SALUD MENTAL Y SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIAPSIQUIATRIA

Dr. Mauricio Sánchez MProfesor principal Psiquiatría

Facultad de Medicina UNAN-Managua

INTRODUCCIONINTRODUCCION

La magnitud y carga de los trastornos La magnitud y carga de los trastornos mentalesmentales

450 millones de personas sufren de un trastorno mental o de la conducta.450 millones de personas sufren de un trastorno mental o de la conducta.

Alrededor de 1 millón de personas se suicidan cada año. Alrededor de 1 millón de personas se suicidan cada año.

Una de cada cuatro familias tiene por lo menos un miembro afectado por Una de cada cuatro familias tiene por lo menos un miembro afectado por un trastorno mental. La magnitud de la carga en la familia es difícil de un trastorno mental. La magnitud de la carga en la familia es difícil de

justipreciar, y por eso es frecuentemente ignorada. No obstante, es dable justipreciar, y por eso es frecuentemente ignorada. No obstante, es dable afirmar que el impacto es importante en la calidad de la vida familiar.afirmar que el impacto es importante en la calidad de la vida familiar.

Amén de los costos de salud y sociales, las personas afectadas por Amén de los costos de salud y sociales, las personas afectadas por trastornos mentales son víctimas de violaciones de los derechos trastornos mentales son víctimas de violaciones de los derechos

humanos, estigma y discriminación, dentro y fuera de las instituciones humanos, estigma y discriminación, dentro y fuera de las instituciones psiquiátricas.psiquiátricas.

Organización Mundial de la Salud.Invertir en salud mental.Organización Mundial de la Salud.Invertir en salud mental.

El 33% de los años vividos con El 33% de los años vividos con discapacidad Son causados por discapacidad Son causados por los trastornos psiquiátricos. Solo los trastornos psiquiátricos. Solo

el trastorno de depresión el trastorno de depresión unipolar causa 12,15% de años unipolar causa 12,15% de años

vividos con discapacidad y vividos con discapacidad y constituye la tercera causa constituye la tercera causa

contribuyente a la carga global contribuyente a la carga global de las enfermedades. de las enfermedades.

Cuatro de las seis causas más Cuatro de las seis causas más frecuentes de años vividos con frecuentes de años vividos con discapacidad son la depresión, discapacidad son la depresión,

los trastornos debidos al uso de los trastornos debidos al uso de alcohol, la esquizofrenia y el alcohol, la esquizofrenia y el

trastorno bipolar.trastorno bipolar.

Carga Global de Carga Global de laslas EnfermedadesEnfermedades 2001 de la OMS 2001 de la OMS

En tanto que los trastornos En tanto que los trastornos mentales generan costos por mentales generan costos por concepto de tratamientos de concepto de tratamientos de

largo alcance y de productividad largo alcance y de productividad perdida, contribuyen a la perdida, contribuyen a la

pobreza. pobreza. Al mismo tiempo, la inseguridad, Al mismo tiempo, la inseguridad,

un bajo nivel educacional, la un bajo nivel educacional, la vivienda inadecuada y la sub-vivienda inadecuada y la sub-

nutrición han sido reconocidos nutrición han sido reconocidos como factores asociados con como factores asociados con

los trastornos mentales. los trastornos mentales. La pobreza puede entonces La pobreza puede entonces

considerarse un determinante considerarse un determinante importante de los trastornos importante de los trastornos

mentales, y viceversa. De tal mentales, y viceversa. De tal manera que ambos aparecen manera que ambos aparecen

unidos en un círculo vicioso unidos en un círculo vicioso afectando diversas dimensiones afectando diversas dimensiones del desarrollo individual y social.del desarrollo individual y social.

Organización Mundial de la Salud .Invertir en salud mental.Organización Mundial de la Salud .Invertir en salud mental.

Pobreza y trastornos mentales: un círculo vicioso

Hablar de los Trastornos Mentales esHablar de los Trastornos Mentales eshablar de estigma y de derechos humanoshablar de estigma y de derechos humanos

Además del peso social y económico, las personas que Además del peso social y económico, las personas que sufren de enfermedades mentales son también víctimas de sufren de enfermedades mentales son también víctimas de violaciones de los derechos humanos, de estigma y violaciones de los derechos humanos, de estigma y discriminación.discriminación.

Las violaciones de los derechos humanos en las Las violaciones de los derechos humanos en las instituciones psiquiátricas distan de ser infrecuentes.instituciones psiquiátricas distan de ser infrecuentes.

Las violaciones también tienen lugar fuera de las instituciones: el estigma de la enfermedad mental.

Organización Mundial de la Salud .Invertir en salud mental.Organización Mundial de la Salud .Invertir en salud mental.

Barreras que impiden que las personas accedan a una atención apropiada en

salud mental

Estigma

Medicamentos inexistentes

Prioridades erradas

Personal del nivel primario de atención, no capacitado.Personal del nivel primario de atención, no capacitado.

Políticas y legislación en salud mental que carecen de bases racionales y de integralidad.

Organización Mundial de la Salud .Invertir en salud mental.Organización Mundial de la Salud .Invertir en salud mental.

INTRODUCCIONINTRODUCCION

Salud Mental ySalud Mental yLa Psiquiatría

La dimensión positiva de la salud mental ha sido subrayada en la definición de salud de la OMS .

«La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades».

Salud mental es más que la mera ausencia de trastornos mentales .

“Estado de bienestar que permite a los individuos realizar sus habilidades, afrontar el estrés normal de la vida, trabajar de manera productiva y fructífera, y hacer una contribución significativa a sus comunidades.”

Definición de Salud y Salud MentalDefinición de Salud y Salud Mental

•La psiquiatría enriquece el estudio y manejo interdisciplinario de la problemática de los pacientes por su enfoque biopsicosocial.

•En la enseñanza medica el énfasis recae sobre la enfermedad aguda y el tratamiento curativo y no sobre el tratamiento de enfermedades crónicas.

•y no atiende la necesidad de afrontar factores asociados como:

-Antecedentes personales y familiares-Contexto social que rodea al paciente-Sintomatología psiquiátrica-Puede producir un trastorno psiquiátrico-Recomendaciones terapéuticas para el paciente y su familia.-Consulta de los otros del equipo por evolución del paciente (seguimiento) -Remisión a centros especializados para su tratamiento-Etc.

La Psiquiatría, enfoque Biopsicosocial

El problema de la enseñanza en El problema de la enseñanza en PsiquiatríaPsiquiatría

Capacitación psiquiátrica en psiquiátricos.Capacitación psiquiátrica en psiquiátricos.

En los hospitales generales:En los hospitales generales: No aprendemos a identificar las emociones que No aprendemos a identificar las emociones que

acompañan las manifestaciones somáticas en sus acompañan las manifestaciones somáticas en sus pacientes , como tampoco los síntomas psicológicos que pacientes , como tampoco los síntomas psicológicos que constituyen su queja principal.constituyen su queja principal.

Dicotomía entre lo psicológico y lo somático.Dicotomía entre lo psicológico y lo somático. No diseño curricular estandarizado en la carrera de No diseño curricular estandarizado en la carrera de

medicina para la psiquiatría.medicina para la psiquiatría.

El estudiante de medicina juzga la psiquiatríaEl estudiante de medicina juzga la psiquiatría.. poco efectiva, carente de intervenciones científicas poco efectiva, carente de intervenciones científicas

sólidas.sólidas. mediciones objetivas son más sencillas que las del mediciones objetivas son más sencillas que las del

comportamiento humano.comportamiento humano.

La Psiquiatría, especialidad La Psiquiatría, especialidad medicamedica

La Psiquiatría es la rama de la medicina que se ocupa de los La Psiquiatría es la rama de la medicina que se ocupa de los trastornos mentales, emocionales y conductuales.trastornos mentales, emocionales y conductuales.

Su objetivo es el estudio de la enfermedad mental, los efectos Su objetivo es el estudio de la enfermedad mental, los efectos bioquímicos y ambientales sobre la dinámica del bioquímicos y ambientales sobre la dinámica del comportamiento y cómo interaccionan con el organismo para comportamiento y cómo interaccionan con el organismo para enfrentarse al medio ambiente.enfrentarse al medio ambiente.

Podemos dividirla en dos grandes categorías:Podemos dividirla en dos grandes categorías:

EnfEnfermedades Psiquiatricas Orgánicas; ermedades Psiquiatricas Orgánicas; demencias, epilepsias,demencias, epilepsias,

Delirio febril, etc. con base física u orgánica demostrable.Delirio febril, etc. con base física u orgánica demostrable.

Enfermedades Psiquiatricas Funcionales:Enfermedades Psiquiatricas Funcionales: Esquizofrenias,Esquizofrenias,

Depresión, ansiedad etc., que no tienen causa física evidente.Depresión, ansiedad etc., que no tienen causa física evidente.Organización Mundial de la Salud .Invertir en salud mental. 2001Organización Mundial de la Salud .Invertir en salud mental. 2001

La Psiquiatría, especialidad La Psiquiatría, especialidad medicamedica

• Las Enfermedades Psiquiátricas pueden originarse en factoresLas Enfermedades Psiquiátricas pueden originarse en factores

físicos definidos (Enfermedades Psiquiátricas Orgánicas) ofísicos definidos (Enfermedades Psiquiátricas Orgánicas) o

tener causas multifactoriales desconocidas ( Enfermedades tener causas multifactoriales desconocidas ( Enfermedades

Psiquiátricas funcionales).Psiquiátricas funcionales).

• La psiquiatría suele adoptar La psiquiatría suele adoptar un modelo médico para afrontarpara afrontar

los trastornos mentales, pero considera tanto los factores los trastornos mentales, pero considera tanto los factores

biológicos como psicológicos, socio/culturales y antropológicos.biológicos como psicológicos, socio/culturales y antropológicos.

Trastornos Psiquiátricos FuncionalesTrastornos Psiquiátricos Funcionales

Existen diversos tipos de trastornos Psiquiátricos funcionales. Existen diversos tipos de trastornos Psiquiátricos funcionales. Podemos dividirlos en 4 amplios grupos:Podemos dividirlos en 4 amplios grupos:

TRASTORNOS DE ANSIEDADTRASTORNOS DE ANSIEDAD: Caracterizados principalmente : Caracterizados principalmente por síntomas físicos y mentales de ansiedad. (No hay perdida por síntomas físicos y mentales de ansiedad. (No hay perdida de contacto con la realidad)de contacto con la realidad)

ESQUIZOFRENIA Y PSICOSIS SIMILARESESQUIZOFRENIA Y PSICOSIS SIMILARES: Grupo de : Grupo de Alteraciones psiquiátricas graves que afectan pensamiento, Alteraciones psiquiátricas graves que afectan pensamiento, emociones y conducta. -Ruptura del contacto con la realidad-.emociones y conducta. -Ruptura del contacto con la realidad-.

Trastornos Psiquiátricos FuncionalesTrastornos Psiquiátricos Funcionales

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO (AFECTIVOS). TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO (AFECTIVOS). Se Se caracterizan por estados de animo inestables, anormales, caracterizan por estados de animo inestables, anormales, como la depresión y la manía.como la depresión y la manía.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDADTRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD. . Cuando los rasgos Cuando los rasgos de nuestra personalidad, son inflexibles e interfieren en el de nuestra personalidad, son inflexibles e interfieren en el funcionamiento diario de las personas; inadaptativos.funcionamiento diario de las personas; inadaptativos.

PESO DE LAS ENFERMEDAES PSIQUIATRICASPESO DE LAS ENFERMEDAES PSIQUIATRICAS

4 de las 10 principales causas mundiales de incapacidad, 4 de las 10 principales causas mundiales de incapacidad, corresponden a los trastornos psiquiátricos: Depresión, alcoholismo, corresponden a los trastornos psiquiátricos: Depresión, alcoholismo, Trastornos BipolaresTrastornos Bipolares,,Esquizofrenias.Esquizofrenias.

Hasta un 25% de las personas en el mundo, presentaran un trastornoHasta un 25% de las personas en el mundo, presentaran un trastorno psiquiátrico en algún momento de sus vidas.psiquiátrico en algún momento de sus vidas.

Organización Mundial de la Salud .Invertir en salud mental. 2006Organización Mundial de la Salud .Invertir en salud mental. 2006

RESPUESTA A LOS PROBLEMAS DE SALUD MENTALRESPUESTA A LOS PROBLEMAS DE SALUD MENTAL

La atención y tratamiento de las personas con enfermedad La atención y tratamiento de las personas con enfermedad mental evoluciono mucho desde el siglo pasado. La internación mental evoluciono mucho desde el siglo pasado. La internación prolongada de los pacientes fue reemplazada por la atención prolongada de los pacientes fue reemplazada por la atención sustentada en la comunidad.sustentada en la comunidad.

3 factores incidieron positivamente en ello:3 factores incidieron positivamente en ello:

- La Psicofarmacología. - La Psicofarmacología. EEl desarrollo de fármacos como los l desarrollo de fármacos como los anti psicóticos y antidepresivos, mejoraron notoriamente la anti psicóticos y antidepresivos, mejoraron notoriamente la calidad de vida de las personas con enfermedad mental. calidad de vida de las personas con enfermedad mental.

- El Progreso en materia de derechos humanos.- El Progreso en materia de derechos humanos.

- La inclusión de elementos sociales y mentales, - La inclusión de elementos sociales y mentales, en la en la definición y concepción de salud por parte de la OMS.definición y concepción de salud por parte de la OMS.

TRATAMIENTOS EN PSIQUIATRIA

Los tratamientos psiquiátricos suelen dividirse en dos tipos: Los tratamientos psiquiátricos suelen dividirse en dos tipos: biológicosbiológicos y y psicoterapéuticospsicoterapéuticos..

Los Los biológicosbiológicos son aquellos que actúan a nivel bioquímico en son aquellos que actúan a nivel bioquímico en el cerebro del paciente, como es el caso de los Psicofarmacos el cerebro del paciente, como es el caso de los Psicofarmacos y el electroshock. y el electroshock.

Los Los psicoterapéuticospsicoterapéuticos son aquellos que se valen de técnicas son aquellos que se valen de técnicas como la psicoterapia para mejorar la condición del paciente. como la psicoterapia para mejorar la condición del paciente. como el Psicoanálisis, Terapia Gestalt, Psicología Humanista o como el Psicoanálisis, Terapia Gestalt, Psicología Humanista o Terapia Cognitiva, etc. Terapia Cognitiva, etc.

La salud mental ha estado oculta tras una cortina de La salud mental ha estado oculta tras una cortina de estigma y discriminación durante largo tiempo. Ha estigma y discriminación durante largo tiempo. Ha llegado la hora de que salga a la luz. La magnitud, el llegado la hora de que salga a la luz. La magnitud, el sufrimiento y la carga en términos de discapacidad y sufrimiento y la carga en términos de discapacidad y costos para los individuos, las familias y las costos para los individuos, las familias y las sociedades son abrumadores. sociedades son abrumadores.

En los últimos años el mundo se ha tornado más En los últimos años el mundo se ha tornado más consciente de la enorme carga y el potencial que consciente de la enorme carga y el potencial que existe para hacer progresos en salud mental. En existe para hacer progresos en salud mental. En efecto, podemos lograr un cambio usando el efecto, podemos lograr un cambio usando el conocimiento que está presto a ser aplicado.conocimiento que está presto a ser aplicado.