexibles para no romperse cuando sea sometida aFlexibles para no romperse cuando sea sometida a

un determinado grado de curvatura.un determinado grado de curvatura. De diseDe diseo adecuado para permitir el paso de lao adecuado para permitir el paso de la

aguja y del material de sutura por los tejidos conaguja y del material de sutura por los tejidos conmmnimo trauma.nimo trauma.

Principios en la elecciPrincipios en la eleccin de unan de una

agujaaguja

Principio bPrincipio bsico de sutura:sico de sutura:

Minimizar el trauma sobre los tejidos, por lo que hay queMinimizar el trauma sobre los tejidos, por lo que hay queconsiderar:considerar:

1.1. Tejido sobre el que se va a suturar.Tejido sobre el que se va a suturar.

2.2. Grosor y longitud de zona a suturar (seleccionarGrosor y longitud de zona a suturar (seleccionargrosor, largo de aguja y material de sgrosor, largo de aguja y material de sntesis y curvaturantesis y curvaturade la aguja).de la aguja).


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Tipos de curvatura de agujaTipos de curvatura de aguja Partes de la agujaPartes de la aguja

PuntaPunta

CuerpoCuerpo

Extremo posterior con :Extremo posterior con :

1.1. ojalojal

2.2. ensamblado al hiloensamblado al hilo

AA OjoOjo cerradocerrado

BB OjoOjo FrancFrancss

C EnsambladaC Ensamblada

Calibre de agujas de suturaCalibre de agujas de sutura

11--0, 20, 2--0, 30, 3--0, 4.0, 5.0, 6.0, 7.0. A mayor n0, 4.0, 5.0, 6.0, 7.0. A mayor nmeromerode ceros menor dide ceros menor dimetro.metro.

Ejemplos:Ejemplos:

CirugCiruga pla plstica 6.0stica 6.0--7.0.7.0.

ImplantologImplantologaa 3.0.3.0.

Mucosas 4.0.Mucosas 4.0.

ClasificaciClasificacin material den material de

suturasutura

Materiales

Suturas

Tornillos

Placas

Absorbibles

Alambres

No absorbibles

Tutores

Frulas

Corchetes


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Materiales de SMateriales de Sntesisntesis

SuturasSuturas

AlambresAlambres

MiniplacasMiniplacas MicroplacasMicroplacas

MallasMallas

AlambresAlambres

TornillosTornillos

CorchetesCorchetes

ClipsClips

Cintas adhesivasCintas adhesivas

MonofilamentoMonofilamento

Formadas por una sola hebra de material.Formadas por una sola hebra de material.

Menor resistencia al pasar por el tejido.Menor resistencia al pasar por el tejido.

Tienen menor posibilidad de infecciTienen menor posibilidad de infeccin.n.

Se anudan mas fSe anudan mas fcilmente.cilmente.

PrecauciPrecaucin en su manipulacin en su manipulacin (hay que evitar ruptura).n (hay que evitar ruptura).

MultifilamentoMultifilamento

EstEstn formadas por varios filamentos, hilos o hebras (torcidos on formadas por varios filamentos, hilos o hebras (torcidos otrenzados entre si).trenzados entre si).

Tienen mayor resistencia a la tensiTienen mayor resistencia a la tensin.n.

Presentan mayor flexibilidad.Presentan mayor flexibilidad.

Son de fSon de fcil manipulacicil manipulacin.n.

Mayor riesgo a infecciMayor riesgo a infeccin.n.

Presentan un efecto sierra al pasar por tejidos.Presentan un efecto sierra al pasar por tejidos.

Material de sMaterial de sntesisntesis

Por su comportamiento clPor su comportamiento clnico senico seclasifican:clasifican:

ReabsorbiblesReabsorbibles

NoNo ReabsorbiblesReabsorbibles

MaterialesMateriales reabsorbiblesreabsorbibles

NaturalesNaturales (col(colgeno):metabolizados porgeno):metabolizados porenzimas orgenzimas orgnicas.nicas.

SintSintticosticos (pol(polmeros): metabolizados pormeros): metabolizados porhidrolizacihidrolizacinn o penetracio penetracin de agua enn de agua enmolmolculas del polculas del polmero. Menor reaccimero. Menor reaccinntisular.tisular.

90 y 120 dascido poligliclico (Dexon)

20 dasCatgut cromado

6-7 dasColgeno (Catgut)

110-125 dasPoliglecaprona 25 (Monocryl)

180-190 dasPolidioxanona (Polydioxanona)

70-90 dasPoliglactin 910 recubierto (Vicryl)

TIEMPO DE REABSORCIN


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Materiales noMateriales no reabsorbiblesreabsorbibles

Pueden ser mono oPueden ser mono o multifilamentomultifilamento

orgorgnicos:nicos: seda, algodseda, algodn.n.

inorginorgnicos:nicos: aleaciones sintaleaciones sintticas o metticas o metlicas.licas.

CaracterCaractersticassticas

Menor riesgo infecciMenor riesgo infeccin.n.

No pueden usarse en planos profundos.No pueden usarse en planos profundos.

Materiales de SuturaMateriales de SuturaAbsorbiblesAbsorbibles

CatgutCatgut

Zonas difZonas difcil acceso (apertura bucalcil acceso (apertura bucaldisminuida)disminuida)

Planos profundos (muscular y celular)Planos profundos (muscular y celular)

Pacientes de difPacientes de difcil manejo (nicil manejo (nios,os,pacientes con problemas neurolpacientes con problemas neurolgicos, S.gicos, S.DownDown))

DuraciDuracin de aprox. 6n de aprox. 6--7 d7 dasas

Materiales de SuturaMateriales de SuturaClasificaciClasificacinn

No AbsorbiblesNo Absorbibles

pueden ser mono opueden ser mono o multifilamentomultifilamento,,orgorgnicas (nicas (seda, algodseda, algodn)n) o inorgo inorgnicasnicas((aleaciones sintaleaciones sintticas o metticas o metlicas)licas)

Menor riesgo infecciMenor riesgo infeccinn

No pueden usarse en planos profundosNo pueden usarse en planos profundos

Materiales de SuturaMateriales de SuturaNo AbsorbiblesNo Absorbibles

SedaSeda

MMs usado en mucosa orals usado en mucosa oral

Moderada respuesta tisularModerada respuesta tisular

Baja resistenciaBaja resistencia

Bajo costoBajo costo

Requiere mRequiere mnimo tres medios nudos paranimo tres medios nudos parafijar el punto de suturafijar el punto de sutura

Principios de SuturaPrincipios de Sutura

22--33 mmmm del bordedel bordeheridaherida

perpendicular alperpendicular alplano mucosoplano mucoso

continuar transfixicontinuar transfixinnsiguiendo curvaturasiguiendo curvaturaagujaaguja

Principios de SuturaPrincipios de SuturaSUPERFICIE INSUFICIENTESUPERFICIE INSUFICIENTE


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Punto sutura debePunto sutura debeabarcar espesorabarcar espesor

TOTALTOTAL del tejidodel tejidoinvolucradoinvolucrado

Tomar tejido enTomar tejido enPROFUNDIDAD MASPROFUNDIDAD MASque en superficieque en superficie

Principios de SuturaPrincipios de SuturaPROFUNDIDAD INSUFICIENTEPROFUNDIDAD INSUFICIENTE


PUNTO SIMPUNTO SIMTRICOTRICO

paso de la aguja epaso de la aguja ehilo y la profundidadhilo y la profundidaddel labio opuesto dedel labio opuesto dela herida sonla herida sonsimilaressimilares

Principios de SuturaPrincipios de SuturaBORDES CABALGANTESBORDES CABALGANTES


Si un borde estSi un borde est librelibrey el otro fijo, primeroy el otro fijo, primerola aguja debe tomarla aguja debe tomarelel BORDE LIBREBORDE LIBRE


Si un borde es mSi un borde es mssgrueso que el otro,grueso que el otro,primero debe tomarseprimero debe tomarseelel MAS DELGADOMAS DELGADO yyluego el mluego el ms gruesos grueso


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Si un borde estSi un borde estunido firmemente alunido firmemente al

planoplano seo,seo,PRIMEROPRIMERO se debese debeliberar la zona porliberar la zona pordonde pasardonde pasar lalaagujaaguja

Tipos de NudosTipos de NudosNudo SimpleNudo Simple

Formado por dosFormado por dosmedios nudosmedios nudos

simplessimples Primer nudo simplePrimer nudo simple

de reunide reuninn

Segundo medio nudoSegundo medio nudosimple de fijacisimple de fijacinn

Tipos de NudosTipos de NudosNudo CirujanoNudo Cirujano

Formado por dosFormado por dosmedios nudos.medios nudos.

Primer medio nudo dePrimer medio nudo dereunireunin con dosn con dosvueltasvueltas

Segundo medio nudoSegundo medio nudosimple.simple.

Tipos de SuturaTipos de Sutura

1.1. DiscontinuaDiscontinua Discontinua SimpleDiscontinua Simple Colchonero VerticalColchonero Vertical Colchonero HorizontalColchonero Horizontal En ochoEn ocho A periostioA periostio2.2. ContinuaContinua

SimpleSimple FestoneadaFestoneada

Tipos de SuturaTipos de SuturaDiscontinua simpleDiscontinua simple

Tipos de SuturaTipos de SuturaDiscontinua simpleDiscontinua simple


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Tipos de SuturaTipos de SuturaColchonero VerticalColchonero Vertical

Bordes herida enBordes herida entensitensin evita desgarrosn evita desgarros

1.1. lazada ancha y profundalazada ancha y profunda

abarcando ambos labios deabarcando ambos labios dela heridala herida

2.2. Introducir aguja nuevamenteIntroducir aguja nuevamentepero mpero ms cerca de incisis cerca de incisin yn ytomando menos tejido entomando menos tejido enprofundidadprofundidad

3.3. emerger entre incisiemerger entre incisin yn yextremo corto del hiloextremo corto del hilo

4.4. Unir con nudo de cirujanoUnir con nudo de cirujano

Tipos de SuturaTipos de SuturaColchonero VerticalColchonero Vertical

Tipos de SuturaTipos de SuturaColchonero HorizontalColchonero Horizontal

Indicada para incisiones sobreIndicada para incisiones sobrecavidadescavidades seas para impedirseas para impedirque los bordes de la herida seque los bordes de la herida seinvagineninvaginen

Indicada en heridas con bordesIndicada en heridas con bordesen tensien tensin (n (RTG,ROGRTG,ROG))

1.1. Consiste en dos lazadasConsiste en dos lazadasparalelas y unidas entre siparalelas y unidas entre si

2.2. Primera lazada atraviesa labiosPrimera lazada atraviesa labiosherida en un sentidoherida en un sentido

3.3. luego avanzando en sentidoluego avanzando en sentidoparalelo a la incisiparalelo a la incisinn

4.4. Segunda lazada en sentidoSegunda lazada en sentidocontrario a la anteriorcontrario a la anterior

5.5. Unir con nudo de cirujanoUnir con nudo de cirujano

Tipos de SuturaTipos de SuturaColchonero HorizontalColchonero Horizontal

Colchonero HorizontalColchonero Horizontal Colchonero HorizontalColchonero Horizontal


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Tipos de SuturaTipos de SuturaDiscontinua en ochoDiscontinua en ocho

1.1. Lazada en unLazada en unsentido tomandosentido tomando

borde heridaborde herida2.2. Lazada en sentidoLazada en sentido

opuesto por sobreopuesto por sobreborde heridaborde herida

3.3. Unir con nudoUnir con nudocirujanocirujano

Tipos de SuturaTipos de SuturaA periostioA periostio

Insertar agujaInsertar agujaperpendicular al tejidoperpendicular al tejido

conectivo y periostioconectivo y periostio Rotarla siguiendoRotarla siguiendo

curvaturacurvatura

Punta aguja comoPunta aguja comocentro rotacicentro rotacinn


Engarzar fibrasEngarzar fibrasperiperisticassticas alalmomento que se rotamomento que se rota

DesplazarlaDesplazarlacoronalmentecoronalmente sobresobrela superficiela superficie seasea

Atravesar tejidoAtravesar tejidoconectivo desdeconectivo desde

interiorinterior


Unir con nudoUnir con nudocirujanocirujano

Tipos de SuturaTipos de SuturaContinua SimpleContinua Simple

Involucra variosInvolucra variosdientes o implantes.dientes o implantes.

Minimiza los nudos.Minimiza los nudos.

Si se rompe se abreSi se rompe se abreel colgajo.el colgajo.

Tipos de SuturaTipos de SuturaContinua FestoneadaContinua Festoneada

Permite ir regulando laPermite ir regulando la

tensitensin del material punton del material puntopor puntopor punto

Lazada como discontinuaLazada como discontinuasimple. Cortar extremosimple. Cortar extremodel hilodel hilo

Al atravesar ambosAl atravesar amboslabios de la herida selabios de la herida seforma un lazo, a travforma un lazo, a travssdel que se saca la aguja,del que se saca la aguja,formando un festformando un festnn


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Tipos de SuturaTipos de SuturaContinua FestoneadaContinua Festoneada

SeSe traccionatracciona el hilo deel hilo demodo que los festonesmodo que los festones

queden al mismo lado dequeden al mismo lado dela incisila incisinn

Al pasar elAl pasar el ltimo punto,ltimo punto,la aguja no se retira ala aguja no se retira atravtravs del lazo, dejs del lazo, dejndolondololibre para anudarlibre para anudar

Tipos de SuturaTipos de SuturaContinua en Guarda GriegaContinua en Guarda Griega Reduce riesgoReduce riesgo

acumulaciacumulacin elementosn elementosextraextraos sobre incisios sobre incisinn

Lazada como discontinuaLazada como discontinuasimple. Cortar extremosimple. Cortar extremodel hilodel hilo

Va por dentro del tejidoVa por dentro del tejido(intrad(intradrmica ormica osubmucosasubmucosa) aparece en) aparece ensuperficie paralela al ejesuperficie paralela al ejelongitudinal de la heridalongitudinal de la herida

Tipos de SuturaTipos de SuturaContinua en Guarda GriegaContinua en Guarda Griega

Terminar atandoTerminar atandoextremo doble alextremo doble alextremo enhebradoextremo enhebrado

Diferentes tipos de suturaDiferentes tipos de sutura

ContContnuanua FestoneadaFestoneada

Punto en cruz hemostPunto en cruz hemostticotico

Sutura lineal intradSutura lineal intradrmica ormica o subcuticularsubcuticular

Otros puntos hemostOtros puntos hemostticosticos

Colchonero horizontalColchonero horizontal

Colchonero verticalColchonero vertical

Sutura continua simpleSutura continua simple

Punto discontinuoPunto discontinuo

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