Nombre del estudiante: Gasdheli Gumi CastilloNombre del trabajo: Resumen videos Técnicas de suturaFecha de entrega: 21 Agosto 2015Carrera : Medicina Veterinaria Y Zootecnia9no semestreNombre del maestro: Enrique Núñez

Suturas

Es cualquier material empleado para ligar los vasos sanguíneos o aproximar los tejidos. Conjunto de maniobras que realiza el cirujano para aproximarlos y así ayudar a que la herida sane

Se pueden clasificar en:

Instrumental

Caja menoro Pinza de mano izquierdao Porta ajugaso Tijera curva de punta redondao Estileteo Bisturí y mango de bisturío Aguja curvao Aguja recta

Sabana estéril Guantes de látex estériles

Nombre Especificaciones Imagen

Pinza de campo Sostener los campos

Pinza de presión sin dientes

Manejo de tejidos blandos punta redonda

Pinza de presión con dientes

Tiene dientes para poder tomar con mayor seguridad tejidos como piel y aponeurosis, se toma con dedo pulgar e índice haciendo mov de presión

Bisturí Tiene un mango y hoja, y se toma de acuerdo a la acción, la hoja se coloca con la ayuda de un porta objetos

Tijera de Littauer Cortar el material de sutura

Tijera Metzenbaum Para seccionar o divulsionar tejidos delicados

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Tijera de Mayo Para cortar tejidos resistentes como aponeurosis o fibrosis por procesos previosHemostasia

Pinzas de Halsted- Mosquito

Utilizada para hemostasia puntiforme, delicada. Presenta estrías transversales. Tiene ramas de prensión cortas y finas, pudiendo ser curvas o rectas. Un tipo es Halsted mosquito.

Pinzas de CrileSon utilizadas para vasos más grandes. Tiene estrías transversales, no posee dientes. Es más robusta que la Halsted y de ramas de prensión más largas. Pueden ser curvas o rectas.

Porta agujas Permite mantener fija la aguja

Aguja

Instrumento de acero para pasar el hilo a través de los tejidosAguja traumática: dos bordes cortantes y un tercero para sutura de pielAguja a traumática: punta cónica, cuerpo cilíndrico, carece de ojo para tejidos blandos y de fácil penetraciónActualidad: libre de ojo

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Hilos

Nudos

Partes de una sutura

Lazada: parte del hilo que abarca los tejidos Los cabos porción libre del hilo donde acaba la lazada Nudo: entrecruzamiento de los cabos

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Técnicas de sutura

Se pueden realizar empleando las manos o con el uso de instrumental

Nudo plano o simple manual

Para realizar un nudo manual cada una de las mano sostiene cada extremo del hilo sólo el dedo índice y el pulgar. Para realizar un nudo plano o simple sostenemos los extremos del hilo uno en cada mano sobre la palma de la mano izquierda, después se desliza el hilo y con la derecha se coloca el otro extremo del hilo por encima de la superficie palmar de la mano izquierda, los dedos de la mano izquierda, los dedos mayor y anular son los que actúan como enhebrado, para tomar el hilo se cruzan la manos y así queda realizado el nudo

Nudo de cirujano manual

Se inicia con un nudo simple en los bordes de la herida, después se sostiene cada extremo del hilo empleando sólo los dedos índice y pulgar, los otros dedos quedan libres sobre, la palma de la mano izquierda se desliza el hilo y con la mano derecha se coloca el otro extremo del hilo por encima de la superficie palmar la mano izquierda, se realizan dos lazada, el índice y el anular son los que actúan como en enhebrado, para tomar el hilo se cruzan las manos y se ajusta. Se realizan 3 nudos nudo de cirujano (Afrontamiento) nudo simple (fijación y protección)

Nudo plano o simple instrumental

Cuando uno de los cabos es muy corto, con la ayuda de un porta agujas se sujeta el cabo y se pasando los dedos pulgar y anular y de esta forma se acompaña el movimiento de la muñeca, se toma el porta agujas se coloca sobre el extremo largo del hilo dando una vuelta, se forma una haza, se sujeta el extremo corto y se forma una nudo, se sujeta el extremo corto y se introduce el porta agujas en dirección contraria y se ajusta el primer nudo luego el extremo largo se pasa por encima y por debajo del porta agujas, se fija el extremo corto que se pasa a través del haza tirando en sentido contrario se realiza un segundo plano y se repite la acción con el porta agujas por detrás del nudo . en total tenemos tres nudos simples

Nudo de cirujano instrumental

Para realizar el nudo de cirujano se colocó el porta agujas y realizó 1 o 2 lazadas de hilo sobre el porta agujas se forma un doble nudo, después se tomo el cabo corto y se ajusto, un segundo o tercer nudo simple o plano que son con los que se refuerza colocando nudos adicionales

Ligaduras

Se entiende por ligadura, la sutura anudada alrededor de una estructura anatómica con el fin de ocluir el lumen puede utilizarse para realizar hemostasia en un conducto con el fin de evitar la pérdida de fluidos

Tipos principales de ligaduras:

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Ligadura simple: se realiza con hilo de material de sutura utilizada para ligar un vaso conducto y otra estructura se coloca una pinza hemostática en uno de los extremos del vaso y se coloca ligadura alrededor, esta se pasa por debajo de la pinza hemostática y se añaden otras lazadas para asegura el nudo

Ligadura por transfixión: Consiste en un hilo de material de sutura unido a una aguja para ligar el paso de un conducto a otra estructura, esta técnica se utiliza en estructuras profundas en las que resulte difícil colocar una pinza hemostática, para vasos de gran diámetro. Transfixión significa fijar, puede ejecutarse con un solo hilo o con dos.

o Transfixión doble: Se realiza con un hilo doble, enhebrando uno de los extremos de la aguja se hace correr hasta que queden dos cabos iguales desde los extremos del hilo hasta la aguja que atraviesa el tejido, se corta el hilo cerca de la aguja para retirarla, con lo que nos quedan 2 cabos que se entrecruzan y luego se hacen dos ligaduras

o Transfixión simple: Unimos los dos lados de la herida, quedando solo a través del tejido entrelazando los extremos, realizamos el primer hilo tomando la mitad del tejido, luego rodeamos la totalidad con una nueva lanzada por último se refuerza colocando nudos adicionales

Sutura continua

Se realizan con una hebra de hilo ininterrumpidamente y se pueden utilizar un mínimo de suturas continuas se comienza por tejido sano se puede empezar de la comisura de la herida de derecha hacia izquierda o en sentido inverso, se inicia y termina con punto simple a 0.5 cm de la herida, para finalizar se hace un cambio continuo de dirección de la aguja y así queda una lazada formada y con el cabo largo se realiza el nudo el cirujano

Punto simple

Para realizar este punto se debe dejar un espacio entre la aguja a 0.5 cm del borde distal en sentido perpendicular a los bordes de la herida y atraviesa a 0.5 cm del borde del labio proximal , se pasa el hilo y realiza lazada para anudar borde de la herida. Muy útil para piel músculo aponeurosis y Subcutáneo

Sutura discontinua

Las suturas discontinuas también denominada a puntos separados se comienzan por el centro de la herida Y luego se rellena con puntos en las mitades en forma alternada a hasta completar todas las suturas

El punto en U horizontal

Es una buena sutura para todo los tejidos que tienen que soportar tensiones , comienza pasando la aguja a 1 cm de salida sobre el labio proximal y sale cuando se realice un cuadrado y los extremos de cada cabo salen por el lado de La herida, tiene como desventaja que al anudar tiende a producir una leve eversión.

Punto U vertical

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Ésta sutura permite la posición de los bordes de la herida, para lograrlo la aguja se introduce primero a 1 cm del borde de la incisión saliendo por el lado proximal a la misma altura a 1 cm del borde y vuelve entrar a 0.5 cm de la misma, la línea de salida del labio se introduce a menor profundidad de la piel y nuevamente sale a labio proximal también acero, 5 cm y en la misma línea proporciona gran afrontamiento tanto en la piel como en tejido adiposo, subcutáneo disminuyendo relativamente la tensión de los labios que se afrontan

Punto en X

La aguja se introduce por el labio distal de la herida perpendicular a la línea de incisión y sale por el lado proximal a la misma altura se hace un segundo pase a través de los tejidos en sentido paralelo y a 1 cm del primer pase, el extremo del material de sutura de un lado se anuda con el extremo del lado opuesto tener en cuenta que una vez pasado los hilos se debe de reaccionar para realizar una buena posición de los bordes de la herida esta variante de puntos discontinuos es útil para afrontar tejido muscular

Punto en ocho

Se usa para heridas en forma de V de preferencia en lesiones o tumores palpebrales que no comprometen más de un tercio del margen libre del párpado comenzamos con el borde derecho saliendo por el borde izquierdo, saliendo del borde libre del mismo lado cambio en la dirección de la aguja que atraviesa el borde del lado en dirección a labio contrario y esta a traviesa la misma altura de la puntada inicial

Sutura continua simple o súrgete

Comienza con un punto inicial fuera de la comisura de la herida que se anuda, la aguja se introduce por el tejido en forma perpendicular a la línea de incisión y describe una espiral tomando los labios de la herida alternadamente, se hace correr el hilo y se anuda con la ultima lazada con lo restante que permanecen la aguja es útil para la síntesis de tejido útil para crear un cierre hermético tanto como para aire o líquidos

Sutura de punto pasado o Doyen

Se realiza una sutura de súrgete pero cada tres o cuatro hilos es pasado por el punto anterior y cambia el sentido de la aguja para describir espiral en sentido inverso, utilizado cuando la herida es grande y para asegurar súrgete

Sutura de festón o de Reverdin

Sutura de súrgete donde cada lazada sujeta con la lazada precedente por lo que cada punto queda unido con una lazada anterior, le otorga a la sutura una mayor estabilidad en caso de falla parcial de un nudo o de la línea de sutura , le da mayor estabilidad y menos tendencia a desestabilizarse desventaja si se tensiona demasiado puede producir necrosis de los bordes suturados

Sutura de guarda griega

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Se realiza partiendo de un punto simple pasando luego la aguja del labio distal y después al labio proximal en forma perpendicular a la línea de la herida nuevamente sobre labio proximal 0,5 cm y luego a 1 cm de la salida anterior y nuevamente pasa a 0,5 y a 1 cm de la salida y así sucesivamente

Bibliografía

Video 1o http://youtu.be/kaOgIWaYuPU

Video 2o http://youtu.be/3KZRW2jSa2Q

Video 3 o Parte 1: http://youtu.be/wZa7SD7M1PIo Parte 2: http://youtu.be/fCOqJAB75AM

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