SISTEMA COMUNITARIO DE CIUDADOS PARA LA EMBARAZADA … · ellas es un proyecto paraguayo....

Año 1 N° 1 Etapa II Diciembre 2014 - Asunción, Paraguay Distribución gratuita

El informativode la salud

SISTEMA COMUNITARIO DE CIUDADOS PARA LA EMBARAZADA Y EL RECIÉN NACIDO

Comunidades del departamento deCaazapá se movilizan en la reducciónde los índices de mortalidad maternay neonatal, creando un sistema deapoyo comunitario para el cuidadode embarazadas y recién nacidos,con asistencia técnica del CIRD yfinanciado por el Fondo FiduciarioJaponés, administrado por el BID.

Un apoyo que puede salvar vidas

Diciembre 2014 Diciembre 2014 32 El informativode la salud


Si bien nuestro país ha realizado importantes avances en elestado de salud de la población, aún presenta tasas de morta-lidad materna y neonatal desfavorables si se lo compara con

los países de la región.Las cifras de mortalidad materna y neonatal son mucho más que

números, que nos muestran no solo la tragedia de muchas muer-tes innecesarias, porque son muertes evitables y prevenibles, sinoque también nos muestra la insuficiente capacidad nacional deconstruir políticas conjuntas sobre temas que necesitan un mínimode consenso y una máxima energía social.El compromiso político con una maternidad sin riesgo y un recién

nacido sano es sobre todo un asunto de derechos humanos y justiciasocial, que requiere más que servicios de salud de buena calidad. Así, en el Paraguay, las razones que impiden que las embaraza-

das y los recién nacidos reciban atención oportuna y efectiva, queeviten las muertes maternas y neonatales son: (1) problemas decobertura y calidad de la atención materna y neonatal en los servi-cios públicos locales, así como limitaciones en el funcionamientoefectivo del sistema de referencia y contrarreferencia; y, (2) el esca-so compromiso de las autoridades locales y departamentales, de lacomunidad, así como las propias embarazadas y sus familias en elcuidado del embarazo y el niño/a recién nacido. Esto ha limitado elacceso de las embarazadas y recién nacidos a una oferta de servi-cios locales oportunos de calidad, como componente clave para eldesarrollo local integral.En ese sentido, mejorar la capacidad de respuesta del sistema de

salud frente a la problemática de mortalidad materna y neonatal anivel país, no se conseguirá solo con el esfuerzo aislado del Minis-terio de Salud Pública. Requiere del esfuerzo conjunto entre losdiferentes niveles de gobierno (nacional, departamental, munici-pal), la sociedad civil, la comunidad y el sector privado que, en unenfoque amplio, acuerden acciones que colaboren en la protecciónde la madre y del niño/a recién nacido, pues ya se han perdidotiempo y vidas, y se necesita acción.En ese enfoque, se está implementando en Caazapá el Proyecto

“Sistema de Apoyo Comunitario de Cuidados para la Embarazaday el Recién Nacido”, ejecutado por el CIRD en coordinación con laGobernación, los Gobiernos Municipales, los Consejos Locales deSalud, el Consejo Regional de Salud y el Ministerio de Salud Públi-ca, a través de la VI Región Sanitaria, en una perspectiva de des-centralización y desarrollo local. La presente edición del Informativo de Salud presenta los testimo-

nios, opiniones de los actores, así como las experiencias, logros y rea-lizaciones de aquellas comunidades que asumieron el compromiso detrabajar articuladamente con sus autoridades y sus servicios de salud,a fin de contribuir a mejorar la salud de la madre y el niño/a reciénnacido, en la búsqueda de una sociedad más justa y equitativa.

Coordinador GeneralRubén Gaete

StaffLivia SánchezCarlos RodríguezIsaac Godoy

Equipo Técnico del Proyecto

Proyecto Sistema de ApoyoComunitario de Cuidados para laEmbarazada y el Recién Nacido

Asistentes

Enrique Figueredo

Bernardino Portelli

Administrativas

Margarita Ramos

Carmen Bogado

Ruy Díaz de Melgarejo825 c/ H. de Rivera

Tel. (595 21) 212-540

Asunción - Paraguay

web:cird.org.py/salud E-mail:[email protected]

Es una realización de Bitácora Comunicaciones: Redacción-Edición, Silvia Ocampos - Diseño Gráfico, Alberto Rodríguez. Contacto: (021) 612-033 / 0981 560-519.

Centro de Información yRecursos para el Desarrollo

Hacer frente a la mortalidad materno-infantil requiere de

un esfuerzo conjuntoEditorial

Fueron 1.885 propuestas de 26países de América Latina y el Cari-be, enfocadas en apoyar a comu-

nidades de bajos ingresos y gruposvulnerables, las que se presentaron a laConvocatoria para Proyectos de laSociedad Civil del Banco Interamerica-no de Desarrollo (BID). De entre ellas, solo 7 fueron seleccio-

nadas como ganadoras para financiar-las a través del Fondo Japonés para laReducción de la Pobreza, administradopor el organismo internacional. Una deellas es un proyecto paraguayo.“Sistema de Apoyo Comunitario de

Cuidados para la Embarazada y elRecién Nacido” se denomina el pro-yecto que presentó en la mencionadaconvocatoria el Centro de Informacióny Recursos para el Desarrollo (CIRD) yque ejecuta en el departamento deCaazapá, tras ser seleccionado por elpropio gobierno de Japón como unode los 7 proyectos ganadores.Los otros 6 proyectos beneficiados

pertenecen a organizaciones de Bolivia,Colombia, Guatemala, Guyana, Nicara-gua y Perú. Todos innovadores y prome-tedores, según el BID, pues consideranque las organizaciones de la sociedadcivil son un socio clave para la reducciónde la pobreza y el desarrollo socio-eco-nómico en América Latina y el Caribe.

EL PROYECTOEl proyecto propuesto consiste en

desarro l lar un s i s tema de apoyocomunitar io de cuidados para laembarazada y el recién nacido, arti-culado con la red de servicios delMinister io de Salud Públ ica en eldepartamento de Caazapá, que abar-ca los 11 distritos de la región.Este sistema se fundamenta en un

esquema de administración comparti-da de los servicios públicos de saludentre el Ministerio de Salud Pública ylos Consejos Regional y Locales deSalud, con un modelo de financia-miento sustentable, gestionado deforma regional y local, y con activapart ic ipac ión de las autor idadesregionales, locales, el personal sanita-rio y las comunidades.Se desarrolla aplicando herramien-

tas y soluciones innovadoras, utilizan-do la capacidad instalada de los servi-cios del sector público, incluyendo lacreación de un fondo local-privado,administrado por los Consejos Localesde Salud, que financien complementa-r iamente la atención de la mujerdurante el embarazo, el parto, puerpe-rio y del recién nacido, y desarrollandomecanismos de incentivos vinculado ala captación de embarazadas.Para conducir operativamente todo

ese proceso, los Consejos Locales deSalud creaan comités específicos parael cuidado de la embarazada y delrecién nacido, los cuales elaborarán unplan determinado para el efecto y

encua-drado dentrode sus respectivosPlanes Locales de Salud.Dichos planes serán financiados através de fondos locales, que provie-nen de la movilización de los recursosde cada comunidad y serán comple-mentarios a lo asignado a los estable-cimientos sanitarios por el Ministeriode Salud Pública.Este sistema de apoyo comunitario

contempla la captación precoz deembarazada; la garantía del trasladode la misma en el momento del partodesde su vivienda hasta el estableci-miento de salud; medicamentos einsumos que no estén disponibles enel establecimiento de salud. También la identificación de donan-

tes de sangre de ser necesario, laobtención de un albergue cercano alhospital donde se realizará el parto; lainscripción del recién nacido en el regis-tro civil para la obtención de su identi-dad; así como visitas domiciliarias postparto para chequear si la madre y elrecién nacido se encuentran bien.

En Paraguay, cada tres días muere una mujer porcausas relacionadas al parto y todos los días fallecencuatro niños antes de cumplir 28 días de vida. Estasalarmantes cifras son las que se buscan disminuir,específicamente en el Departamento de Caazapá, através de la ejecución del Proyecto Sistema de Apo-yo Comunitario de Cuidados para la Embarazada yel Recién Nacido financiado por el Fondo Japonéspara la Reducción de la Pobreza, que administra elBanco Interamericano de Desarrollo (BID).

La comunidad es común-mente referida a un grupode personas que viven enla misma área geográfica:compañía, barrio, asenta-miento o distrito. Existentambién otros t ipos decomunidades, en la cual lagente comparte su trabajo,intereses o lazos sociales,como cooperativas, orga-nizaciones educativas, reli-giosas, etc. Los miembrosde estas organizacionesforman una “comunidad”porque comparten objeti-vos comunes.En general, las personas

que participan en organiza-ciones comunitarias pro-mueven diversos interesescomunes. En ese sentido,una organización como elConsejo Local de Salud pue-de reconocer que la saludde la madre y e l n iño/arecién nacido es de interésprioritario de toda la comu-nidad a la cual pertenece, ypuede hacer los arreglosorganizacionales necesariospara servir de medio quefacilite la ampliación y elmejoramiento del acceso adeterminados servicios diri-gidos a resolver las barrerasque impiden que la embara-zada y el niño/a recién naci-do reciban servicios con lacalidad adecuada. El facilitar la ampliación

y el mejoramiento del acce-so a los servicios de saludpor parte de la comunidadorganizada en el ConsejoLocal de Salud, impl icatambién establecer meca-nismos de movilización derecursos o financiamientocomunitario, de rendiciónde cuentas y de evaluaciónde los resultados sanitarios.El financiamiento comu-

nitario es la movilización derecursos gestionados por lacomunidad para apoyar, enparte o totalmente, servi-cios brindados por los esta-blecimientos públicos desalud para la atención de la

madre y e l n iño/a en lapoblación a la cual perte-necen. Dicho financiamien-to tiene límites, y de hecho,no significa que los servi-cios deban ser financiadostota lmente de maneracomunitaria, sino que solocomplementariamente.En Caazapá, los Consejos

de Salud están desarrollan-do experiencias de financia-miento comunitario, a lacual denominan FondoLocal, destinadas a financiarla implementación de planesespecíficos de servicios parala embarazada y niño/arecién nacido, previamenteelaborados participativa-mente en cada comunidad. De haber experiencias

de financiamiento comuni-tario en otros departamen-tos o zonas del país, sepodría examinar las venta-jas y desventajas de las dis-tintas experiencias comuni-tarias, a fin de determinar elmejor mecanismo parafinanciar complementaria-mente los servicios públicosde salud, como contribu-ción a los esfuerzos porreducir la mortalidad mater-na y neonatal en el país.En un contexto de recur-

sos fiscales limitados y unaasignación poco efectivadel gasto público en salud,el financiamiento comuni-tario es una alternativarazonable para mejorar laequidad, la cobertura y lacalidad de los servicios desalud a la embarazada y elniño/a recién nacido en par-ticular, y de los servicios desalud en general, sobretodo de la zonas rurales.

Financiamiento comunitaRio

Rubén

Gaete

SISTEMA DE APOYO COMUNITARIO PARA EL CUIDADO DE LA EMBARAZADA Y EL RECIÉN NACIDO

La diferencia entreLA VIDA Y

FICHA TÉCNICA

Nombre del proyecto: Sistema de

apoyo comunitario de cuidados para la

embarazada y el recién nacido.

Beneficiarios finales: embaraza-

das, niños y niñas menores de 1 año de

edad del departamento de Caazapá.

Grupo meta: Consejo Regional de

Salud, 11 Consejos Locales de Salud y

establecimientos de salud de la VI

Región Sanitaria de Caazapá.

Organización ejecutante: Funda-

ción Comunitaria Centro de Información

y Recursos para el Desarrollo (CIRD).

Fuente de Financiamiento: Fondo

Japonés para la Reducción de la Pobre-

za, administrado por el Banco Inter-

americano de Desarrollo (BID).

Periodo de ejecución: 3 años.

Inicio: Enero de 2013.

LA MUERTE

Financiado por el Fondo Fiduciario Japonés, administrado por el BID.

Marisol MaldonadoHugo MendezWilfrida FleitasLadislao CardozoVictor AcostaGustavo YrrazabalOscar Echague

Eldesarrollo de un sistema de apoyocomunitario de cuidados para laembarazada y el recién nacido no

es factible sin el compromiso y el esfuer-zo de todos los sectores que integran lasociedad y que apuntan a cambiar para-digmas mediante la articulación social.E l depa r t amen to de Caazapá

demostró que su interés es real, puestanto la Gobernación como los 11gobiernos locales suscribieron acuer-dos de cooperación, conjuntamentecon los Consejos Regional y Locales deSalud, las autoridades sanitarias y elCentro de Información y Recursos parael Desarrollo (CIRD) en el marco delproyecto “Sistema de Apoyo Comuni-tario para el Cuidados para la Embara-zada y el Recién Nacido”, financiadopor el Fondo Fiduciario Japonés, que esadministrado por el Banco Interameri-cano de Desarrollo. En estos acuerdos quedaron plasma-

dos los resultados esperados, las respon-sabilidades y las obligaciones de cadauna de las partes, con el objetivo demejorar las condiciones de salud mater-na e infantil en todos los municipios deldepartamento. Previo a la firma de estosacuerdos, se socializó con todos los sec-tores, empezando por la Gobernación ylas Municipalidades, sobre el alcance delproyecto y su forma de ejecución, paralo cual se realizaron reuniones masivasde presentación.

LOS COMITÉSPara conducir operativamente el

proyecto, los Consejos de Salud crea-ron Comités de Cuidados de la Emba-razada y el Recién Nacido, incluso anivel regional. Los mismos, en todoslos casos, fueron instituidos por resolu-ciones y reconocidos por las autorida-des locales, la VI Región Sanitaria y elConsejo Regional de Salud.Estos comités son los responsables

de colaborar con sus respectivos Con-sejos de Salud en la planificación,

implementación, coordinación, articu-lación, seguimiento y evaluación de lasintervenciones dirigidas a contribuir ala salud de la embarazada y el reciénnacido en sus comunidades. Pero… ¿cómo lo harán? Principal-

mente, planificando cada actividad. Paraello, reunidos todos sus miembros, ela-boraron un Plan Específico con todas lasactividades que las comunidades opina-ron que eran prioritarias para mejorar lascondiciones de salud materna e infantil.Por supuesto, el mismo está encuadradodentro del Plan Local de Salud, que nosolo contempla prioridades en esa áreaespecífica sino en todas las demás rela-cionadas a la salud que interesa a lacomunidad, como son algunos casos:acceso a medicamentos a precios socia-les, insumos para la atención odontoló-gica, combustible para ambulancia y/oservicios de diagnóstico, entre otras.Tal es así, que las 11 comunidades

–Caazapá, San Juan Nepomuceno,Yuty, Aba’i, Buena Vista, Cnel. Maciel,Fulgencio Yegros, Higinio Morínigo,Moisés Bertoni, Tava’i y 3 de Mayo- yacuentan con acuerdos de cooperaciónfirmados, comités integrados y planesespecíficos elaborados. De esta mane-ra, todas las comunidades ya estable-cieron sus prioridades y fijaron la hojade ruta que seguirán.

FINANCIACIÓN Para poder cumplir con todas las

actividades planificadas faltaba el siste-ma de financiación; trabajo que tam-bién concluyeron los 11 municipios contotal entusiasmo, pues imprimieroncreatividad a la hora de proponer even-tos de recaudación de fondos y movili-

zación de los recursos identificadosdentro de los propios municipios.¿Cómo supieron cuánto dinero preci-

saban para realizar sus actividades? Pre-supuestando cada actividad. Por ejem-plo, en Higinio Morínigo, una de susprioridades serán las visitas domiciliariasa las embarazadas y para ello necesitan981.480 guaraníes para el traslado delpersonal médico, hasta mayo del añoque viene. En Aba’i para el desarrollo delClub de Madres precisan 3.360.000guaraníes para un año de actividad.Los fondos para cubrir las activida-

des priorizadas provienen de la movili-zación de recursos de la comunidad, yson complementarios a lo asignado alos establecimientos de salud por elMinisterio de Salud Pública, a travésdel presupuesto público, incluyendo elFondo de Equidad.

¿EN QUÉ CONSISTE EL APOYO?Todo el sistema de apoyo comunita-

rio está enfocado a la captación precozde embarazada; a garantizarles el tras-lado, en el momento del parto desdesu vivienda hasta el establecimiento desalud; a brindarles los medicamentos einsumos que no estén disponibles en elestablecimiento de salud; a identificardentro de la red de servicios a donan-tes de sangre, en caso de que así lorequiera; a ofrecerles, si lo requiere,albergue, ya sea institucional o particu-lar, cercano al hospital donde va aparir; a inscribir al recién nacido en elRegistro Civil para la obtención de suidentidad; y, a facilitar visitas domicilia-rias de funcionarios de salud despuésdel parto para chequear si la madre y elrecién nacido se encuentran bien.

Diciembre 2014 Diciembre 2014 El informativode la salud


ACTORES COMUNITARIOS Y POLITICOS SE ÚNEN PARA MEJORAR EL ACCESO DE LAS EMBARAZADAS A LOS SERVICIOS DE SALUD

El objetivo es desarrollar y consolidar un sistema de apoyo comunitario de cuida-dos para la embarazada y el recién nacido, a través de los Consejos Regional yLocales de Salud, que son por naturaleza los espacios de participación y concer-tación. Caazapá lo está haciendo reuniendo en la misma mesa a actores sociales,sanitarios y políticos de sus 11 distritos para construir consensos y unificar esfuer-zos hacia la meta final: madres y recién nacidos sanos y felices. Es la oportunidadde transformar la realidad sanitaria de todo un departamento.

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La oportunidad de TRANSFORMAR

El gobierno del Japón destinarecursos financieros no reembolsa-bles mediante los cuales apoya acti-vidades de reducción de la pobrezaen América Latina y el Caribe, quegeneran impacto directo en pobla-ciones vulnerables y de bajos ingre-sos. Desde 2001 ha financiado másde 145 proyectos, totalizando apro-ximadamente US$ 50 millones. Estos recursos son canalizados a

través del denominado Fondos Fidu-ciarios Japoneses, que es administra-do por el Banco Interamericano deDesarrollo (BID), organismo interna-cional que opera en 26 países presta-tarios de América Latina y el Caribe,y cuya misión es contribuir al des-

arrollo social y económico de estospaíses, mediante financiamientoreembolsable y no reembolsableEl Fondo Especial Japonés de

Reducción de la Pobreza fue estable-cido en 2001 con un monto de US$30 millones y dotado adicionalmen-te con US$ 22.5 millones en 2011.Tiene una reconocida trayectoria enla implementación de proyectos debase comunitaria en diversos secto-res y países, y con muchas organiza-ciones de desarrollo comunitario. El Fondo Fiduciario está integrado

por: el Fondo Especial Japonés, elFondo Fiduciario Japonés para Servi-cios de Consultoría y el Fondo Espe-cial de Reducción de la Pobreza.

Con apoyo del gobierno de Japón y el BID

Todo el apoyo organizado por lacomunidad para facilitar el acceso de laembarazada a los servicios estará articu-lado con el Hospital Regional de Caaza-pá, los Hospitales Distritales de San JuanNepomuceno y Yuty y los demás centrosde salud y unidades de atención familiarexistentes en el departamento. De esta manera, enviar y/o recibir una

embarazada en cualquier establecimien-to será coordinado, dentro de lo que sedenominada Red de Servicios Integralesde Salud, o sea todos los hospitales quetenga el Ministerio de Salud en Caazapá. Esto servirá para reducir las demoras

que puedan ex ist i r para que unaembarazada llegue lo antes posible aun establecimiento para recibir la aten-ción que precise, especialmente si es

por un caso de urgencia. Para ello, los Consejos Regional y

Locales de Salud conjuntamente con elCIRD trabajan en poner a disposición detodos los sectores información actualiza-da de todos los servicios que la red dehospitales ofrece en el departamento,especialmente aquellos con capacidadde ofrecer Cuidados Obstétricos y Neo-natales Esenciales (CONE). Toda esta vital información está dispo-

nible en un sistema informático fácil deutilizar, donde se puede observar la can-tidad de embarazadas detectadas entodos los establecimientos, los hospitalesque ofrecen partos por cesárea, losalbergues disponibles, donantes de san-gre individualizados, transporte alternati-vo, entre muchos otros datos.

Apoyo comunitario enlazado con la red de servicios públicos

El Gobernador de Caaza-

pá y cada uno de los 11

intendentes de Caazapá

firmaron acuerdos de

cooperación con el CIRD

para implementar el pro-

yecto. Cada Consejo, por

resolución, creó el Comi-

té para el cuidado de

embarazadas y recién

nacidos en su municipio.

Sectores comunitarios de Moisés Bertoni proyectando el presupuesto de su plan específico.

En Tava’i, los miembros del Comité analizan los siguientes pasos a seguir.

Reunión del Comité Local del distrito de Maciel, elaborando su plan específico.

LA REALIDAD

Los 11 distritos del departamento de Caazapá que firma-ron los acuerdos de cooperación e instituyeron sus respecti-vos Comités para el Cuidado de la Embarazada y el reciénnacido son: Caazapá, San Juan Nepomuceno, Yuty, Aba’i,Buena Vista, Cnel. Maciel, Fulgencio Yegros, Higinio Moríni-go, Moisés Bertoni, Tava’i y 3 de Mayo

DISTRITOS QUE SE SUMARON AL ACUERDO

La comunidad de Yuty integró su Comité Local con representantes de varios sectores.



VI REGIÓN SANITARIA Y CONSEJO REGIONAL DE SALUD DE CAAZAPAVITAL PRIMERA ALIANZA POLÍTICA, COMUNITARIA Y TÉCNICA

La VI Región Sanitaria de Caazapáno dudó ni un segundo. Tenía ensus manos la oportunidad perfecta

para hacer frente a los números pocoauspicios que en materia de saludmaterno-infantil enfrentaba desdehacía décadas el departamento, y lide-rar con una visión integradora la movi-lización comunitaria que se proyectabaa favor de ese sector.Con la asistencia técnica del CIRD,

en el marco del proyecto “Sistema deApoyo Comunitario para el Cuidadospara la Embarazada y el Recién Naci-do”, se puso en marcha.Creó el Comité Departamental

para el Cuidado de la Embarazada yel Recién Nacido y en ese contextoconsideró imperativa la necesidad defortalecer los recursos humanos delárea, mejorando sus competencias, yde analizar la calidad de la oferta de

servicios destinada a este sector en eldepartamento.Así impulsó la realización de una

encuesta regional sobre la situación dela red de establecimientos de salud deCaazapá, para saber el tipo de serviciosque brindan a la embarazada y elrecién nacido cada los hospitales, cen-tros y puestos de salud.“Tenemos censados todos los esta-

blecimientos de Caazapá. Sabemosqué tienen y qué no tienen, cuáles sonlos hospitales de referencia para lascomplicaciones obstétricas, con cuántopersonal contamos y sus característi-cas. Esta información nos permite atodos los sectores tomar las mejoresdecisiones para salvar la vida de unamadre que está en riesgo por algunacomplicación”, explicó al respecto Car-los Álvarez, director de la VI RegiónSanitaria y del Comité Departamental.

CAPACITACIÓNAnte la preocupación expresada por

varios sectores sobre el trato poco ade-cuado que reciben las embarazadas enlos hospitales, el Comité Departamen-tal gestionó a través del CIRD la realiza-ción de un curso de capacitación parael personal de enfermería y obstetriciade la región a través del Inst itutoNacional de Educación Permanente enEnfermería y Obstetricia (INEPEO).En dos diferentes jornadas, de tres

días de duración, recibieron capacita-ción más de 70 obstetras y personal deenfermería en la estrategia denomina-da Psicoprofilaxis Obstétrica, que con-siste en un conjunto de técnicas detipo teórico-práctico orientadas a lasembarazadas con el objetivo de brin-darles habilidades necesarias paraafrontar el parto y el puerperio sintraumas de ningún tipo.

En la ocasión, los profesionales reci-bieron capacitación en temas talescomo, control prenatal, ejercicios derespiración y relajación, ejercicios depujos durante el parto, ejercic iosdurante el puerperio, lactancia mater-na, planificación familiar, cuidadosinmediatos y reanimación básica delrecién nacido, entre otros.Teniendo como antecedente esta

capacitación a nivel regional, el Comitéelaboró una Guía de Buenas Prácticaspara la atención de la embarazada y elrecién nacido que servirá de orienta-ción para todos los funcionarios a niveldepartamental y que fue distribuidoen todos los centros asistenciales.“Con este modesto aporte, nuestra

intención es rescatar, difundir y promo-ver las mejores prácticas para la aten-ción y cuidados de la embarazada y subebé, con base a la evidencia y tam-bién a la riquísima experiencia que díaa día se genera en cada distrito deldepartamento”, concluyó Álvarez

DONACIÓNMediante gestiones realizadas por el

Consejo Regional de Salud y la Goberna-ción de Caazapá, el departamento reci-bió una importante primera donación dela Entidad Binacional Yacyretá con la cualfueron adquiridos equipamientos, espe-cialmente para la atención de embaraza-das y recién nacidos, en los hospitales deCaazapá, San Juan Nepomuceno y Yuty.“Este primer aporte de 625 millones

de guaraníes por parte de Yacyretá,priorizamos la compra de equipos paralos tres hospitales cabecera. Con elpróximo desembolso estaremos llegan-do a todos los demás”, señaló al res-pecto Víctor Garcete, presidente delConsejo Regional y Secretario de Saludde la Gobernación.También fueron adquiridos kits de

incentivos para embarazadas que cum-plen con todos sus controles prenatales yparticipan de los clubes de madres, con-sistentes en ropitas para bebés.

La mejoría en los sistemas de salud no se da a travésde fórmulas foráneas, sino con el trabajo de las pro-pias comunidades, que generan y administran susrecursos. Pero para ello es fundamental despertar laparticipación comunitaria fomentando la articulaciónde todos los sectores, ya que solos y por separado espoco lo que se puede lograr. En esto coinciden auto-ridades sanitarias, gobierno regional y asistencia téc-nica, como primera alianza estratégica que impulsael desarrollo de un sistema comunitario de protec-ción a embarazadas y recién nacidos en el departa-mento de Caazapá. Así opinan al respecto.

Transferencia de habilidades

Dr. Agustín Carrizosa,

Presidente del CIRD.

Involucramiento de autoridades ”

“Con nuestra asistencia técnica buscamos fortalecer a

la comunidad no solo para recibir los programas desalud del nivel central, sino para aumentar la coberturay la capacidad de respuesta. Lo que brindamos es capa-citación para lograr en las comunidades y gobiernoslocales la habilidad de responder complementariamen-te al modelo que propone el Ministerio de Salud. Lo que se logra así es cambiar la mentalidad receptiva

y clientelar de la sociedad, debido a modelos antiguos,hacia una sociedad y gobiernos locales más comprometi-dos con los resultados de su propio futuro. Nuestro pro-pósito no es simplemente desarrollar un modelo piloto,queremos que sea un modelo sustentado y sustentableen el tiempo, con energía propia y personas capacitadas.

”

“La salud debe ser una tarea de toda ciudadanía, no

solo de las autoridades y los directores de hospitales. Poreso, como Gobernador me siento muy orgulloso de vercomunidades organizadas, porque a través de ellas nosvemos involucrados autoridades, médicos y sociedad.Ahora tenemos el impulso que nos faltaba para poderorganizarnos a través del proyecto con que pretendemosmejorar nuestros índices en la salud materno-infantil.Desde el gobierno departamental estamos comprome-

tidos a fortalecer los albergues y trabajar, a través del Con-sejo Regional de Salud, con las APS para detectar a tiem-po a nuestras embarazadas. Instamos a todos los sectoresa seguir trabajando en esa línea, así en poco tiempovamos a comenzar a cosechar logros importantes.

Avelino Dávalos,

Gobernador de Caazapá.

Cooperar para mejorar estadísticas

Nohora Alvarado,

jefa de proyectos del BID.

Concienciación de las comunidades”

“Uno de los pilares de la política de salud del BID es

apoyar a los países en la reducción de la mortalidadmaterna y neonatal. Y en Paraguay, las estadísticashablan de que las cifras siguen siendo altas si se com-paran con otros países de del cono sur y la región. Por eso, desde esta cooperación esperamos contri-

buir en la reducción de la mortalidad materna y neo-natal propiciando una mayor participación de lascomunidades en las decisiones mediante la elabora-ción de los planes de salud entre todos los sectores.Esta manera se estará favoreciendo el uso de los ser-vicios, además de mejorarlos desde el mismo apoyo-que pueden brindar las comunidades para garantizarla salud del niño y la madre.

”

“Este proyecto contribuirá principalmente a una

detección precoz de algunas patologías que pudieranocurrir durante el embarazo y de esa manera llevar abuen término la gestación. Buscamos la conciencia-ción de toda la comunidad, y en especial de las muje-res en edad fértil, sobre la importancia de tener ceromuertes maternas y cero complicaciones neonatalesen todas las ciudades del departamento, además deaumentar el parto institucional. En esto, las comuni-dades tienen un rol fundamental pues como miem-bros de una comunidad activa pueden apoyar a lasembarazadas a acudir en tiempo a los servicios, porejemplo, a través del transporte social, en especial deaquellas zonas más alejadas de ciudades.

Carlos Álvarez, director

de la VI Región Sanitaria.

Prioridad para el Ministerio de Salud

”

“La mortalidad es una gran prioridad para el Ministerio.

En los últimos 20 años, por más que hayan intervenidomuchas organizaciones, no logramos tener un avancesustancial en este tema. Por eso propiciamos una granmovilización a favor de la disminución de la mortalidadmaterna-neonatal “Cero muertes evitables”. Una de lasestrategias es trabajar con todos los sectores dentro deuna comunidad y generar un compromiso global en elcuidado a las embarazadas y el recién nacido. La expe-riencia en Caazapá por eso es importante, porque movili-za a la comunidad entorno a sus embarazadas y su futu-ro bebé. La comunidad es un actor crucial en la luchacontra este problema. La capacitación es fundamental,por eso este proyecto es tan importante para esa región.

Teresa Barán,

Viceministra de Salud

estratégicaUNAMIRADAINTEGRADORA

El derecho a la salud de laspersonas se ve vulneradocuando el sistema sanitariotrabaja de forma fragmen-tada y los recursos destina-dos al sector no llegan parasatisfacer todas las deman-das. Visualizada esta reali-dad en el departamento deCaazapá , de sde l a V IRegión Sanitaria, el Conse-jo Regional de Salud y suComité Departamentalpa ra e l Cu idado de l aEmbarazada y el ReciénNac ido t raba jan en laadopción de principios ycriterios integradores quebuscan brindar con equi-dad servicios eficientes, decalidad y con calidez a todala población caazapeña.

Acto de entrega de donaciones gestionadas por el Consejo Regional de Caazapá.

Profesionales de INEPEO transfiriendo capacidades a personal de blanco del sexto departamento.

para fortalecer la participaciónCOINCIDENCIAS



Cualquier embarazo puede complicarse. La mayor omenor gravedad del problema depende de la aten-ción que la mujer embarazada reciba. Son tresmomentos en los se puede salvar la vida de la madrey el niño: primero, al reconocer los signos de alarma.

Segundo, al decidir buscar asistencia. Tercero, alconseguir transporte oportuno. El apoyo de la fami-lia y la comunidad en estos tres instantes decisivoses fundamental. En Caazapá existen buenas iniciati-vas para abordarlos.

en tres momentos claves de mujeres y niños

APOYO COMUNITARIO SALVA LA VIDA

Anivel mundial, se estima que 1de cada 8 embarazos se com-plica y requiere ser atendido

en un servicio de salud para llegar abuen término. El problema es quemuchas familias no conocen los sig-nos de alarma y no buscan asistencia.O cuando lo hacen, no acuden allugar correcto, o llegan tarde. El pro-yecto “Sistema de Apoyo Comunita-rio de Cuidados para la Embazada y elRecién Nacido” que se implementa enonce distritos del departamento deCaazapá desde el 2013 aborda cadauna de estas tres demoras. Y lo hacecon movilización comunitaria.A través de talleres para embaraza-

das, promoción y facilidades de acce-so a los servicios de salud se ha conse-guido que mujeres que nunca anteshabían completado sus controles pre-natales, tengan ahora un buen segui-miento de su embarazo y planeen dar

a luz en un hospital. Es el caso de Irma Lezcano, del dis-

trito 3 de Mayo. Embarazada de 6meses, espera su tercer hijo. Los dosprimeros nacieron con la asistencia deuna partera. Este tercer niño lo planifi-ca tener en el hospital. Las actividadescomunitarias que se realizan en el cen-tro de salud con apoyo del ConsejoLocal le han dado confianza. “Antesno se hacían estas cosas. Ahora es másfácil. Es la primera vez que voy a tenermi bebé en un hospital y me sientomás segura”, comenta.

ATENCIÓN PRENATALJornadas de atención a embarazadas

por concentración se realizan, por lomenos, una vez al mes en los distritos oen las compañías más alejadas deldepartamento. El objetivo de acercar losservicios especializados que habitual-mente no están disponibles en los esta-

blecimientos de menor complejidad. Se invita a las mujeres a través de las

radios comunitarias o de forma perso-nalizada, también por mensajes de telé-fono. Esos días se realizan tomas demuestras para análisis en forma gratuitay se ofrece la oportunidad de realizarseuna ecografía, a un costo social, entretres y cuatro veces más barato de lo quegastan las mujeres de esas comunidadescuando necesitan movilizarse a otro dis-trito para realizarse ese mismo estudio.Todo esto a través de las gestiones querealizan los conformados Comités parael Cuidado de las embarazadas y losrecién nacidos, articulando servicios pri-vados con los públicos

EN TARUMÁLa actividad se realizó con mucho éxi-

to en Tarumá, una de las 54 compañíasdel distrito de Aba’í. Siendo el municipiomás extenso del departamento, ubicado

a 258 kilómetros de Asunción, disponede 7 unidades de salud familiar y 3puestos de salud. Estos establecimientosde un nivel básico, ofrecen atenciónprenatal y vacunas, pero no disponende laboratorio para análisis clínico niecografía. Para estos servicios las usua-rias deben recurrir a otros distritos; y eseviaje no es fácil. Aba’í no tiene acceso de ruta asfal-

tada. De hecho, Caazapá es el departa-mento con menor infraestructura vialde todo el país. De su red de 32.000kilómetros de caminos, solo 35 kilóme-tros están asfaltados. Y esto resulta enun elevado gasto de traslado, quefinalmente se convierte en una barrerapara un buen control prenatal. La estrategia de acercar los servicios a

las comunidades gracias a la gestión delos Comités muchos inconvenientes.“Estoy contentísima, me siento mástranquila si en mi comunidad me puedo

MOVILIZACIÓN COMUNITARIA EN EL DEPARTAMENTO DE CAAZAPÁ

Zumba para embarazadas

En el Hospital Distrital de San Juan Nepo-muceno el club de atención integral paraembarazadas innovó y tuvo mucho éxito.Ahora ofrece clases de zumba para las futu-ras mamás, con movimientos especialmentepreparados para aumentar el tono muscular ymejorar las condiciones de respiración y derelajación durante el momento del parto. La actividad fue apoyada por los funciona-

rios del hospital.Un t o t a l d e 2 0embarazadas, queparticiparon en las3 j o r n a d a s d e lClub de Madres,r e c i b i e r o n s u so b s e q u i o s d eincentivo. “Estamos con-

vencidos de queel principal cami-no para la soluciónde los problemasde salud públ icaestá en el trabajo conjunto y articulado conla comunidad. De esta manera, construi-mos con las usuarias un vínculo para forta-lecer nuestro hospita l como serv ic io”,apuntó el doctor Thadeo Teixeira, directordel hospital distrital.

Los encuentros que se realizan en clubesde futuras mamás incluyen sesiones de ejerci-cios físicos y orientaciones para un parto sincomplicaciones, así como información sobrealimentación y medidas higiénicas. A las madres que completan su control prena-

tal y participan de los encuentros se les ofrece unkit de incentivos. Los obsequios son gestionadosa nivel local, con ayuda de la comunidad, de laGobernación, los municipios y los Consejos. Los pequeños regalos son variados. El kit

ofrecido en Tarumá contenía un paquete depañal, arroz, azúcar, fideo, harina y vitaminas.En 3 de Mayo se entregó un kit con pañales yropitas para bebes. “Pretendemos dar un premio a las mamás

que vienen a todos sus controles, es un incen-tivo que conseguimos tocando puertas”,explicó Liza González, obstetra de la Unidadde Salud de la Familia 3 de Mayo. De esamanera se involucra a más sectores en lacampaña de cero muertes maternas y neona-tales. “Es muy positivo, así podemos captar atodas las embarazadas, incluso aquellas quenunca antes tuvieron control”, destacó.

Si una embarazada cumplió con todos sus con-troles prenatales es casi seguro que tendrá unparto feliz, pero también puede detectarse si tie-ne algún riesgo y ser controlado a tiempo. “Es mi quinto hijo y es la primera vez que voy a

tener mi bebé en el hospital”, comenta Sara Luján,quien espera su parto en el albergue comunitariodel distrito de Caazapá, desde hace tres días. Ella, aligual que Beatriz, está en observación médica per-manente por diversas causas, pero están controla-das de forma directa por personal de salud.

El albergue de Caazapá funciona al lado mis-mo del Hospital y sirve para que embarazadasque padezcan de algún inconveniente detectadoesperen su parto de forma controlada. En el departamento existen tres, el de Caaza-

pá, el de San Juan Nepomuceno y el recientemen-te inaugurado de Buena Vista, donde fue reacon-dicionada una sala especial para el efecto, dentromismo del hospital.Son albergues que cuentan con comodidades

básicas para la embarazada y un acompañante,que no tienen costo, aunque no cubre la alimen-tación diaria, y que son administrados por losConsejos de Salud de dichas comunidades.La construcción de los albergues de Caazapá y

San Juan Nepomuceno se realizó con aporte deorganismos de cooperación internacional y elMinisterio de Salud. El mantenimiento es financia-do por los Consejo de Salud y las municipalidades.

La movilización ciudadana

en el departamento de Caa-

zapá facilitó la realización de

controles prenatales a emba-

razadas concentrándolas en

los centros de salud. Ade-

más complementar dicha

atención con servicios antes

no brindados como ecogra-

fía y análisis de sangre.

Albergues disponibles

hacer todos los controles”, compartióNorma Duarte, embarazada que partici-pó del evento. “Me siento más segura,aquí le conozco a todos”, agregó. Parasu anterior control prenatal tuvo queviajar 27 kilómetros en motocicleta has-ta el distrito de San Juan Nepomuceno.

Gastó en total 200 mil guaraníes. “Fuemuy difícil”, recuerda. Ella apoya la ideade un aporte social que permita cubrirparte de los servicios. “Da gusto apoyarcuando sabes que tu aporte vuelve conmejores servicios. Nos conviene atodos”, opinó.

Incentivos conautogestión

Dr. Thadeo Teixeira, director

del Hospital Distrital de

San Juan Nepomuceno.

les donaron tres pollos, no queríandejar pasar la oportunidad de sumarsea la movilización. Cada cual aportósegún su capacidad. Con este tipo de actividades se

fomenta el trabajo en equipo, laautogestión y se potencian los valoreslocales. La creación del Fondo Localevita la duplicidad de esfuerzos y ayu-da a ser más eficientes en la búsque-da de soluciones. “Nos ayudamos todos, hay unidad y

mucha solidaridad. Es importante quelos vecinos se concienticen que tambiéntenemos responsabilidades en el temade salud”, plantea el señor Peralta. Ade-más los Consejos Locales de Salud ges-tionan aportes institucionales de laGobernación, la Municipalidad, empre-sas u organizaciones privadas. Los recur-sos provienen también de la venta demedicamentos por farmacias o dispen-sarios sociales, donaciones y prestaciónde servicios o ventas varias. Todo lo

recaudado es para solventar las activida-des que fueron definidas como priorita-rias en forma participativa, mediante laplanificación de actividades. Cada Consejo Local de Salud da

mucha importancia a la transparenciaen el manejo de los recursos y a la efi-ciencia administrativa de los fondoscomunitarios. Se apunta a que los ser-vicios prestados sean de alta calidad,para que la comunidad y las autorida-des locales encuentren en el sistemade financiamiento integrado con apor-tes de familias, empresas, recursosauto-gestionados y aportes institucio-nales, una oportunidad para seguirmanteniendo los logros y una garantíade sostenibilidad. La meta es que el proyecto trascien-

dan los períodos de gobierno. “No mete-mos la política dentro del trabajo comu-nitario, esto no tiene colores, es paramejorar nuestra salud”, opinó el repre-sentante del subconsejo de Tarumá.

El Fondo Local de Salud es unaherramienta financiera incluidaen el marco del Proyecto Sistema

de Apoyo Comunitario a la Embaraza-da y el Recién Nacido implementadoen los once distritos de Caazapá. Se tratan de recursos gestionados

localmente mediante la auto-gestión de los Consejos deSalud y sus comités, con elobjeto de f inanciar e l P lanEspecífico de Salud MaternoInfantil y de esta manera brindarsin costo alguno servicios comu-nitarios con que apoyan al esta-blecimiento de sus comunidades.“Nosotros no salimos a pedir

dinero casa por casa, sino que reali-zamos actividades que siempre tie-nen el apoyo masivo de la comuni-dad”, comenta Fernando Peralta,vicepresidente del Subconsejo deSalud de Taruma, compañía de Aba’idistante a unos 20 kilómetros del cen-tro del distrito. En esta localidad se organizaron

eventos con amplia participación delos vecinos, generando recursos con

los que fueron posible, por ejemplo,pintar la Unidad de Salud de la Fami-lia, arreglar los ventiladores y hastapagar un personal de limpieza exclu-sivo del puesto, para complementarlos recursos sanitarios.Otras comunidades han implemen-

tado acciones muy innovadoras. Porejemplo, en San Juan Nepomucenoorganizaron un seminario de capacita-ción sobre salud materna infantil paraestudiantes de enfermería. La convo-catoria fue un éxito, que superó todaslas expectativas preliminares. Se inscri-bieron más de 200 personas y recau-daron unos 4 millones de guaraníes. En Tava’i organizaron un seminario

similar del que participaron ademásestudiantes del 3° curso de la media.En General Morínigo, un poblador seofreció gratuitamente como disertan-te y se organizó un seminario deRelaciones Públicas. Lo recaudadoserá destinado a la implementacióndel Plan de Salud Materno Infantil. También hicieron una rifa con pre-

mios donados por la misma comuni-dad. Por ejemplo, dos comités vecina-

11Diciembre 2014 El informativode la salud

Diciembre 201410 El informativode la salud

Los fondos locales de salud no son sólo recursos financieros. Es la oportunidad que tiene la comunidad detrabajar unida y desplegar toda su creatividad con proyectos novedosos. Desde un seminario de capacita-ción sobre salud materno infantil, o un taller sobre relaciones públicas con un profesional de la comunidadque dona su tiempo, hasta una rifa o un festival artístico. Las diferentes comunidades de Caazapá hanencontrado la forma de recaudar y movilizar recursos, que focalizados servirán como importante aporte delas comunidades para la reducción de la mortalidad materna y neonatal.

Generan recursos desplegandoCREATIVIDAD Y AUTOGESTIÓN

MOVILIZACIÓN COMUNITARIA EN EL DEPARTAMENTO DE CAAZAPÁ

Toda mujer embarazada puede tener una com-plicación en cualquier periodo del embarazo o elparto, pero son tres los momentos en que se definela vida de la mujer y su bebé. Para garantizar lasupervivencia de la mujer y su hijo es necesario queen cada comunidad se puedan seguir tres pasos:

PASO 1 consiste en que las mujeres y sus familia-res conozcan las complicaciones delembarazo y el parto, y puedan reconocerlos s ignos de a la rma. Los c lubes yencuentros para embarazadas que se rea-lizan en Caazapá buscan captar a las

embarazadas y capacitarlas en la detec-ción de los signos de alamar y orientarlassobre lo que deben hacer en ese momen-to. Es aquí donde se activa la red de apo-yo comunitario para la embarazada.

PASO 2 es la decisión de buscar atención cuandose presenta una complicación. Aquí tantola embarazada como la familia debenactuar lo rápido posible, siguiendo lasorientaciones recibidas en los Clubes deMadres. En este paso, a través de lasalianzas establecidas por los diferentes

Consejos y a partir de las movilizacionescomunitarias, se aporta para el rápidotraslado de la embarazada desde suvivienda hasta el establecimiento quetenga las mejores condiciones para inter-venir en el caso.

PASO 3 es la superación de los obstáculos y acce-so a la atención adecuada requerida. Lascomunidades colaboran facilitando eltraslado de la embarazada hasta el esta-blecimiento y los servicios de salud brin-dando la atención que se requiere.

TRES PASOS PARA PREVENIR LAS TRES DEMORAS

Roles de los Actores Locales

Un Consejo de Salud es una orga-nización sin fines de lucro que secrea para la organización y funcio-namiento del nuevo Sistema Nacio-nal de Salud del Paraguay, y tienepor objetivo mejorar la salud de lapoblación, fortaleciendo la partici-pación dentro de un proceso degestión pública descentralizada.Desarrolla una tarea básica, religarlos intereses y las necesidades ensalud de los/as ciudadanos/as conlas respuestas que brindan los ser-vicios públicos de salud. Su ámbitode acción es amplia, puede contri-buir a mejorar la vida de la pobla-ción en forma integral, mejorandoel acceso a: agua segura, letrinas,al imentación, vivienda, medioambiente, servicios de salud, recre-

ación, formas de participaciónemancipadora, entre otros.Se encuentra integrado por repre-sentantes de instituciones públicas,privadas y organizaciones de lasociedad civil dentro un municipiodeterminado. Esta composición le ofrece con-

diciones para articular, coordinar,complementar y generar diversasalternativas o modalidades deacción social.El desafío consiste en capitalizarconocimientos y experiencias de lascomunidades que facilitará a suspobladores sostener sus logros enel tiempo. Un Consejo Local deSalud sigue siendo una alternativade plataforma para la acción ensalud en un municipio.

Los comités de San Juan Nepomu-

ceno y Gral. Morínigo visualizaron la

necesidad de la comunidad en capa-

citarse. Así surgieron los semina-

rios que desarrollaron como una

forma de generación de fondos,

además de satisfacer una demanda

identificada.

Los 11 Comités elaboraron sus respec-

tivos Planes Específicos para el cuida-

do de la embarazada y el recién nacido.

Para financiarlos realizaron diversas

actividades, entre ellas la famosa rifa,

como fue en Gral. Morínigo.

En Tava’i también desarrollaron un seminario sobre salud materna-infantil dirigido a estudiantes.

En Buena Vista organizaron una competencia de conocimientos, juntamente con el sector educativo. El Comité Local de Fulgencio Yegros avanzando en el trabajo comunitario y su plan específico.

Diciembre 2014 13El informativode la salud


Cuanto mayor sea la demanda por servicios deatención a embarazadas y recién nacidos, mejordebe ser la organización y distribución de todos losrecursos sanitarios que posee la región, casi siem-pre insuficientes. Es por eso, que desde el Proyecto

de Apoyo Comunitario a la Embarazada y el ReciénNacido se trabaja en la articulación del esfuerzo delas comunidades para mejorar el acceso a los hos-pitales con la propia red integral de servicios desalud departamental y complementarlos.

comunidad + red de servicios de saludNECESARIA ARTICULACIÓN

En la medida en que el Sistema deApoyo Comunitario -mediante lacaptación precoz de gestantes,

movilidad asegurada hasta el lugar dellugar del parto y los albergues acondicio-nados- contribuya a mejorar el acceso delas embarazadas a los servicios, esamayor demanda de atención debe seradecuadamente manejada por el sistemade atención de la salud, que está organi-zada en red y basada en la Atención Pri-maria de Salud como puerta de entrada.Una vez funcionando esta articulación

se lograría cerrar el círculo de la aten-ción: reduciendo las demoras que retra-sa que una embarazada acceda al servi-cio y acercando al binomio madre-niñoal establecimiento más próximo con lacapacidad resolutiva adecuada para elparto, sea este con complicaciones obs-tétricas o no. Para que esto sea factible, el Comité

Departamental y el CIRD, se encuentrantrabajando en la actualización de la car-tera de la totalidad de servicios que ofre-ce la Red Integral de Servicios de Salud(RISS) de Caazapá, para lo cual propicia-ron la realización de un censo de todos

los establecimientos sanitarios que fun-cionan en el departamento.Dicho relevamiento dio información

sobre infraestructura edilicia, equipa-miento, medicamentos e insumos, recur-sos humanos, cartera de servicios, capa-cidad resolutiva para manejo de emer-gencias obstétricas y características delsistema de referencia y contra referenciadepartamental.El principal objetivo, además de cono-

cer lo que se tenía, fue saber de qué for-ma funcionaba el cuidado obstétrico enla RISS de Caazapá, en esta primera fasedel proyecto de Apoyo Comunitario a laEmbarazada y el Recién Nacido. La Sexta Región Sanitaria cuenta

con 64 establecimientos de salud distri-buidos en tres zonas: Norte, alcanza acinco distritos, Centro a 3 distritos ySur a otros 3 distritos. Dispone de unHospital Regional (Caazapá), dos Hos-pitales Distritales (San Juan Nepomuce-no y Yuty), 7 Centros de Salud (Yegros,Buena Vista, Gral. Morínigo, Aba’i,Tava’í, Bertoni y Maciel), 51 Unidadesde Salud Familiar y Puestos de Saluddistribuidos en toda la región.

INFORMACIÓN DISPONIBLE: SIGToda la información recabada de cada

establecimiento fue georreferenciada yestá disponible en formato asequiblepara la comunidad, según el nivel deatención correspondiente, a través defuncionarios que están siendo capacita-

dos para el efecto. Actualmente, está concluído el mapa

digital que sirve para: llevar un registrogeorreferenciado de las gestantes capta-das, según su lugar de residencia de for-ma tal a realizar una efectiva vigilanciade las mismas; identificar el estableci-miento de referencia adonde derivar alas embarazadas de riesgo de cada unode los 11 municipios; e identificar lalocalización de recursos complementa-rios disponibles, como ser, medios detransporte alternativos, albergues,donantes de sangre, etc.Toda esta plataforma fue construida a

partir de la información recopiladadurante el relevamiento de informaciónde las capacidades de cuidados obstétri-cos y neonatales en el departamento.Así, tanto la comunidad como los profe-sionales sanitarios pueden conocer sobrela disponibilidad de albergues, transpor-te, donantes de sangre, etc.Cualquier persona puede acceder al

sitio web donde está la información de

todos los servicios de salud de la redpública disponibles en Caazapá. El Sis-tema de Información Geo referenciadade los servicios de salud de Caazapá(SIGCaazapá) es accesible sin necesi-dad de cont raseña ingresando awww.sigcaazapa.info En el sitio web se encuentra informa-

ción de utilidad para la embarazada, sufamilia y la comunidad. Se puede consul-tar lugares y horarios donde se ofrecenconsultas prenatales, consultas ginecoló-gicas, toma de PAP, atención de urgen-cias obstétricas, atención del parto, etc. Más adelante, también se incluirá

información sobre transporte social,albergues sociales para embarazadas,donantes de sangre, comités locales,voluntarios y promotores, es decir sobrelos elementos que constituyen finalmen-te la Red de Apoyo Comunitario.

CONTRASEÑALos funcionarios de los esta-

blecimientos que tienen los per-misos correspondientes recibenuna contraseña con la que pue-den actualizar la información desus respectivos establecimientos:datos generales, infraestructura,equipos, medicamentos e insu-mos, recursos humanos, carterade servicios, capacidad resolutivapara eventos obstétricos y carac-terísticas del sistema de referen-cia y contra referencia. Por su parte, los miembros de

los Comités Locales pueden reali-zar también las modificacionescon las informaciones relaciona-das a los componentes de la Redde Apoyo Comunitario, igual-mente con una contraseña habilitante.

A MAYOR DEMANDA, MEJOR ORGANIZACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE RECURSOS

También datos decada embarazadaAl igual que el Comité Regional dispuso el

censo de los establecimientos, cada serviciorealizó una radiografía de su distrito con rela-ción a las embarazadas captadas en sus zonasde cobertura. Así, el sistema también permitedisponer de información sobre cada gestante,en qué municipio reside, dónde vive, edad,grupo de sangre, estudios realizados, si tienesu plan de vacunas completo, calendario deconsultas prenatales, antecedentes obstétri-cos, enfermedades actuales, edad gestacionaly fecha probable de parto. Incluso, dispone del número de teléfono de

contacto, permitiendo así que el personalsanitario pueda darle orientaciones directasen caso de ser necesario. Respecto a la identidad de las embarazadas

sólo puede ser visualizada por los profesiona-les sanitarios que están vinculados al procesode atención y se mantiene confidencial paratodos los demás usuarios. Además de un seguimiento individual, se

puede obtener información agrupada. Porejemplo, se puede consultar sobre el númerototal de embarazadas disponibles en todo eldepartamento o por zonas y las fechas proba-bles de parto, o el número actual de embara-zadas de alto riesgo, lo que constituye infor-mación útil para los gerentes y líderes comu-nitarios, que deben movilizar recursos paracubrir las brechas.

Distribución de la red de servi-

cios de todo el departamento

de Caazapá, divida en zonas.

SOFTWARE LIBRE

El SIGCaazapá se diseñó conel estándar de software libre y escompatible con las demás apli-caciones del Ministerio de Saluddesarrolladas sobre dicha plata-forma. No tiene costos de licen-cia por usuario ni fecha de cadu-cidad. Su estándar de calidad escomparable a opciones muchomás costosas diseñadas fuera denuestro país por grandes corpo-raciones del software propieta-rio donde cada usuario debeabonar una licencia, a veces porun tiempo limitado. Constituyepor tanto una opción económi-ca y sostenible.

DEPARTAMENTO DE CAAZAPARed Completa de 64 Servicios de Salud

1. Zona Norte: 5 Distritos (San JuanNepomuceno, Tabai, Abaí, BuenaVista y General Morínigo)

2. Zona Centro: 3 Distritos (Caazapá,Coronel Maciel y Moisés Bertoni)

3. Zona Sur: 3 Distritos (Yuty,Fulgencio Yegros, 3 de Mayo)

El relevamiento de campo realizado en setiembrede 2013 dio como resultado que el Hospital Regio-nal de Caazapá tenía condiciones bastante acepta-bles para ofrecer Cuidados Obstétricos y Neonata-les Esenciales integrales, más conocido por CONEen la jerga técnica, al igual que el Hospital de SanJuan Nepomuceno. Mientras que en tanto, en el Hospital Distrital de

Yuty y en los Centros de Salud la situación era más pre-caria, principalmente por la falta de recursos humanoscalificados en cantidad suficiente para la coberturacompleta, es decir 24 horas al día, los 365 días del año.Contar con estos datos permitió conocer lo que

había y lo que se necesitaba para poder completarla oferta de CONE en Caazapá, además de ser degran utilidad para que la VI Región Sanitaria tuvieramayor respaldo en sus pedidos de recursos ante elnivel central del Ministerio de Salud, así como antelas autoridades departamentales y municipales.

CONELos Cuidados Obstétricos y Neonatales Esencia-

les (CONE) es una estrategia de la OrganizaciónMundial de la Salud de comprobada efectividadpara reducir la mortalidad y morbilidad asociadas alembarazo, el parto y el puerperio. Básicamente es la capacidad de los estableci-

mientos de llevar a cabo cirugías obstétricas, anes-tesia, tratamiento médico (para shock, sepsis, com-

plicaciones de la hipertensión en el embarazo),transfusiones y el manejo de problemas del emba-razo, además de los cuidados del neonato. Para que los CONE cumplan con su propósito es

necesario que se cumplan ciertas condiciones:deben estar disponibles a todas horas, todos losdías del año, deben ser accesibles para todas lasembarazadas, especialmente para aquellas con unacomplicación o una emergencia obstétrica.Los establecimientos que ofrecen CONE deben

tener instalaciones y equipos adecuados, insumos ymedicamentos en forma permanente, recursoshumanos con las competencias para el manejo delos casos y la capacidad de transportar rápidamentea la mujer o a su bebé cuando la capacidad resoluti-va sea insuficiente.

CUIDADOS OBSTÉTRICOS Y NEONATALES ESENCIALES

Presentación gráfica de cómo se articulan entre sí las redes de servicios y lasredes comunitarias para lograr un objetivo común, y así contribuir al resul-tado esperado. Cada sector puede visualizar cómo impacta su cooperación.

La capacitación a funcionarios de la VI Región Sanitaria es constante. Son ellos los encargados de mantener actualizada la información con que se cuenta en el sistema.

Diciembre 2014 15El informativode la salud


más

BREVES

Cómo se desarrolla el sistema de apoyocomunitario para el cuidado de la embaraza-da y el recién nacido en Caazapá, cuáles sonlas prácticas que pueden replicarse en otrasregiones, qué logros ya pueden visualizarse,son algunos de los temas que compartierondiferentes actores ante la visita de autorida-des del Ministerio de Salud Pública a serviciosde salud del sexto departamento.La primera de ellas fue la de la Viceministra

de Salud Pública, doctora Teresa Barán, quienrecorrió las instalaciones del Hospital Regio-nal de Caazapá el pasado 29 de julio, luegode participar de una reunión encabezada porel Gobernador, Avelino Dávalos y miembrosdel Consejo Regional de Salud, de consejoslocales y directores de establecimientos.“Apostamos a este departamento, en algo

tan sensible como es la mujer embarazada,pues es pilar fundamental de la familia. Pero elMinisterio solo no puede combatir la muertematerno-infantil. Necesitamos el apoyo detodos los sectores y en ese sentido, están pormuy buen camino”, les alentó la Viceministra. Otra importante visita al departamento, fue

el acontecido el pasado 3 de setiembre, opor-tunidad en que Directores de las RegionesSanitarias de Guairá, Alto Paraná, Caaguazú,Paraguari y Misiones recorrieron los hospitalesde Caazapá, Gral. Morínigo y San Juan Nepo-muceno, también para interiorizarse del traba-jo comunitario para mejorar el acceso a los ser-vicios de salud de las embarazadas.Por otra parte, el CIRD organizó el panel

debate “Participación Comunitaria en Salud,experiencias y desafíos del Paraguay” dirigidoa estudiantes del diplomado en Salud Públicay de especialización en Gerencia de Serviciosde Salud, que imparte con la UniversidadNacional de Itapúa. El encuentro, en dondese presentó la experiencia de Caazapá, se lle-vó se realizó el pasado 27 de setiembre en elHotel del Paraguay.

más BREVES

En el distrito de Caazapá capacitan sobre dispensarios sociales

VICEMINISTRA DE SALUD Y DIRECTORES REGIONALES RECORREN HOSPITALES CAAZAPEÑOS

Comparten experiencias del Proyecto en diferente ámbitos

Una de las prioridades del Comitépara el cuidado de la embarazada y delrecién nacido del distrito de Caazapá escontar con stock permanente de loscomplementos vitamínicos y medica-mentos que precisan las gestantesdurante el embarazo, que no siempreson proveídos con regularidad por elMinisterio de Salud.El objetivo es instalar Farmacias Sociales

en el Hospital Regional, los puestos desalud y las unidades de atención familiarque dependen de él y proveer medica-

mentos a las embarazadas a bajo social. Por el tal motivo, propició la capacita-

ción de miembros de Subconsejos deSalud y potenciales encargadas de lasfuturas farmacias el pasado 6 de octubreen el Hospital Regional. Dicha capacitación concluyó con la

visita a la Farmacia Social de la compa-ñía Cabayu Reta, que funciona con éxi-to desde hace años, para que los líderescomunitarios conozcan y aprendan dela experiencia desarrollada por un Sub-consejo de Salud. Jornada de capacitación sobre Farmacias Sociales en caazapá.

el encuentro realizado en caazapá en ocasión de la visita de la Viceministra de Salud, doctora teresa Barán.

LA IMPORTANCIA DEL CONTROL PRENATAL

Una maternidad sin contratiemposEl avance de la medicina en los últimos 20 años logró que muchas de las com-plicaciones del embarazo sean detectables desde muy temprano, por lo quela consulta prenatal es vital e imprescindible para asegurar la salud tanto de lamadre como de su bebé, y así gozar de una maternidad sin contratiempos. Esla mayor prueba de amor que se le pueda brindar al nuevo ser humano queviene en camino.

SALUD PARA DOS

Aunque se trata de procesos abso-lutamente naturales, el embara-zo y el parto pueden implicar

riesgos, por lo que la medicina desarrollóestudios y seguimientos específicos parabrindar la mayor seguridad posible a lasembarazadas y sus bebés. La clave paraproteger la salud de ambos está enhacerse exámenes médicos prenatalesregularmente.El control prenatal tiene como objetivo

conocer la evolución del embarazo, valo-rar el crecimiento y desarrollo del bebé, yresolver las dudas y preguntas que tengala embarazada. Cada etapa de la gesta-ción requiere de cuidados y estudios

específicos.

Estas citas son muy importantes por-que permiten identificar factores de ries-go, conocer el tiempo de gestación,monitorear la condición fetal y diagnos-ticar la condición materna, por lo quejuegan un rol fundamental en la reduc-ción de la mortalidad materno-neonatal.A lo largo del embarazo, estos con-

troles incluirán supervisión a la embara-zada con control de peso y toma de pre-sión arterial, evaluación del crecimientoy desarrollo del bebé, mediante palpa-ción de abdomen, medición del vientrey escucha de latidos cardíacos del feto.También pruebas de diagnóstico como

análisis de san-gre y de ori-na, explo-

raciones del cuello uterino y por lomenos tres ecografías.No está demás recalcar que es necesa-

rio que la embarazada acuda a estas con-sultas programadas de forma periódica,aunque se encuentre bien y el embarazose desarrolle con normalidad, para asíplanificar un parto tranquilo y seguro.

COMER PARA DOSUna dieta sana y equilibrada es impor-

tante en todas las etapas de la vida, perotodavía lo es más durante el embarazo."Comer para dos" no quiere decir que laembarazada precise comer el doble; seestima que para un parto sin complica-ciones es mejor que una embarazadahaya aumentado solo de que entre 12 y

14 kilos durante los 9meses de gestación.

La dieta básicade una emba-razada debeincluir fru-

tas y verduras, por lo menos, dos a tresveces por día; beber de uno a dos litrosde agua por día; e incluir productos lácte-os, como leche, yogures y queso fresco.Se aconseja evitar consumir bebidasalcohólicas y gaseosas, así como dul-ces elaborados y frituras. Además,evitar consumir mucha sal, ya queincide en la retención de líquido,lo que se manifiesta a través dela hinchazón del cuerpo, princi-palmente en pies y manos.En la etapa del embarazo,

existe un crecimiento de las nece-sidades de nutrientes en la mujer,pues varios de ellos son funda-mentales para el adecuado cre-cimiento y desarrollo del bebé,entre los que están el ácidofólico, el calcio y el hierro, yen general las vitaminas.

Visita de

Directores

Regionales

para conocer

la experiencia

caazapá.

Panel detatecon estudian-tes de posgra-do sobre pro-cesos de par-t i c i p a c i ó ncomunitaria.

RECOMENDACIONES

l Mantener una alimentaciónvariada y equilibrada.

l Incluir en el menú todos los gru-pos de alimentos: granos, tubér-culos y banana; verduras y frutas;leche, carnes y huevos.

l Beber entre un litro y medio ydos de agua al día.

l Evitar el consumo de alimentoscrudos, como huevo, pescados,carnes, etc.

l Eliminar productos como el alco-hol (cerveza, vino u otra bebidaalcohólica), el cigarrillo y drogas.El consumo de alcohol podríacausar retardo del crecimiento,anomalías oculares y articulares,retraso mental, malformacionesy abortos espontáneos.

l Disminuir o eliminar el consumode café durante el embarazo. Losestudios demuestran que la cafe-ína atraviesa la placenta y puedealterar la frecuencia cardíaca y larespiración del bebé.

l Moderar el consumo de sal.l Practicar ejercicios, como cami-nar y nadar, que le ayudan amantener el peso.

La comunidad apoyó masiva-

mente la actividad organizada

por el Comité Local de Buena

Vista conjuntamente con el Con-

sejo Distrital de Educación. Pre-

guntas sobre diversos temas,

entre ellos salud, fueron respon-

didas por estudiantes de primaria

y secundaria.

En Aba’i la participación de todos

los sectores siempre fue la cons-

tante, así pudieron establecer sus

prioridades e iniciar el trabajo

comunitario.

La asistencia técnica del

CIRD se extendió a todos

los municipios. Aquí en

Moisés Bertoni.

Mediante la movilización

comunitaria se consiguió

complementar la atención

prenatal brindando servi-

cios de ecografía a precio

social, en los diversos cen-

tros de salud evitando el

costoso traslado de las

embarazadas.

Uno de los dos grupos de

funcionarios de blanco de

todo el departamento,

que fueron capacitados

por INEPEO, en la técnica

psicoprofiláxis obstétrica.

Recibieron sus respecti-

vos certificados.

Autoridades regionales y

locales, así como directo-

res de establecimiento

durante la donación de

equipos y de kit de incenti-

vos para embarazadas,

adquiridos con recursos

de la Entidad Binacional

Yacyretá.


La identificación de necesida-des comunes respecto al temade la salud materno-infantil enlas comunidades de los 11 dis-tritos de Caazapá permitió ini-ciar, en menor o mayor grado,un proceso de construccióncolectiva de las posibles solu-ciones. Visualizar los problemasy las soluciones desde una pers-pectiva de red social facilitó la

potencialización de los recur-sos, casi siempre insuficientes;la c reac ión de a l ternat ivasnovedosas; evitó la duplicidadde esfuerzos para concentrarloshacia un mismo objetivo; y, sermás eficaces y eficientes a lahora de ejecutar las soluciones.Caazapá un departamento quecamina hacia la articulación desus redes sociales.

Articulando las REDES SOCIALES

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