Servicio de Psiquiatría H.U.V.A. Pamplona 2005

IX CONGRESO NACIONAL DE PSIQUIATRIA PAMPLONA 2005

UNIDAD ABIERTA DE UNIDAD ABIERTA DE PSIQUIATRIAPSIQUIATRIA

15 AÑOS DE EXPERIENCIA

¿UN NUEVO PARADIGMA ASISTENCIAL?¿UN NUEVO PARADIGMA ASISTENCIAL?

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SERVICIO DE PSIQUIATRIA SERVICIO DE PSIQUIATRIA HOSPITAL UNIVERSITARIOHOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA VIRGEN DE LA ARRIXACA

MURCIAMURCIA

Prof. J. HernándezDr. AbellánDra. Ruiz FabeiroDr. Toledo

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ANTECEDENTES HISTORICOS

• Lazaretos, Manicomios y Primeros Hospitales Psiquiátricos.

• 1952. Aparición del Largactil…

• Unidades Psiquiátricas en Hospitales Generales : La reforma psiquiátrica de 1985 y la asunción por la seguridad social de la asistencia psiquiátrica.

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RECUERDO HISTORICO

• Pinel y Esquirol : la escuela de la Salpêtrière.

– ”La Psiquiatría es una parte de la Medicina”.Paris 1838.

– La acción de Pinel conllevó la mejora de las condiciones de hospitalización y la creación de una atmósfera terapéutica.

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LAS UNIDADES CERRADAS

• Son idóneas para el tratamiento de la patología no psicótica?

• La restricción de los horarios de visita, corresponde a criterios terapéuticos?

• Los datos admitidos en general como ingresos por peligrosidad son del 3-5%. ¿se deben tratar igual al 95% restante?

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CONCEPTO DE PELIGROSIDAD

“Furiosis si non possint per praesidem obviam eundum est scilicet ut carcere contineantur “

CULPIEN.Derecho Romano.

Si los locos furiosos no pueden ser dominados por sus próximos se deben internar con un guardia.

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CONCEPTO DE PELIGROSIDAD

“quo non tam ad poenam quam ad tutelam eirs et securitatem proximorum pertinebit”. MARCO AURELIO

Pero que éste (el encierro) sea menos dirigido a su castigo que a su proteccion y a la seguridad de sus próximos.

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CONCEPTO DE PELIGROSIDAD

EN PSIQUIATRIA SE RELACIONA CON:

• Gravedad de la enfermedad (inversamente)

• Pronóstico.

• Factores etiológicos.

• Temporalidad.

• Subjetividad.

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CONCEPTO DE PELIGROSIDAD

• ¿Qué pacientes son peligrosos?

• ¿Durante cuánto tiempo son peligrosos?

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CONCEPTO DE PELIGROSIDAD

--Peligrosidad de enfermos y familiares en

servicio de urgencias.

--Peligrosidad de enfermos somáticos ingresados.

--Peligrosidad de enfermos y familiares en centros ambulatorios .

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LOS DERECHOS HUMANOS Y LA SALUD MENTAL

ASAMBLEA GENERAL DE LAS NACIONES UNIDAS.RESOLUCION 46/119. 19-XII-1991:

Principios para la protección de los enfermos mentales y la mejora de la atención de la salud mental.

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PRINCIPIO I Libertades fundamentales y derechos básicos

1-Todas las personas tienen derecho a la mejor atención disponible en materia de salud mental…

2-Todas las personas que padezcan una enfermedad mental, …, serán tratadas con humanidad y respeto a la dignidad inherente a la persona humana.

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PRINCIPIO I

4-No habrá discriminación por motivos de enfermedad mental.

Por “discriminación” se considera cualquier distinción ,exclusión o preferencia cuyo resultado sea impedir o menoscabar el disfrute de los derechos en pie de igualdad.

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PRINCIPIO 8 Normas de atención

1- Todo paciente tendrá derecho a recibir atención sanitaria y social que corresponda a sus necesidades de salud y será atendido y tratado con arreglo a las mismas normas aplicables a los demás enfermos.(el enfermo mental en el hospital general es “uno más”)

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PRINCIPIO 9 Tratamiento

1- Todo paciente tendrá derecho a ser tratado en un ambiente lo menos restrictivo posible y a recibir el tratamiento menos restrictivo y alterador posible que corresponda a sus necesidades de salud y a la seguridad física de terceros.