Síndrome Diarreico
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DIARREA
Diarrea
Expulsión de heces no formadas, anormalmente liquidas, con mayor frecuencia, en una cantidad superior a 200g/día.
Clasificación por Duración
Diarrea Aguda
Diarrea Crónica
<2 semanas >3 semanas
Diarrea
Aguda
Heces líquidas o acuosas
+3 evacuaciones en 24h.
>14 días
Comienzo brusco
Dolor Abdominal
Difuso
Diarrea No Inflamatoria
Se produce porque los enterocitos aumentan la secreción de electrolitos a lumen intestinal jalando consigo agua.
Está mediada por toxinas que activan los mecanismos secretores intestinales (AMPc, GMPc, Ca+2).
Ejemplo: Toxina por el Vibrio cholerae, E. colí enterotoxigénica, S. aureus, B. cereus.
Diarrea Acuosa y
Voluminosa
Cólicos periumbilical
es
MeteorismoNáusea
Vómito
Diarrea Inflamatoria
Su causa es la invasión de la mucosa y sub mucosa intestinal con destrucción de tejido por citotoxinas.
Principalmente en el colón. Causada
Shigella Salmonellosis Campylobacter jejuni
Diarrea Inflamatoria
secreción intestinal motilidad. Daño al epitelio (enterocitos)
disacaridasas, proteasas, transportadores
Alteración de la permeabilidad: exudación desde vasos.
Efectos locales y sistémicos
Diarrea Inflamatoria
Fiebre Diarrea Sanguilonienta y Volumen
Pequeño Cólicos en fosa iliaca Izquierda Urgencia Tenesmo rectal
Diarrea
Crónica
Heces líquidas
Duración mayor
a 3 semana
s
Volumen >225 g/día
No infeccio
sa
Diarrea Osmótica
Se de a la acumulación de solutos con poder osmótico (hipertónicos) en la luz intestinal.
Diarrea Osmótica
Causado: Sustancias extrañas (laxantes). Malabsorción de carbohidratos (lactosa). Presencia de solutos no absorbidos. Ingesta de agua carbonatada
Diarrea Osmótica
Las causadas por deficiencia de absorción de carbohidratos: Diarrea al ingerir alimentos con abundantes
carbohidratos. Heces abundantes. Distensión abdominal. Meteorismo. Mal olientes.
Diarrea Inflamatoria Crónica
Causada por una inflamación crónica o con una enfermedad intrínseca del colon:
Colitis ulcerosa La Enfermedad de Crohn
Diarrea Inflamatoria Crónica
También es causada por infecciones parasitarias como la amebiasis causada por Entamoeba histolytica.
Donde son las mismas características de las heces de la diarrea inflamatoria aguda, pero sin fiebre y con una duración más prolongada.
Trastornos en la motilidad
Se cree que el problema se debe a la alteración de la regulación de las funciones motoras y sensitivas intestinales.
Todo esto regulado por SNC. El ejemplo más común es el Sx.
De Colón Irritado
Trastornos en la motilidad
Estrés psicológi
co y físico
Aumento de la
motilidad
Problemas de
absorción
Trastornos en la motilidad
Es secundaria a trastornos generalizados, depende la etiología, será las características de la diarrea. Hipertiroidismo: Será diarrea acuosa, fétida
y color amarillento. Síndrome de intestino irritable: Son
evacuaciones diarreicas con alternancia a estreñimiento.
Rehidratación
En la diarrea grave produce una deshidratación con rapidez, en especial niños y ancianos.
Es necesaria la hidratación y se pude hacer: Rehidratación por Vía Oral Rehidratación por Vía Intravenosa.
Valoración
Es importante conocer: Duración y evolución del sx. Diarreico Volumen y fluidez Color y olor Residuos de alimentos, moco, pus, sangre Dolor, urgencia, tenesmo Tensión psíquica.
Análisis fecal
Recolección de heces de 24h: Peso fecal mayor de 200g/día = Diarrea >500g = Sx. De intestino irritable >1000 a 1500 g/día = Diarrea No
InflamatoriaTambién se utiliza para identificar la presencia de leucocitos o lactoferrina (Diarrea Inflamatoria) o huevecillos y parásitos.
Se pueden utilizar para medios de cultivo.
Casos Clínicos
5 años 25 años 45 añosDiarrea Abundante Sanguinolenta, Fétida, Moco.Duración de 3 semanas# Ev. 4/díaMeteorismoNo vómitoNo FiebreDolor en fosa iliaca Izquierda
Diarrea Abundante con alternanciaEvacuaciones de cintillaNo fiebreDolor Abdominal DifusoAsociado a cierto tipo de comida (Melón, sandía, papa, calabaza)
Diarrea Abundante con aspecto de agua de arroz.#Ev. 8/díaVómitoFiebreCólicos IntensosRefiere vacaciones en el mar donde ingirió mariscos crudos (ostiones).
Diarrea Inflamatoria Crónica (Amebiasis)
Diarrea No Inflamatoria (Vibrio Cholerae)
Diarrea por transtornos de la motilidad (Sx. De intestino irritable)