Abordajeen

Psiquiatría

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL:

Eje I: síndromes clínicos

Eje II: trastornos del desarrollo y la personalidad

Eje III: trastornos o enfermedades físicas

Eje IV: severidad de los factores de stress psicosocial

Eje V: evaluación global del funcionamiento

EJE I: SINDROMES CLINICOS

Se enumeran aquí tanto los trastornos mentales

(esquizofrenia, trastorno bipolar, etc.) como los

cuadros no atribuibles a un trastorno mental pero

que requieren atención o tratamiento (por ejemplo,

problemas conyugales)

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL:

Eje I: síndromes clínicos

Eje II: trastornos del desarrollo y la personalidad

Eje III: trastornos o enfermedades físicas

Eje IV: severidad de los factores de stress psicosocial

Eje V: evaluación global del funcionamiento

EJE II: TRASTORNOS DEL DESARROLLO Y LA PERSONALIDAD

Se consignan estos trastornos, que comienzan en la

niñez o adolescencia. Puede haber coexistencia de

diagnósticos en los Ejes I y II.

Al trastorno del Eje I o II que motiva la consulta se

lo denomina diagnóstico principal.

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL:

Eje I: síndromes clínicos

Eje II: trastornos del desarrollo y la personalidad

Eje III: trastornos o enfermedades físicas

Eje IV: severidad de los factores de stress psicosocial

Eje V: evaluación global del funcionamiento

EJE III: TRASTORNOS O ENFERMEDADES FISICAS

Aquí se consigna cualquier trastorno físico del

paciente.

Es sumamente importante el descartar

enfermedades clínicas causantes o concurrentes al

cuadro psiquiátrico presentado (por ej,

hipotiroidismo)

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL:

Eje I: síndromes clínicos

Eje II: trastornos del desarrollo y la personalidad

Eje III: trastornos o enfermedades físicas

Eje IV: severidad de los factores de stress psicosocial

Eje V: evaluación global del funcionamiento

EJE IV: SEVERIDAD DE LOS FACTORES DE STRESS PSICOSOCIAL

Se clasifica la severidad del stress de la vida del paciente

tomando como referencia los doce meses previos a la

evaluación actual.

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL:

Eje I: síndromes clínicos

Eje II: trastornos del desarrollo y la personalidad

Eje III: trastornos o enfermedades físicas

Eje IV: severidad de los factores de stress psicosocial

Eje V: evaluación global del funcionamiento

EJE V: EVALUACION GLOBAL DEL FUNCIONAMIENTO

Se clasifica el máximo nivel de funcionamiento del

paciente en los doce meses previos a la evaluación actual.

Una de las escalas más utilizada para este fin es

la escala G.A.F.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Son utilizados para:

Investigar enfermedades clínicas

Ayudar a efectuar el diagnóstico

Determinar el tratamiento a seguir

Evaluar los efectos tóxicos y terapéuticos de un

tratamiento

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Hemograma - Eritrosedimentacion - Glucemia

Uremia - Creatinina plasmatica - Calcemia total

Magnesio serico - Ionograma plasmatico

VDRL - T3, T4, TSH, anticuerpos antitiroideos

Hepatograma - Orina - Acido úrico

Triglicéridos - Lípidos totales

Niveles plasmáticos de fármacos ingeridos

Cortisol plasmático y urinario - CRH

Triptófano plaquetario

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Actividad eléctrica:

EEG - MCC

Diagnóstico por imágenes:

TAC - RNM con o sin contraste

Diagnósticos funcionales:

SPECT - PET

AMINOGRAMA URINARIO 24 HS:

Noradrenalina:

3 -metoxi 4- hidroxi fenil glicol,3,4 dihidroxifenilglicol

Serotonina:

Acido 5 hidroxiindolacetico, Bufotenina,

5 metoxi - N,N dimetiltriptamina

AMINOGRAMA URINARIO 24 HS:

Dopamina:

Ac. Homovainillico

Triptamina:

Acido indolacetico N,N dimetiltriptamina

Feniletilamina:

Acido fenilacetico

PLAN TERAPEUTICO:

Eje I: objetivos y procesamiento

Eje II: recursos psicoterapéuticos

Eje III: recursos psicofarmacológicos

Eje IV: grado de respuesta al tratamiento

Eje V: evaluación global del funcionamiento

EJE I: OBJETIVOS Y PROCESAMIENTO

Logros que se pretenden alcanzar mediante el

tratamiento en un período de tiempo determinado;

por ejemplo, la reducción de cierta sintomatología,

la resocialización del paciente, su reinserción en el

mercado laboral, etc.

Para ello se diseña una estrategia acorde a las

posibilidades del paciente, utilizando los diferentes

recursos psicoterapéuticos y psicofarmacológicos

disponibles.

PLAN TERAPEUTICO:

Eje I: objetivos y procesamiento

Eje II: recursos psicoterapéuticos

Eje III: recursos psicofarmacológicos

Eje IV: grado de respuesta al tratamiento

Eje V: evaluación global del funcionamiento

EJE II: RECURSOS PSICOTERAPEUTICOS

“Las diferentes teorías del comportamiento no son

mutuamente excluyentes, sino que en conjunto

proporcionan un panorama complejo e integral de

los pensamientos y las acciones de un individuo,

desde distintas perspectivas”Psiquiatría Clínica, Kaplan & Sadock, 1990

Adaptación e integración de las diferentes técnicas

terapéuticas a la problemática del paciente.

PLAN TERAPEUTICO:

Eje I: objetivos y procesamiento

Eje II: recursos psicoterapéuticos

Eje III: recursos psicofarmacológicos

Eje IV: grado de respuesta al tratamiento

Eje V: evaluación global del funcionamiento

SINAPSIS QUIMICA

PLAN TERAPEUTICO:

Eje I: objetivos y procesamiento

Eje II: recursos psicoterapéuticos

Eje III: recursos psicofarmacológicos

Eje IV: grado de respuesta al tratamiento

Eje V: evaluación global del funcionamiento

EJE IV: GRADO DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO

Evalúa la efectividad de la

estrategia terapéutica utilizada.

Puede ser medida por escalas acordes a la

patología presentada, comparando el resultado con

el puntaje obtenido al ingreso al tratamiento.

PLAN TERAPEUTICO:

Eje I: objetivos y procesamiento

Eje II: recursos psicoterapéuticos

Eje III: recursos psicofarmacológicos

Eje IV: grado de respuesta al tratamiento

Eje V: evaluación global del funcionamiento

EJE V: EVALUACION GLOBAL DEL FUNCIONAMIENTO

Se clasifica el máximo nivel de funcionamiento

del paciente en los doce meses posteriores al

ingreso a tratamiento.

Puede ser medida por la escala G.A.F.,

comparando el puntaje con el obtenido en las

entrevistas de admisión.

MuchasGracias