EXPLORACIN EN LA EMBARAZADA

EXPLORACIN EN LA EMBARAZADA.Ana Luisa Torres Lozoya

Maniobras de Leopold:Nos permiten saber como est ubicado el feto dentro de la cavidad uterina.Los datos que se obtienen son ms exactos si se realiza a partir de las 28 a 30 semanas.

EN LAS MANIOBRAS DE LEOPOLD VALORAMOS

Actitud fetalSituacin fetalPresentacin FetalPosicin Fetal

Actitud: Es la relacin que guardan las partes fetales entre si.

La actitud normal es la flexin moderada a hiperflexin. ( cabeza, tronco y extremidades). Generalmente en las ltimas 4 semanas el feto adquiere la actitud con la cual ocurrir el parto.Situacin: Relacin que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre.Puede ser longitudinal, transversa y oblicua.

S. Oblicua

Presentacin: Es la identificacin de cual de los dos polos fetales se pone en proximidad o en contacto con la pelvis menor. Por razn de que el feto solo tiene dos polos, solo existen dos: ceflica y podlica.

Ceflica

PodlicaPosicin: Se determina la posicin por medio del dorso fetal en relacin con el eje derecho o izquierdo de la madre. As, un feto con el dorso en el hemisferio materno izquierdo se dice que tieneposicin izquierda.

Dorso derechoDorso izquierdoLA 1. MANIOBRA DE LEOPOLD

Determina que parte del feto ocupa el fondo uterino y la presentacin del feto.

11Explora lateralmente al tero y determina el dorso y las partes fetales.

Con esto determinamos la posicin izquierda o derecha y situacin.2. MANIOBRA DE LEOPOLD

12Es uni manual, abarca el polo inferior de la presentacin.

Si es ceflica pelotea, con el cual se determina la situacin y presentacin fetal. 3 MANIOBRA DE LEOPOLD

13Se aprecia el polo que se presenta y su grado de penetracin o encaje en la pelvis.

cambie de posicin, mirando hacia los pies de la embarazada. 4. MANIOBRA DE LEOPOLD

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Mtodo de Johnson y Toshach para estimar peso fetal

Para la medicin del fondo uterino se utiliza una cinta mtrica ahulada.

Cuando la presentacin estaba arriba de las espinas citicas, el peso fetal se calcul con la siguiente frmula:

fondo uterino (cm) 12 x 155

Cuando la presentacin estaba a nivel o por debajo de las espinas citicas:

fondo uterino (cm) 11 x 155

En pacientes con peso igual o superior a 90 kg se rest una unidad (1) a la medida del fondo uterino.

Frecuencia cardiaca fetal

Evaluacin de frecuencia cardiaca fetal (por minuto)Ms de 160Taquicardia

120-160NormalMenos de 120Bradicardia

Tacto vaginalUrgencias

Trabajo de parto

Fundamental en el diagnstico de trabajo de parto as como para evaluar la evolucin del mismo.

Siempre es sptico.

Es factor de riesgo de infeccin materna y neonatal.Indicaciones ContraindicacionesInicio de trabajo de parto ( revisin de dilatacin y borramiento).

Revisar datos de infeccin.

Corroborar la presencia o ausencia de DIU en caso de ignorancia de la paciente o de no contar con ultrasonografa que descarte.Placenta previa (sospechada o diagnosticada).

Hemorragia vaginal de origen desconocido.

Situacin fetal transversa.

Condiciones del cuello: ndice de Bishop.

Por lo tanto, lo mnimo:

Bibliografa.

Gracias.Auxiliares diagnstico en la embarazadaUltrasonografa

Ecografa Doppler

Doppler

Resonancia magntica

Laboratorios

Mapeo gentico

En caso de ser necesarios Rayos x y tomografa.