DESGLOSE - PSIQUIATRIA

Psiquiatría

Desgloses

51Desgloses

P148 MIR 2010-2011

¿Cuál de las siguientes afi rmaciones NO ES CIERTA para el trastorno bipolar?

1. Se presenta con la sucesión de fases depresi-vas y maníacas, aunque pueden presentarse intervalos de normalidad.

2. La TEC (terapia electroconvulsiva) es indica-ción terapéutica en el trastorno bipolar en casos de manía grave o resistente al trata-miento.

3. La herencia admitida en el trastorno bipolar es de tipo autosómico dominante con pene-trancia incompleta.

4. El tratamiento del trastorno bipolar con car-bonato de litio está indicado tanto en fase ma-níaca como para una terapéutica profi láctica.

5. La presencia de delirios excluye el diagnósti-co de trastorno bipolar.

Respuesta correcta: 5

P149 MIR 2010-2011

Un paciente de 36 años, oriundo de otra cul-tura, que vive en España desde hace 4 años, se presenta en una consulta de S.N. de Salud. Re-fi ere presentar desde hace 10 meses sintoma-tología ansiosa y humor depresivo. Este cua-dro interfi ere moderadamente en su actividad cotidiana. No tiene antecedentes psiquiátricos previos. Dicha situación se produce a raíz del fallecimiento, en un accidente automovilístico, de un hermano mayor con quien se encontra-ba muy unido. Señalar cuál de los siguientes diagnósticos es el apropiado:

1. Depresión mayor.2. Trastorno bipolar II.3. Trastorno de adaptación.4. Distimia.5. Ciclotimia.


T2 Trastornos del estado de ánimo

P143 MIR 2010-2011

Mujer 58 años. Presenta desde hace semanas tristeza y desmotivación con lloros inmotiva-dos. Pensamientos negativos sobre el futuro, preocupación por pequeños problemas, apa-tía general y abandono de sus actividades ha-bituales. Los familiares explican que hace años sufrió algo parecido y le estuvieron dando unas pastillas que no recuerdan. Descartada cualquier patología orgánica, ¿cuál es, entre los siguientes, el tratamiento psicofarmacoló-gico más adecuado?

1. Citalopram 20 mg/día.2. Risperidona 6 mg/día.3. Carbamazepina 600 mg/día.4. Diazepam 5 mg/noche.5. Metilfenidato 18 mg/día.


P144 MIR 2010-2011

Señale cuál de las siguientes aseveraciones es correcta en relación con el suicidio en la esqui-zofrenia:

1. El porcentaje de personas con esquizofrenia que fallece por suicidio alcanza el 5%.

2. La presencia de deterioro cognoscitivo se asocia con un menor riesgo de suicidio.

3. El riesgo de suicidio es mayor en las personas de edad media con varios años de evolución de la enfermedad.

4. El riesgo de suicidio es mayor en mujeres.5. El riesgo de suicidio es mayor en las personas pro-

cedentes de un estatus socioeconómico bajo.


T1 Trastornos neuróticos

P145 MIR 2010-2011

Hombre de 31 años sin antecedentes psiquiá-tricos. Acude a Urgencias refi riendo un episo-dio agudo de taquicardia, sudoración, opre-sión torácica, sensación de asfi xia y marco con inestabilidad. Asustado, cree que puede estar sufriendo un infarto. Hace 2 días experimentó otro cuadro clínico igual que se autolimitó en unos 30-40 minutos. También explica que hace 1 semana ha roto su relación de pareja tras 8 años de convivencia. Descartada cualquier pa-tología orgánica, ¿qué diagnóstico psiquiátri-co es el más adecuado?

1. Reacción de estrés post-traumático.2. Trastorno agudo de personalidad dependiente.3. Agorafobia.4. Trastorno depresivo.5. Crisis de angustia.


P221 MIR 2010-2011

De entre los siguientes hipnóticos, ¿cuál tiene una duración de efectos más corta?

1. Temazepam.2. Flurazepam.3. Zopiclona.4. Triazolam.5. Quazepam.


Desglose

413Desgloses

P161 MIR 2008-2009

Respecto a los trastornos de ansiedad señale la

respuesta FALSA:

1) Los pacientes que sufren un trastorno obse-sivo compulsivo tienen ideas obsesivas irra-cionales e intrusivas. Las más frecuentes son las obsesiones de limpieza.

2) Son los trastornos más comunes en la pobla-ción general. Son más frecuentes en mujeres y su incidencia disminuye con la edad.

3) El abuso de alcohol es una complicación gra-ve y frecuente.

4) El trastorno por estrés postraumático suele aparecer en los seis primeros meses tras el suceso traumático.

5) El trastorno de ansiedad generalizada se ca-racteriza por la presencia de crisis de angus-tia, recurrentes e inesperadas y puede cursar con o sin agorafobia.


P158 MIR 2006-2007

Con respecto al trastorno de pánico es cierto

que:

1) Las benzodiazepinas son la base del trata-miento.

2) El término crisis de angustia es sinónimo de trastorno de pánico.

3) Entre las principales enfermedades con las que habría que realizar un diagnóstico dife-rencial estaría el hipertiroidismo.

4) Unas de sus variedades se caracteriza por presentarse en personas mayores de 45 años y acompañarse de pérdida de conoci-miento.

5) Su presencia es un criterio diagnóstico de un episodio de depresión mayor.


5) Los fármacos de primera elección son los in-bibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) o la clomipramina.


P152 MIR 2009-2010

Señalar en cuál de los siguientes trastornos NO

se observa défi cit cognitivo:

1) Esquizofrenia.2) Trastorno bipolar.3) Pseudodemencia.4) Depresión unipolar.5) Trastorno dismórfi co corporal.


P204 MIR 2009-2010

¿Cuál de los siguientes fármacos es un anta-

gonista competitivo utilizado en la sobredo-

sifi cación de benzodiazepinas?

1) Alfentanilo. 2) Donepezilo. 3) Silimarina. 4) Midazolam. 5) Flumazenilo.


P158 MIR 2008-2009

Señalar cuál de los siguientes síntomas NO es

característico del trastorno obsesivo-compulsivo:

1) Pensamientos e imágenes recurrentes.2) Meticulosidad. 3) Ausencia de introspección.4) Lentitud.5) Compulsiones.


T1 Trastornos neuróticos

P145 MIR 2009-2010

Señalar en cuál de los siguientes trastornos de

la personalidad es más IMPROBABLE la apari-

ción de sintomatología alucinatoria:

1) Trastorno límite.2) Trastorno esquizotípico.3) Trastorno obsesivo-compulsivo.4) Trastorno esquizoide.5) Trastorno paranoide.


P148 MIR 2009-2010

Señale cuál de los siguientes trastornos NO es

reconocido en el DSM-IV-TR como trastorno

somatomorfo:

1) Trastorno de conversión.2) Trastorno de despersonalización.3) Hipocondría.4) Trastorno dismórfi co corporal.5) Trastorno por dolor.


P151 MIR 2009-2010

Respeto al trastorno obsesivo compulsivo (TOC),

señale la respuesta FALSA:

1) La prevalencia de TOC en la población gene-ral es 2-3%.

2) En adultos, la probabilidad de sufrir el TOC es igual en hombres que en mujeres.

3) La alteración del sistema serotoninérgico está implicada en el TOC.

4) La terapia conductista es escasamente efi caz en el TOC.

Psiquiatría

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414 Desgloses

3) Náuseas.4) Agitación paradójica.5) Sedación.


P112 MIR 2002-2003

¿Cuál de las siguientes afi rmaciones NO es es-

pecífi ca del trastorno de pánico?

1) Va asociado a agorafobia.2) Debe presentar al menor 3 ataques en un

período de 3 semanas en circunstancias dis-tintas.

3) Durante el ataque aparecen disnea, palpita-ciones, sensación de ahogo y parestesias.

4) No se debe a trastorno físico o a otro trastor-no mental.

5) Es un trastorno crónico, episódico y recurrente.


P113 MIR 2002-2003

Mujer de 21 años, casada y con un hijo de 14

meses de edad.A raíz de un accidente laboral su-

frido hace un año (una máquina con la que tra-

bajaba le produjo un arrancamiento de cabello

y cuero cabelludo de unos 5 cm de diámetro en

la región temporal izquierda), comenzó a sufrir

un dolor muy intenso localizado en la zona afec-

tada, y que persistía varios meses después de la

curación y restitución ad integrum de la herida.

La intensidad con la que vive el dolor le impide

realizar su trabajo habitual e incluso ocuparse

del cuidado de su hijo. ¿Cuál es el diagnóstico

más probable, según la CIE 10?

1) Trastorno disociativo (de conversión) (F 44).2) Trastorno de somatización (F 45.0).3) Reacción a estrés grave sin especifi cación (F 43.9).4) Reacción a estrés agudo (F 43.0).5) Simulación (Z 76.5).


P154 MIR 2001-2002

Ante un paciente que bruscamente ha comenza-

do con un conjunto de síntomas constituido por:

sensación de difi cultad respiratoria, de ahogo

(disnea) o de paro respiratorio, mareo, sensación

de inestabilidad o desfallecimiento, palpitacio-

nes o taquicardia y náuseas o malestar abdomi-

nal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1) Antipsicóticos.2) Benzodiazepinas.3) Antidepresivos inhibidores de la recaptación

de noradrenalina.4) Antidepresivos inhibidores de la recaptación

de serotinina.5) Estimulantes.


P162 MIR 2004-2005

¿Cuál de las siguientes afi rmaciones sobre los

trastornos somatomorfos NO es correcta?

1) El trastorno de somatización suele desen-candenarse en personas con difi cultad para expresar verbalmente sus emociones.

2) El trastorno por dolor es una enfermedad que puede llegar a ser incapacitante.

3) La hipocondría es el miedo a contraer o pa-decer una enfermedad. Si esta idea cumple criterios de idea delirante no se diagnostica-ría de hiponcondría sino de trastorno deli-rante.

4) Al igual que el trastorno facticio, los trastor-nos somatomorfos se caracterizan por una producción deliberada de uno o un conjunto de síntomas.

5) Los trastornos somatomorfos se relacionan con frecuencia con los trastornos de perso-nalidad y abuso de sustancias.


P005 MIR 2003-2004

¿Cuáles son los actos obsesivos más frecuentes

en el trastorno obsesivo-compulsivo?

1) Comprobaciones y rituales de limpieza.2) Recuentos mentales.3) Evitar pisar las cruces de las baldosas.4) Jaculatorias repetitivas de conjura.5) Acumulación y colección de objetos.


P010 MIR 2003-2004

¿Cuál de los siguientes es el principal efecto ne-

gativo de los tratamientos con benzodiazepinas

en pacientes con trastornos de ansiedad?

1) Adición.2) Hipotensión.

P162 MIR 2006-2007

Hombre de 26 años de edad que refi ere que le

genera mucha ansiedad tocar objetos que otras

personas hayan podido tocar antes (como pica-

portes de puertas) o que le rocen en transportes

públicos por miedo a contaminarse. Sabe que es

absurdo pero mantiene una actitud continuada

de vigilancia, realiza conductas de lavado de

manos repetidamente y progresivamente ha

ido restringiendo sus salidas para evitar las nu-

merosas situaciones que considera de potencial

riesgo de contaminación. ¿Cuál es el fenómeno

psicopatológico subyacente básico?

1) Ideas delirantes de contaminación.2) Fobia específi ca.3) Obsesiones de contaminación.4) Temores hipocondríacos.5) Ideas sobrevaloradas de contaminación.


P157 MIR 2005-2006

Los trastornos psiquiátricos que con más fre-

cuencia se diagnostican en Atención Primaria

son:

1) Trastornos depresivos.2) Trastornos de ansiedad.3) Alcoholismo.4) Psicosis.5) Demencias.


P163 MIR 2005-2006

Señalar cuál de los siguientes trastornos NO

parece relacionado con el espectro de la pato-

logía obsesivo-compulsiva:

1) El trastorno dismórfi co corporal.2) La amnesia psicógena.3) La hipocondría.4) Los tics.5) La cleptomanía.


P155 MIR 2004-2005

¿Cuál es el principal tratamiento psicofarma-

cológico del trastorno obsesivo-compulsivo?

415Desgloses

Psiquiatríaa realizar actos que le resultan desagradables.

Se le ocurren pensamientos, percibe imáge-

nes y siente impulsos reiterados y molestos

que, aún reconociendo como absurdos, no

puede tampoco evitar. Durante el último mes

se siente triste y abatido, sin ganas de hacer

nada. Esporádicamente presenta episodios

angustiosos de gran intensidad. ¿Cuál sería la

hipótesis diagnóstica más probable, según la

CIE-10?

1) Trastorno mixto ansioso-depresivo.2) Trastorno obsesivo-compulsivo.3) Trastorno depresivo con síntomas obsesi-

vos.4) Trastorno esquizo-afectivo.5) Ataques de pánico.


P236 MIR 1999-2000F

De entre las siguientes benzodiazepinas, seña-

le la de acción más corta:

1) Diazepam.2) Clordiacepóxido.3) Lorazepam.4) Alprazolam.5) Triazolam.


P159 MIR 1998-1999

En relación con el ataque de pánico, señale

cuál de las proposiciones siguientes es la co-

rrecta:

1) Está en relación con una situación estresante masiva.

2) Cursa con grave desestructuración de la con-ciencia.

3) No está ligado a sucesos claramente identifi -cables.

4) Es muy sugerente de ciertos estados depresi-vos.

5) Se desencadena siempre tras una situación


P171 MIR 1998-1999F

Una paciente de 25 años consulta por sinto-

matología de ansiedad y profundo malestar

porque en su trabajo tiene una sensación

4) Trastorno de somatización.5) Trastorno dismórfi co corporal.


P168 MIR 2000-2001F

¿Cuáles de los siguientes problemas psiquiátri-

cos ve aumentada su frecuencia con la edad?

1) Depresión.2) Trastornos psicóticos.3) Trastornos fóbicos.4) Suicidio.5) Trastorno de ansiedad generalizada.


P169 MIR 2000-2001F

Los criterios diagnósticos para el trastorno

por estrés postraumático incluyen todos los

siguientes EXCEPTO:

1) La reexperimentación del episodio.2) El aumento del grado de alerta.3) La evitación de estímulos.4) El estado de ánimo deprimido.5) Restricción de la vida afectiva.


P153 MIR 1999-2000

Un enfermo manifi esta sensación de difi -

cultad respiratoria, mareo con sensación de

inestabilidad o desfallecimiento, palpitacio-

nes, temblor, sudoración, sensación de aho-

go, náuseas, despersonalización, parestesias,

sofocación que se alterna con escalofríos,

opresión precordial, miedo a morir o a perder

el control sobre sí mismo. ¿Cuál es, entre los

siguientes, el diagnóstico más probable?

1) Brote esquizofrénico.2) Depresión endógena.3) Trastorno obsesivo compulsivo.4) Crisis de angustia.5) Síndrome de abstinencia.


P169 MIR 1999-2000F

Un paciente de 40 años presenta, desde hace

2 meses, una tendencia que no puede resistir

1) Trastornos de ansiedad generalizada.2) Trastorno de pánico.3) Trastorno mixto ansioso-depresivo.4) Trastorno fóbico.5) Trastorno de adaptación.


P157 MIR 2001-2002

Se presenta a la consulta una mujer de 36 años

que cuenta, con cierta indiferencia, que ha per-

dido visión de forma brusca en los dos ojos.

Durante el interrogatorio se constata que esto

ocurrió hace 4 horas, cuando una amiga con

la que se iba a ir de viaje de placer le dijo que

por fi n no podía ir. La exploración por lo demás

resulta anodina y en la anamnesis se recoge un

episodio de anestesia en un brazo hace 1 año.

¿Qué patología, de entre las siguientes, es la

que más probablemente presenta la paciente?

1) Trastorno de conversión.2) Trastorno facticio.3) Trastorno de somatización.4) Simulación.5) Trastorno por estrés agudo.


P160 MIR 2001-2002

¿Cuál de estos fármacos es más efi caz en el

tratamiento de las crisis de angustia (ataques

de pánico)?

1) Antipsicóticos atípicos.2) Diazepam.3) Paroxetina.4) Betabloqueadores.5) Biperideno.

Respuesta correcta: Anulada

P167 MIR 2000-2001F

Una mujer de 25 años es enviada al psiquia-

tra por un cirujano plástico, debido a que

afirma constantemente que tiene hinchada

una parte de la cara. El cirujano no ha podido

comprobar en ningún momento esta afirma-

ción. El diagnóstico más probable es de:

1) Simulación.2) Bulimia nerviosa.3) Trastorno de conversión.

Psiquiatría

416 Desgloses

3) Los episodios maníacos son más frecuentes en los varones.

4) El trastorno bipolar I es menos frecuente que el trastorno depresivo mayor.

5) El trastorno bipolar I comienza más precoz-mente que el trastorno depresivo mayor.


P235 MIR 2009-2010

Señalar cuál de los siguientes trastornos co-

mórbidos es más frecuente en el trastorno bi-

polar:

1) Trastornos somatomórfos. 2) Trastornos de la personalidad. 3) Esquizofrenia.4) Estados confusionales.5) Trastorno obsesivo-compulsivo.


P162 MIR 2008-2009

El test de supresión con dexametasona se em-

plea como test biológico complementario para

el diagnóstico de:

1) Esquizofrenia.2) Trastorno bipolar.3) Alcoholismo4) Trastorno somatomorfo.5) Depresión endógena.


P164 MIR 2008-2009

En los pacientes con trastorno bipolar, tratados

con sales de litio, es necesario el control de:

1) La presión arterial.2) La función tiroidea.3) El título de anticuerpos.4) El volumen de eyección ventricular.5) El segmento ST.


P166 MIR 2008-2009

Alberto acompaña a su padre, de 55 años, a la

consulta del psiquiatra. El padre no veía nece-

saria la consulta porque dice sentirse estupen-

damente. Sin embargo el hijo cuenta que le ve

punto de consultar a un segundo profe-sional.


P182 MIR 1997-1998

¿Cuál de las siguientes afi rmaciones es INCO-

RRECTA en relación con el síndrome de Mün-

chausen por poderes?

1) Habitualmente se trata de niños de menos de 6 años.

2) Muchas veces se tratará de cuadros digesti-vos y abdominales.

3) Frecuentemente existen antecedentes de múltiples hospitalizaciones.

4) Muchos casos tienen padecimientos osteoar-ticulares.

5) Bastantes casos refi eren manifestaciones he-morrágicas.


T2 Trastornos del estado de ánimo

P146 MIR 2009-2010

En el tratamiento de la depresión en una pa-

ciente anciana con insufi ciencia cardiaca avan-

zada, hipertensión pulmonar severa, anemia e

insufi ciencia renal crónica, ¿qué fármaco elegi-

ría?

1) Amitriptilina.2) Clorpromazina.3) Sertralina.4) Carbonato de litio. 5) Imipramina.


P147 MIR 2009-2010

Señale la respuesta FALSA en relación a los

trastornos del estado de ánimo:

1) El trastorno depresivo mayor tiene el do-ble de prevalencia en mujeres que en va-rones.

2) El trastorno bipolar I tiene doble prevalencia en varones que en mujeres.

de inseguridad constante por la convicción

de no realizar correctamente las tareas que

le competen. Esto hace que necesite perma-

nentemente revisarlas una y otra vez, lo que

le supone pérdida de tiempo y efi cacia. Esta

sensación es tan dominante en su psiquismo

que le conduce a la idea de fracaso y a la pér-

dida de autoestima. El diagnóstico inicial co-

rresponde a trastorno:

1) Por idea delirante.2) Por ansiedad fóbica.3) De personalidad evitativo-fóbica.4) Obsesivo-compulsivo.5) Psicótico paranoide.


P032 MIR 1997-1998

Sujeto que presenta de forma repentina sensa-

ción de muerte inminente, taquicardia, ahogo,

opresión precordial, amenaza intensa a su sa-

lud y bienestar, que no relaciona con ningún

estímulo o causa concreta. Exploración somá-

tica y pruebas complementarias dentro de

la normalidad. El diagnóstico más probable

será:

1) Crisis de angustia.2) Trastorno de ansiedad generalizada.3) Trastorno de ansiedad fóbica.4) Trastorno hipocondríaco.5) Neurosis histérica.


P035 MIR 1997-1998

Señale cuál de las características siguien-

tes NO es propia del trastorno hipocon-

dríaco:

1) Preocupación persistente por tener una enfermedad grave no detectada por el mé-dico.

2) Abuso de medicamentos a pesar del incum-plimiento de las prescripciones médicas.

3) Solicitud de continuas exploraciones médi-cas para confi rmar o descartar la enferme-dad que subyace a los síntomas y molestias físicas.

4) Presentación, tanto en varones como en mu-jeres, sin acompañarse de características fa-miliares especiales.

5) Preocupación por los efectos adversos de los medicamentos prescritos, hasta el

417Desgloses

Psiquiatría2) Bupropión - inhibidor selectivo de la recapta-

ción de 5HT.3) Iproniacida - inhibidor selectivo de la recap-

tación de 5HT.4) Citalopram - inhibidor selectivo de la recap-

tación de 5HT.5) Duloxetina - inhibidor de MAO.


P223 MIR 2007-2008

¿Cuál de los siguientes fármacos debe de

utilizarse con precaución en un paciente

tratado con un inhibidor selectivo de recap-

tación de serotonina por el riesgo de pro-

vocar un cuadro de hiperactividad serotoni-

nérgica?

1) Linezolid.2) Vancomicina.3) Caspofungina.4) Meropenem.5) Gentamicina.


P156 MIR 2006-2007

¿Cuál, entre las siguientes alteraciones, pue-

de encuadrarse como un trastorno distímico?

1) Un cuadro crónico de la hipocondría.2) La persistencia de una depresión mayor a lo

largo de más de un año.3) Un trastorno bipolar tipo II atípico.4) Un humor crónicamente deprimido (o irrita-

ble en niños y adolescentes).5) Un síndrome de fatiga crónica, asociado a fi -

bromialgia.


P159 MIR 2006-2007

¿Cuál de los siguientes factores NO se asocia

a un incremento del riesgo de muerte por sui-

cidio?

1) No ser creyente.2) Ser militar.3) Haber sido diagnosticado de depresión.4) Ser mujer.5) Ser médico.


1) El litio puede ocasionar alteraciones de la función renal.

2) El litio puede causar alteraciones de la elec-trofi siología cardiaca.

3) El litio puede provocar exacerbación de la psoriasis.

4) El litio puede provocar insufi ciencia respira-toria.

5) El litio puede producir hipotiroidismo.


P161 MIR 2007-2008

Mujer de 47 años sin antecedentes psiquiá-

tricos que es hospitalizada para estudio de

metrorragias y a los 5 días de su ingreso es in-

formada del diagnóstico de neoplasia uterina

con metástasis. Se consulta a Psiquiatría por-

que 24 horas después muestra tristeza y llanto

frecuente, refi ere ideas de muerte y presenta

insomnio. En la evaluación psiquiátrica no se

recoge ningún antecedente psiquiátrico y la

exploración detecta elevada ansiedad y deses-

peranza en relación con las consecuencias de

su enfermedad neoplásica. El diagnóstico más

probable es:

1) Trastorno esquizoafectivo.2) Distimia.3) Trastorno de ansiedad generalizada.4) Trastorno por estrés postraumático.5) Reacción normal frente al estrés.


P166 MIR 2007-2008

¿En cuál de los siguientes casos la terapia elec-

troconvulsivante es un tratamiento de primera

elección?

1) Esquizofrenia paranoide.2) Psicosis reactiva.3) Depresión mayor con síntomas melancólicos.4) Trastorno equizotípico de la personalidad.5) Trastorno delirante crónico.


P221 MIR 2007-2008

Señale la asociación correcta fármaco antide-

presivo - mecanismo de acción:

1) Sertralina - inhibidor de MAO.

cambiado desde hace algún tiempo. Todas las

tardes se va a un bingo, algo que antes recha-

zaba, gasta en él más de la cuenta y cuando

llega a casa, ya bastante tarde, da vueltas por

la casa sin centrarse en nada y no hay manera

de que se vaya a dormir. Habla de las personas

que ha conocido en el bingo e incluso cuenta

que hay una mujer con la que está pensando

casarse. Ha hecho un amigo con el que piensa

emprender un negocio seguro y no tolera que

le contradigan. Al psiquiatra le cuenta que en

su vida se ha encontrado mejor y que en todo

caso será su hijo, que siempre está preocupa-

do, quien necesite tratamiento. El hijo dice que

nunca antes había visto a su padre de esta ma-

nera. ¿Cuál es su diagnóstico?

1) Trastorno esquizotípico.2) Episodio hipomaníaco.3) Distimia.4) Trastorno límite de la personalidad.5) Trastorno psicótico breve.


P158 MIR 2007-2008

¿Cuál de los siguientes enunciados respecto a

la depresión mayor o episodio depresivo ma-

yor es INCORRECTO?

1) A lo largo de la vida, aproximadamente un 15% de la población sufre un episodio de-presivo mayor.

2) Cerca de un 8% de los pacientes que atiende un médico de Atención Primaria podría reci-bir un diagnóstico de depresión mayor.

3) Hasta un 15% de los casos de depresión ma-yor son secundarios a una enfermedad médi-ca somática o al abuso de sustancias.

4) Cuando se sospecha que un paciente sufre un episodio depresivo mayor, debe evitarse hacer preguntas directas al paciente sobre ideas o proyectos suicidas, porque tal pre-gunta aumenta el riesgo de suicidio un 35%.

5) Cerca del 15% de los pacientes con depre-sión mayor que no reciben tratamiento se suicidan.


P160 MIR 2007-2008

Señalar cuál de las siguientes afi rmaciones es FAL-

SA en relación a los efectos adversos de las sales

de litio en el tratamiento del trastorno bipolar:

Psiquiatría

418 Desgloses

1) La terapia electroconvulsiva no tiene indica-ción en las depresiones neuróticas.

2) El litio se utiliza en los cuadros bipolares.3) Los IMAOS están indicados en depresiones

atípicas.4) Los inhibidores de la recaptación de la sero-

tonina son mejor tolerados que los antide-presivos tricíclicos.

5) El tiempo medio de mantenimiento de la medicación antidepresiva es de 6 sema-nas.


P160 MIR 2004-2005

Hablamos de “depresión doble” cuando:

1) El paciente presenta un trastorno orgánico severo asociado a su depresión.

2) Existe una comorbilidad del cuadro depresi-vo con un trastorno por dependencia a sus-tancias tóxicas.

3) Se sobreimponen episodios depresivos ma-yores sobre un trastorno distímico.

4) Existe un riesgo de viraje a fase maníaca, ya que en realidad se trata de un trastorno afec-tivo bipolar.

5) La depresión incide sobre un paciente es-quizofrénico tras la remisión de los síntomas psicóticos propios de la fase aguda de su en-fermedad.


P221 MIR 2004-2005

¿Cuál de los siguientes fármacos puede provo-

car un cuadro de intoxicación de mayor grave-

dad?

1) Amitriptilina.2) Fluvoxamina.3) Venlafaxina.4) Sertralina.5) Mirtazapina.


P001 MIR 2003-2004

De entre los siguientes síntomas, señale cuál

sería más improbable encontrar en un episo-

dio maníaco:

1) Aumento de las necesidades del sueño.

1) El riesgo de suicidio es mayor en los fami-liares de pacientes depresivos que en fami-liares de pacientes con manía o esquizofre-nia.

2) Las tasas de suicidio son más altas en las zo-nas urbanas que en las rurales.

3) Un período de menor riesgo al suicidio en pacientes esquizofrénicos son los meses si-guientes al alta hospitalaria.

4) En los ancianos, los intentos de suicidio son menos frecuentes, pero el éxito es mayor.

5) Los varones deprimidos son más proclives al suicidio que las mujeres.


P162 MIR 2005-2006

Una adolescente de 16 años acude a la con-

sulta contando que lleva cerca de un año sin-

tiéndose más cansada, con poco apetito y di-

fi cultades para concentrarse en los estudios.

Cuando se le pregunta comenta también que

sale menos con las amigas y se muestra pesi-

mista respecto de su futuro. El diagnóstico más

probable sería:

1) Anorexia.2) Distimia.3) Depresión mayor.4) Trastorno de ansiedad.5) Agorafobia.


P156 MIR 2004-2005

¿Cuál de los siguientes aspectos NO es caracte-

rístico del tratamiento con sales de litio?

1) Precisa para su control de determinaciones de litemia.

2) Es efi caz en el tratamiento del episodio ma-níaco.

3) Eleva los niveles de uricemia.4) Es efi caz en la profi laxis del trastorno bipolar.5) Puede aparecer, a largo plazo, toxicidad ti-

roidea.


P159 MIR 2004-2005

En relación al tratamiento de la depresión,

una de las siguientes afi rmaciones es INCO-

RRECTA:

P164 MIR 2006-2007

La distrabilidad acusada suele darse en:

1) Esquizofrenias paranoides.2) Hipocondríacos.3) Alucinosis alcohólica.4) Manías.5) Depresiones ansiosas.


P155 MIR 2005-2006

Uno de los siguientes trastornos NO implica

obligatoriamente la derivación desde atención

primaria al servicio de Salud Mental para trata-

miento especializado:

1) Varón de 25 años con trastorno de pánico y agorafobia de 6 años de evolución.

2) Mujer de 30 años con cuadro psicótico se-cundario a consumo de cocaína.

3) Varón de 59 años con ideas delirantes de ce-los de 10 años de evolución.

4) Varón de 27 años que presenta intento de suicidio tras ruptura sentimental.

5) Mujer de 48 años con trastorno adaptativo tipo depresivo, secundario a confl ictividad laboral.


P156 MIR 2005-2006

¿Cuál de las siguientas afi rmaciones sería IN-

CORRECTA en el seguimiento de un paciente

tratado con sales de litio?

1) Precisa para su control de determinaciones de litemia.

2) Si el paciente desarrollase hipertensión arte-rial la primera medida a tomar sería la supre-sión gradual del litio y la introducción de otro fármaco (p. ej, lamotrigina)

3) Es preciso controlar la función tiroidea y renal.4) El litio puede producir efectos antiagresivos in-

dependientes de su acción desestabilizante.5) Ninguna evidencia respalda una teoría de

defi ciencia de litio en el trastorno bipolar.


P159 MIR 2005-2006

¿Cuál de las siguientes afi rmaciones con res-

pecto al suicidio es INCORRECTA?

419Desgloses

Psiquiatría4) Depresiones endógenas unipolares.5) Depresiones endógenas bipolares.


P165 MIR 2000-2001F

¿Cuál de las siguientes medicaciones reduce el

aclaramiento renal y aumenta las concentra-

ciones de litio hasta niveles potencialmente

peligrosos?

1) Ibuprofeno.2) Furosemida.3) Tetraciclina.4) Teofi lina.5) Carbamazepina.


P170 MIR 2000-2001F

Atendemos a una chica de 16 años que nos

cuenta que lleva un tiempo con menos apeti-

to y durmiendo menos ya que le cuesta poder

dormirse. Es una buena estudiante, pero en la

última evaluación le han quedado cuatro asig-

naturas y le cuesta concentrarse en los estudios.

Los dos últimos fi nes de semana no ha salido

con sus amigas porque no le apetecía y se siente

irritada con su familia, aunque no entiende por

qué. Tiene dolores de cabeza y a veces le viene

la idea de la muerte a la imaginación, aunque

piensa que no lo haría por sus sentimientos reli-

giosos. Nunca le había sucedido algo parecido.

El diagnóstico sería:

1) Trastorno depresivo mayor.2) Trastorno ciclotímico.3) Trastorno distímico.4) Anorexia.5) Episodio depresivo mayor.


P214 MIR 2000-2001F

En el cerebro, las principales agrupaciones

de cuerpos celulares que contienen seroto-

nina están situados en una de las siguientes

zonas:

1) Núcleos arcuatos y periventriculares del hi-potálamo.

2) Núcleo de la banda diagonal de Broca.3) Sustancia negra del mesencéfalo.

pacientes bipolares se recomienda el uso de uno o más fármacos eutimizantes.

4) Los fármacos anticomiciales no deben utili-zarse en estos pacientes por el riesgo de que desarrollen una discinesia tardía.

5) En los casos de manía disfórica (manía mixta) o de ciclación rápida la respuesta a las sales de litio parece ser inferior a lo normal.


P148 MIR 2000-2001

Acude a consulta una mujer de 35 años acompa-

ñada de su marido. Ella dice encontrarse muy bien,

mejor que nunca, está pudiendo hacer más cosas e

incluso se siente capaz de comprender cuestiones

muy complicadas. El marido dice que ella lleva una

semana durmiendo poco y que no para; se levanta

temprano, sale a la calle, vuelve, se cambia, vuelve

a salir, habla sin parar con cualquier persona que se

encuentra y no controla lo que gasta. Nunca le ha-

bía ocurrido nada parecido y ella no acepta tener

ningún problema. El diagnóstico sería:

1) Episodio maníaco.2) Trastorno bipolar.3) Trastorno psicótico breve.4) Trastorno de ansiedad generalizada.5) Trastorno de identidad disociativo.


P150 MIR 2000-2001

¿Cuál de estos síntomas es más específi co de la

depresión mayor?

1) Mejoría vespertina.2) Ansiedad.3) Palpitaciones.4) Anorexia.5) Alivio tras el llanto.


P151 MIR 2000-2001

El uso de la terapia electroconvulsiva en la

depresión endógena puede indicarse como

mejor opción que los fármacos en una de las

siguientes situaciones. Señálela:

1) Pacientes jóvenes.2) Pacientes sin apoyo familiar.3) Depresión delirante.

2) Distraibilidad.3) Verborrea.4) Grandiosidad.5) Ánimo irritable.


P004 MIR 2003-2004

La anhedonia total se relaciona fundamental-

mente con:

1) Mania.2) Depresión.3) Fobias sociales.4) Ataques de pánico.5) Personalidad antisocial.


P104 MIR 2002-2003

Respecto del denominado “trastorno depresi-

vo mayor” una de las siguientes afi rmaciones

NO es cierta:

1) Equivale en cierta medida al concepto de melancolía.

2) En él se incluyen tanto el trastorno depresivo mayor unipolar como la fase depresiva del tras-torno afectivo bipolar (“depresión bipolar”).

3) Presenta unos criterios diagnósticos clara-mente diferenciados de los propuestos para otros trastornos depresivos como la distimia.

4) Al margen del ánimo decaído, estos indivi-duos suelen presentar ideas, rumiaciones e impulsos suicidas que conducen a gestos suicidas o incluso al suicidio consumado en cerca del 15% de los casos.

5) Resulta excepcional su complicación con sin-tomatología psicótica.


P155 MIR 2001-2002

Respecto del tratamiento del trastorno afecti-

vo bipolar es FALSO que:

1) El uso de fármacos antipsicóticos en las fases maníacas conlleva el riesgo de inducir un vi-raje a la fase depresiva.

2) El uso de fármacos antidepresivos en la fase depresiva conlleva el riesgo de inducir un vi-raje a la fase maníaca.

3) En el tratamiento de mantenimiento de los

Psiquiatría

420 Desgloses

4) Superfi cie de la corteza cerebelosa.5) Núcleos del rafe del tronco encefálico.


P152 MIR 1999-2000

Un paciente de 65 años, sin antecedentes psi-

quiátricos previos, presenta desde hace un

mes aproximadamente, un cuadro clínico de

inquietud, desasosiego, insomnio y verbali-

zaciones de tipo hipocondríaco que la propia

familia califi ca de absurdas, del tipo de: “no

puedo comer porque no tengo estómago”, lle-

gando en alguna ocasión a expresar su temor

a estar muerto. El diagnóstico de presunción,

entre los siguientes, es:

1) Psicosis esquizofrénica.2) Depresión psicótica.3) Inicio de una demencia.4) Neurosis hipocondríaca.5) Paranoia involutiva.


P154 MIR 1999-2000

El tratamiento electroconvulsivo (TEC) sigue

siendo el tratamiento de elección (primera al-

ternativa) en:

1) La psicosis maniacodepresiva.2) La esquizofrenia paranoide.3) La depresión mayor.4) La depresión delirante con gran agitación y

riesgo suicida.5) El trastorno esquizoafectivo.


P166 MIR 1999-2000F

Si un paciente es tratado de un cuadro depre-

sivo leve por su médico de Atención Primaria

con inhibidores selectivos de la recaptación

de serotonina (ISRS) a dosis terapéuticas (por

ejemplo: 20 mg de fl uoxetina) y a la semana de

iniciar el tratamiento no obtiene la respuesta

terapéutica deseada, ¿qué deberá hacer?

1) Aumentar la dosis.2) Cambiar de antidepresivo por otro del mis-

mo grupo terapéutico.3) Cambiar de antidepresivo por otro del grupo

de los tricíclicos.

4) Esperar, ya que la respuesta terapéutica tarda aproximadamente 2 semanas.

5) Derivarlo al especialista.


P168 MIR 1999-2000F

¿Cuál de los siguientes fármacos se considera

como terapéutica de elección para los trastor-

nos bipolares, especialmente en el caso de los

“cicladores rápidos”?

1) Olanzapina.2) Sertralina.3) Inhibidores selectivos de la recaptación de

serotonina (ISRS).4) Carbamazepina.5) Diazepam.


P170 MIR 1999-2000F

¿Cuál de los siguientes hechos NO se debe po-

ner en práctica en el marco de una psicotera-

pia de apoyo a un paciente deprimido?

1) Ofrecer comprensión, disponibilidad y com-petencia.

2) Explicar el carácter temporal del trastorno.3) Estimular la toma de decisiones importan-

tes.4) Destacar y valorar los logros alcanzados.5) Informar a la familia sobre la enfermedad.


P171 MIR 1999-2000F

¿Cuál de los siguientes trastornos presenta

un mayor riesgo relativo para los parientes

de primer grado de los probandos enfer-

mos?

1) Depresión mayor.2) Trastorno bipolar.3) Anorexia nerviosa.4) Trastorno por somatización.5) Alcoholismo.


P173 MIR 1999-2000F

Se considera que hay gran riesgo de repe-

tición de conducta suicida cuando se dan

todas estas circunstancias, EXCEPTO una.

Señálela:

1) Ideación suicida frecuente y prolongada.2) Uso de método de alta letalidad.3) Viudedad o separación conyugal.4) Vida afectiva y de relación pobre.5) Edad inferior a 25 años.


P175 MIR 1999-2000F

¿Cuál de las siguientes afi rmaciones es cierta

para la llamada depresión reactiva?

1) Debe tratarse exclusivamente con métodos psicoterapéuticos.

2) No debe tratarse con antidepresivos por el riesgo de producir un estado hipomaníaco.

3) Suele presentar un menor riesgo de suicidio que la depresión endógena.

4) Responde bien al tratamiento con sales de litio.

5) Afecta más en edades superiores a los 65 años.


P161 MIR 1998-1999

Señale cuál de estas proposiciones es FALSA

respecto a la conducta suicida:

1) El número de intentos de suicidio es mayor en los hombres que en las mujeres, mientras que los suicidios consumados se dan más en las mujeres.

2) El riesgo de suicidio puede surgir en cual-quier categoría de diagnóstico psiquiátri-co.

3) El riesgo de suicidio aumenta estadística-mente con la edad.

4) Las tentativas “chantajistas” de suicidio son menos graves pero no exentas de riesgo.

5) Aumenta el riesgo cuando existen antece-dentes familiares de suicidio.


P162 MIR 1998-1999

Señale cuál de las siguientes características

diferenciadoras de la depresión endógena

(DE) y la depresión neurótica (DN), es FAL-

SA:

421Desgloses

Psiquiatría1) Etiopatogenia. DE: factores hereditarios y

constitucionales. DN: trastornos del desa-rrollo afectivo y factores psicosociales.

2) Curso.DE: fásico. DN: continuo (fl uctuante).3) Ritmo diurno. DE: empeoramiento vesperti-

no. DN: mejoría vespertina.4) Psicoterapia. DE: relativamente inoperante.

DN: indicada.5) Suicidio. DE: posible. DN: excepcional.


P163 MIR 1998-1999

Señale cuál de las siguientes afi rmaciones so-

bre los tratamientos de los procesos afectivos

con carbonato de litio es ERRÓNEA:

1) Se elimina casi en su totalidad por la orina.2) Se recomienda, entre otras pruebas, hacer

ECG y creatininemia antes de iniciar el trata-miento.

3) Se consideran niveles terapéuticos óptimos de litemia los que oscilan entre 0,8 y 1,2 mEq/l.

4) Es más efi caz en las fases depresivas que en las maníacas.

5) La disfunción tiroidea es uno de sus posibles efectos adversos.


P165 MIR 1998-1999

Las reacciones adversas de los antidepre-

sivos tricíclicos es más probable que ten-

gan significado clínico en los pacientes

afectos de uno de los siguientes procesos.

Señálelo:

1) Jaqueca.2) Parkinson.3) Insomnio.4) Pseudotumor cerebral.5) Hipertrofi a benigna prostática.


P166 MIR 1998-1999

Todas las situaciones EXCEPTO una, suponen

un peligro de que los niveles de litio sean

más altos de lo esperado. Señálela:

1) Uso de diuréticos tiacídicos.2) Dieta hipersódica.3) Dieta hiposódica.

4) Deshidratación.5) Alteración de la función renal.


P238 MIR 1998-1999

Paciente de 30 años con tratamiento por

problemas psiquiátricos. Durante este pe-

ríodo relata que aumenta de peso, está

siempre sediento y orina con frecuencia.

¿Cuál de los siguientes fármacos hay que

suponer es el responsable de estas reaccio-

nes adversas?

1) Clorhidrato de fl ufenacina.2) Clozapina.3) Clorhidrato de tioridacina.4) Carbonato de litio.5) Clonazepam.


P167 MIR 1998-1999F

Un paciente de 30 años presenta desde hace

3 un cuadro clínico caracterizado por estado

de ánimo deprimido habitualmente, can-

sancio, hiporexia, baja autoestima, dudas

frecuentes y apatía. Se acompaña de falta

de ilusión y disminución del rendimiento. No

se objetiva patología orgánica ni toxicoma-

nía. El diagnóstico más probable entre los

siguientes es:

1) Depresión mayor.2) Reacción depresiva.3) Distimia.4) Episodio depresivo recurrente.5) Psicosis residual.


P168 MIR 1998-1999F

En el tratamiento de un episodio maníaco,

¿cuál de los fármacos siguientes está CONTRA-

INDICADO?

1) Fluoxetina.2) Levomepromacina.3) Haloperidol.4) Carbamazepina.5) Carbonato de litio.


P169 MIR 1998-1999F

De los siguientes síntomas, ¿cuál es caracterís-

tico de los efectos secundarios del tratamiento

con antidepresivos tricíclicos?

1) Ansiedad.2) Bradicardia.3) Diarrea.4) Hipertensión.5) Náuseas y vómitos.


P039 MIR 1997-1998

¿Cuál de los siguientes fármacos antidepresi-

vos obliga a un régimen dietético que excluye

alimentos con tiramina?

1) Clorimipramina.2) Tranilcipromina.3) Mianserina.4) Fluoxetina.5) Trazodona.


P040 MIR 1997-1998

Señale qué prueba NO es preciso repetir periódi-

camente en el seguimiento y control analítico de

personas en tratamiento prolongado con litio:

1) Urea y creatinina séricas.2) ECG.3) TSH.4) EEG.5) Glucemia y cuerpos cetónicos en orina.


T3 Trastornos psicóticos

P149 MIR 2009-2010

Respecto a la esquizofrenia, señale la respues-

ta FALSA:

1) En Estados Unidos la prevalencia de esquizo-frenia a lo largo de la vida es de alrededor del 1%.

2) La esquizofrenia tiene igual prevalencia en varones que en mujeres.

Psiquiatría

422 Desgloses

3) La evolución de la enfermedad es similar en hombres que en mujeres.

4) Según el DSM-IV-TR la incidencia anual de esquizofrenia varía de 0,5 a 5,0 por 100,000.

5) Las tasas de incidencia y prevalencia son aproximadamente iguales en todo el mundo.


P153 MIR 2009-2010

La ecolalaia y la ecopraxia se observan en:

1) El síndrome catatónico. 2) El síndrome melancólico. 3) Las neoplasias frontales. 4) Los estados confusionales. 5) El estrés postraumático.


P163 MIR 2008-2009

Señale cuál de los siguientes síntomas NO per-

tenece a los clasifi cados como síntomas nega-

tivos en la esquizofrenia:

1) Aplanamiento afectivo.2) Alogia. 3) Comportamiento desorganizado.4) Disminución de la atención.5) Abulia.


P165 MIR 2008-2009

En la exploración física del paciente con esqui-

zofrenia es frecuente encontrar:

1) Anomalías endocrinas.2) Signos neurológicos menores.3) Alteraciones cardiológicas.4) Alteraciones inmunitarias. 5) Dermopatías crónicas.


P062 MIR 2007-2008

¿Cuál de los siguientes fármacos cree que tiene

más posibilidades de inducir un parkinsonis-

mo yatrógeno?

1) Omeprazol.2) Cisapride.

3) Risperidona.4) Clozapina.5) Quetiapina.


P157 MIR 2007-2008

Uno de los siguientes síntomas característicos

del síndrome esquizofrénico no puede consi-

derarse un síntoma negativo:

1) Anhedonia.2) Alogia.3) Frialdad emocional.4) Paralogia.5) Abulia.


P163 MIR 2007-2008

La característica más específi ca del síndrome

esquizofrénico es:

1) La existencia de trastornos de la percepción.2) La incapacidad para distinguir entre la reali-

dad interior y la exterior.3) El marcado simbolismo que expresa su con-

ducta.4) La hipersensibilidad.5) La incongruencia del pensamiento.


P161 MIR 2006-2007

Al evaluar a un paciente que padece esquizo-

frenia resistente al tratamiento la primera me-

dida a considerar será:

1) Uso de la terapia electroconvulsiva.2) Pasar al paciente a un antipsicótico atípico.3) Verifi car que el paciente estuviera cumplien-

do el tratamiento prescrito.4) Ingresar al paciente en un hospital.5) Añadir un tratamiento psicoterapéutico.


P158 MIR 2005-2006

Mujer de 58 años, vive sola, con antecedentes

de HTA y artritis reumatoide, con buen control

farmacológico. Presenta alucinaciones auditi-

vas y cenestésicas, con ideas delirantes de per-

juicio con los vecinos y de contenido místico-

religioso de 4 meses de evolución. ¿Cuál sería

el diagnóstico más probable?

1) Demencia frontal.2) Síndrome confusional agudo.3) Depresión delirante.4) Esquizofrenia de inicio tardío.5) Psicosis psicógena.


P164 MIR 2005-2006

Un paciente psicótico, en tratamiento con

medicación neuroléptica, refi ere sensación

subjetiva de inquietud. A la exploración, se ve

que es incapaz de relajarse, va y viene por la

consulta alterna entre sentarse y levantarse,

y cuando está de pie, se balancea de pierna

a pierna. El cuadro descrito sería compatible

con el siguiente trastorno inducido por fár-

macos:

1) Parkinsonismo.2) Síndrome neuroléptico maligno.3) Síndrome de piernas inquietas.4) Distonía aguda.5) Acatisia.


P158 MIR 2004-2005

En la esquizofrenia desorganizada, una de las

siguientes afi rmaciones es INCORRECTA:

1) Es sinónimo de hebefrenia.2) Tiene mejor pronóstico a largo plazo que la

esquizofrenia paranoide.3) Existe desorganización en el lenguaje.4) La afectividad está alterada y básicamente es

aplanada.5) Hay ideas delirantes fragmentadas y poco

sistematizadas.


P003 MIR 2003-2004

Una paciente de 62 años refi ere que un famo-

so cantante le manifi esta desde hace años su

amor, a través de insinuaciones o gestos en sus

intervenciones públicas. Ha tratado, sin recibir

respuesta, de comunicarse con él, mediante lla-

madas telefónicas, cartas e incluso yendo a su

423Desgloses

Psiquiatríadomicilio, por lo que fue denunciada. No sufre

alucinaciones y su capacidad de juicio, fuera del

tema citado, es totalmente adecuada. ¿Cuál se-

ría la primera sospecha de diagnóstico?

1) Depresión psicótica no congruente con el humor.2) Trastorno de ideas delirantes persistentes.3) Demencia incipiente.4) Disfunción sexual hipererótica.5) Esquizofrenia hebefrénica.


P006 MIR 2003-2004

Todas las siguientes son características asocia-

das a mal pronóstico en la esquizofrenia. EX-

CEPTO una, señálela:

1) Existencia de un factor estresante precipi-tante.

2) Inicio progresivo.3) Antecedentes familiares de esquizofrenia.4) Soltero.5) Signos y síntomas neurológicos presentes.


P107 MIR 2002-2003

¿Cuáles son los trastornos perceptivos, de en-

tre los que se enumeran, más característicos

de las esquizofrenias?

1) Ilusiones hipnagógicas.2) Alucinaciones visuales zoomórfi cas.3) Alucinaciones o pseudoalucinaciones auditi-

vas.4) Paraeidolias.5) Alucinosis auditivas.


P109 MIR 2002-2003

Un paciente esquizofrénico, de 25 años, lleva

2 semanas tomando 15 mg/día de haloperidol.

Los síntomas psicóticos han mejorado osten-

siblemente. El paciente refi ere encontrarse

muy inquieto, no puede permanecer sentado

mucho rato y se tiene que poner a caminar sin

rumbo. ¿Cuál, entre las siguientes, sería una

medida INCORRECTA?

1) Añadir 1 mg de lorazepan dos veces al día.2) Añadir 40 mg de propanolol una vez al día.

3) Sustituir el haloperidol por 2 mg de risperidona.4) Disminuir la dosis de haloperidol a 10 mg/día.5) Tranquilizar al paciente de lo transitorio de

esta sintomatología.


P152 MIR 2001-2002

El tratamiento integral de la esquizofrenia

durante la fase de mantenimiento incluye

varios abordajes. ¿Cuál de los tratamientos

que se mencionan constituye una respuesta

FALSA?

1) Empleo continuado de antipsicóticos entre dos años y de por vida, atendiendo a la do-sificación correcta y observando la “adhe-rencia”.

2) Tratamiento electroconvulsivo.3) Empleo de técnicas de resolución de pro-

blemas.4) Empleo de técnicas de control de “arousal” (o

estado de alerta).5) Intervenciones psicoeducativas sobre la fa-

milia.


P153 MIR 2001-2002

Uno de los siguientes criterios NO corresponde

al diagnóstico de trastorno paranoide:

1) Es un delirio bien sistematizado.2) Presenta una conducta rígida.3) Ligero deterioro de la personalidad.4) Comprobación de la realidad acusadamente

distorsionada.5) Adaptación social frustrada por el sistema

delirante.


P159 MIR 2001-2002

Las alucinosis son esencialmente típicas:

1) De la esquizofrenia hebefrénica.2) De los cuadros afectivos bipolares.3) Del alcoholismo.4) De la anorexia mental.5) De la infancia.


P147 MIR 2000-2001

Respecto al denominado “síndrome neurolép-

tico maligno”, una de las siguientes afi rmacio-

nes NO es cierta:

1) Se trata de una reacción idiosincrática cuya incidencia se estima en torno al 0,5% de los pacientes tratados con fármacos antipsicó-ticos.

2) Respecto de sus manifestaciones clínicas destacan entre otras la rigidez extrapirami-dal “en tubo de plomo”, la hipertermia, al-teraciones neurovegetativas (hipertensión diastólica entre otras) y alteración del nivel de conciencia.

3) Su mortalidad, según diversos estudios, pue-de llegar a ser superior al 20% de los casos descritos.

4) Desde un punto de vista etiopatogénico el único grupo farmacológico vinculado a su desarrollo ha sido el grupo de los antipsicóti-cos, y por ello su nombre de síndrome “neu-roléptico” maligno.

5) El tratamiento es de sostén y sintomático de las manifestaciones clínicas descritas y habi-tualmente se efectúa en unidades de cuida-dos intensivos.


P149 MIR 2000-2001

NO es causa de delirio:

1) Una intoxicación.2) Un síndrome de abstinencia.3) Un proceso tumoral.4) Una infección cerebral.5) Un trastorno de ansiedad.


P152 MIR 2000-2001

La retinitis pigmentaria es causada por un tra-

tamiento prolongado con:

1) Litio.2) Haloperidol.3) Tioridazina.4) Amitriptilina.5) Carbamazepina.


Psiquiatría

424 Desgloses

P153 MIR 2000-2001

Un paciente de 23 años acude al servicio de

urgencias de un hospital general acompañado

por sus padres por presentar, tras su vuelta de

un viaje a Inglaterra, un cuadro de 3 días de

evolución de insomnio, irritabilidad, confusión,

agitación psicomotriz, comentarios delirantes

de contenido místico-religioso, persecutorio,

sexual, megalomaníaco y alucinaciones visua-

les y auditivas. Como antecedentes personales

relevantes destacan una apendicectomía a los

17 años y ocasional consumo de alcohol y ha-

chís. Se trata de una persona con buen ajuste

psicosocial previo, así como de un buen estu-

diante que cursa el 4º curso de Ingeniero Aero-

náutico. No constan antecedentes personales

ni familiares de tipo psiquiátrico. Ante esta si-

tuación, una de las siguientes afi rmaciones NO

es correcta:

1) Estamos ante un primer episodio psicótico.2) A partir de este momento conviene efectuar

en los días/semanas siguientes un despistaje de patología orgánica concurrente, incluyen-do el consumo de tóxicos.

3) A tal efecto es conveniente efectuar de forma protocolizada, entre otras, una exploración fí-sica, neurológica, analítica, neuropsicológica, así como las pruebas pertinentes de neuro-imagen estructural del tipo tomografía axial computerizada.

4) El siguiente paso es informar a los padres de que su hijo padece una esquizofrenia para-noide.

5) Se debe iniciar un tratamiento sintomático de tipo farmacológico a base de antipsicóti-cos y/o ansiolíticos.


P154 MIR 2000-2001

Según la mayoría de los estudios epidemioló-

gicos, la prevalencia de la esquizofrenia en la

población general, en todas las culturas, es de:

1) 1 por 100.000 habitantes.2) 1 por 100 habitantes.3) Hay variabilidad dependiendo de factores

climáticos.4) 5 por 100.000 habitantes.5) Hay variabilidad dependiendo de la clase social.


P147 MIR 1999-2000

Enfermo de 81 años, con larga historia de psi-

cosis bipolar, que venía siendo tratado con 30

mg/día de oxacepam. Ante la aparición gra-

dual de síntomas depresivos, se le prescriben

20 mg/día de paroxetina. Una semana después

de iniciar este tratamiento, se observa mejoría

de algunos síntomas depresivos, pero el pa-

ciente se queja de una gran inquietud interna,

que se agrava al tener que acostarse o sentarse

quieto: va y viene de un lado a otro todo el día.

¿Cómo hay que interpretar los síntomas des-

critos y qué conducta hay que seguir?

1) Los síntomas son premonitorios de la inver-sión del ciclo y hay que agregar carbonato de litio.

2) Son síntomas propios de un cuadro ansioso que se asocia con frecuencia a los cuadros depresivos. Es mejor esperar y observar la evolución.

3) Es un cuadro de acatisia y debemos suprimir la paroxetina.

4) Pueden ser síntomas de un cuadro orgá-nico de origen vascular. Serían necesarias exploraciones neurológicas complementa-rias.

5) El enfermo ha desarrollado una forma distí-mica de su depresión. Convendría asociar un neuroléptico en monodosis nocturna.


P148 MIR 1999-2000

¿Cuál de los siguientes NO es típico de la esqui-

zofrenia paranoide?

1) Ideas delirantes de tipo persecutorio.2) Respuestas paralógicas.3) Alucinaciones auditivas en forma de voces.4) Ambivalencia afectiva.5) Alucinaciones visuales en forma de microzo-

opsias.


P149 MIR 1999-2000

Un paciente diagnosticado de un primer epi-

sodio de un trastorno esquizofreniforme pre-

senta una buena respuesta al tratamiento psi-

cofarmacológico con antipsicóticos en el plazo

de un mes, objetivándose una remisión total

de la sintomatología psicótica. Llegados a este

punto, la actitud más recomendable, entre las

siguientes, es:

1) Suspender el tratamiento psicofarmacológi-co puesto que el episodio ha cedido y el ries-go de recidiva es bajo.

2) Suspender el tratamiento psicofarmacológi-co e iniciar un tratamiento psicoterapéutico específi co que minimice el riesgo de recidiva a medio o largo plazo.

3) Buscar la mínima dosis eficaz de antip-sicótico que mantenga al paciente asin-tomático y mantener el tratamiento du-rante un mínimo de un año, momento en el cual se puede plantear su interrupción gradual.

4) Buscar la mínima dosis eficaz de antipsicó-tico que mantenga al paciente asintomá-tico y mantener el tratamiento de forma indefinida puesto que la esquizofrenia es una enfermedad crónica y muy desestruc-turante.

5) Dados los efectos negativos a largo plazo del uso de antipsicóticos (p. ej., discinesia tardía) conviene sustituirlos en cuanto sea posible por benzodiacepinas de vida me-dia larga que mantengan el efecto ansiolí-tico de forma indefinida.


P174 MIR 1999-2000F

Un joven de 27 años llega a urgencias con

protrusión de lengua y espasmo de torsión de

cuello. Un familiar que le acompaña sólo sabe

decir que recientemente tuvo un breve ingreso

psiquiátrico y le han puesto un tratamiento in-

yectable. En esta situación el diagnóstico más

probable es:

1) Tetania.2) Distonía aguda inducida por neurolépticos.3) Trastorno por ansiedad aguda.4) Corea de Huntington.5) Trastorno por simulación.


P235 MIR 1999-2000F

Un síndrome muy grave, que aparece rara-

mente y se caracteriza por la aparición de

catatonía, inestabilidad del pulso, estupor e

hipertermia maligna, puede aparecer tras la

administración de:

425Desgloses

Psiquiatría1) Bromocriptina.2) Antidepresivos tricíclicos.3) Antitiroideos.4) Neurolépticos a dosis altas.5) Calcioantagonistas.


P164 MIR 1998-1999

Señale, de las siguientes, cuál es la defi-

nición más correcta de esquizofrenia sim-

ple:

1) Un proceso esquizofrénico asociado a retra-so mental leve o moderado.

2) Una forma de esquizofrenia caracterizada por su buen pronóstico.

3) Una forma de esquizofrenia donde sólo se detectan síntomas productivos, sin sintoma-tología negativa alguna, y que no evoluciona hacia un deterioro profundo.

4) Un brote esquizofrénico de fácil diagnóstico dada la pureza de sus síntomas y la tipicidad evolutiva.

5) Una forma de esquizofrenia caracterizada por la ausencia de síntomas productivos y la presencia de escasa respuesta emocio-nal.


P165 MIR 1998-1999F

Un paciente de 21 años presenta agitación

psicomotriz, ideas delirantes de persecu-

ción, alucinaciones auditivas, inabordabi-

lidad, conductas desorganizadas y falta de

conciencia de enfermedad. No se objetivan

trastornos orgánicos ni datos de intoxica-

ción o toxicomanía. Señale el tratamiento

farmacológico de inicio de entre los si-

guientes:

1) Imipramina.2) Clonazepam.3) Diazepam.4) Clorpromacina.5) Carbamazepina.


P166 MIR 1998-1999F

El concepto de alucinación como síntoma psi-

quiátrico corresponde a la psicopatología de:

1) La conciencia.2) La atención.3) El pensamiento.4) La percepción.5) La psicomotricidad.


P170 MIR 1998-1999F

En la evolución de uno de los siguientes tras-

tornos psiquiátricos NO aparecen ideas deli-

rantes. Señálelo:

1) Afectivo tipo episodio maníaco.2) Afectivo tipo depresión mayor.3) Psicótico tipo esquizofrenia.4) Por consumo de cocaína.5) De ansiedad por agorafobia.


P031 MIR 1997-1998

De los siguientes fármacos antipsicóticos,

¿cuál de ellos exige en su protocolo terapéu-

tico la realización de controles de hemograma

por riesgo de agranulocitosis?

1) Decanoato de fl ufenacina.2) Trifl uoperacina.3) Clozapina.4) Levomepromacina.5) Clotiapina.


P034 MIR 1997-1998

¿Cuál de las siguientes características correspon-

de a la idea delirante secundaria o deliroide?

1) Ser incorregible.2) Ser irreversible.3) Ser consecuencia de una conmoción afectiva.4) Ser irreductible al razonamiento lógico.5) Conllevar invasión intensa de la personalidad.


P038 MIR 1997-1998

Señale cuál de los siguientes fármacos NO es

un antidepresivo:

1) Amitriptilina.

2) Imipramina.3) Nortriptilina.4) Fluoxetina.5) Meperidina.


T4 Trastornos por sustancias

P130 MIR 2009-2010

Un joven de 17 años de edad acude un sába-

do por la mañana a urgencias de un Centro de

Salud. Refi ere haber estado toda la noche de

“marcha y haber tomado alguna pastilla”. Se

encuentra agitado, con sensación nauseosa

y presenta a la exploración: taquipnea, fre-

cuencia de pulso de 120 I/m, tensión arterial

de 150/100, temperatura corporal de 38,5° C,

sudoración profusa y midriasis. ¿Cuál de las si-

guientes afi rmaciones es FALSA?

1) Lo más probable es que se trate de una in-toxicación aguda por éxtasis MDMA (Meti-lendietoximetanfetamina).

2) Precisa de tratamiento sintomático y obser-vación.

3) Si la ingestión de la última pastilla ha sido reciente (menos de 1-2 horas) se aconseja lavado gástrico y carbón activado.

4) Se administrará el antídoto tan pronto como sea posible.

5) Se indicará sueroterapia.


P157 MIR 2008-2009

Un hombre de 23 años de edad es encontra-

do por la policía en estado comatoso y lle-

vado al servicio de urgencias hospitalario.

El paciente está hipoventilando a 4 respira-

ciones/min, cianótico y con pupilas mióticas.

Existen múltiples señales de venopunción.

Tras control de la vía aérea, ventilación y cir-

culación, se administran 2,0 mg de naloxona

intravenosa. El paciente despierta del coma,

la frecuencia respiratoria aumenta a 24/min,

está inquieto con diaforesis y midriasis. ¿Cuál

de las siguientes acciones es la más adecuada

en este momento?

1) Alta a su domicilio aconsejando seguimiento en programa de deshabituación.

Psiquiatría

426 Desgloses

2) Observación en urgencias con exámenes fre-cuentes del estado mental durante un míni-mo de 4 a 6 horas.

3) Iniciar infusión de naloxona intravenosa con 2/3 de la dosis inicial por hora.

4) Administrar 10 mg de metadona intramus-cular.

5) Sujeción mecánica en prevención de cuadro de agitación y agresión.


P253 MIR 2008-2009

Un paciente varón de unos 40 años es traído

a urgencias por haber sido hallado caído en

la vía pública en una zona de ocio nocturno.

El paciente está poco reactivo, presenta una

frecuencia respiratoria de 7 por minuto, una

presión arterial de 90/60 y frecuencia cardiaca

de 58 por minuto. Pupilas mióticas. Después

de asegurar la permeabilidad de la vía aérea,

¿cuál sería el paso inmediato más apropiado a

seguir?

1) Administrar 0,4 mg de naloxona im o iv.2) Obtener un hemograma y una bioquímica

básica.3) Solicitar un examen toxicológico de orina.4) Realizar un ECG.5) Solicitar una TC craneal.


P138 MIR 2007-2008

Hombre de 29 años de edad que es traído a

urgencias de un centro de salud por unos ve-

cinos al habérselo encontrado inconsciente

en la calle. A la exploración destaca: pulso

a 54 latidos por minuto, bradipnea con pa-

radas respiratorias cada vez más frecuentes

y prolongadas, hipotermia, cianosis central

y pupilas mióticas. ¿Cuál de las siguientes

actitudes terapéuticas iniciales es la más co-

rrecta?

1) Asegurar la vía aérea, oxígeno y suero gluco-sado 10%.

2) Asegurar la vía aérea, calentamiento corporal y observación.

3) Asegurar la vía aérea, administrar dopamina intravenosa y observación.

4) Asegurar la vía aérea, administrar naloxona intravenosa y observación.

5) Asegurar la vía aérea, administrar naltrexona y observación.


P157 MIR 2006-2007

Una mujer viuda de 75 años que vive sola acu-

de a consulta. Padece de hipertensión arterial

e hiponatremia leve por diuréticos. Refi ere

encontrarse bien y únicamente se queja de

pirosis. Preguntada sobre la ingesta de alco-

hol, dice tomar unas 4 copas al día. La tensión

arterial está más elevada que hace un año. La

puntuación en el cuestionario “CAGE” es 1/4

pero no tiene criterios de dependencia del al-

cohol, según el DSM-IV. Afi rma que desea dis-

minuir la ingesta de alcohol. Tres meses más

tarde dice haber mejorado algo pero anhela

el alcohol. Solicita alguna medicación que la

ayude. ¿Cuál de los siguientes es el tratamien-

to más apropiado?

1) Buspirona.2) Disulfi ram.3) Fluoxetina.4) Litio.5) Naltrexona.


P163 MIR 2006-2007

Un hombre de 36 años es llevado al servicios

de urgencias de un hospital por la Policía Mu-

nicipal tras haber embestido con su automóvil

a un coche patrulla. El paciente huele a alcohol

y presenta midriasis bilateral evidente. El pa-

ciente le exige a usted, que es el médico que

le recibe en urgencias, marcharse inmediata-

mente del hospital porque los agentes que le

acompañan son en realidad miembros de Al

Qaeda que llevan vigilándole varios días. ¿Cuál

de los siguientes comportamientos asistencia-

les es INCORRECTO dentro del contexto clínico

descrito?

1) No iniciar ningún procedimiento diagnóstico ni terapéutico orgánico al tratarse de un pro-blema psiquiátrico.

2) Determinar los niveles de tóxicos, incluyen-do cocaína, en orina y de etanol en sangre.

3) Mantener al paciente en observación en un área médica, con constantes vitales monito-rizadas, permitiendo la vigilancia policial.

4) Monitorizar electrocardiográfi camente al pa-

ciente, teniendo localizado al cardiólogo de guardia.

5) Sedar al paciente, si es preciso, para posibili-tar la exploración clínica, analítica y electro-cardiográfi ca.


P222 MIR 2005-2006

¿Cuáles de las siguientes son manifestaciones

clínicas típicas de la intoxicación aguda por un

opioide agonista m puro?

1) Midriasis, activación generalizada, convul-siones.

2) Miosis, depresión respiratoria y coma.3) Depresión respiratoria, hipertensión arterial

y miosis.4) Midriasis, hipotermia, hipotensión, bradicardias.5) Depresión respiratoria, hipertermia y taquia-

rritmias.


P002 MIR 2003-2004

¿Cuál de las siguientes opciones relaciona-

das con el consumo de sustancias es INCO-

RRECTA?

1) La intoxicación producida por sustancias se defi ne como un síndrome reversible que se caracteriza fundamentalmente por la apari-ción de cambios psicológicos o comporta-mentales desadaptativos y fi siológicos.

2) La abstinencia se define como un síndrome específico de una sustancia debido al cese o reducción de su consumo, que causa un malestar clínicamente significativo y/o un deterioro de la actividad laboral y social.

3) El abuso o consumo perjudicial se defi ne como un patrón desadaptativo de consumo que no llega a cumplir ciertos criterios diag-nósticos de la dependencia.

4) El concepto de tolerancia a una sustancia hace referencia al hecho de que con el con-sumo continuado se precisan cada vez dosis menores para producir el mismo efecto.

5) El síndrome de abstinencia producido por la falta de la dosis de la sustancia consumi-da tiene características específi cas para cada sustancia y se alivia con un nuevo consumo de la misma.


427Desgloses

PsiquiatríaP073 MIR 2003-2004

¿Cuál de los siguientes psicofármacos ha de-

mostrado claramente efi cacia en el tratamien-

to de la adicción al tabaco?

1) Clorpromacina.2) Fluoxetina.3) Bupropión.4) Flunitrazepam.5) Venlafaxina.


P010 MIR 2002-2003

Un hombre de 28 años de edad es traído por

la policía al servicio de urgencias desde el

aeropuerto con sospecha de portar drogas

ilícitas empaquetadas en abdomen (body

packer). A su llegada a urgencias, el paciente

se encuentra asintomático y la exploración

física normal. La radiografía de abdomen de-

muestra incontables cuerpos extraños carac-

terísticos en intestino delgado y grueso. A

las pocas horas de observación custodiada,

comienza con agitación. El paciente aparece

sudoroso con TA 215/130 mmHg, pulso arte-

rial 130 l/min regular y rítmico, 28 respiracio-

nes/min, y temperatura 39,5ºC.¿Cuál de las

siguientes acciones es la más adecuada en

este momento?

1) Enfriamiento rápido por medios físicos, ben-zodiazepinas y neurolépticos por vía intrave-nosa.

2) Enfriamiento rápido por medios físicos, ben-zodiazepinas y nitroprusiano por vía intrave-nosa.

3) Enfriamiento rápido por medios físicos, ben-zodiazepinas y colocar sonda nasogástrica para administrar carbón activado.

4) Enfriamiento rápido por medios físicos, ben-zodiazepinas y endoscopia inmediata para extracción de la droga.

5) Enfriamiento rápido por medios físicos, ben-zodiazepinas y consulta inmediata a cirugía para laparotomía y extracción de la droga.


P106 MIR 2002-2003

¿Cuál de las siguientes respuestas sobre el de-

lirium tremens es la correcta?

1) Se trata del estado peculiar de intoxicación producido por el consumo de alcohol.

2) Se caracteriza por la aparición de conductas impulsivas tras el consumo de una pequeña cantidad de alcohol.

3) Es un cuadro clínico con elevado índice de complicaciones psiquiátricas y con pocas complicaciones orgánicas.

4) Aparece con mayor frecuencia entre los hom-bres alcohólicos a partir de los 50 años.

5) Su tratamiento de elección son las benzodia-zepinas.


P156 MIR 2001-2002

Entre los síntomas más frecuentes de la intoxi-

cación por cocaína NO se encuentra:

1) Midriasis.2) Síntomas maníacos.3) Hipotensión arterial.4) Taquicardia.5) Agitación psicomotriz.


P254 MIR 2001-2002

Paciente de 45 años, traído a urgencias por su

familia porque escucharon un grito y le encon-

traron en el suelo, con actividad tónico clónica

generalizada. Tiene antecedentes de etilis-

mo crónico, pero en las últimas 24 horas no

ha bebido y ha permanecido en casa, por no

encontrarse bien. En urgencias no se observa

focalidad neurológica,está orientado y presen-

ta temblor postural en las manos e intranquili-

dad. ¿Cuál es la actitud más correcta?

1) Observación en el hospital e iniciar trata-miento con difenilhidantoína.

2) Observación en el hospital y tratamiento con benzodiazepinas.

3) TC craneal y alta si ésta es normal.4) Traslado inmediato a un centro de desintoxi-

cación.5) Alta con tratamiento antiepiléptico.


P146 MIR 2000-2001

¿Cuál de los siguientes trastornos se asocia con

menor frecuencia al consumo de alcohol?

1) Trastorno antisocial de la personalidad.2) Episodio depresivo.3) Trastorno obsesivo-compulsivo.4) Fobia social.5) Trastorno de ansiedad.


P164 MIR 2000-2001F

¿Cuál de los siguientes síntomas se asocia a la

sobredosis de opiáceos?

1) Pupilas dilatadas.2) Edema pulmonar.3) Aumento de la temperatura corporal.4) Rubor cutáneo.5) Crisis comiciales.


P172 MIR 1999-2000F

A un joven de 19 años, sin antecedentes de in-

terés, se le lleva a urgencias en un estado de

angustia extrema, sudoración, taquicardia,

temblores, febrícula de 37,4ºC y midriasis. La

familia refi ere que regresó así a casa tras una

salida nocturna. Desconocen hábitos de con-

sumo de tóxicos. El cuadro clínico orientaría el

diagnóstico hacia:

1) Intoxicación por alucinógenos.2) Trastorno por angustia con agorafobia.3) Intoxicación por opiáceos.4) Intoxicación patológica por alcohol.5) Reacción psicótica aguda.


P158 MIR 1998-1999

Un médico de 40 años ingresó como conse-

cuencia de una fractura de fémur producida

en un accidente de tráfi co. Se practicó cirugía

ortopédica sin complicaciones y, durante los

dos primeros días del postoperatorio, el pa-

ciente estuvo inquieto pero bien orientado.

Al tercer día, el paciente se mostró de repente

confuso y temeroso y refi rió visión de serpien-

tes y escorpiones que se movían por las sába-

nas. En la exploración se observó midriasis,

temblor de oscilaciones amplias de las manos

y los párpados, sudoración profusa, taquicar-

dia con latido hipercinético y temperatura de

39ºC. Los antecedentes personales carecían

de interés. Se consideraba un bebedor social

moderado y negaba el abuso de drogas. De

Psiquiatría

428 Desgloses

los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico que más

sugiere esta situación?

1) Delirio por deprivación alcohólica.2) Delirio postanestesia.3) Septicemia.4) Hematoma subdural.5) Uremia.


P160 MIR 1998-1999

¿Qué afi rmación, de las siguientes, respecto a

la naltrexona es correcta?

1) Es un fármaco sustitutivo de la heroína, utili-zado en programas de mantenimiento.

2) Es un agonista opiáceo, utilizado en la desin-toxicación de heroína.

3) Es un sedante que se aplica como paliativo en el síndrome de abstinencia de opiáceos.

4) Es un antagonista de los opiáceos de acción prolongada, que se utiliza después de la cura de desintoxicación.

5) Es un antagonista de los opiáceos de acción rápida, que se utiliza en el tratamiento de las sobredosis de narcóticos.


P172 MIR 1998-1999F

Un hombre de 25 años es conducido al ser-

vicio de urgencias por su familia porque

dice que “le persiguen unos asesinos que

van a matarle”. En la exploración física se

observan pupilas dilatadas, temperatura de

37,8ºC,PA 110 lpm y TA de 160/95 mmHg,

sin otros hallazgos. La familia afirma que

tiene historia de abuso de drogas. La droga

que más probablemente ha producido esta

reacción es:

1) Alcohol.2) Cocaína.3) Diazepam.4) Heroína.5) Fenobarbital.


P036 MIR 1997-1998

En un paciente en quien se sospecha trastor-

no por dependencia del alcohol, ¿qué prueba

analítica, entre las siguientes, pediría para tra-

tar de confi rmarlo?

1) Transaminasa glutámico-oxalacética (GOT).2) Gammaglutamil transpeptidasa (GGT).3) Fosfatasa alcalina.4) Transaminasa glutámico-pirúvica (GPT).5) Ferritina.


P252 MIR 1997-1998

¿Cuál de las siguientes afi rmaciones es cierta

en relación con la intoxicación etílica aguda?

1) A partir de los 100 mg/dl de etanol en sangre existe riesgo de coma.

2) Las alcoholemias superiores a 600 mg/dl se consideran potencialmente letales.

3) Los efectos del etanol sobre el sistema ner-vioso no se correlacionan con su concentra-ción sanguínea.

4) El coma etílico puede ocasionar hiperventi-lación, hipertermia y alcalosis respiratoria.

5) La broncoaspiración del contenido gástrico es una complicación poco frecuente de este estado.


T5 Trastornos cognitivos

P066 MIR 2009-2010

Un paciente de 78 años, previamente sano, pre-

senta una clínica de varias horas de evolución

de alteración del nivel de conciencia y de las

funciones mentales superiores, con tendencia

a la apatía y a la somnolencia. Tiene trastornos

de la percepción, con algunas alucinaciones. A

su familia lo que más les extraña es que el cua-

dro sea muy fl uctuante, pues pasa de estar casi

dormido a agitarse y vociferar, y a ratos parece

estar lúcido. Pensaría:

1) Trastorno histérico de la personalidad.2) Síndrome confusional agudo.3) Ictus en territorio de la arteria cerebral media

derecha.4) Inicio de demencia.5) Angiopatía amiloide.


P132 MIR 2008-2009

Una mujer de 89 años con antecedentes de

depresión, hemorragia digestiva por úlcera

gastroduodenal, hipertensa, enfermedad

diverticular de colon y fractura vertebral,

sufre una caída fortuita en la calle e ingre-

sa en el hospital por fractura de cadera. Está

en tratamiento con citalopram, lorazepam,

enalapril, omeprazol, lactulosa, alendronato

y calcio. El riesgo de delirium es elevado en

la fase postoperatoria. ¿Cuál de las siguien-

tes intervenciones NO puede ser considerada

como preventiva en situaciones de riesgo de

delirium?

1) Movilización precoz.2) Ajuste del horario de la medicación al respe-

to del sueño.3) Detección precoz de la deshidratación y re-

pleción de volumen. 4) Aumentar la dosis de sedantes para facilitar

descanso.5) Restringir sondas a situaciones estrictamen-

te necesarias.


P160 MIR 2008-2009

Un hombre mayor es llevado a urgencias

por la policía municipal. Cuentan los policías

que deambulaba por la calle sin poder expli-

car donde vivía. Está correctamente vestido

aunque con zapatillas de casa y no es capaz

de decir cual es su domicilio. Se muestra

algo inquieto y dice que su hija irá a buscarle

aunque no recuerda su teléfono. Es incapaz

de responder a preguntas sencillas como su

edad, el nombre de su hija o un teléfono. No

existen alteraciones de otro tipo. El diagnós-

tico sería:

1) Trastorno psicótico.2) Trastorno depresivo.3) Trastorno por abuso de alcohol. 4) Trastorno bipolar.5) Demencia.


P060 MIR 2007-2008

Acude a urgencias un paciente de 80 años

que presenta desde hace 2 días alteración

del nivel de consciencia de forma fluctuan-

429Desgloses

Psiquiatríate con lenguaje incoherente, agitación y

desorientación. La familia refiere que du-

rante la última semana al paciente se le

ha prescrito lormetazepam por dificultad

para conciliar el sueño. En la exploración

física el paciente se encuentra afebril con

TA 140/70 y sin focalidad neurológica mo-

tora ni sensitiva, con lenguaje incoherente

y agitado. La frecuencia cardíaca era rítmi-

ca a 65 lpm. ¿Cuál de las afirmaciones le

parece correcta?

1) Se trata de un paciente que ha sufrido un accidente vascular cerebral y debe realizarse un TAC cerebral urgente y administrar benzo-diazepinas para controlar la agitación.

2) Se trata de una clínica sugestiva de crisis co-micial y debe realizarse un electroencefalo-grama urgente y administrar benzodiazepi-nas endovenosas.

3) Se trata de un delirium y debe retirarse el lormetazepam y administrar un neuroléptico para controlar la agitación.

4) Debería realizarse una punción lumbar para descartar posible etiología infecciosa.

5) Se trata de un efecto indeseable del lorme-tazepam que desaparecerá al cabo de unos días sin ser necesario retirar medicación.


P164 MIR 2007-2008

Un señor de 60 años, empleado de comercio,

acude a urgencias acompañado de su familia;

éstos cuentan que el día anterior, de forma bas-

tante brusca, comenzó a decir cosas raras, a no

responder a lo que le preguntaban y a mostrarse

confuso incluso respecto de su propio nombre.

Efectivamente en la exploración parece no en-

tender lo que se le pregunta, no recuerda nada

de lo que le ha pasado y no sabe ni el día, ni el

lugar en el que está. El diagnóstico sería:

1) Psicosis breve.2) Delirium.3) Alzheimer.4) Esquizofrenia.5) Trastorno de ansiedad.


P063 MIR 2006-2007

Muchos adultos y ancianos refi eren en la con-

sulta médica quejas de fallos de memoria que

no se acompañan de defectos en sus activida-

des cotidianas. Estas quejas:

1) Son un buen indicador de deterioro cognitivo.2) Tienen una alta correlación con el rendimien-

to en las pruebas neuropsicológicas.3) Tienen más correlación con el estado emo-

cional que con el rendimiento en las pruebas neuropsicológicas.

4) Son factor de riesgo en demencia en los jóve-nes pero no en los ancianos.

5) Mejoran sustancialmente con anticolinesterásicos.


P155 MIR 2006-2007

Una paciente de 62 años, con antecedentes

de leve hipertensión bien controlada, es traí-

da a urgencias por haber presentado en las

últimas horas, con inicio relativamente brus-

co, confusión mental, desorientación tempo-

ral, preguntas reiterativas, e incapacidad para

recordar nada de lo dicho o sucedido recien-

temente, sin trastornos motores, sensitivos ni

de la conciencia. Cuando es explorada, cuatro

horas después del inicio, se encuentra ya mu-

cho mejor, y muestra un rendimiento cogni-

tivo y una exploración neurológica normales,

pero no recuerda nada de lo sucedido. Proba-

blemente ha sufrido:

1) Una demencia aguda transitoria.2) Un ataque de histeria conversiva.3) Una intoxicación por CO.4) Una amnesia global transitoria.5) Un cuadro psicótico.


P160 MIR 2006-2007

Un paciente de 68 años, hospitalizado por frac-

tura del cuello del fémur, asegura que es obje-

to de persecución y víctima de un complot, y

protesta de que la enfermera no le hace caso,

como si estuviera de acuerdo con sus perse-

guidores. Ante un cuadro así, lo primero que

habría que explorar es:

1) Si hay una historia psiquiátrica previa.2) Si el contenido del pensamiento es deliran-

te.3) Si el paciente está orientado y es capaz de

fi jar su atención.4) Si el paciente es capaz de autocrítica.

5) Si el comportamiento de la enfermera ha sido adecuado.


P059 MIR 2004-2005

Mujer de 82 años sin antecedentes patológi-

cos destacables y que vive sola, refiere en las

últimas 10 semanas un cuadro progresivo de

anorexia, anhedonia, insomnio, irritabilidad,

olvidos y pérdida de peso de unos 5 kg. Ha

restringido de una manera notable su vida

de relación social. La exploración física y los

complementarios son normales. En la valo-

ración neuropsicológica se objetiva un Mini-

Mental Test de 25 sobre 30 y una escala de

depresión (Geriatric Depresion Scale) de 12

sobre 15. El test del reloj es normal. ¿Cuál es

el diagnóstico más probable?

1) Cuadro confusional agudo.2) Demencia tipo Alzheimer.3) Crisis de ansiedad generalizada.4) Depresión.5) Demencia vascular.


P163 MIR 2004-2005

Un hombre de 85 años de edad que vive con su

hija y yerno, es traído al servicio de urgencias

por alteración del nivel de conciencia. El yerno

refi ere que lleva encamado 2 días y que en las

últimas semanas ha estado cada vez más para-

noico con ideas de envenenamiento. La explo-

ración física demuestra úlceras en sacro avan-

zadas y equimosis bilateral en ambos brazos.

¿Cúal de los siguientes es el diagnóstico más im-

portante que debe reconocerse en este caso?

1) Sepsis urinaria.2) Abuso del anciano.3) Demencia.4) Síndrome de abstinencia de medicación

previa.5) Efecto secundario de medicaciones.


P255 MIR 2004-2005

En la cuarta edición del DSM-IV, la demencia se

defi ne como:

Psiquiatría

430 Desgloses

1) Una alteración de la conciencia y de la cogni-ción por un breve período de tiempo

2) Un deterioro de múltiples funciones cog-noscitivas, incluida la alteración de la me-moria, pero no de la conciencia.

3) Un deterioro progresivo de la memoria que puede desarrollarse en ausencia de otros trastornos significativos.

4) Un trastorno neuropsiquiátrico complejo de índole orgánica, que incluye deterioro, delirio y alucinaciones.

5) La alteración neuropsiquíatrica presente en una amplia lista de enfermedades cuyo denominador común es la incapacidad para la integración familiar y social.


P008 MIR 2003-2004

Un hombre de 73 años con enfermedad pul-

monar obstructiva crónica está ingresado

en una planta de medicina interna tras ser

atendido en urgencias por una insuficien-

cia respiratoria global, secundaria a una

infección respiratoria. Durante su segunda

noche en el hospital, presenta agitación,

desorientación temporal y espacial, falsos

reconocimientos, insomnio y agresividad

verbal y física hacia el personal cuidador. El

paciente se arranca la mascarilla de oxígeno

y las vías de perfusión. Es portador de una

prótesis de cadera derecha. La enfermera

de turno le avisa a usted, que es el médico

de guardia. ¿Cuál de los siguientes compor-

tamientos asistenciales es correcto en el

contexto clínico descrito?

1) Invitar al paciente a fi rmar el alta voluntaria, previa información de los riesgos derivados del no tratamiento de su condición diag-nóstica.

2) No iniciar ningún procedimiento diagnóstico ni terapéutico al tratarse de un problema psi-quiátrico.

3) Proceder a la sujección mecánica del pacien-te para posibilitar su sedación mediante la administración de cloracepato dipotásico por vía i.m.

4) Proceder a la sujección mecánica del pa-ciente para posibilitar su sedación median-te la administración de haloperidol por vía i.v. y la realización de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que se estimen indicados.

5) Proceder a la sujección mecánica del pacien-

te, evitando sedación de ningún tipo, aislán-dolo en una habitación insonorizada.


P105 MIR 2002-2003

¿Cuál de las siguientes afi rmaciones es INCO-

RRECTA respecto del delirium, o síndrome con-

fusional?

1) Su principal característica clínica es la pre-sencia de creencias falsas, irreductibles a la argumentación lógica y que no guardan relación con el entorno cultural del pa-ciente.

2) Su principal característica clínica es la altera-ción de la conciencia.

3) Suele asociarse a alteraciones globales de las funciones cognitivas.

4) Se acompaña a menudo de alteraciones del humor, la percepción y el comportamiento.

5) No es infrecuente la presencia de temblor, asterixis, nistagmo, falta de coordinación motora e incontinencia urinaria.


P151 MIR 2001-2002

De los criterios diagnósticos de un síndrome

orgánico cerebral que se exponen a continua-

ción, ¿cuál de ellos es FALSO?

1) Evidencia de enfermedad, lesión o disfun-ción cerebral o de enfermedad sistémica que puedan explicar el síndrome.

2) Relación temporal entre la enfermedad y el síndrome (no más de pocos meses).

3) Remisión del síndrome con la mejoría de la causa.

4) Ausencia de otra evidencia que explique el síndrome.

5) Alucinaciones de predominio auditivo.


P158 MIR 2001-2002

A su consulta acude un hombre de 65 años

acompañado por sus familiares, que refi eren

haber observado en el paciente, desde hace

un mes, una pérdida sustancial en la memoria

reciente y a largo plazo. El propio enfermo se

queja de la pérdida de memoria y resalta dicha

discapacidad con gran angustia, dando la im-

presión de que exagera las propias defi ciencias.

Usted se plantea un diagnóstico diferencial en-

tre cuadro demencial y pseudodemencia. ¿Cuál

de entre las siguientes características clínicas le

haría sospechar con mayor seguridad el prime-

ro de los cuadros?

1) Pérdida temprana y llamativa de las relacio-nes sociales.

2) Agravamiento nocturno de las deficien-cias.

3) Conservación de la atención y de la orienta-ción.

4) Conducta incongruente con la gravedad de la disfunción cognoscitiva.

5) Marcadas diferencias en la realización de ta-reas de difi cultad similar.


P145 MIR 2000-2001

¿Cuál de las siguientes características es más

útil para distinguir el cuadro confusional agu-

do de la demencia?

1) Disminución de la capacidad de atención.2) Desorientación.3) Alucinaciones.4) Afectación de la memoria.5) Alteraciónes del ciclo sueño-vigilia.


P150 MIR 1999-2000

Una de las siguientes afi rmaciones, respecto al

síndrome confusional agudo o delirium, NO es

correcta. Señálela:

1) Es un cuadro muy frecuente que afecta al 30% de los pacientes mayores de 65 años in-gresados en un hospital general.

2) El comienzo del cuadro es brusco y su dura-ción habitualmente es inferior a un mes.

3) Los síntomas empeoran durante la noche, apareciendo el ritmo sueño-vigilia claramen-te desestructurado.

4) Los síntomas delirantes transitorios y las alu-cinaciones visuales son excepcionales.

5) Obedece a complicaciones orgánicas como afecciones del sistema nervioso central, enfermedades sistémicas y causas tóxicas.


431Desgloses

PsiquiatríaT6 Trastornos

de la alimentación

P161 MIR 2005-2006

En las pacientes con anorexia nerviosa que lle-

van más de un año con amenorrea es necesa-

rio practicar:

1) Una densitometría ósea.2) Una determinación de niveles séricos de cortisol.3) Una determinación de los niveles de prolactina.4) Un electroencefalograma.5) Un test de supresión con dexametasona.


P161 MIR 2004-2005

¿Cuál de las siguientes alteraciones NO apare-

cen en la anorexia nerviosa?

1) Aumento de los niveles de colesterol que no se relaciona con la ingesta de grasas.

2) Aceleración del vaciado gástrico.3) Disminución del aclaramiento de creatini-

na secundario a la hipovolemia.4) Alteraciones del EKG que guardan relación

con las pérdidas de potasio.5) Aumento de los niveles de hormona del

crecimiento.


P009 MIR 2003-2004

Lo que básicamente diferencia una bulimia

nerviosa de una anorexia nerviosa es:

1) La pérdida de control sobre la comida.2) La preocupación excesiva por la fi gura y el

peso.3) El ejercicio excesivo.4) La autoinducción del vómito.5) La utilización de laxantes.


P110 MIR 2002-2003

Una paciente de 24 años acude a urgencias lle-

vada por un familiar por vómitos recidivantes.

Parece bulimia nerviosa. ¿Cuál de las pruebas

de laboratorio es más útil para evaluar la gra-

vedad de los vómitos?

1) Nivel de hemoglobina.2) Nivel plasmático de amilasa.3) Nivel sérico de sodio.4) Nivel plasmático de calcio.5) Nivel plasmático de creatinina.


P155 MIR 1999-2000

¿Cuál de estas manifestaciones NO correspon-

de a la anorexia nerviosa?

1) Comienzo siempre después de la pubertad.2) Pérdida signifi cativa de peso (índice de Que-

telet menor de 17,5).3) La pérdida de peso está originada por el

propio enfermo a través de mecanismos di-versos.

4) Distorsión de la imagen corporal.5) Trastorno endocrino generalizado que afecta

al sistema hipotálamo-hipofi sario-gonadal.


P167 MIR 1999-2000F

Los siguientes criterios son útiles en el diag-

nóstico de anorexia nerviosa, EXCEPTO uno.

Señálelo:

1) Rechazo a mantener un peso corporal de al menos el 85% del que correspondería a su altura y edad.

2) Gran temor a ganar peso, incluso teniendo un peso inferior al normal.

3) Interés por vestir tallas de ropa más peque-ñas de las que corresponderían a sus caracte-rísticas antropométricas.

4) Alteraciones en la percepción de la imagen corporal propia.

5) Amenorrea en mujeres postmenárquicas.


P179 MIR 1998-1999

¿Cuál de los siguientes hechos es infrecuente

en la anorexia nerviosa?

1) Amenorrea.2) Distorsión de la imagen corporal.3) Importante pérdida de peso (>20%).

4) Afectación preferente de adolescentes o jó-venes.

5) Actividad física disminuida.


P033 MIR 1997-1998

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es ca-

racterístico de la anorexia nerviosa?

1) Pérdida de peso del 10%.2) Sequedad de mucosas.3) Rechazo de la enfermedad.4) Taquicardia.5) Hipoactividad.


T7 Trastornos de la personalidad

P150 MIR 2009-2010

Ante un hombre de 32 años, que desde hace

años se muestra reservado, tiene escaso con-

tacto con los sucesos cotidianos, escaso inte-

rés en las relaciones sexuales, suele estar inte-

resado en actividades solitarias, apenas tiene

amigos, y es poco infl uenciable ante críticas o

elogios de los demás, se debería pensar en rea-

lizar un diagnóstico de:

1) Trastorno de la personalidad por evitación.2) Trastorno antisocial de la personalidad.3) Trastorno paranoide de la personalidad. 4) Trastorno esquizoide de la personalidad. 5) Trastorno narcisista de la personalidad.


P159 MIR 2008-2009

Paciente de 27 años que acude por tercera vez

en la semana a la urgencia por cortes super-

fi ciales, autoinfl ingidos, en ambos brazos. En

la entrevista clínica destacan datos como im-

portante impulsividad, consumo de diferen-

tes tóxicos de manera abusiva, inestabilidad

en las relaciones y numerosos intentos autolí-

ticos. Señale el diagnóstico más probable:

1) Fase maniaca de un trastorno afectivo bipolar.2) Trastorno de personalidad límite.3) Trastorno de personalidad esquizotípico.

Psiquiatría

432 Desgloses

4) Trastorno de ansiedad generalizada.5) Síndrome de Cotard.


P159 MIR 2007-2008

La diferencia fundamental entre “rasgo de per-

sonalidad” y “trastorno de personalidad” es la

siguiente:

1) No existen diferencias entre ambos concep-tos. Se utilizan de modo equivalente.

2) El rasgo de personalidad es un patrón persis-tente de funcionamiento cognitivo, afectivo y relacional infl exible; desadaptativo y causa malestar.

3) El trastorno de la personalidad es un patrón persistente de funcionamiento cognitivo, afectivo y relacional infl exible, desadaptativo y causa malestar.

4) El rasgo de personalidad es por defini-ción patológico y como tal debe de tra-tarse.

5) El rasgo de personalidad conduce inevita-blemente hacia un trastorno de la persona-lidad.


P162 MIR 2007-2008

Señalar el trastorno de la personalidad en el

que es más frecuente la presencia de autole-

siones:

1) Trastorno narcisista de la personalidad.2) Trastorno paranoide de la personalidad.3) Trastorno antisocial de la personalidad.4) Trastorno límite de la personalidad.5) Trastorno obsesivo de la personalidad.


P160 MIR 2005-2006

Todas las siguientes, EXCEPTO una, son indi-

caciones de ingreso psiquiátrico en pacientes

con trastorno de personalidad límite. Señale la

INCORRECTA:

1) Peligro inmediato para otros.2) Impulsividad suicida o intentos suicidas se-

rios.3) Episodio psicótico transitorio con impulsivi-

dad.

4) Crisis en el tratamiento con repercusiones en la vida y el entorno del paciente.

5) Episodio depresivo.


P157 MIR 2004-2005

Una joven de 23 años acude al servicio de

urgencias con varios cortes superficiales en

la cara interna de ambos antebrazos, y en un

estado de somnolencia y torpor que hace

suponer la ingesta reciente de psicofárma-

cos o substancias psicoactivas. La paciente

alega que estaba muy nerviosa (“a punto de

explotar”) y que había ido tomando tran-

quilizantes sin encontrar mejoría,hasta que

acabó autoinflingiéndose los cortes para

paliar la tensión interna. Un episodio así es

frecuente en:

1) La esquizofrenia.2) El trastorno esquizotípico de la personalidad.3) El retraso mental.4) El trastorno explosivo intermitente.5) El trastorno límite de la personalidad.


P172 MIR 2000-2001F

En el trastorno paranoide de la personalidad

es FALSO que:

1) Exista un exceso de suspicacia.2) Se tengan ideas delirantes de perjuicio.3) Se tienda a ser rencoroso.4) Se confíe poco en los demás.5) Se sospeche de la fi delidad de la pareja.


P151 MIR 1999-2000

Señale cuál de las siguientes características

NO es propia del trastorno límite de la per-

sonalidad:

1) Impulsividad en, al menos, dos áreas, por ej.: accesos incontrolables de ira, gastos excesi-vos, abusos de sustancias tóxicas, conduc-ción temeraria, etc.

2) Falta de remordimientos, como lo demuestra la indiferencia o la justifi cación de haber da-ñado o maltratado a otros.

3) Sentimiento crónico de vacío desplegando

un esfuerzo frenético por evitar el abandono real o imaginario.

4) Ideación paranoide transitoria o síntomas disociativos graves relacionados con el es-trés.

5) Patrón de relaciones interpersonales alta-mente inestable, pasando rápidamente de la idealización a la desvalorización de los demás.


T8 Trastornos del sueño

P185 MIR 2006-2007

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es co-

rrecta respecto a las parasomnias en los ni-

ños?

1) Las pesadillas son más frecuentes en el pri-mer tercio del sueño.

2) En los niños con terrores nocturnos el um-bral del despertar es bajo, por lo que es habitual que se despierten durante el epi-sodio.

3) La edad típica de presentación de los terro-res nocturnos es la adolescencia.

4) Los terrores nocturnos aparecen en el esta-dio de sueño de ondas lentas.

5) Es frecuente que los niños con terrores noc-turnos recuerden con angustia, durante va-rios días, el episodio vivido.


P058 MIR 2001-2002

¿Cuál de estas afi rmaciones sobre el sueño es

FALSA?

1) El sueño REM ocupa un 20-25% del tiempo del sueño total en adultos.

2) En ancianos sanos puede estar muy reducida la fase 4 de sueño no-REM.

3) El sueño REM y no-REM se alternan en ciclos de 90-110 minutos.

4) El sueño de ondas lentas corresponde a las fases 3 y 4 del sueño no-REM.

5) El sueño REM ocupa menos de un 10% del tiempo de sueño total en lactantes.


433Desgloses

PsiquiatríaP173 MIR 2000-2001F

Consultan unos padres porque su hijo, de

cinco años, lleva varias noches despertán-

dose agitado como si hubiera soñado algo

que le angustia. Cuando acuden a su lado

por la noche, el niño les mira y dice pala-

bras que no tienen ningún significado. Al

cabo de un rato vuelve a dormirse y por la

mañana no recuerda nada de lo ocurrido. El

diagnóstico sería:

1) Pesadillas.2) Terrores nocturnos.3) Foco epiléptico.4) Disomnia.5) Sonambulismo.


T9Trastornos de la infanciay la adolescencia

P183 MIR 2004-2005

De las siguientes alteraciones del desarrolo

en niños, señale cuál es la de mayor preva-

lencia:

1) Parálisis cerebral.2) Trastorno visual.3) Défi cit de atención/trastorno de hiperactividad.4) Retraso mental.5) Trastornos del comportamiento.


P007 MIR 2003-2004

En relación con el autismo, ¿cuál de las siguien-

tes afi rmaciones NO es correcta?

1) Es frecuente el retraso en el desarrollo inte-lectual.

2) Hay una interacción social anómala y restrin-gida.

3) Más frecuente en sexo masculino.4) Es habitual la fi jación a objetos.5) Son frecuentes las conductas desafi antes y

provocativas.


P111 MIR 2002-2003

Acuden a la consulta unos padres con su hijo de

8 años. Tanto ellos como los profesores están

preocupados porque el niño es muy inquieto,

no para en clase, siempre está molestando y

no se centra ni un momento en sus tareas. Se

diagnostica trastorno por défi cit de atención

con hiperreactividad. En lo referente a los psi-

cofármacos ¿cuál sería su elección?

1) Un ansiolítico de vida media corta.2) Un derivado anfetamínico.3) Un neuroléptico incisivo.4) Un antidepresivo.5) Un antiepiléptico.


P171 MIR 2000-2001F

¿Qué grupo de psicofármacos estarían CON-

TRAINDICADOS en el tratamiento de un tras-

torno por défi cit de atención?

1) Antidepresivos.2) Barbitúricos.3) Anticonvulsivantes.4) Estimulantes.5) Antipsicóticos.


T11Apéndice. Psicologíamédica, epidemiología,neuroquímica

P108 MIR 2002-2003

Atendemos a un paciente tremendamente

pesado, siempre con quejas diferentes y del

que además tenemos la sensación de que no

sigue en absoluto nuestras recomendaciones.

Los sentimientos subjetivos que el paciente

despierta en nosotros se conocen como:

1) Desconfi anza.2) Transferencia.3) Contratransferencia.4) Discurso.5) Mundo interno.


P164 MIR 1998-1999F

El concepto de estereotipia como síntoma psi-

quiátrico corresponde a la psicopatología de:

1) La orientación.2) La memoria.3) La psicomotricidad.4) La percepción.5) El pensamiento.


52 Desgloses

PsiquiatríaT6 Trastornos

de la alimentación

P146 MIR 2010-2011¿Cuál de los siguientes trastornos no es nece-sario incluirlo en el diagnóstico diferencial de los trastornos de conducta alimentaria?

1. Trastorno psicótico.2. Consumo de tóxicos.3. Diabetes mellitus.4. Hipotiroidismo.5. Neoplasias de SNC.


T9 Trastornos de la infanciay la adolescencia

P142 MIR 2010-2011

Tras diagnosticar un trastorno défi cit de aten-ción e hiperactivídad (TDAH) según criterios del DSM-IV, y antes de iniciar tratamiento con psicoestimulantes, la American Academy of Child and Adolescent Psychiatry propone la rea-lización de:

1. Electrocardiograma, electroencefalograma TAC, hemtimetría y bioquímica.

2. Exploración física, tensión arterial, pulso, peso y talla.

3. Exploración física, tensión arterial, pulso y EKG.

4. Exploración física, pulso, hematimetría y bio-química hemática.

5. Talla, peso, EKG y EEG.


DESGLOSE - PSIQUIATRIA

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