17706022 suturas
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Sutura
El objetivo primordial de la sutura dental
• Es posicionar y asegurar los colgajos, para promover una cicatrización ideal.
Material para sutura
Clasificación: Seda No Reabsorbibles Poliéster Trenzado
Monofilamento de Nylon
Politetrafluoroetileno expandido
Naturales a) CatGut SimpleReabsorbibles b) CatGut
Cromado Sintéticas a) PGA b) Poliglactina
(Vicryl) c) Poliglecaprone
(Monocryl)
Seda
• Trenzada.• Color Negro o Blanco.• Degradación progresiva de las fibras
puede causar perdida gradual de la fuera de tensión.
• Reacción inflamatoria aguda.• Indicada en: cirugía oral, cirugía
periodontal e implantes.• Contraindicada en: hipersensibilidad
a la seda.
Monofilamento de Nylon
• Monofilamento.• Color Transparente o Negro.• La hidrólisis progresiva puede
resultar en la perdida de la fuerza de la tensión.
• Reacción inflamatoria aguda mínima.• Indicada en: cirugía oral, cirugía
periodontal e implantes.• Contraindicada en: zonas donde se
requiera una retensión permanente de la fuerza de tensión.
Poliéster Trenzado
• Trenzado.• Color Verde y Blanco.• Sin cambio significativo in vivo.• Reacción inflamatoria aguda mínima.• Indicado en: cirugía periodontal e
injertos de tejido blando.
Politetrafluoroetileno expandido (PTFEe)
• Monofilamento.• Color Transparente.• Reacción mínima sobre el tejido.• Indicaciones: Fijar membranas en
RTG del mismo material
Catgut Simple• Simple.• Color Amarillo y Azul Teñido.• Las características individuales de cada
paciente pueden afectar la velocidad de la perdida de la fuerza de la tensión.
• Se reabsorbe por el proceso digestivo de las enzimas proteolíticas, de 3 a 5 días.
• Reacción moderada sobre el tejido.• Indicado en: aproximación de tejidos con
poca tensión.• Contraindicado en: pacientes con
hipersensibilidad al colágeno o al cromo.
Catgut Cromado• Cromica.• Color Café y Azul Teñido.• Las características individuales de cada
paciente pueden afectar la velocidad de la perdida de la fuerza de la tensión.
• Se reabsorbe por el proceso digestivo de las enzimas proteolíticas, de 7 a 10 días.
• Reacción moderada sobre el tejido.• Indicado en: aproximación de tejidos con
poca tensión, cirugía periodontal e implantes.
• Contraindicado en: pacientes con hipersensibilidad al colágeno o al cromo.
PGA• Monofilamento y Trenzada.• Color Violeta.• Se pierde el 35% de la fuerza de la tensión
a las dos semanas y el 60% a las tres semanas.
• Se reabsorbe por hidrólisis, y completamente reabsorbida a los 56 a 70 días.
• Reacción mínima sobre el tejido.• Indicado para: resistir la tensión muscular.• Contraindicado en: cuando se requiera una
aproximación extendida de los tejidos.
Poliglactina (Vicryl)
• Trenzado.• Multifilamentos.• Color Violeta.• Gran fuerza de tensión, a las 2 semanas
65% y a las 3 semanas 40%.• Reabsorción por hidrólisis y se absorbe
completamente de 60 a 90 días.• Reacción mínima sobre el tejido.• Contraindicaciones: Cuando se requiere
aproximación de tejido muy extensa.
Poliglecaprone (Monocryl)
• Monofilamento.• Color Violeta o Transparente.• Posee mayor flexibilidad para un fácil manejo y
anudado.• Se pierde la fuerza de tensión 50% al 60% la
primera semana y de 20% a 30% la segunda semana.
• Se reabsorben a través de una hidrólisis lenta, reabsorción completa entre los 91 y 119 días.
• Reacción mínima sobre el tejido.• Indicaciones: Aproximación de tejido sin tensión
por un periodo largo• Contraindicaciones: Zonas donde se requiera
tensión y aproximación muy extensa.
• El tamaño va desde 1-0 hasta 10-0.
• En odontología la mas usada es la 4-0.
• En cirugía mucogingival se usa 5-0.
Tipo de Agujas
• Base
• Cuerpo
• Punta
3/8 circular Mas común en Odontología
½ circular Espacio restringido.
Autoinjertos de tejido blando
5/8 circular
Aguja de Corte Reverso
• Mas comunes usadas en Periodoncia.
• Tres lados cortantes.
Aguja Convencional
• Tres lado cortantes, el tercero esta por dentro de la aguja.
• No se utilizan en odontología, ya que se corre el riesgo de que el tejido se desgarre.
Aguja Tapercut
• Mezcla entre aguja de corte reverso y aguja de cuerpo redondo.
• Tres lados cortantes, solo en la punta, el resto es romo.
• Traspasa el tejido de una manera atraumática.
• Se utiliza en tejidos delicados (injertos de tejido blando)
• Especialmente diseñadas para cirugía plástica periodontal.
Instrumentos para Sutura
Instrumento UtilizaciónPinzas para tejido Manejo delicado de
colgajos
Porta Agujas Sujetar la aguja
Aguja de Sutura Perforar el tejido
Pinzas Hemostáticas Cortar flujo sanguíneo
Tijeras Curvas Remover tejido/suturas
Tijeras Postoperatorias
Remover suturas
Técnicas de Sutura
• Sutura Periostica
• Sutura Interrumpida Simple
Unir dos colgajos sin la interposición de puntos de sutura.
• Sutura en 8
Unir colgajos que no pueden contactar entre sí, cirugía preprotésica,
curación por segunda intención.
• Sutura Espiral Continua
Utilizada en apicectomía, en la cirugía preprotésica, incisiones largas en crestas
edéntulas y suturar zona del paladar donde se tomo el injerto conectivo.
• Sutura Bloqueada Continua
Mismas indicaciones que la sutura espiral continua, pero mas estable.
• Sutura Colchonera Continua Horizontal
Adaptación del colgajo a los planos mas profundos.
• Sutura Colchonera Vertical
Adaptar la papila en el espacio interdentario.
• Sutura Colchonera Reposicionada Coronal
• Sutura Colchonera Reposicionada Apical
• Sutura Colchonera Horizontal
• Sutura Suspendida Simple
Colgajos elevados en un lado y limitados a un diente.
• Sutura Suspendida Continua
Colgajo suspendido unilateralmente o suspender el colgajo vestibular y palatino
a diferentes niveles
• Sutura en X
Se utiliza en espacios edentulos, post- extracción para preservar el alveolo
• Sutura de Compresión
• Se utiliza en colgajos libres para la adaptación óptima al lecho subyacente.
• Objetivos:• Reducir la capa de
fibrina bajo los colgajos libres y el lecho recipiente.
• Prevenir la formación de hematomas.
• Facilitar que el injerto prenda.
Vertical
Horizontal
Características de los Nudos
Deben ser:• Firmes.• Simples.• Pequeño y con las puntas lo mas corto
posible de 2-3 mm.• Evitando la tensión excesiva, ya que
puede romperse y cortar el tejido.• En monofilamentos el coeficiente de
fricción es menor que en el trenzado.• Generalmente se ubican en el lado bucal.
• Nudo Cuadrado:• Es un nudo simple.• Una vuelta a la
derecha y otra a la izquierda.
• Es fácil, pero puede deshacerse cuando se utiliza sutura sintética o de monofilamento.
• Nudo Deslizado:• Es una variación
del nudo cuadrado.• Se hacen dos
vueltas en el mismo lado (por separado)
• Para mayor seguridad hacer una vuelta para el lado contrario.
• Nudo Quirúrgico:• Es el mas utilizado en
implantología.• Se hace dos vueltas
para el mismo lado y una para el lado contrario.
• Se usa con materiales trenzados sintéticos o naturales.
• Se utiliza en conjunto con la técnica colchonera.
• Con la utilización de materiales reabsorbibles se hace una vuelta mas.
Aposito Quirúrgico
Se aplica para:• Proteger de la comida.• Mantener los colgajos bien
adaptados.• Mejorar la comodidad postoperatoria.Indicado en:• Operaciones extensas.• Colgajos libres.• Colgajos pediculados.
Composición: • Pasta base = óxido de zinc (fungicida).• Acelerante = ácidos carboxílicos y agente
bacteriostático.Preparación:• Colocar dos partes
iguales en longitud del material.
• Mezcla rápida en forma homogénea, al menos un minuto.
• Sumergir en un vaso de agua templada durante
2-3 min.
Técnica de Aplicación:
• Guantes húmedos.• Preparación de un
pequeño cilindro.• Secar el área con
aire.• Colocar ejerciendo
cierta presión.• Utilizar un
instrumento húmedo, insertar en espacios interdentales.
GRACIAS